骶髂关节炎影像诊断鉴别PPT
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骶髂关节病变的CT诊断PPT
03
04
手法复位
通过专业医生的手法复位，使错位的关节恢复到正常位置。
康复训练
在复位和固定后，进行针对性的康复训练，以恢复关节活动度和肌肉力量。
骶髂关节错位的预后
大多数骶髂关节错位能够通过治疗得到良好预后，关节功能恢复正常。然而，如果错位严重或治疗不当，可能会导致关节不稳定、长期疼痛或功能障碍。
支具固定
总结词
强直性脊柱炎是一种常见的骶髂关节病变，CT扫描可以观察到骶髂关节融合、骨质硬化等表现；骨质疏松症则表现为骨质密度降低、骨小梁结构紊乱等表现。
详细描述
03
CHAPTER
CT诊断在骶髂关节病变中的应用
CT诊断具有高分辨率和高灵敏度，能够清晰显示骶髂关节的解剖结构和病变细节，有助于准确诊断。
优势
软组织肿胀
04
CHAPTER
骶髂关节病变的鉴别诊断
强直性脊柱炎
CT可见骶髂关节间隙狭窄、消失，关节面虫蚀样改变，但无周围软组织肿胀。
骶髂关节炎症
CT表现为骶髂关节面模糊，关节间隙增宽，周围软组织肿胀。与强直性脊柱炎、风湿性关节炎等疾病的鉴别点在于病变范围和累及部位。
风湿性关节炎
CT可见骶髂关节面模糊，关节间隙增宽，但无周围软组织肿胀，且常伴有其他关节病变。
详细描述
总结词
总结词
骶髂关节肿瘤是一种较为少见的病变类型，CT扫描可以观察到骨质破坏和软组织肿块等表现。
详细描述
骶髂关节肿瘤通常表现为持续的疼痛和肿胀等症状，CT扫描可以观察到骨质破坏和软组织肿块等表现，有助于诊断骶髂关节肿瘤。
其他骶髂关节病变包括强直性脊柱炎、骨质疏松症等，CT扫描可以观察到不同的病变表现。
骶髂关节内部有关节软骨覆盖，起到缓冲作用。骶髂关节是连接骨源自和脊柱的关键结构，承担着上半身的重量。
骶髂关节病变的诊断PPT
骶髂关节在行走、跑步和 跳跃等运动中起到协调作 用，使下肢能够进行灵活 运动。
02 骶髂关节病变的症状与表 现
疼痛
疼痛部位
骶髂关节疼痛通常位于腰 部以下、臀部以上的区域 ，有时可向大腿、小腿或 足部放射。
疼痛性质
疼痛性质多为钝痛或深部 疼痛，有时呈刺痛或酸痛 ，严重时可影响睡眠。
疼痛诱发因素
疼痛可因活动、久坐、久 站、弯腰、负重等动作诱 发或加重。
药物治疗
使用非甾体消炎药、糖 皮质激素等药物，缓解
疼痛和炎症。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等物理疗法，改善局 部血液循环，缓解疼痛
。
康复训练
进行针对性的康复训练 ，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，改善
关节功能。
支具固定
对于某些病变较轻的患 者，可以采用支具固定 ，限制关节活动，减轻
疼痛。
手术治疗
骨盆挤压和分离试验
医生会对患者的骨盆进行挤压 和分离，以检测骶髂关节的稳
定性。
影像学检查
X光检查
X光可以显示骶髂关节的骨骼结构，有助于发现骨 骼的异常。
CT检查
CT可以提供骶髂关节的更详细的图像，有助于发 现关节的微小异常。
MRI检查
MRI可以显示骶髂关节的软组织结构，有助于发 现关节周围的炎症或损伤。
骶髂关节病变的诊断
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骶髂关节的解剖与生理 • 骶髂关节病变的症状与表现 • 骶髂关节病变的诊断方法 • 骶髂关节病变的鉴别诊断 • 骶髂关节病变的治疗方法 • 骶髂关节病变的预防与康复
01 骶髂关节的解剖与生理
骶髂关节的解剖结构
骶髂关节由骶骨和髂 骨的耳状关节面组成 ，属于杵臼关节。
02 骶髂关节病变的症状与表 现
疼痛
疼痛部位
骶髂关节疼痛通常位于腰 部以下、臀部以上的区域 ，有时可向大腿、小腿或 足部放射。
疼痛性质
疼痛性质多为钝痛或深部 疼痛，有时呈刺痛或酸痛 ，严重时可影响睡眠。
疼痛诱发因素
疼痛可因活动、久坐、久 站、弯腰、负重等动作诱 发或加重。
药物治疗
使用非甾体消炎药、糖 皮质激素等药物，缓解
疼痛和炎症。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺 激等物理疗法，改善局 部血液循环，缓解疼痛
。
康复训练
进行针对性的康复训练 ，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，改善
关节功能。
支具固定
对于某些病变较轻的患 者，可以采用支具固定 ，限制关节活动，减轻
疼痛。
手术治疗
骨盆挤压和分离试验
医生会对患者的骨盆进行挤压 和分离，以检测骶髂关节的稳
定性。
影像学检查
X光检查
X光可以显示骶髂关节的骨骼结构，有助于发现骨 骼的异常。
CT检查
CT可以提供骶髂关节的更详细的图像，有助于发 现关节的微小异常。
MRI检查
MRI可以显示骶髂关节的软组织结构，有助于发 现关节周围的炎症或损伤。
骶髂关节病变的诊断
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
CONTENTS
• 骶髂关节的解剖与生理 • 骶髂关节病变的症状与表现 • 骶髂关节病变的诊断方法 • 骶髂关节病变的鉴别诊断 • 骶髂关节病变的治疗方法 • 骶髂关节病变的预防与康复
01 骶髂关节的解剖与生理
骶髂关节的解剖结构
骶髂关节由骶骨和髂 骨的耳状关节面组成 ，属于杵臼关节。
强直性脊椎炎骶髂关节病变的影像诊断ppt课件
•.
•9
骶髂关节炎影像学分级
•第二节
骶髂关节炎依程度分为五级：（1984年美国纽约X线诊 断分级标准）
0级： 正常； I级 ： 可疑异常 ； Ⅱ级： 轻度异常， 可见局限性侵蚀、 硬化， 但关节
间隙无改变； Ⅲ级： 明显异常， 为中度或重度骶髂关节炎， 有以下
一项或一项以上改变： 侵蚀、 硬化、 关节间隙增宽 或狭窄， 或部分强直； IV级： 严重异常， 关节完全骨性强直。
•.
•4
病理改变
•第二节
骨骼病变特征 病变最初从骶髂关节逐渐发展
到骨突关节炎及肋椎关节炎，脊 柱的其它关节由上而下相继受 累。
随着病变的进展，关节和关节 附近有较显著的骨化倾向。
•.
•5
•第二节
•骶髂关节炎
•.
•6
•椎弓关节突关节炎
•第二节
•肋椎关节炎
•.
•7
病理改变
•第二节
心脏病变特征 是侵犯主动脉瓣，使 主动脉前膜增厚，因纤维化而缩短，但 不融合，主动瓣环扩大，有时纤维化可 达主动脉基底部下方。
质疏松，韧带部侵蚀囊变更加明显。
•.
•11
文献MR分级
•第二节
MRl分级 O级：无炎性改变。 I级：关节软骨炎性水肿，关节面下骨髓水 肿，关节面光整。 II级：关节软骨中断，髂骨、骶骨内 压脂高信号。 ⅡI级：关节面侵蚀，硬化，大片骨髓水肿， 关节间隙狭窄。
Ⅳ级：关节面硬化严重，关节强直。
•.
•12
侧骶髂关节炎Ⅱ级，并具备临床标 准第Ⅰ项，或具备临床标准第2项第 3项者
•.
•20
正常骶髂关节解剖特点
•第二节
结构复杂多变异 关节表面被覆软骨(骶骨面软骨较厚,浅层为纤维 软骨,深层为透明软骨;髂骨面软骨较薄,由纤维软 骨构成)----故髂骨面更易受侵破坏 关节下部为滑膜关节----故关节下部破坏更严重
骶髂关节疾病PPT课件
峡部断裂处，如狗颈 上关节突，如狗耳（9） 横突，如狗眼 （11）
22
.
过伸、过曲位
双斜位
23
.
MRI
CT
24
.
.
辨证论治
(一)手法治疗
(二)药物治疗
(三)功能锻炼
(四)其他疗法
25
.
手法治疗
1，推理竖脊肌 患者俯卧，两下肢伸直。医者用两手或鱼际自 上而下地反复推理椎旁竖脊肌，直至骶骨背面或股骨大转子附 近，并以两拇指分别点按两侧志室和腰眼穴。
4．俯卧提腿试验（仲髋试验Yeoman征） 患者俯卧 位。医者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使 髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。
7
.
X线检查
急性骶髂关节扭伤X线摄片常无异常表现。慢性扭伤 或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度 增加。
8
.
鉴别诊断
1．腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧 下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显 压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝 者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉 挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘 突出症。
本病与怀孕、生产或月经期韧带松弛有关，绝经期后骨质疏松 也可使关节突关节损伤退变；此外，退变滑脱者常伴有髋关节 骨关节炎，髋关节活动受限。
17
.
诊断
(一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查
18
.
临床表现
主要症状为腰痛，有时伴有臀和腿部疼痛。疼痛呈 酸痛、牵拉痛，有麻木或烧灼感，与天气变化无关， 可有缓解期。约25％的患者疼痛可波及小腿和足部。 并伴行走无力，少数可有会阴部麻木感，小便潴留 或失禁。间歇性跛行少见，发生后坐卧片刻可缓解。
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过伸、过曲位
双斜位
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MRI
CT
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辨证论治
(一)手法治疗
(二)药物治疗
(三)功能锻炼
(四)其他疗法
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手法治疗
1，推理竖脊肌 患者俯卧，两下肢伸直。医者用两手或鱼际自 上而下地反复推理椎旁竖脊肌，直至骶骨背面或股骨大转子附 近，并以两拇指分别点按两侧志室和腰眼穴。
4．俯卧提腿试验（仲髋试验Yeoman征） 患者俯卧 位。医者两手按压骶部，助手握患侧踝部上提，使 髋关节后伸，引起骶髂关节疼痛者为阳性。
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X线检查
急性骶髂关节扭伤X线摄片常无异常表现。慢性扭伤 或劳损者可有骨性关节炎改变，关节边缘骨质密度 增加。
8
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鉴别诊断
1．腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症者腰痛伴有一侧 下肢麻木、胀痛，脊柱两侧肌肉紧张，椎旁有明显 压痛及向患肢放射痛。骶髂关节损伤较重或有错缝 者，局部疼痛较剧，可向股外侧放射，局部肌肉痉 挛，腰骶部有侧屈和前屈畸形，可误诊为腰椎间盘 突出症。
本病与怀孕、生产或月经期韧带松弛有关，绝经期后骨质疏松 也可使关节突关节损伤退变；此外，退变滑脱者常伴有髋关节 骨关节炎，髋关节活动受限。
17
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诊断
(一)临床表现 (二)检查 (三)X线检查
18
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临床表现
主要症状为腰痛，有时伴有臀和腿部疼痛。疼痛呈 酸痛、牵拉痛，有麻木或烧灼感，与天气变化无关， 可有缓解期。约25％的患者疼痛可波及小腿和足部。 并伴行走无力，少数可有会阴部麻木感，小便潴留 或失禁。间歇性跛行少见，发生后坐卧片刻可缓解。
SpA骶髂关节炎的影像学诊断与鉴别诊断ppt课件
5、韧带、肌腱骨化 － 竹节椎 6、椎p间pt课件.小关节破坏、强直 3
Why MR
有效药物 临床应用 早期 诊治
❖ 男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天
❖ HLA-B27 94.3%，CRPp5pt课.3件5. mg/L，ESR 8 mm/h。
4
T2W-FS-COR
T1W-FS-COR+C
ppt课件.
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积 MR
评价
T2-FS
T1W
2020/8/13
T1-FS
ppt课件.
T1-FS+C
19
10289244m36
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
2020/8/13
10289244m36
T1-FS
ppt课件.
21
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
5
T2W-FS
T1W-FS
T1W-FS+C
ppt课件.
6
how AS的骶髂关节炎
❖MRI扫描技术要点+影像解剖 ❖AS骶髂关节炎的MR
诊断要点 鉴别诊断
ppt课件.
7
how AS的影像诊断
❖MRI扫描技术要点+影像解剖
扫描❖序骶列髂关节炎的MR
TT21W W-FS/诊ST断IR要点
T1W-FS 鉴别诊断
退行性骨关节病
ppt课件.
23
影像学表现： 髂骨侧关节面骨质硬化 骶髂关节间隙正常
致密性骨炎
Osteitis condensans ilii
以骨质硬化为特点的非特异 性炎症
病因不明，可能与妊娠、异 常负重、外伤、感染等有关
Why MR
有效药物 临床应用 早期 诊治
❖ 男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天
❖ HLA-B27 94.3%，CRPp5pt课.3件5. mg/L，ESR 8 mm/h。
4
T2W-FS-COR
T1W-FS-COR+C
ppt课件.
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积 MR
评价
T2-FS
T1W
2020/8/13
T1-FS
ppt课件.
T1-FS+C
19
10289244m36
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
2020/8/13
10289244m36
T1-FS
ppt课件.
21
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
5
T2W-FS
T1W-FS
T1W-FS+C
ppt课件.
6
how AS的骶髂关节炎
❖MRI扫描技术要点+影像解剖 ❖AS骶髂关节炎的MR
诊断要点 鉴别诊断
ppt课件.
7
how AS的影像诊断
❖MRI扫描技术要点+影像解剖
扫描❖序骶列髂关节炎的MR
TT21W W-FS/诊ST断IR要点
T1W-FS 鉴别诊断
退行性骨关节病
ppt课件.
23
影像学表现： 髂骨侧关节面骨质硬化 骶髂关节间隙正常
致密性骨炎
Osteitis condensans ilii
以骨质硬化为特点的非特异 性炎症
病因不明，可能与妊娠、异 常负重、外伤、感染等有关
骶髂关节病变的CT诊断 PPT
骶髂关节炎
1、疼痛：疼痛是该病的主要症状，也是导致功能障碍的主 要原因。特点为隐匿发作、持续钝痛，多发生于活动以后， 休息可以缓解。随着病情进展，关节活动可因疼痛而受限， 甚至休息时也可发生疼痛。睡眠时因关节周围肌肉受损，对 关节保护功能降低，不能和清醒时一样限制引起疼痛的活动， 患者可能疼醒。 2、晨僵和粘着感：晨僵提示滑膜炎的存在。但和类风湿关 节炎不同，时间比较短暂，一般不超过30分钟。粘着感指关 节静止一段时间后，开始活动时感到僵硬，如粘住一般，稍 活动即可缓解。上述情 况多见于老年人、下肢关节。 3、其他症状：随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、 休息痛、负重时疼痛加重。由于关节表面吻合性差、肌肉痉 挛和收缩、关节囊收缩以及骨刺等引起机械性闭锁，可发生 功能障碍。
正常骶髂关节CT表现
关节面光整
关节间隙清晰均匀
关节面下骨质结构 密度未见异常
关节周围韧带未见 钙化
25岁 正常骶髂关节
关节周围肌肉对称
关节周围肌间隙和 皮下脂肪清晰
53岁 正常骶髂关节
骶髂关节病变的CT特点
以双侧病变多,单侧病变少 以髂骨面病变多,骶骨面病变少 以髂骨面下部病变多,上部病变少
双侧骶髂关节病变程度相仿
关节间隙改变
关节间隙增宽 关节间隙狭窄 关节间隙消失
关节间隙局部增宽局部狭窄
关 节 间 隙 增 宽
关 节 间 隙 狭 窄
关 节 间 隙 消 失
分类
继发性骶髂关节炎 急性化脓性骶髂关节炎 骶骼关节结核性关节炎 致密性骶关节炎 强直性脊椎炎 创伤性骶骼关节炎 脊柱炎性骶髂关节炎 牛皮癣性骶髂关节炎 布鲁氏杆菌性骶髂关节炎等。
骶髂关节病变的CT诊断
解
剖
骶髂关节炎影像诊断鉴别护理课件
临床表现与诊断标准
临床表现
骶髂关节炎的典型表现为腰部或臀部疼痛，可放射至下肢，关节活动受限，严 重时可出现晨僵、跛行等症状。
诊断标准
骶髂关节炎的诊断主要依据临床表现、影像学检查和实验室检查。影像学检查 如X线、CT或MRI有助于发现关节病变和评估病情严重程度。实验室检查可帮助 排除其他疾病。
CHAPTER
骶髂关节炎影像诊断鉴 别护理课件
CONTENTS
目录
• 骶髂关节炎概述 • 骶髂关节炎影像学诊断 • 骶髂关节炎鉴别诊断 • 骶髂关节炎护理与康复 • 骶髂关节炎预防与控制
CHAPTER
01
骶髂关节炎概述
定义与分类
定义
骶髂关节炎是指骶髂关节部位的 炎症反应，可导致关节疼痛、僵 硬和活动受限等症状。
健康生活方式与自我管理
保持良好的生活习惯
定期进行体检
规律作息，保证充足的睡眠时间；合理饮 食，多摄取富含钙质、维生素D的食物，保 持骨骼健康。
及早发现并干预骶髂关节炎的迹象，避免 病情恶化。
学会自我管理
心理调适
掌握正确的坐、站、卧姿势，避免长时间 保持同一姿势；学会调整工作和生活的节 奏，避免过度劳累。
担较小的运动方式。
控制策略与措施
药物治疗
在医生指导下使用非甾 体消炎药、抗炎药等药 物治疗，缓解疼痛和炎
症。
物理治疗
如热敷、冷敷、按摩等 ，有助于减轻疼痛和促
进血液循环。
康复训练
在专业康复师的指导下 进行针对性的康复训练
，改善关节功能。
手术治疗
对于严重病例或保守治 疗无效的患者，可能需
要手术治疗。
其他疾病
总结词
其他疾病也可能与骶髂关节炎在影像学上存在相似之处，需要进行鉴别诊断。
骶髂关节炎影像诊断鉴别
03
骶髂关节炎影像学表现与鉴别诊断
骶髂关节炎影像学表现
X线表现
骶髂关节间隙增宽、关节面模糊、骨质侵 蚀等。
CT表现
骶髂关节骨质增生、关节面硬化、关节间 隙狭窄等。
MRI表现
骶髂关节软骨肿、关节积液、骨髓水肿 等。
骶髂关节炎与腰椎间盘突出的鉴别诊断
疼痛部位
骶髂关节炎疼痛主要位于 腰部以下，而腰椎间盘突
X线检查是骶髂关节炎的常 规影像学检查方法，可以 观察骶髂关节的骨质结构 、关节间隙和关节面形态 。
X线平片可以显示骶髂关节 的骨质增生、关节间隙狭 窄、关节面硬化等改变， 有助于诊断骶髂关节炎。
X线检查对于骶髂关节炎的 诊断具有一定的参考价值 ，但敏感性和特异性相对 较低。
CT检查
CT检查可以更清晰地显示骶髂 关节的骨质结构和关节面形态， 尤其是对于关节面的细微改变。
临床表现与诊断标准
临床表现
骶髂关节炎的典型症状包括腰部或臀 部疼痛、僵硬感、活动受限等，严重 时可影响日常生活和工作。
诊断标准
骶髂关节炎的诊断主要依据患者的临 床表现、体格检查和影像学检查。影 像学检查如X线、CT或MRI等有助于 发现骶髂关节的炎症和骨质改变。
02
骶髂关节炎影像学检查方法
X线检查
出疼痛主要位于腰部。
影像学表现
骶髂关节炎在影像学上表 现为骶髂关节的病变，而 腰椎间盘突出则表现为腰
椎间盘膨出或突出。
症状特点
骶髂关节炎通常表现为夜 间疼痛，而腰椎间盘突出 则可能伴有下肢麻木或无
力等症状。
骶髂关节炎与强直性脊柱炎的鉴别诊断
疼痛特点
疾病进展
强直性脊柱炎疼痛通常为晨僵，活动 后缓解，而骶髂关节炎疼痛则可能为 持续性或活动后加重。
骶髂关节炎PPT课件
解
剖
骶髂关节属 于非典型性 滑膜关节， 它由前方尾 侧的滑膜关 节向后方头 侧移行为韧 带联合性关 节
解 剖
►
►
►
由骶骨关节面与髂骨耳形关节面共同构成的，活动范围很小，是转达 脊柱负重的滑膜关节。 骶髂关节滑膜很少，耳状关节面的上方为粗糙的骨面，有坚强的骶髂 骨韧带附着，前方及后方有坚强的骶髂前韧带及骶髂后韧带。 女性由于生育的原因，骶髂关节开大， 产后 3-5 个月复原。
对于根性症状较轻，由于保护性姿势使得 臀部肌群受牵拉而劳损，出现臀部的深压痛， 酷似骶髂关节炎的表现，但CT可发现椎间盘 突出等影像学表现，而骶髂关节影像学正常。 骶髂关节阻滞治疗后臀部症状可明显减轻， 一般24-48小时后症状可
显现根性症状更明显而臀部压痛点基本 消失。 骶髂关节周围炎波及坐骨神经时也 可有腰椎间盘突出相似的临床表现，但 该病人有骶髂关节炎的影像学表现可加 以区别。
骶骨关节的特点:
1) 楔形的骶骨、粗糙的关节面、对称性的凸凹和强 有力的骨间韧带.构成骶骨关节的稳定，从而也限 制了关节的活动。 2) 腰背和下肢的肌肉系统，通过胸腰筋膜构成了骨 盆的自身支架系统，有助于静态和动态时重力的 传送。
3) 分为前下滑膜部与后上1/3或2/3韧带部， 滑膜部为真性关节. 4) 在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软 骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常 在1mm以下.
退变性骶髂关节炎病因
由于重复的一般性外伤或超额负载，使透
明软骨面变成纤维软骨面。此种退行性变过 劳损、退行性变 程可促使骶髂关节出现骨性关节炎样改变， 严重者可发展至骨化强直。尤其是在老年人 其骶髂关节软骨下骨质可形成硬化性改变， 并于关节下端有骨质增生甚至有骨刺形成有 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尚可发现小的囊样变区域。
剖
骶髂关节属 于非典型性 滑膜关节， 它由前方尾 侧的滑膜关 节向后方头 侧移行为韧 带联合性关 节
解 剖
►
►
►
由骶骨关节面与髂骨耳形关节面共同构成的，活动范围很小，是转达 脊柱负重的滑膜关节。 骶髂关节滑膜很少，耳状关节面的上方为粗糙的骨面，有坚强的骶髂 骨韧带附着，前方及后方有坚强的骶髂前韧带及骶髂后韧带。 女性由于生育的原因，骶髂关节开大， 产后 3-5 个月复原。
对于根性症状较轻，由于保护性姿势使得 臀部肌群受牵拉而劳损，出现臀部的深压痛， 酷似骶髂关节炎的表现，但CT可发现椎间盘 突出等影像学表现，而骶髂关节影像学正常。 骶髂关节阻滞治疗后臀部症状可明显减轻， 一般24-48小时后症状可
显现根性症状更明显而臀部压痛点基本 消失。 骶髂关节周围炎波及坐骨神经时也 可有腰椎间盘突出相似的临床表现，但 该病人有骶髂关节炎的影像学表现可加 以区别。
骶骨关节的特点:
1) 楔形的骶骨、粗糙的关节面、对称性的凸凹和强 有力的骨间韧带.构成骶骨关节的稳定，从而也限 制了关节的活动。 2) 腰背和下肢的肌肉系统，通过胸腰筋膜构成了骨 盆的自身支架系统，有助于静态和动态时重力的 传送。
3) 分为前下滑膜部与后上1/3或2/3韧带部， 滑膜部为真性关节. 4) 在骶骨面基本为透明软骨，厚度为髂骨软 骨的2～3倍，而髂骨面为纤维软骨，通常 在1mm以下.
退变性骶髂关节炎病因
由于重复的一般性外伤或超额负载，使透
明软骨面变成纤维软骨面。此种退行性变过 劳损、退行性变 程可促使骶髂关节出现骨性关节炎样改变， 严重者可发展至骨化强直。尤其是在老年人 其骶髂关节软骨下骨质可形成硬化性改变， 并于关节下端有骨质增生甚至有骨刺形成有 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ尚可发现小的囊样变区域。
SpA骶髂关节炎的影像学诊断与鉴别诊断幻灯片
D.D. 机能不全性骨折
▪ 骨质疏松/骨脆性增高所致，主要是 由于骨的弹性抵抗力减弱(骨矿物质 丢失) , 不能承受正常体重或肌肉生 理性活动的作用力而引起
▪ 好发人群：女性、绝经后、局部放疗、 自身免疫性疾病
正常骶髂关节
斜冠状位 semicoronal
斜横断位 semiaxial
T1W
T2-STIR
层厚 = 4mm，层间距 = 0.4mm
9~12层
骶髂关节的影像解剖
❖ 骶髂关节的方向 – 向前外倾斜，C形关节面 ❖ 关节软骨位于关节的腹侧部分
稍亮信号 – T2-FS/STIR，T1-FS 骶骨侧软骨较髂骨侧厚 ❖T1韧-F带S 部分位于关节的背侧部T2分-FS 脂肪信号 – T1W高信号 ❖ 滑膜部分位于关节的后上1/3
6、椎间小关节破坏、强直
Why MR
有效药物 临床应用 早期 诊治
❖ 男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天 ❖ HLA-B27 94.3%，CRP 5 .35mg/L，ESR 8 mm/h。
T2W-FS-COR
T1W-FS-COR+C
T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C
how AS的骶髂关节炎
结构性破坏（慢性）病变
Structural damage lesions
(T1W – 骨，T1-FS/STIR – 软骨)
骨髓水肿（骨炎） 关节囊炎 滑膜炎 肌腱末端炎
骨质硬化 骨质侵蚀 骨髓脂肪沉积 骨桥/骨性强直
T2W-FS
T1W-FS+C
T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C
强直性脊椎炎
局限于骨骼和关节间隙
鉴别诊断
不超出解剖结构范围
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MR:45150
强直性脊椎炎Ⅲ级
T2W-FS
结构性破坏 --- 骨质硬化 活动性炎症 --- 骨髓水肿
MR:45150
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
MR 评价
T2-FS
T1W
1022089244m36
ห้องสมุดไป่ตู้
T1-FS
T1-FS+C
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
1022289244m36
T2W-FS-COR
T1W-FS-COR+C
T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C
how AS的骶髂关节炎
❖MRI扫描技术要点+影像解剖 ❖AS骶髂关节炎的MR
诊断要点 鉴别诊断
how
AS的影像诊断
❖MRI扫描技术要点+影像解剖
扫描❖序骶列髂关节炎的MR
TT21W W-FS/诊ST断IR要点
其它寡 关节炎
关节炎
AS 银屑病
HLA-B27相关性
幼年脊柱
关节炎
X线证实的骶髂关节炎 强直性脊柱炎（AS）是本组 疾病的原型
关节炎
炎性肠病 性关节炎
3
强直性脊柱炎的影像学改变
骨水肿/骨髓水肿 早期
附着端炎
滑膜增厚，强化
MRI
骶髂关节是
A1S、的骶好髂关发节部－位硬化、破坏,骨性强直
中晚期
T1W-FS 鉴别诊断
T1-FS+Gd
扫描方向
斜冠状位
semicoronal
斜横断位
semiaxial
正常骶髂关节
斜冠状位 semicoronal
斜横断位 semiaxial
T1W
T2-STIR
层厚 = 4mm，层间距 = 0.4mm
9~12层
骶髂关节的影像解剖
❖ 骶髂关节的方向 – 向前外倾斜，C形关节面 ❖ 关节软骨位于关节的腹侧部分
稍亮信号 – T2-FS/STIR，T1-FS 骶骨侧软骨较髂骨侧厚 ❖T1韧-F带S 部分位于关节的背侧部T2分-FS 脂肪信号 – T1W高信号 ❖ 滑膜部分位于关节的后上1/3
T1W
骶髂关节的信号评价
正常骨质信号 参考点：
骶椎中央 骶孔间骨质
T2-FS
T1W
T1-FS
T1-FS+C
AS的影像诊断 多发性
骨髓水肿（骨炎） 关节囊炎 滑膜炎 肌腱末端炎
骨质硬化 骨质侵蚀 骨髓脂肪沉积 骨桥/骨性强直
T2W-FS
T1W-FS+C
T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C
强直性脊椎炎
活动性炎症病变
骶髂关节的骨水肿改变
T1W
T2W
邱贤斌
T2-FS
强直性脊椎炎Ⅲ级
结构性破坏 --- 骨质硬化、骨质侵蚀 活动性炎症 --- 骨髓水肿
致密性骨炎
Osteitis condensans ilii
F 28， 产后一年，一直腰背部酸痛
CT
致密性骨炎
Osteitis condensans ilii
影像学表现： 髂骨侧关节面骨质硬化 骶髂关节间隙正常
致密性骨炎
女，29岁 反复腰骶部痛3月余
疼痛明显时 可有水肿
T2W-FS
T1W-FS+C
F39 ，右侧臀部 痛3年，再发10天
PID3：0 10290927
右侧骶髂关节化脓性骨关节炎
T2-FS
T1W
T1-FS
F39 ，右侧臀部 痛3年，再发10天
PID3：1 10290927
T1-FS+C
右侧骶髂关节化脓性骨关节炎
低毒感染
T1-FS+C
PID3：2 10290927
F39 ，右侧臀部痛3年，再发10天
T2W-FS-TRA
致密性骨炎
女，29岁 反复腰骶部痛3月余
T1W-FS-TRA
T1W-FS-TRA+C
右侧骶髂关节化脓性骨关节炎
D.D.
PID2：9 10290927
F39 ，右侧臀部痛3年，再发10天
右侧骶髂关节化脓性骨关节炎
T2-FS
T1W
单关节侵犯 软组织受累 强化+++
T1-FS
T1-FS+C
2、骨盆前倾、股骨粗隆骨质侵蚀 3、椎间盘周围终板破坏
4、椎体骨质吸收－方椎
X线 / CT 5、韧带、肌腱骨化 － 竹节椎
6、椎间小关节破坏、强直
Why MR
有效药物 临床应用 早期 诊治
❖ 男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天 ❖ HLA-B27 94.3%，CRP 5 .35mg/L，ESR 8 mm/h。
双侧SIJ
❖MRI扫描技术要点+影像解剖
骨骼
❖AS骶髂关节炎的MR
关节间隙
活动性炎 症诊病断变要点
Active
(STIR
i/nTfla1mWm-F鉴aSto+r别Gy lde诊)sion断s
结构性破坏（慢性）病变
Structural damage lesions
(T1W – 骨，T1-FS/STIR – 软骨)
T1-FS
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
1022389244m36
AS的骶髂关节炎
❖MRI扫描技术要点+影像解剖 ❖骶髂关节炎的MR AS骶髂关节炎
诊断要点
局限于骨骼和关节间隙
鉴别诊断
不超出解剖结构范围
骶髂关节致密性骨炎
骶髂关节感染/结核 单关节受累
骶髂关节骨肿瘤
骨水肿范围 > 1cm
T2W
骶髂关节结核
冷脓肿流注
M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断 坐骨神经肿瘤 MR:70649
T1-FS T1-FS+C
骶髂关节结核
T2W
T1-FS T1-FS+C
MR:70649
右侧骶髂关节 化脓性骨关节炎
T1-FS+C
F39 ，右侧臀部痛3年，再发10天
PID3：3 10290927
骶髂关节结核
单关节侵犯 病程长 骨质疏松 软组织流注脓肿 强化+++
MR:70649
M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断 坐骨神经肿瘤
T2W-FS
MR:70649
M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断 坐骨神经肿瘤
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
骶髂关节炎影像诊断鉴别
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
血清学阴性脊柱关节病（SpA）
一组具有相似特征的疾病
类风湿因子阴性 中轴关节受累/脊柱炎症
未分化脊 柱关节炎 反应性
非对称性外周关节炎 附着点炎 家族聚集性
骶髂关节应力性骨折 周围软组织受累
退行性骨关节病
影像学表现：
髂骨侧关节面骨质硬化
骶髂关节间隙正常
以骨质硬化为特点的非特异 性炎症 病因不明，可能与妊娠、异 常负重、外伤、感染等有关
女性分娩时骶髂关节的 稳定性受到影响，周围韧 带松弛(雌激素)， 髂骨本身及关节局部承 受的异常应力增加 骶骨倾斜角增大，骨盆 向前下倾斜，附着于髂骨 上的韧带对髂骨的牵拉
强直性脊椎炎Ⅲ级
T2W-FS
结构性破坏 --- 骨质硬化 活动性炎症 --- 骨髓水肿
MR:45150
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
MR 评价
T2-FS
T1W
1022089244m36
ห้องสมุดไป่ตู้
T1-FS
T1-FS+C
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
1022289244m36
T2W-FS-COR
T1W-FS-COR+C
T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C
how AS的骶髂关节炎
❖MRI扫描技术要点+影像解剖 ❖AS骶髂关节炎的MR
诊断要点 鉴别诊断
how
AS的影像诊断
❖MRI扫描技术要点+影像解剖
扫描❖序骶列髂关节炎的MR
TT21W W-FS/诊ST断IR要点
其它寡 关节炎
关节炎
AS 银屑病
HLA-B27相关性
幼年脊柱
关节炎
X线证实的骶髂关节炎 强直性脊柱炎（AS）是本组 疾病的原型
关节炎
炎性肠病 性关节炎
3
强直性脊柱炎的影像学改变
骨水肿/骨髓水肿 早期
附着端炎
滑膜增厚，强化
MRI
骶髂关节是
A1S、的骶好髂关发节部－位硬化、破坏,骨性强直
中晚期
T1W-FS 鉴别诊断
T1-FS+Gd
扫描方向
斜冠状位
semicoronal
斜横断位
semiaxial
正常骶髂关节
斜冠状位 semicoronal
斜横断位 semiaxial
T1W
T2-STIR
层厚 = 4mm，层间距 = 0.4mm
9~12层
骶髂关节的影像解剖
❖ 骶髂关节的方向 – 向前外倾斜，C形关节面 ❖ 关节软骨位于关节的腹侧部分
稍亮信号 – T2-FS/STIR，T1-FS 骶骨侧软骨较髂骨侧厚 ❖T1韧-F带S 部分位于关节的背侧部T2分-FS 脂肪信号 – T1W高信号 ❖ 滑膜部分位于关节的后上1/3
T1W
骶髂关节的信号评价
正常骨质信号 参考点：
骶椎中央 骶孔间骨质
T2-FS
T1W
T1-FS
T1-FS+C
AS的影像诊断 多发性
骨髓水肿（骨炎） 关节囊炎 滑膜炎 肌腱末端炎
骨质硬化 骨质侵蚀 骨髓脂肪沉积 骨桥/骨性强直
T2W-FS
T1W-FS+C
T2W-FS T1W-FS T1W-FS+C
强直性脊椎炎
活动性炎症病变
骶髂关节的骨水肿改变
T1W
T2W
邱贤斌
T2-FS
强直性脊椎炎Ⅲ级
结构性破坏 --- 骨质硬化、骨质侵蚀 活动性炎症 --- 骨髓水肿
致密性骨炎
Osteitis condensans ilii
F 28， 产后一年，一直腰背部酸痛
CT
致密性骨炎
Osteitis condensans ilii
影像学表现： 髂骨侧关节面骨质硬化 骶髂关节间隙正常
致密性骨炎
女，29岁 反复腰骶部痛3月余
疼痛明显时 可有水肿
T2W-FS
T1W-FS+C
F39 ，右侧臀部 痛3年，再发10天
PID3：0 10290927
右侧骶髂关节化脓性骨关节炎
T2-FS
T1W
T1-FS
F39 ，右侧臀部 痛3年，再发10天
PID3：1 10290927
T1-FS+C
右侧骶髂关节化脓性骨关节炎
低毒感染
T1-FS+C
PID3：2 10290927
F39 ，右侧臀部痛3年，再发10天
T2W-FS-TRA
致密性骨炎
女，29岁 反复腰骶部痛3月余
T1W-FS-TRA
T1W-FS-TRA+C
右侧骶髂关节化脓性骨关节炎
D.D.
PID2：9 10290927
F39 ，右侧臀部痛3年，再发10天
右侧骶髂关节化脓性骨关节炎
T2-FS
T1W
单关节侵犯 软组织受累 强化+++
T1-FS
T1-FS+C
2、骨盆前倾、股骨粗隆骨质侵蚀 3、椎间盘周围终板破坏
4、椎体骨质吸收－方椎
X线 / CT 5、韧带、肌腱骨化 － 竹节椎
6、椎间小关节破坏、强直
Why MR
有效药物 临床应用 早期 诊治
❖ 男，22岁反复下腰痛1月余，双眼红4天 ❖ HLA-B27 94.3%，CRP 5 .35mg/L，ESR 8 mm/h。
双侧SIJ
❖MRI扫描技术要点+影像解剖
骨骼
❖AS骶髂关节炎的MR
关节间隙
活动性炎 症诊病断变要点
Active
(STIR
i/nTfla1mWm-F鉴aSto+r别Gy lde诊)sion断s
结构性破坏（慢性）病变
Structural damage lesions
(T1W – 骨，T1-FS/STIR – 软骨)
T1-FS
强直性脊柱炎
结构性破坏 -- 骨髓脂肪沉积
1022389244m36
AS的骶髂关节炎
❖MRI扫描技术要点+影像解剖 ❖骶髂关节炎的MR AS骶髂关节炎
诊断要点
局限于骨骼和关节间隙
鉴别诊断
不超出解剖结构范围
骶髂关节致密性骨炎
骶髂关节感染/结核 单关节受累
骶髂关节骨肿瘤
骨水肿范围 > 1cm
T2W
骶髂关节结核
冷脓肿流注
M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断 坐骨神经肿瘤 MR:70649
T1-FS T1-FS+C
骶髂关节结核
T2W
T1-FS T1-FS+C
MR:70649
右侧骶髂关节 化脓性骨关节炎
T1-FS+C
F39 ，右侧臀部痛3年，再发10天
PID3：3 10290927
骶髂关节结核
单关节侵犯 病程长 骨质疏松 软组织流注脓肿 强化+++
MR:70649
M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断 坐骨神经肿瘤
T2W-FS
MR:70649
M/23，右坐骨神经痛3月，当地CT诊断 坐骨神经肿瘤
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
骶髂关节炎影像诊断鉴别
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
血清学阴性脊柱关节病（SpA）
一组具有相似特征的疾病
类风湿因子阴性 中轴关节受累/脊柱炎症
未分化脊 柱关节炎 反应性
非对称性外周关节炎 附着点炎 家族聚集性
骶髂关节应力性骨折 周围软组织受累
退行性骨关节病
影像学表现：
髂骨侧关节面骨质硬化
骶髂关节间隙正常
以骨质硬化为特点的非特异 性炎症 病因不明，可能与妊娠、异 常负重、外伤、感染等有关
女性分娩时骶髂关节的 稳定性受到影响，周围韧 带松弛(雌激素)， 髂骨本身及关节局部承 受的异常应力增加 骶骨倾斜角增大，骨盆 向前下倾斜，附着于髂骨 上的韧带对髂骨的牵拉