血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析

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烧伤合并脓毒症持续血液净化治疗分析

摘要：目的探讨连续血液净化（ＣＢＰ）技术对烧伤并发脓毒症患者的治疗作用。方法将符合标准的将６８例患者分为２个组，第１组常规治疗３３例，第２组为常规治疗＋ＣＢＰ治疗３５例，在治疗前、治疗后２４ｈ和７２ｈ动态监测患者血浆中的细胞因子（ＴＮＦ—ｏＩ、ＩＬ—１）和内毒素，并在这些时间点观察ＣＢＰ治疗对烧伤并发脓毒症患者血流动力学参数（心率、血氧饱和度、平均动脉压）、血气参数（ｐＨ值和ＨＣＯ，一）以及治疗７２ｈ后患者肾功能恢复情
ｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｐｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｏｆ６８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，Ｇｒｏｕｐ１ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙ３３ｃａ－
泰
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医
学
院
学
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１６１
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＡＩＳＨＡＮＭＥＤＩＣＡＬＣＯＬＬＥＧＥＶｏ１．３６Ｎｏ．２２０１５
烧伤合并脓毒症持续血液净化治疗分析
韩春妍
（天津医院血管外科，天津３００２１０）
（ｐＨｖａｌｕｅａｎｄＨＣＯ３一）ａｎｄ７２ｈｆａｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｎｌａｅｃｒｏｖｅｒｙａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＣＢＰｔｅａｒｔｍｅｎｔ

连续性血液净化治疗在重度烧伤脓毒症患者中的临床应用

．５５．
结
果
位效果比较明显，对关节面的复位效果优于有限内固定结合
外固定治疗。对于合并关节面塌陷的压缩骨折，为便于植骨治疗，同时可以进行早期功能锻练，但此种治疗方案存在加
本组患者术后随访１２～２４个月，平均１６个月，术后均
ＡｍＡｃａｄＯｒｔｈｏｐＳｕｒｇ，２００６，１４（１０ＳｐｅｃＮｏ．）：ＳＩＯ・Ｓ１７．
２ＢａｃｏｎＳ，ＳｍｉｔｈＷＲ，ＭｏｒｇａｎＳＪ，ｅｔａ１．Ａｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆ
ｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｉｎｔｒａ — ａｒｔｉｃｕｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｔｉｂｉａｌｐｌａｆｏｎｄ：Ｏｐｅｎ
能伴有的软组织损伤程度及预后做出充分的评估。对于复
的复位效果较差，术后并发创伤性关节炎的概率较高，不能
进行早期功能锻练。通过对本组病例的对比观察，我们发现，对于复杂的 Ⅱ 、 Ⅲ 型Ｐｉｌｏｎ骨折治疗方案应根据病例的
对于Ｐｉｌｏｎ骨折手术治疗方案的选择在创伤骨科领域一直存在一定争议，主要存在早期手术治疗和延期手术治疗两种观点。本研究通过对２８例 Ⅱ、 Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折治疗方案的回顾性分析，得出结论：对于手术时机和手术方案的选择取决于对软组织损伤程度的有效评估。对于复杂的 Ⅱ、 Ⅲ 型Ｐｉｌｏｎ骨折其致病原因主要由于高能量损伤，伤后不同程度地伴有软组织损伤，而软组织损伤的临床表现具有一定滞

血液净化治疗脓毒症的应用进展

血液净化治疗脓毒症的应用进展摘要：脓毒症是宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍性疾病。

疾病由性别、年龄、种族、遗传、疾病并发症、环境因素等病原及宿主因素共同作用诱发。

疾病的临床发病率相对较高，发展迅猛，是临床感染导致死亡的重要原因。

血液净化技术是近年来应用于脓毒症治疗中脏器功能支持的主要手段，且为临床脓毒症疾病治疗的争论热点。

研究对脓毒症的临床研究现状、不同血液净化方式的应用机制以及临床应用情况加以阐述，旨在为后续临床脓毒症患者的血液净化治疗提供指导依据。

关键词：血液净化脓毒症进展脓毒症患者临床多表现为呼吸急促、发热、心动过速以及白细胞增加等。

其临床发病凶险，发病率高。

严重降低患者的生活质量，威胁患者的生命健康[1]。

疾病致病多由微生物感染引发，故临床对针对炎性细胞及介质加以治疗，但临床相关治疗效果欠佳[2]。

因此强化脓毒症的早期诊断以及及时有效治疗是降低疾病致死的关键所在。

本次综述了血液净化治疗脓毒症的应用进展，分析其临床应用可行性。

一、脓毒症的临床研究分析1.1 脓毒症的临床现状及表现脓毒症在临床发病率较高，主要发生于危重症感染患者，尽管医疗诊疗水平以及机体器官功能支持技术不断的发展进步，但脓毒症患者高血糖、炎性介质失衡等严重威胁患者疾病预后，增加患者死亡率，威胁患者生命安全[3]。

脓毒症多发于外科手术患者、多发伤患者以及严重烧伤患者等，另其在糖尿病、白血病、慢性阻塞性支气管炎以及再生障碍性贫血等慢性疾病患者中亦可发生。

患者常表现为发热、寒战、呼吸心率加快、C反应蛋白以及降钙素原增高性感染现象、血管阻力降低及心排出量增加等血流动力学改变、血糖升高等代谢性变化、肌酐尿素氮增高及血小板减少等脏器功能紊乱、组织灌注变化等。

对于脓毒症疾病的诊断主要依据其全身症状、炎性指标、血流动力学指标、器官功能障碍参数以及组织灌流参数等的判定。

1.2 脓毒症的临床发病机制分析脓毒症的临床发病机制尚未完全明确，与全身炎症效应、免疫功能异常、凝血障碍、组织损伤、基因多态性等多方面机制相关。

不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较

不同模式血液净化治疗脓毒症的疗效比较摘要：目的：比较脓毒症患者采取不同血液净化模式进行治疗的临床效果。

方法：选取42例来我院接受血液净化治疗的脓毒症患者为研究对象，按入院顺序将其分为两组，接受CVVH（连续性静脉-静脉血液滤过）治疗的为对照组，应用PHVHF（脉冲式高容量血液滤过）治疗的为观察组。

对不同血液净化模式的治疗效果进行比较与评价。

结果：①血清中炎性介质浓度比较：治疗后，观察组患者血清中IL-6与IL-10浓度均显著低于对照组（P＜0.05）。

②实验室相关指标比较：与治疗前两组，两组患者治疗后的体温、BUN（血尿素氮）及SCr（血肌酐）均显著降低（P＜0.05），但两组之间差异不大（P＞0.05）；而MAP（平均动脉压）、PaO2/Fi02（动脉血氧分压/吸入氧浓度）与治疗前相比明显升高，且观察组升高幅度显著大于对照组（P＜0.05）。

结论：对于脓毒症患者，通过采取PHVHF治疗，可获得优于CVVH的治疗效果。

关键词：脓毒症；血液净化治疗；临床疗效作为因感染而导致的一种全身炎症反应综合征，脓毒症多发于外科大手术、严重烧伤、创伤等病症之后，由于患者体内会过度释放炎性介质，会对全身细胞及组织造成损伤，严重时还会引起器官功能衰竭[1]。

现阶段，已有大量研究证实，通过对脓毒症患者展开血液净化治疗，可有效清除其体内炎性介质。

但对于不同血液净化治疗模式的效果，临床还存在一定的争议。

基于此，本文以我院42例脓毒症患者为例，就其分别实施CVVH与PHVHF治疗的效果展开探究。

1.资料与方法1.1一般资料研究对象为我院42例脓毒症患者，时间为2016.4~2018.5。

将其随机分为对照组与观察组，每组各21例。

其中，男女分别有25例与17例；年龄为20至68岁，平均（45.36±5.74）岁；体重为50至74kg，平均（63.42±2.23）kg。

所有患者经临床检查，均被确诊为脓毒症。

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用效果分析

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用效果分析摘要]目的：分析连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的临床效果。

方法：选取2015年1月至2016年1月，来我院治疗的重症脓毒血症患者44例，随机分为两组。

分别为诊疗组和对照组，诊疗组24例，对照组20例。

对照组的患者给予常规治疗，诊疗组在常规治疗的基础上，结合连续性血液净化治疗。

7d内连续观察对比两组患者的生命体征。

结果：诊疗组患者死亡3例，对照组患者死亡5例。

诊疗组存活患者各项生命体征（血压、心率等）、机械通气时间优于对照组存活患者。

研究结论具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：连续性血液净化在临床治疗重症脓毒血症的过程中具有显著改善患者酸碱平衡、保障体内电解质平衡，降低病情的严重程度。

因此具有十分重要的临床推广价值。

[关键词]重症脓毒血症；血液净化；应用效果脓毒血症（Pyemia）是指化脓性细菌或病毒侵入人体血液系统，大量繁殖并通过血液循环扩散至人体其他器官，并产生新的化脓性病灶，诱发患者全身炎性反应[1]。

脓毒血症临床多发与严重烧伤、外科术后以及严重创伤等，是临床较难治疗的综合征之一。

一旦发生，会导致患者体内环境紊乱、免疫功能丧失、凝血功能紊乱等，死亡率高[2-4]。

据相关数据显示[5]，脓毒血症发病率约为0.3%，死亡率约30%，而有并发感染性休克患者的死亡率高达80%。

由此可见，脓毒血症以及成为影响患者生命安全的重要杀手。

随着医学技术和护理质量的不断提高，临床经验证明[6]：通过连续性血液净化，对患者机体输入大量置换液，可以及时有效的清除患者体内毒素与炎性介质，达到调节体内电解质与酸碱平衡，快速稳定患者内环境，快速缓解患者病情，现报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料。

选取2015年1月至2016年1月，我院接诊的重症脓毒血症患者44例。

选择标准：①征得患者与家属同意，参与研究。

②血液检测后，明显存在感染病灶。

③一般情况，体温长期处于高烧39℃至42℃，白细胞计数>12×109/L 或<4×109/L。

连续性血液净化对严重脓毒症患者的临床疗效

连续性血液净化对严重脓毒症患者的临床疗效摘要】目的：探究在严重脓毒症患者的临床治疗中，采用连续性血液净化进行治疗，观察其临床应用效果。

方法：选取2014年7月～2016年3月来本院接受诊治的80例严重脓毒症病人作为研究的案例，根据随机数字表法，将其分为探究组和比较组，每组各40例，比较组病人采用常规方式予以治疗，探究组病人采用连续性血液净化进行治疗，比较两组病人疗效。

结果：探究组病人采用连续性血液净化进行治疗后，其在PaO2、GLU、BUN、IL-8，及TNF-ａ等指标方面，相较于比较组病人都明显要好，存在显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。

结论：在严重脓毒症患者的临床治疗中，采用连续性血液净化进行治疗，具有良好的疗效，能够有效的缓解病人临床症状，提升其身心健康状况，加快病人的康复，提高病人生活质量。

【关键词】连续性血液净化；严重脓毒症；临床疗效；分析【中图分类号】R55 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）31-0120-02下文将选取2014年7月～2016年3月来本院接受诊治的80例严重脓毒症病人作为研究的案例，探究在严重脓毒症患者的临床治疗中，采用连续性血液净化进行治疗，观察其临床应用效果。

现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料探究组中，女16例，男24例，年龄从20～75岁不等，平均年龄（43.2±5.9）岁；比较组中，女17例，男23例，年龄从21～76岁不等，平均年龄（43.6±5.7）岁。

两组病人在性别、年龄，及病程病症等方面，没有明显差异，不具有统计学意义 ( P＞0.05) 。

1.2 治疗方法比较组病人采用常规方式予以治疗，主要包括纠正酸中毒，以及扩容和抗生素药物治疗等。

探究组病人在给予以上常规治疗的同时，采用连续性血液净化方式予以治疗，其主要内容如下：病人住进重症加强病房后，给予其连续性静脉－静脉血液滤过治疗，所用置换液，首先使用前稀释法处理，其流量设置为2500～4500ml/h，其血流量设置为180～280ml/min，结合病人的全天治疗量，并以此作为其超滤量变化的确定依据。

重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床效果观察

重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床效果观察【摘要】目的：观察重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床效果。

方法：选取我院在2018.01月-2020.10月份期间收治的40例连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者作为研究对象，随机分成实验和对照2组。

比对2组患者治疗前后炎性因子水平、治疗效果。

结果：实验组患者的护理总疗效更高；实验组患者炎性因子优于对照组（P＜0.05）。

结论：连续性血液净化治疗模式对重症脓毒血症患者继续拧治疗，可以显著改善患者身体指标，提升治疗效果的同时，降低患者体内炎性因子水平，值得在临床上推广应用。

关键词；重症脓毒血症；连续性血液净化；疗效；炎性因子脓毒血症就是指人体对感染反应出现失调，从而引起的器官功能障碍综合症，主要临床表现一般有寒战、发热、心慌等症状。

若是脓毒症发展为重度脓毒症，极其容易导致患者出现器官功能不全或循环障碍，对患者的生命带来严重威胁，致死几率相对高[1-2]。

目前，我国脓毒症的发病人数属于较高的国家，因此，国家开始对重度脓毒症患者的治疗越来越重视。

通常对重症脓毒血症患者会采取连续性血液净化治疗，这种治疗模式主要是对患者体内的有害物质进行清除后，进一步使患者的生命得到延长。

这种治疗模式在临床上使用率相对较高，这种治疗模式还能够改善患者的临床症状，缓解患者的痛苦，从而提高组织摄氧的能力。

基于此，本文将观察重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床效果，报道如下：1.一般资料和护理方法1.1一般资料选取我院在2018.01月-2020.10月份期间收治的40例连续血液净化治疗的重症脓毒血症患者作为研究对象，随机分成实验和对照2组。

2组患者年龄在23-75岁之间，平均年龄为（50.63±2.56）岁，病程在1-6年之间，平均病程为（4.28±1.85）年，p<0.05。

1.2纳入和排除标准1.2.1纳入标准：患者与家属均是在知情的前提下，签订知情协议，并自愿加入此次研究；均经由伦理委员会批准；均经专业医生诊断；符合重度脓毒血症的诊断标准。

【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症,有效降低炎症细胞因子释放

【DX-10】连续性血液净化治疗重症脓毒血症，有效降低炎症细胞因子释放【文献解读】连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价导读脓毒血症是一种全身炎症性疾病,其是一种在重症患者中由病毒、细菌、真菌及寄生虫等病菌引发的高发病率的疾病。

脓毒血症的致死率极高,达30%左右,严重危害到患者健康乃至生命。

大量临床试验表明,机体内大量释放的免疫活性物质会导致器官受损加速,因此治疗脓毒血症的关键是能及时清除机体内的免疫活性物质。

本次研究通过对本院收治的31例重症脓毒血症患者实施连续性血液净化治疗,比较治疗前后患者炎症因子检测值、生命体征及死亡率,进而探讨运用连续性血液净化治疗ICU重症脓毒血症的临床效果及安全性,现将结果报告如下。

资料与方法1、一般资料选取本院（深圳市人民医院）2013年1月~2014年12月收治的62例重症脓毒血症患者作为研究对象,其中男37例,女25例,年龄22~75岁,平均年龄(42.6±11.2)岁。

62例患者中原发性疾病包括：急性化脓性胆管炎14例、重症肺炎18例、急性胰腺炎20例、严重多发伤10例。

全部患者均符合重症脓毒血症的相关诊断标准,所有患者均使用呼吸机辅助呼吸。

将所有患者随机分为对照组和观察组,各31例。

2、治疗方法对照组采用常规治疗,如通过手术清除坏死的创面组织、采取抗感染和营养补给等常规治疗方法。

观察组在对照组的常规治疗基础上加用健帆生物科技集团股份有限公司生产的DX-10血液净化机进行连续性血液净化。

具体参数如下：利用股静脉置管建立体外循环并选用连续性血液滤过模式置换液流量设置为2~3L/h,血液流量设置为150~200ml/min；血液滤过时间为8~10h/d。

两组均连续治疗8d。

3、观察指标治疗前后分别于清晨采集两组患者卧位空腹静脉血,对白细胞介素-6、肿瘤坏死因子水平进行检测,测量两组患者治疗前后动脉压、呼吸频率、心率等体征指标并记录死亡例数。

连续性血液净化治疗重症脓毒症的疗效分析

连续性血液净化治疗重症脓毒症的疗效分析目的探讨连续性血液净化治疗脓毒症的效果。

方法选取2016年2月～2018年2月我院收治的重症脓毒症患者56例作为研究对象，将其随机分为观察组与参考组，各28例，两组均接受常规治疗，观察组在此基础上加用连续性血液净化治疗，治疗比较分析两组治疗效果。

结果治疗后，观察组主要症状、主要血液指标均明显优于参考组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论连续性血液净化治疗重症脓毒血症可有效清除体内炎症因子，快速改善临床症状，促进患者康复。

标签：连续性血液净化治疗；重症脓毒症；酸碱环境连续性血液净化近年来在感染、多器官功能衰竭、肾脏病、脓毒症、急性胰腺炎等危重病治疗中广泛使用[1]，为进一步探讨其在重症脓毒症中的治疗效果，笔者对我院收治的56例患者进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年2月～2018年2月我院收治的重症脓毒症患者56例作为研究对象，均符合国际脓毒症会议制定的严重脓毒症相关诊断标准[2]。

随机将其分为观察组与参考组，各28例。

其中，观察组男15例，女13例，年龄26～77岁，平均（56.32±3.01）岁，原发疾病类型：泌尿系结石感染12例，重症肺炎5例，肝脓肿4例，急性胰腺炎7例；参考组男14例，女14例，年龄25～77岁，平均（55.92±2.98）岁，原发疾病类型：泌尿系结石感染13例，重症肺炎4例，肝脓肿5例，急性胰腺炎6例。

两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法均依照《脓毒症治疗指南》（2012年版）[2]治疗原则进行治疗，积极给予祛除感染源、早期体液复苏、吸氧、营养支持及经验性抗生素等集数化治疗等。

并静脉注射乌司他丁（广东天普生化医药股份有限公司，H19990134）20万U，50 mL药物混入0.9%氯化钠注射液，微量泵注1 h，间隔8 h静滴1次，连续治疗5 d。

最新：脓毒症血液净化治疗技术临床研究现状

最新：脓毒症血液净化治疗技术临床研究现状脓毒症是宿主对感染的免疫反应失调引起的危及生命的器官功能障碍，是危重症患者最主我国重症监护室要的死因。

CHESS研究(Chineseepidemio1ogica1studyofsepsis)发现z (intensivecareunit,ICU)的患者中脓毒症的发病率为20.6%,90d病死率为35.5%o脓毒症严重威胁着人民健康，给我国带来了沉重的经济和卫生保健负担。

近年来，研究发现血液净化在危重症脓毒症患者中应用时可降低患者炎症因子水平、改善血流动力学及替代功能障碍的器官，具有良好的临床应用前景。

1脓毒症血液净化治疗原理急性肾损伤(acutekidneyinjury,AKI)是脓毒症最常见的并发症之一，脓毒症相关性急性肾损伤是脓毒症患者死亡的独立危险因素。

在脓毒症休克患者中，合并有AKI的患者60d病死率是不合并AKI患者的3~5倍。

连续性肾脏替代治疗(continuousrena1rep1acementtherapy,CRRT)和间歇性血液透析治疗均可用于脓毒症合并AKI患者的肾脏替代治疗。

针对血流动力学不稳定的脓毒症患者，CRRT有利于患者液体平衡管理和血流动力学稳定。

近年来，随着血液净化治疗技术的发展，除传统的肾脏替代作用外，血液滤过和血液吸附等新型血液净化治疗技术还可显著地清除脓毒症患者血液循环中异常的细胞因子、内毒素等炎症介质。

目前，血液净化治疗调节脓毒症免疫反应的主要假说包括“细胞因子峰值假说”（2003年）、“阈值免疫调节假说”（2004年）及“白细胞趋化动力学模型”（2011年）0鉴于此,Monard等提出脓毒症患者血液净化治疗的潜在靶点主要包括：（1）清除血液循环中的病原体（细菌、真菌及病毒等）；（2）清除血液循环中的炎症细胞因子；（3）清除血液循环中的内毒素和其他损伤相关模式分子；（4）清除被异常激活的白细胞或重组白细胞。

Moriyama等进一步认为高迁移率族蛋白B1（high-mobi1itygroupbox-1,HMGB1）和组蛋白等损伤相关模式分子同样可作为血液净化技术治疗脓毒症的靶点。

重度烧伤脓毒血症治疗中应用连续血液净化的临床研究

投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·重度烧伤脓毒血症治疗中应用连续血液净化的临床研究张晓宁（运城市中心医院，山西运城 044000）0　引言脓毒血症在临床之中主要是因为重度创伤、严重感染以及重症急性胰腺炎的刺激而导致全身炎性反应综合征，患者的病情加重则会出现休克和急性呼吸窘迫综合征，严重会导致患者死亡。

患者应用血液净化治疗可有效的将血液炎性介质清除，可有效的防止患者病情的恶化[1-2]。

本文选取2016年11月至2018年11月我院进行治疗的重度烧伤脓毒血症患者中盲选80例纳入本次研究范围之内，分析连续血液净化治疗、常规综合治疗应用在重度烧伤脓毒血症治疗之中所取得的治疗效果，研究如下文详述。

1　研究资料1.1　患者资料。

选取2016年11月至2018年11月我院进行治疗的重度烧伤脓毒血症患者中盲选80例纳入本次研究范围之内，按照患者住院时间纳入分组治疗。

实验组男女比例为29:11，平均年龄为（45.72±13.09）岁；常规组年男女所占比例为27:13，平均年龄为（45.79±14.52）岁。

患者均围重度烧伤患者，患者的烧伤总面积超过百分之三十一，患者已经发生休克并发症，患者存有复合伤和较为严重的吸入性损伤，患者的病情得到证实。

患者和家属在了解治疗方案的基础之上，签署了知情同意书。

本次研究已将慢性肾功能损害者、消化道出血患者、精神疾病者、活动性出血者、血液疾病、恶性肿瘤者、免疫缺陷性疾病者、长期营养不良患者、明显出血倾向者排出在外，常规组患者和联合组患者资料分析无统计学意义（P>0.05）[3-5]。

1.2　方法。

常规组40例患者接受常规的综合治疗，患者均接受液体复苏+药敏检查+送标本细菌培养+重度烧伤创面坏死组织处理+封闭创面治疗[6-8]。

实验组40例在综合治疗的基础之上，加行连续血液净化治疗，患者应用GAMBRO P/N13080仪器进行治疗，35 mg/kg·h 置换剂量，每小时160-340 mL 脱水量，无尿的患者需要按照实际状况进行脱水量的增加，每天10小时，CBP 治疗平均五天左右。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床价值摘要：目的分析对于重度脓毒血症患者采用连续性的血液净化治疗的应用价值。

方法试验将选取2020年1月至2020年12月期间在我院进行治疗的重度脓毒血症患者作为试验对象，共计选取60例。

采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组各30例。

其中对照组患者将采用常规治疗方式，观察组患者则采用连续性血液净化治疗。

对比两组患者治疗之后的验证指标。

结果由数据对比，两组患者进行治疗之后其炎症指标均有所下降，并且观察组患者的肿瘤坏死因子以及C反应蛋白指标均要低于对照组，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

结论对于重症农毒血症患者采用连续性的血液净化可以有效的提高治疗效果，降低炎症因子的释放速度，临床应用价值显著可广泛推广。

关键词：连续性血液净化；重度脓毒血症；临床价值；治疗效果在临床当中脓毒血症是一种较为常见的综合性病症，但是对于该疾病还没有较为明确的治疗方案。

这主要是因为患者的感染床上进而道中身体体内被微生物入侵，最终导致患者的身体机能逐渐的被炎症包围从而导致出现的器官组织损伤和衰竭。

早期脓毒血症患者如果没有进行有效的治疗，很有可能导致患者疾病发展成为重症脓毒血症，最终会对患者的生命造成严重的威胁[1]。

本文将分析对于重度脓毒血症患者采用连续性的血液净化治疗的应用价值，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料本试验将选取2020年1月至2020年12月期间在我院进行治疗的重度脓毒血症患者作为试验对象，共计选取60例。

采用随机分组的方式将其分为观察组和对照组，每组各30例。

其中对照组当中有17名患者为男性，有13名患者为女性。

患者的年龄最小为30岁，患者年龄最大为81岁，其平均年龄为（67.6±2.45）岁。

观察组当中有16名患者为男性，有14名患者为女性。

患者的年龄最小为30岁，患者年龄最大为85岁，其平均年龄为（65.3±2.71）岁。

血液滤过联合血液灌注救治脓毒症的临床疗效观察

血液滤过联合血液灌注救治脓毒症的临床疗效观察脓毒症作为一种全身炎症反应综合征,是导致患者死亡的主要原因之一( 据相关数据显示脓毒症致死率高达50%) ,其发生机制较为复杂,可涉及感染、炎症、免疫和凝血及组织损伤等一系列问题,且与机体多系统和多器官病理生理改变具有一定相关性; 临床常给予抗炎治疗,但其效果不甚理想、难以遏制病情进展,笔者本次将血液滤过联合血液灌注对脓毒症者加以救治,其疗效满意,显著降低了死亡率,现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料: 于2012 年12 月至2014 年8 月在本院重症医学科随机选取住院的脓毒症者108 例,纳入患者符合以下标准:①体温38℃或②心率90次/min; ③ 呼吸 20 次/min 或二氧化碳分压④白细胞计数12109L-1或109L-1,杆状核比率0.1。

符合上述两条或两条以上并有感染存在且伴有脏器功能不全、组织灌注不良或低血压。

108例脓毒症者男62 例、女46 例,年龄22 ～ 68 岁,原发疾病分类: 大面积烧伤14 例、急性消化道穿孔14 例、重症胰腺炎26 例、急性化脓性胆管炎26 例、重症肺炎28 例,急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ( xxxxI 评分) 为10～ 22 分; 参考随机数字表法按照1: 1 比例将108 例脓毒症者随机分为观察组和对照组,利用统计学对两组患者年龄、性别、原发疾病等进行处理分析后,结果显示两组患者无统计学差异,P 0.05,具有可比性。

障碍等影响交流沟通; ②发病前合并严重并发症; ③免疫缺血性疾病、恶性肿瘤,活动性出血或血小板减少80109L-1、严重出血倾向; ④妊娠及哺乳期妇女;⑤器官移植; ⑥对抗凝药、血液净化难以耐受或过敏; ⑦依从性差。

1.3 治疗方法: 两组患者均参考《国际脓毒血症诊疗指南》,给予早期目标指导性治疗和集束化治疗等基础治疗,例如抗感染、机械通气、液体复苏、控制血糖、营养支持、主要脏器功能支持等。

连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床疗效分析

连续性血液净化治疗烧伤脓毒症的临床疗效分析摘要目的分析及探索连续性血液净化疗法在烧伤脓毒症患者治疗中的临床价值。

方法60例烧伤脓毒症患者，采用随机分组法分为治疗组与对照组，各30例。

对照组患者给予常规疗法治疗，治疗组患者则在对照组治疗基础上加用连续性血液净化进行治疗。

观察比较两组患者治疗前后电解质、肝肾功能、血气分析及急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分情况。

结果两组患者治疗后的氧合指数（PaO2/FiO2）、平均动脉压（MAP）、血乳酸（LAC）、肌酐（Cr）、APACHE Ⅱ等指标均显著优于治疗前，且治疗后治疗组各指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论连续性血液净化疗法治疗烧伤脓毒症疗效显著，值得临床推广。

关键词连续性血液净化；烧伤脓毒症；疗效；APACHEⅡ评分脓毒症是临床上一种常见的烧伤并发症，同时也是导致重度烧伤患者死亡的高危因素[1]。

连续性血液净化疗法近年来在烧伤脓毒症的治疗中获得了一定的进展，且疗效已获广大临床医师及患者的认可。

为了分析其在烧伤脓毒症患者治疗中的临床应用效果，本研究选取本院2014年1月～2015年8月收治的60例烧伤脓毒症患者作为研究对象，对其中30例患者给予连续血液净化疗法治疗，并与采用常规治疗的患者进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年1月～2015年8月收治的60例烧伤脓毒症患者作为研究对象，病例入选标准：①均符合2001SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS 国际脓毒症会议制定的关于烧伤脓毒症的相关诊断标准[2]；②患者及家属均签署《知情同意书》。

排除标准：①具有合并疾病的患者；②近期内使用过激素和免疫抑制剂的患者。

采用随机分组法将患者随机分成治疗组与对照组，各30例。

对照组患者男18例，女12例；年龄最小18岁，最大61岁，平均年龄（41.47±10.62）岁。

治疗组患者男17例，女13例；年龄最小18岁，最大63岁，平均年龄（42.21±11.07）岁。

连续血液净化在重症脓毒症治疗中的应用

连续血液净化在重症脓毒症治疗中的应用摘要：脓毒症是导致危重症患者死亡最为主要的原因，是当前危重症医学研究的重点领域。

连续血液净化能够对脓毒症患者的预后起到积极的作用，本研究将全面的探讨连续血液净化在重症脓毒症治疗中的作用机理以及应用优势，以期为后期的临床应用提供必要的理论依据。

关键词：脓毒症；应用；连续血液净化；优势脓毒症是指机体被外界病原微生物感染后，导致体内大量的炎症因子被释放出来，使得机体中的促炎性与抗炎性反应二者之间的平衡被打破，进而引起组织或器官发生炎性反应综合征，严重者可导致多器官功能发生衰竭乃至死亡，其已成为重症监护病房患者死亡的重要因素之一，且病死率现已达到40%以上[1]。

其病理生理过程相当的复杂，具体机理尚未完全了解。

当前对于脓毒症治疗的目标是使循环介质中的动态平衡得以恢复，已有的研究指出连续血液净化一方面能够使体内的炎性介质被广泛的除去，且能进行自动的调节；另一方面能使抗原的呈递能力得到提高，对白细胞的募集、吞噬以及氧化的能力起到调节的作用，以恢复机体的免疫能力。

因此，笔者将通过脓毒症的发病机理以及连续血液净化在重症脓毒症治疗中的机理、方式与应用两个方面来进行下面的论述。

1、脓毒症的发病机理脓毒症的病理生理过程是相当复杂的，具体机理尚未完全了解。

传统理论认为在脓毒症的早期因炎性介质（如IL-10、TNF-a、IL-8以及IL-6等）过度的释放，形成了炎症的“瀑布效应”，致使机体发生免疫反应过度的现象，导致器官的功能受损和组织的损害，乃至死亡。

早期所释放出来的炎性因子一者能够对其它炎性因子及趋化因子的表达产生影响，二者可对机体的凝血功能以及内皮细胞的功能产生影响。

近期的相关研究也指出炎性因子还会导致机体的免疫发生缺陷，这可能与血液中免疫抑制因子以及炎性因子含量增加有关，尤其是IL-10，其能够引起机会性感染或者院内继发性的感染。

高迁移率族蛋白B1（简写成HMGB1）属于脓毒症晚期的炎性介质，它并不是凋亡细胞所释放出来的，而是机体发生创伤或感染等损害后，致使坏死细胞以及免疫细胞（如巨噬细胞与单核细胞）释放出HMGB1，此种因子的释放量与脂多糖、IL-1以及TNF-a等相关的刺激表现出来的是时间—剂量的依赖性。

血液净化对烧伤脓毒症患者的作用

血液净化对烧伤脓毒症患者的作用目的：观察血液净化对烧伤脓毒症患者的临床治疗效果，探讨对血液净化的有效性与安全性。

方法：随机抽取本院2013年10月-2014年10月入院接受治疗的50例重度烧伤脓毒症患者，将50例患者分成治疗组和观察组，治疗组25例患者使用血液净化治疗，观察组25例患者使用临床常规治疗，比较两组患者的生命体征与临床疗效。

结果：治疗组患者的转归与预后情况相比观察组，效果良好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治疗后的血清水平相比治疗前均有一定程度的降低，但是观察组降低程度相比治疗前差异不存在统计学意义，治疗组治疗后的降低水平相比治疗前有明显降低，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

治疗组效果优于观察组。

结论：血液净化技术对改善脏器功能方面有良好作用，且其能够改善患者的血流动力学指标，降低因为烧伤而并发的脓毒症病情严重程度，因此能够实现改善烧伤脓毒症患者的不良应激反应，属于一项有效的治疗手段，临床治疗过程中此项方式可大力推广。

脓毒症是大面积烧伤患者极容易出现的一种严重并发症，同时也是造成脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要诱发因素[1]。

因为脓毒症是一连串炎性递质而造成的全身性炎性反应失控的临床表现症状，世界各国的研究学者在针对灭活或者中和炎性递质的方式使用上，开展了大面积的前瞻性研究活动，可是临床试验结果不理想[2]。

最近几年，血液净化治疗跃入人们的视野范围，治疗思路也从单一的清除炎性递质转移为协助机体重建的免疫内功能稳定发展的层面[3]。

本次研究中观察血液净化对烧伤性脓毒症患者的临床治疗效果，具体研究内容总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取本院2013年10月-2014年10月入院接受治疗的50例烧伤性脓毒症患者，其中男30例，女20例，年龄25～43岁，平均（36.4±2.6）岁，烧伤面积最大的60%，最小45%。

将50例患者随机数字表法分成治疗组与观察组两组，每组各25例。

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果

连续性血液净化治疗重症脓毒血症的临床效果目的：探究重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床效果。

方法：回顾性分析2014年10月-2017年5月在笔者所在医院接受重症脓毒血症诊治的74例患者临床资料，对照组患者仅接受常规治疗方式，试验组患者同时接受连续性血液净化治疗。

结果：持续治疗4周后，对照组3例患者死亡，生存率为91.89%，试验组2例患者死亡，生存率为94.59%，两组患者生存率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

对照组患者ICU平均停驻时间长于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者治療前Th1/Th2、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

治疗4周后，试验组患者的Th1/Th2、TNF-α、IL-1β、IL-6水平较治疗前明显下降，IL-10较治疗前明显升高，且优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗前，两组患者平均动脉压、呼吸频率及心率监测值比较，差异均无统计学意义（P>0.05），治疗4周后，试验组上述指标均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论：重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗能够改善患者的免疫功能，有助于促进患者病情好转。

标签：连续性血液净化治疗；重症脓毒血症；临床效果作为全身炎症性疾病，脓毒血症的主要引发因素包括寄生虫、真菌、病毒及细菌等病原体，该病具有很高的病死率[1]。

连续性血液净化治疗属于肾脏病的治疗方法，近年来，该治疗方式在临床上得到了广泛的应用，并扩展到多器官功能障碍、严重创伤、脓毒症及感染等领域[2]。

此次研究特就重症脓毒血症患者应用连续性血液净化治疗的临床疗效进行探究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2014年10月-2017年5月在笔者所在医院接受重症脓毒血症诊治的74例患者资料，12例血源性感染患者，1例皮肤软组织感染患者，10例腹腔内感染患者，27例重症急性胰腺炎患者，24例重症肺炎患者。

连续性血液净化疗法在烧伤脓毒血症治疗中的临床效果分析

ＭｅｔｈｏｄｓＡｌｌｔｈｅ４８ｃａｓｅｓｏｆｓｅｖｅｒｅｂｕｍｓｅｐｓｉｓｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｂｌｏｏｄｐｕｒｉｉｃｆａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ．Ｅａｃｈｏｆｈｅｔ２４ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｈｅｔｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｃｃｅｐｔｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅｈｅｔｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｒｏｇｕｐａｃｃｅｐｔｅｄｃｏｎｔｉｎｕｅｓｂｌｏｏｄ
ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄｂｌｏｏｄｐｕｒｉｉｆｃａｔｉｏｎ，ｅｌｅｃｒｏｔｌｙｔｅｓ，ＢＵＮ，Ｃｒ，ＩＬ一６，ＴＮＦ一ｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｎｉｇｉｃｆａｎｔｌｙａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｉｈｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｎｉｇｉｆ பைடு நூலகம் ａｎｔ
Ｃｏｒｒｅｐｏｓｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＸＵＪｕｎｃｉ．Ｅ— ｍａｉｌ：ｘｕｅｃｈｕｎｌｉ２００１＠１６３．ＣＯｍ）

血液净化技术对大面积烧伤早期临床疗效研究

伤患者４，中男患３６例其Ｏ例，女患１，龄１５６例年９— ８岁，
平均年龄４．８５岁，４５．７）４５± ．２（２１％例真菌感染血症、２２例（７８％）４．３细菌及真菌联合感染，严重程度为Ｉ Ⅱ度其、
ｔｅｃｒｉｏａｏｅｃｌｎｃｍ［］ｎｕｇＯ — ｉａｃｎｍｆｈｏｎａｄｒｔＪ．ＡｎＳｒｎｖｔｏｅｕ
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＞１．２０×１Ｌ是＜．１Ｌ是幼稚细胞＞０１。０／或４０× ０／或．０上述的条件种满足其中的２项或是２项以上即可进行诊断。１２２治疗方法．．两组患者均进行烧伤的创面处理，时及的清创换药，意进行无菌操作，发生严重感染，痛感注如疼较重时应进行麻醉后进行创面的处理。进行保痂治疗，注
ｌｈｎｄｙｏｅ—ｐｓｉｒａｔａｃｒｐｔｎ［］Ｃｎｅ．ｍｐｏｉｖｂｅｓｃｎｅａｅｔＪ．ａｃｒｔｅｉｓ
２０１５１）４６．０７，１（８：０４
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血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果分析
发表时间：2016-11-11T14:45:58.907Z 来源：《医药前沿》2016年11月第32期作者：黄崇根
[导读] 探讨血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果。

（无锡市第三人民医院烧伤科江苏无锡 214100）
【摘要】目的：探讨血液净化治疗烧伤脓毒症的临床效果。

方法：本研究于2011年1月～2015年12月将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果。

结果：研究组患者在治疗后PaO2较对照组明显升高，而白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐等指标则较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=3.29、4.02、2.80、2.41、2.66，P<0.05）。

研究组患者治疗后的TNF-α水平较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=2.59，P<0.05）。

结论：在常规治疗基础上联合血液净化治疗，可以有效清除尿素氮，及时纠正电解质紊乱，减轻炎症反应，是治疗烧伤脓毒症的重要措施之一。

【关键词】血液净化；烧伤；脓毒症
【中图分类号】R641 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）32-0105-02
为了探讨血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果，本研究于2011年1月～2015年12月将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年1月～2015年12月在我院接受治疗的烧伤脓毒症患者42例，其中男性28例，女性14例；年龄19～62岁，平均年龄（42.56±10.29）岁；体重51～82kg，平均体重（65.87±11.23）kg；入选患者的烧伤总面积≥30%；入选的患者均自愿参加本次研究，且获得医院伦理委员会批准；排除存在严重心、脑、肝、肾等疾病患者，排除妊娠或哺乳期妇女，排除存在恶性肿瘤者，排除存在精神疾病者。

按照数字表法将42例患者随机分为研究组和对照组，每组各21例，经统计学分析发现两组患者的年龄、性别及体重比较无明显差异，具有可比性（χ2/t=1.02、0.72、0.91，P＞0.05）。

1.2 方法
对照组患者在确诊为脓毒症后，即给予抗感染治疗、去除创面坏死组织的手术、保护脏器功能、改善组织供血供氧、维持水电解质和酸碱平衡、创面清洁换药、营养支持等综合治疗。

研究组在上述常规治疗的基础上，采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式进行血液净化，选用股静脉或锁骨下静脉作为双腔导管留置部位，持续48 h。

于股静脉置入血液透析导管，使用日本plasauto IQ20型血液净化仪。

置换液、透析液采用血液滤过置换基础液(成都青山利康药业有限公司)，血滤过程中血流量为200～250mL/min[1]。

置换液、透析液流量均为35～45 mL?kg-1?h-1连续性血液滤过每天8～10h，连续3～5d。

每次治疗重新更换血液滤过器。

1.3 观察指标
测定并比较两组患者治疗后PaO2、白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐、TNF-α等临床指标。

1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0对两组患者的计数资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果
2.1 两组患者治疗后PaO2、白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐水平比较
由表1可知研究组患者在治疗后PaO2较对照组明显升高，而白细胞计数、血钠、血尿素氮、血肌酐等指标则较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=3.29、4.02、2.80、2.41、2.66，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗后TNF-α水平比较
由表2可知研究组患者治疗后的TNF-α水平较对照组明显下降，且差异具有统计学意义（t=2.59，P＜0.05）。

3.讨论
脓毒症是重度烧伤的主要并发症，其中多器官功能衰竭(MOF)是患者的首要死亡原因[2]。

国内外十分重视烧伤脓毒症防治的研究工作，尽管近年来在烧伤脓毒症的防治方面取得许多进展，但是疗效不佳，脓毒症病死率仍居高不下[3-4]。

研究显示[5]，连续性血液净化
（CBP）能平稳有效清除内源和（或）外源性毒素，有效清除炎症介质，调节炎症反应，调节内环境稳态，保持机体内环境稳态。

成为脓毒症重要治疗手段之一，并证实有较好疗效。

本研究将收治的烧伤脓毒症患者按照数字表法随机分为研究组和对照组，其中对照组给予常规治疗，而研究组患者则在常规治疗的基础上采用连续血液净化，比较两组患者的临床治疗效果。

研究结果表明在常规治疗基础上联合血液净化治疗，可以有效清除尿素氮，及时纠正电解质紊乱，减轻炎症反应，是治疗烧伤脓毒症的重要措施之一。

【参考文献】
[1]贾凤玉，任红旗，龚德华，等.连续性血液净化治疗在重度烧伤患者救治中的应用[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2016，25(1)：30-34.
[2]李朝晖，钟馨，何桂芳，等.连续性血液净化对严重脓毒症患者血清IL-18、sICAM-1动态变化的影响[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14(9)：815-816.
[3]王蕾.连续性血液净化在重度烧伤脓毒症患者中的应用[J].中国实用医药，2012，7(31)：70-71.
[4]解长飞，陶运明.血液净化对烧伤脓毒症患者的作用[J].中国医学创新，2015，12(10)：4-6.
[5]韩春妍.烧伤合并脓毒症持续血液净化治疗分析[J].泰山医学院学报，2015，36(2)：161-165.
[6]王倩，仇旭光，陈挺孙，等.血液净化疗法在烧伤脓毒症中的应用[J].浙江实用医学，2004，9(2)：121-122.。