浅谈慢性浅表性胃炎的中医辨证治疗

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

浅谈慢性浅表性胃炎的中医辨证治疗
临泽县中医院(734200) 白雪芳李春佐
【摘要】慢性浅表性胃炎是中医治疗的优势病种,在临床中可从肝胃不和,湿热中阻,胃阴亏虚,脾胃虚寒,胃络瘀阻等方面进行辨证治疗。

【关键词】慢性浅表性胃炎中医辩证治疗胃脘痛
慢性浅表性胃炎(CSG)属于祖国医学中的“胃脘痛”“腹胀”“嘈杂”“痞满”等范畴,是临床常见疾病、多发病,占慢性胃炎的51.7%-85.45%,男性多于女性,随年龄增长,发病率逐渐增高,病情迁延,久治不愈可发展成萎缩性胃炎,有的还有癌变的可能。

因此,早期防治此病是防癌的关键。

慢性胃炎的病因较复杂,其病位是以足阳明胃为病之本,而肺金盗母气,肝气自甚,木折脾胃土气为发病之标。

即脾胃为本,以肝肾为标。

其病机多由脾胃素虚,内外之邪乘而袭之,使脾之清阳不升,胃之浊阴不降所致。

各种致病因素往往互相关系,病机有虚实之分,始之初起以实邪为主,外感六淫,情志郁结,或因食、气、痰、湿、热所致;久病则以虚为主,或虚实相兼,寒热错杂。

胃病的原因虽有种种不同,但其发病机理确有共同之处,即所谓“不通则痛”,故可归纳为“肝胃不和而痛,湿热中阻而痛,脾胃虚弱而痛,脾胃虚寒而痛,胃络瘀阻而痛”,现将中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗如下:
1 辨证施治
1.1 肝胃不和型:胃脘胀痛,饱闷不适,食后尤盛,胸胁窜痛,嗳气频作,失气较舒,或呕逆泛酸,大便不畅,多因情志因素而作痛,苔薄白,脉沉弦。

余恒先等[1]认为本病与患者情绪变化密切相关,患者多有不同程度的情绪障碍[2]。

情绪变化会引起植物神经功能紊乱,出现胃平滑肌痉挛、胃液分泌增加、胃肌运动以及胃部血管舒缩异常,致使食物在胃内消化不良,胃粘膜磨损增加,导致充血和炎症,并形成恶性循环[3]。

治法以疏肝理气,调和脾胃为主,方以柴胡疏肝散加减(柴胡川楝子延胡索藿香郁金川芎各10g枳壳佛手薤白各20g白芍麦芽各18g),泛酸明显者加瓦楞子、海螵蛸;有淤
血停滞者加蒲黄、五灵脂。

嗳气频者加沉香,旋复花以顺气降逆,亦可用沉香降气散加白蒺藜,广郁金,降香,绿萼梅。

前方舒肝理气,后方降气散郁。

笔者治疗本病患者96例,结果治愈52例(占54.1%),好转40例(占41.7),无效4例(占4.2),总有效率95.8% 。

1.2 湿热中阻型:胃脘痞满,嘈杂灼痛,恶心呕吐,口干苦而腻,小便短赤,大便或秘或泄,舌质红,苔黄腻,脉濡数。

陶春晖等[4]认为本病多由饮食不节、情志所伤,或脾胃素虚、兼感外邪,导致脾胃升降失调,湿浊内生而致。

脾虚失运、湿阻中焦为本病的主要病机。

治宜清热除湿,辛开苦降,顺气和中,方以清中汤加减(半夏黄芩茯苓各12g,苍术、干姜、藿香、陈皮、郁金各10g,厚朴、茵陈各15g,黄连、栀子、白豆蔻、甘草各6g)。

热盛便秘者加大黄,枳实;呕逆者加竹茹、生姜;寒热互结,干噫食臭,心下痞硬可用半夏泻心汤。

另外脾胃素虚,湿热内生者选用三仁汤加减(杏仁薏苡仁白蔻仁厚朴法半夏通草竹叶滑石)。

治疗本病50例,结果临床治愈27例(占54%),有效21例(占42%),无效2例(占4%),总会有效率达96% 。

1.3胃阴亏虚型:胃脘隐隐灼痛,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,大便干结舌红少津,脉细数。

本病治宜滋阴益胃,和中止痛,药用(沙参、麦冬、生地、枸杞子各15g,知母、玉竹、石斛、丹皮、萸肉各12g)口渴引饮者加生石膏、芦根;似饥而不欲食者加黄连、吴茱萸。

治疗本病32例,与单用西药治疗20例对照观察,取得了满意疗效。

1.4 脾胃虚寒型:胃痛隐隐、绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后加重,泛吐清水、神疲纳呆、,大便溏薄,舌质淡,苔薄白,脉虚弱。

杜春文[5]认为本病的病机为脾阳不足,中焦虚寒,治当温阳散寒,益气健脾。

治宜温中健脾,和胃止痛(党参、黄芪、白术各15g、薤白、山药各12g,半夏、茯苓、神曲、山楂、陈皮、藿香各12g,砂仁9g,炙甘草6g)。

若手足不温者加附子、桂枝;气虚失运,满闷较重者加木香,枳壳,厚朴;伴呕吐下痢
用半夏泻心汤加味;若水热互结,伴干噫,食臭,肠鸣下痢者用生姜泻心汤加减。

笔者治疗本病56例,结果治愈29例(占51.7%),好转24例(占42.8%),无效3例(占5.35%),总有效率94.5% 。

1.5 胃络瘀阻型:胃脘疼痛,如针刺,痛有定处,拒按,食后加剧,入夜尤甚,舌紫暗或有瘀斑,脉涩。

本病根据中医“久病入络”的理论,运用活血化瘀,通络止痛的治法,方用失笑散合丹参饮(五灵脂蒲黄;丹参檀香砂仁)加大黄,甘草。

虚证以调营敛肝饮加减(当归白芍蛤粉炒阿胶枸杞子五味子川芎枣仁茯苓陈皮木香生姜大枣)。

若有出血可加三七,白芨以化瘀止血;呕血,便血,面色萎黄,舌淡,脉弱无力者为脾胃虚寒,脾不统血。

方用黄土汤加减(灶心黄土甘草干地黄白术炮附子阿胶黄芩)。

笔者治疗本病60例,与单用西药治疗40例对照观察,取得了满意疗效。

2 结论
慢性浅表性胃炎是消化系统的常见病,多发病,且现代人由于工作学习的压力增大,生活节奏的加快,本病的发病率更呈逐年上涨的趋势,其发病率在各种胃病中居于首位。

目前西医治疗虽然暂时的疗效较好,但容易复发。

病程较长,缠绵不愈是本病的一个显著特点。

由于本病的诱发因素主要由情绪及饮食密切相关,因此肝胃不和,湿热中阻,是本病临床上的常见证形,中医学历来重视后天之本,脾宜升而健,胃宜降而和,肝宜条达则舒,故该病治疗顺应其升降运化恢复脾胃功能是关键所在。

保持心情舒畅,性格开朗,劳逸结合,在饮食上,要注意定时定量,避免暴饮暴食,不要吃刺激性强的食物,如辣椒,生蒜,烈性酒,浓茶,浓咖啡和过硬,过冷,过热,粗糙的食物.宜吃营养丰富,易于消化的食物,如牛奶,豆浆,豆腐,蛋羹,山药,胡萝卜等.进食时,要细嚼慢咽,多食粥类等软食.患者还应当禁烟,因吸烟可影响胃粘膜的血液供应及粘膜细胞的修复.如能长期坚持,可使慢性浅表性胃炎逐渐获得痊愈。

【参考文献】
[1]余恒先,唐国顺.柴胡疏肝散化裁方治疗慢性浅表性胃炎[J].中医文献杂志,2005,(3):54-55.
[2]付超明,何燕霞.慢性胃炎患者的情绪障碍调查分析[J].河南预防医
学杂志,1999,10(4):226.
[3]王承党,莫剑忠.胃病[M].上海:上海科学技术出版社,1999:7-8. [4]陶春晖,甘爱萍.藿朴夏苓汤加减治疗慢性浅表性胃炎30例[J].湖北中医杂志,2004,26(6):31.
[5]杜春文.附子理中汤治疗慢性浅表型胃炎48例[J].实用中医药杂志,2005,21(10):598-599.。

相关文档
最新文档