骨质疏松症的护理ppt

用药方法
用药当天鼓励患者多喝水，喝水至少1000 ml 。
静脉注射密固达前应先静脉注射1000ml液体
开始用药前15min协助患者使用双氯酚酸钠栓一 粒塞肛，告知患者用药的目的及注意事项。睡 前再次予双氯酚酸钠一粒塞肛，以预防患者出 现发热。
• 最先出现腰背痛，其次为髋部、膝、双下肢及全 身。
• 一些患者有身材变矮、脊柱畸形、弯腰驼背。 • 许多病人还反复发生骨折，甚至轻微外力作用，
如用力咳嗽、大笑都可能导致骨折。
骨质疏松的症状
骨痛和肌无力 身高变矮 骨折
骨质疏松症的发病率
60到 70岁的妇女发病率为1/3 80岁或80岁以上的妇女发病率为2/3 50岁以上的妇女中约20-25% 有一次 或一次以上的椎体骨折
绿豆 80 黄豆芽 68 桃 8
西瓜子 237
红豆 76 黄瓜 19 梨 5
南瓜子 235
油菜 140 土豆 11 香蕉 9
松子仁 78
芹菜 160 西红柿 8
蘑菇 131 榛子仁 316
韭菜 48 苹果 11 木耳 357 核桃仁 108
动物含钙量
种类 牛肉
钙 种类 （mg)
7
黄鱼
钙 种类 （mg)
• 我们每天都会在尿液、粪便、汗液中损失一些钙。 这些损失必须通过食物中摄入的钙来弥补。如果 食物中补充的钙不够，人体就从骨骼中动员钙出 来补足。因而降低骨骼中钙质储备，形成骨钙的 流失。
• 人体的钙99%存在于骨骼中，确保骨内有足够的 钙储备就能预防骨质疏松。
• 缺钙造成的骨丢失，补钙后的恢复需要漫长的时间。尤其 在绝经后需要的是维持终身的补钙。
• 如果没有维生素D，钙质就会很快排泄掉。 • 人体在接受阳光后（其中的紫外线中高能量光子照射），
由皮肤自然生成维生素D。
唑来膦酸注射液
常用药物：密固达 应用：用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症 剂量：100ml：5mg 静脉滴注 每年一次 不良反应：发热，肌痛，流感样症状，关节痛，头 痛，绝大多数出现于用药后三天内。
正常骨组织
骨质疏松性骨组织
原发性骨质疏松的发病机制
分类
•第一类 原发性骨质疏松症
Ⅰ型 绝经后期骨质疏松症 Ⅱ型 老年性骨质疏松症
•第二类 继发性骨质疏松症
内分泌、骨髓、药物、营养、慢性疾 病、先天性、先用性
•第三类 特发性骨质疏松症
妇女妊娠、哺乳期
最常见的临床症状
• 不同程度、不同部位的骨折及关节疼痛，常常伴 随有腰腿乏力，双下肢抽筋，弯腰、翻身、下蹲、 行走等活动困难或受限制。
• 单光子测定仪：费用低、方便、辐射量小而安全。 但因不能测躯干骨以及不能区别皮质骨、松质骨、 软组织等而受限制，已逐渐被取代。
• 定量超声法：低廉、方便、又无放射性损伤。目 前只用于跟骨、胫骨和指骨，不能进行全身骨骼 的检测。
• 双能X线吸收法：是目前最理想的测定法，国内 外通用，可测全身各部位骨骼，也能测软组织厚 度。
骨质疏松症的检测手段有哪些
• 我们提到骨质疏松症是“静悄悄的流行病”，很多人在早 期根本没有症状，那么，怎样才能知道自己患有骨质疏松 症呢？
• 诊断骨质疏松症，首先必须进行骨密度的测定。骨密度实 际上就是表示骨的健康程度，或是反过来说表示骨的老化 程度。
常用的检测手段
• X线摄片法：使用历史最早，但由于有放射性， 其测验结果不能量化，已逐渐被取代。
骨质疏松症的危险因素
绝经 疾病
日照不足
年龄〉65岁
低钙饮食
体形瘦小 <57Kg
骨质疏松
危险因素
缺乏运动
种族 遗传
wk.baidu.com
不良生活习惯
药物 个人因素：跌倒
预防骨质疏松症—越早越好
• 提高骨峰值含量 • 争取在骨峰值年龄前增加储存 • 收入>支出
骨质疏松症的治疗手段
• 不喝酒，不喝咖啡 • 持之以恒的健身运动 • 合理的膳食架构 • 每日至少15分钟的日照—以保证生成适量的维生素D • 必要时辅予药物治疗—中药、性激素补充、降钙素、二磷
用药护理
1.给药前患者必须进行适当的补水，特别是接受利 尿剂治疗的患者。
2.本品给药时间至少15分钟以上，恒量恒速输注。 3.对于骨质疏松症女性患者，若饮食摄入量不足，
有必要进行适当补充钙剂和维生素D。 4.使用本品后短时间内给予对乙酰氨基酚或布洛芬，
那么使用本品后三天内出现的用药后症状发生 率大约可降低50%
因此可以先选择定量超声法检测作为筛查， 有必要时再进一步用双能X线吸收法测量，从 而知道骨骼健康状态。
DEXA：双能 X 光骨密度仪
骨密度
BMD T值／骨折史
诊断
大于 -1.0 介于 -1.0 和 -2.5 之间 低于 -2.5 低于 -2.5 和 有骨折史
正常 骨量减少 骨质疏松 严重骨质疏松
• 中老年妇女一天应摄入钙1000-1200mg • 每日从膳食中获取约300-500mg • 每日应另外补钙600-800mg
植物的含钙量
种类 钙 种类 钙 种类 钙
种类 钙
（mg)
（mg)
（mg)
（mg)
黄豆 367 扁豆 116 红果 68
海带 1177
豌豆 84 胡萝卜 32 柑橘 56
紫菜 343
43 牡蛎
钙 种类 （mg)
118 牛乳
钙 （mg)
120
羊肉 11 带鱼 24 海蟹 384 炼乳 290
猪肉 6
鲤鱼 25 河蟹 129 乳酪 590
猪肝 11 鲫鱼 54 青虾 99 鸡蛋 55
牛肚 22 鳝鱼 38 人乳 34 鸡肉 11
补钙为什么要补充维生素D
• 钙吸收同维生素D的关系就像一扇锁住的门与一把钥匙的 关系，维生素D就是打开这扇门的钥匙。
骨质疏松症的护理
内分泌科
学习目标
• 定义 • 分类 • 好发人群 • 危险因素 • 常用的检测方法 • 饮食指导 • 用药指导
什么是骨质疏松症
骨质疏松症是一种全身性疾病，其特点是骨 量减少和骨组织的微细结构破坏，导致骨脆 性增加，容易发生骨折。
正如树上的朽木，干枯老化，木内结构中空， 轻微晃动或无任何外界刺激都会自行产生裂 缝。
酸盐等
钙对人体的作用
骨骼和牙齿的主要构成成分 调节神经肌肉兴奋性 降低毛细血管通透性 参与凝血过程 促进体内酶的活性 生物体内重要的信息因子
是否人人都需要补钙
• 人体自身功能不能制造钙。而钙不仅对于骨骼重 要，而且对于维持心脏、肌肉、神经功能的正常， 以及血液的正常凝结和一些酶的组成、功能都是 不可缺少的。