病人随访系统的设计与实现

疗绩效原则，较为合理的人力资源配置，进行优化组合，形成强大的团队合力，充分发挥和利用人力资源的效能，是探索医院健康发展的长效机制，是医院走质量效益型的发展之路。

2　医院人力资源需要一支强大的团队

2畅1　卫生技术人员是医院的主体　“医院管理年”活动的主体是医院，人力资源是医院的主体，卫生技术人员是“医院管理年”活动的基本力量。一般综合医院卫生技术人员根据业务性质分为四类：即执业医疗人员、执业护理人员、药剂人员（包括中药、西药）和其他技术人员。对于５００张编制床位以上的综合医院，新出台的医院管理年活动评价实施细则在人力资源管理中要求，病床与卫生技术人员人数之比为１∶１畅１５；卫生技术人员在全院总人数的比例≥７０％，最低不能低于７０％，医师≥０畅２８名／床。职称要求聘用医师合理，主任医师∶副主任医师∶主治医师∶医师＝１∶１畅５∶３∶６；护理人员占卫生技术人员总数的５０％，护师占护理人员比例的３０％以上，护理人员大专以上学历占６０％以上；医技人员学历层次上也有明确规定，５０岁以下本科以上学历占５０％以上；职称要求主任技师∶副主任技师∶主管技师∶技师＝１∶２∶４∶８。在１９９４年医院分级管理活动中，人员配置要求没有这样全面具体。“医院管理年”对护理人员和医技人员在学历层次上提出了新的要求，制定了标准，对卫生技术人员的要求较以前更高了，职称职位比例较以前更趋合理。急诊科、重点专科、ＩＣＵ、ＣＣＵ等学科建设的人力资源配置都有硬性规定，从宏观到微观，再到宏观，量化标准的同时，在“评分标准”的操作中明确规定要有“人力资源配置方案”、“卫技人员配置标准、聘用办法与程序、服务能力评价办法与程序”，强调卫生技术人员是医院的主体，其配置、管理要和谐一致，相得益彰。

2畅2　医院需要一支懂技术、会管理的行政后勤人员　医院管理人员是医院工作的指挥和管理者，医院后勤人员是医院的后勤保障，也是医院卫生产业化的主体。“医院管理年”规定，行政人员占职工人数应≤２０％，最多不能多于２０％。后勤是医院的保障系统，保障就不仅限于满足医院正常的工作需要，而更重要的应该是适应医院发展潜在的需要。在逐步推行医院后勤社会化的今天，要严格控制后勤人员的膨胀，加强医院后勤队伍建设，提高现有后勤人员素质，加强后勤人才的培养，目前很多医院后勤队伍人才缺乏，原因在于只考虑应付日常工作，没有引进后勤技术人员的计划，现有的技术人员存在断档，势必不能满足快速发展的医院建设要求。

管理出效益，医院管理是一门科学技术，作为医院的管理者既要懂一定的医学专业技术，又要懂适合医院发展的管理知识。现有医院的人力资源管理还留有很重的计划经济痕迹，还处于传统的人事管理阶段，医院人事部门仅仅是一个行政服务部门，没有自己的职能，这在很大程度上影响了医院的发展和整个医疗卫生队伍素质的提高，客观上制约了医学事业的发展和人民群众对优质医疗服务的需求。人力资源管理者要树立正确的人力资源观念，把传统人事管理的以人员管理为主转到现代人力资本和资源管理与开发上来，实现开发职能，建立公开、平等、竞争、择优的选人用人制度，营造良好的人才发展环境，建立起适应单位特点、符合岗位要求的“三定”方案，确保人力资源得到最适合的岗位、职务和展示自己才华的平台。

病人随访系统的设计与实现谢田顺，袁灿强，张　纯，冯秀娟

（东莞市人民医院，广东东莞，５３２０１８）

摘要：　病人随访系统是利用计算机技术和病人随访管理程序对病人随访工作进行系统的管理和工作流程优化和管理的系统软件。它运用ＰｏｗｅｒＢｕｉｌｄｅｒ的全局事务对象技术，同时连接两个不同的数据库，能方便地在医院局域网上导入随访对象和病人资料，并且可以随时在查找到的随访对象和病人资料的界面中直接进入随访工作状态。既方便了随访的日常管理工作，又可有效地提高随访工作的效率，为病人提供更多优质的人性化服务。

关键词：　病人；随访；Ｐｏｗｅｒｂｕｉｌｄｅｒ全局事务对象技术；软件 随着医院人性化服务发展的需要，我院开展了病人随访工作。在开展工作的初期，要访问一个病人必须到医院病案室查找病人的病种、姓名、性别、年龄、用药、治疗方法、治疗时间等住院情况的资料，在成千上万的病患资料中要查找一些特定病种和有随访价值的病案工作量非常大，使随访工作难以开展，而且查到特定随访对象后随访工作用人工记录，随着资料的增加无法分辨哪些患者已在间隔时间内做过随访，哪些还

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没有完成随访工作，随访管理非常混乱，工作效率低下。为了改变这种状况，医院从２００３年开始开发、设计病人随访管理系统。根据随访工作的实际需要进行随访管理的业务流程、概念结构、特殊结构和管理软件的研发和计设工作。解决病人随访系统与各种不同外部数据库接口无缝接合，定期随访时间非线性设置等关键技术问题，实现随访数字化管理，有效地提高了病人随访的工作效率。

1　病人随访系统业务流程

随访管理系统的工作平台为Ｗｉｎｄｏｗｓ９８或Ｗｉｎ唱ｄｏｗｓＸＰ，可使用桌面快捷方式进入随访系统。随访工作首先要方便获得病人的资料。系统的数据流程是通过自动录入病案的首页来得到随访病人的基本资料。再根据病案首页提供的信息查阅病案资料，掌握病人的住院治疗情况，随访工作人员对患者进行针对性随访，随访业务流程主要有个人随访和科室随访。其中个人随访可分别进入“我的病人”、“诊断随访”和“专题随访”子程序。科室随访可分别进入电话随访、随访发信及任务查询和随访录入子程序。随访后的资料自动记入随访数据库。并可根据需要设定统一的定期随访时间。

2　软件设计和实现

2畅1　物理结构设计　系统运行环境的软硬件环境：（１）服务器：ＰＩＩ３００以上，内存６４Ｍ以上，高容量硬盘，操作系统ＷｉｎｄｏｗｓＮＴ４畅０以上，数据库采用Ｍｉ唱ｃｒｏｓｏｆｔＳＱＬＳｅｒｖｅｒ２０００。（２）客户机：Ｐｅｎｔｉｎｕｍ／１３３以上，内存６４Ｍ以上，硬盘２畅１Ｇ以上，操作系统Ｗｉｎ唱ｄｏｗｓ９８以上。

2畅2　系统开发工具的选择　开发本系统的宿主语言为ＰｏｗｅｒＢｕｉｌｄｅｒ６畅５，ＰｏｗｅｒＢｕｉｌｄｅｒ独有的数据窗口技术可以极大地减小编程的工作量，另有事务对象的建立，可以使设计的程序同时连接不同的数据库。

2畅3　随访内容的设计　在随访内容的设计上根据随访工作中经常提问一些病症情况、病人反映的临床表现、医生为患者提供诊断意见等内容预先分类设定在系统中，供随访过程中随时选用。这些内容主要包括：一般情况、临床表现、医生诊断意见等。

2畅3畅1　一般情况　主要是将一些在随访过程中经常需要提问的内容、记录和储存在随访系统中作为提问的模板，在随访过程中可以随时选择提问内容。在随访系统中预先设置了十多种提问的内容，如：正常，无任何症状；可以进行正常活动，有轻微症状或体征；病重，需要住院及积极支持治疗等内容。这些提问的内容可以根据实际工作的需要增加和减少，提问结束后系统能自动把提问过的内容保存到随访记录中。

2畅3畅2　临床表现　根据各科不同的临床症状如：头痛、呕吐、鼻涕带血、血痰、呼吸困难、吞咽困难等设定为临床表现模板，供随访时选择使用。当患者回答的临床症状与设定的症状内容相符时，操作者点击相应的内容，系统就能记录被选择的项目。

2畅3畅3　医生诊断意见　根据上述随访的健康状况和临床表现，随访医生对随访病人做出诊断的意见，各种诊断意见的内容同样可以预先设定好，例如，正常、好转、复发等内容预先设定在医生诊断意见中，供随访时随时调用。

2畅3畅4　其他　随时可添加一些特殊的随访内容，方便补充一些不常见病例的随访内容。

上述的内容可以由各个病区根据各自的需要而设定各项症状、临床表现和诊断意见，同时可设定为模板使用时直接调用无需重新输入。随访管理系统根据上述的症状、临床表现，通过系统分析得出医生的诊断意见，从而可以为病人提供指导性的意见。

2畅4　随访管理的功能设计　随访管理系统的随访管理功能可以根据不同的操作界面进入随访工作状态。打开随访管理系统可以从如下几个界面进入随访工作状态：（１）定期随访：自动显示到期随访病人名单，提示医生对到期随访的病人进行访问。（２）姓名随访：进入“我的病人”的界面中输入病人姓名，对储存在医生资料库中的病人进行逐一随访。（３）病例随访：要针对一些较典型的病例进行随访，可以进入“诊断随访”界面中，输入“疾病名称”，查到具体的病人进入随访。（４）专题随访：为了获得一些科研用的统计数据可以对特定的年龄、性别、出院时间等特定对象进行随访，在专题随访中分别输入“出院日期”、“年龄”和“性别”进行检索得到随访对象则可以进行随访。

2畅5　随访资料查询的设计　系统的查询功能设计上和随访功能融为一体，在查询中可进入随访界面，在随访中也可进入查询界面，极大地方便了随访工作。查询主要有下列的功能设计：（１）随机查询：在“专题随访”的查询项目进行随机查询，导入专题随访资料，可以进行资料查询和资料的收集和统计工作。（２）随访查询：医生可以从自己治疗过的病人资料中，通过“我的病人”的资料库中查询病人的资料。（３）疾病查询：随访系统中储存大量的病人资料，可以通过输入疾病

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