骶髂关节炎

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• 继发于盆腔内炎症也可以出现类似的病理 改变，可能系细菌内毒素作用所致。
• 该患者21岁青年，产后发病，产后营血亏 虚，四肢百骸经脉失养，风寒湿邪入侵， 气血凝滞，经络阻滞、失养。关节麻木、 拘急、疼痛。 • 产前产后内各系统生理巨变，是导致产后 体质虚弱的主要原因，在产褥期机体各系 统处于调整复原过程，抗病能力减弱，自 我调整能力低下，抵抗力减弱，对外界致 病因素反应敏感。
• 下腰部疼痛及骶髂关节边缘硬化是它们的 共性。 • 强直性脊柱炎从骶髂关节开始，逐渐蔓延 至脊柱关节。会造成骨性强直。累积外周 关节、 。B27阳性。治疗上主张尽早联合 用药。 • 致密性骶髂关节炎是以骶髂关节周边股指 均匀致密和硬化为其X线特征，但无骨质疏 松及破坏，关节面保持正常宽度。有研究 报道，这种骨化在3到20年后可能会自行减 少或完全消失。主张对症和物理疗法。
骶髂关节炎
• 患者，女性，21岁 • 主诉：腰骶部反复疼痛8月 • 查体：腰曲变浅，L3棘突至骶尾部压痛， 叩击痛；腰椎椎旁肌肉紧张，右侧明显， 双侧肌紧张，伴压痛，右侧臀部肌肉广泛 压痛；双直抬腿试验阴性，右“4”字试验阳 性；腰椎活动受限，前屈50°，后伸10°； 双足背伸肌力5级。
• 辅助检查：X：腰椎側弯，骶髂关节间隙不 对称，骶髂关节面增白。
• 妊娠、分娩及外伤是致密性骨炎的主要病 因，该病多出现在已生育的妇女。但是也 有资料显示，两者关系也不一定有必然联 系，可能与现代女性潜在外伤机会多以及 站立工作时间过长有关。
该患者正好在分娩后不久发病
• 骶髂关节是负责将腰部以上的重量转运于 下肢的主要关节，妊娠后期，由于内分泌 的作用，常使肌腱韧带松弛，使骶髂关节 松动，失去稳定性，妇女妊娠、分娩可能 为本病的诱发因素 • 骶髂关节附近骨质血液供应障碍，也是引 起本病的原因之一
• 辅助检查：CT：双侧骶髂关节骨质面见斑 片状高密度影，髂骨为甚，关节间隙未见 狭窄，关节边缘轻度骨质增生。 双侧骶髂关节炎。
• 诊断：双侧骶髂关节炎
• 现阶段治疗： 电针 推拿 蜡疗 短波 超声波 口服、外用中药
• 发病原因？ • 治疗方法有无建议？
• 致密性髂骨炎：骶髂关节髂骨部下1/2至2/3 骨质密度增厚所引起的慢性腰腿痛。 • X线表现特征主要是骶髂关节面周围骨质高 度致密硬化。 • 强直性脊柱炎会造成骶髂关节间隙狭窄、 融合，还会出现许多严重的关节外症状。