8 神经系统
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E.密切观察低钾的表现
流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状 是
A.高热、意识障碍、呼吸衰竭 B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭 C.高热、惊厥、呼吸衰竭 D.高热、惊厥、循环衰竭 E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
第十二节 小儿惊厥
惊厥是指由于神经细胞异常放电 引起全身或局部肌群发生不自主的强 直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障 碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状 态。
（二）防止并发症
1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的 衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时， 应先脱健侧，再脱患侧。
1、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入 院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆 起。诊断是化脓性脑膜炎，下列措施哪项 不妥： A.保持室内安静 B.让患儿头高足低位 C.护理操作应集中进行 D.严密观察生命体征 E.静脉用降颅内压药应先快后慢
9、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是 A.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物增高 B.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物正常 C.白细胞数增高、蛋白正常、糖和氯化物增高 D.白细胞数正常、蛋白增高、糖和氯化物下降 E.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物下降
10.患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神 差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸 24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳 性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高， 糖和氯化物下降
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见 于体质较好的男性患儿。
• 多发生于体温上升期。 • 发作时间短，多不超过10分钟，
发作后短暂嗜睡。 • 不伴神经系统异常体征，发作
1周后脑电图无异常。 • 在一次病程中多只有一次发作，
但有反复发作倾向。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而 长时间处于紧张状态。
发现异常及时通知医生； 出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
【急救护理】
缓解 心理压力
对家长
介绍患儿的病情、预后估计及 影响因素，说明家长应采取的 正确处理方法。
指导正确对待患儿，防止因过 度呵护。
【急救护理】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法， 指导家长待发作缓解后再迅速将患 儿送往医院查明原因；
第十节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌 感染引起的脑膜炎症，可以出现在任 何季节，特别是冬季。
• 患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑 脊液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染 。进行抗菌治疗首选的抗菌素是
• A.靑霉素 • B.阿奇霉素 • C.庆大霉素 • D.氯霉素 • E.链霉素
常见致病菌与患儿年龄关系
• 1.引起患儿病情变化的原因，最可 能
A、癫痫 B、低血糖 C、高热惊厥 D、病毒性脑 E、化脓性脑膜炎
2.按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含 10mg地西泮)，应抽取药液的量是
A、0.2ml B、0.4ml
C、0.6ml
D、0.8ml
E、1ml
• 3.为防止患儿外伤，错误的做法是
A、床边设置防护栏
1. 新生儿及2月以下的小婴儿——大肠 埃希菌
2. 3个月～3岁小儿——流感嗜血杆菌 3. 年长儿——脑膜炎球菌、肺炎链球菌
（二）临床表现
一)暴发型 常见病原菌是脑膜炎奈瑟球菌
①全身中毒症状：发热、畏寒
②颅内压增高症：→脑疝：瞳孔不等大，对光反应
迟钝
③脑膜刺激征：颈强直，布鲁氏征阳性、克尼 格征阳性
D.脑脊液外观
E.糖和氯化物的含量
4、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括
A.发热或体温变动
B.拒乳、凝视
C.哭声调高而尖
D.前囟饱满
E.脑膜刺激征明显
5、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入 院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕 吐2次。查体：体温39 ℃，前囟膨隆。 脑脊液检查：外观浑浊、压力高。血象： 白细胞高，以中性粒细胞为主。
B、用约束带束缚四肢
C、移开床上一切硬物
D、将纱布放在患儿的手中
E、压舌板裹纱布置于上下磨牙间
2、病毒性脑膜炎病人为促进脑功能的恢复， 以下护理措施哪项是错误: A.为患儿提供保护性照顾 B.保持安静，昏迷患儿应减少按摩 C.轻拍患儿背部，减少坠积性肺炎的发生 D.给予促进脑功能药物 E.密切观察病情
3、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最 主要的不同之处是
A.细胞数量
B.蛋白含量
C.脑脊液压力
• 患儿男，2岁。因上呼吸道感染出 现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃， 半小时前突发抽搐，持续约1分钟 后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽 搐，护理的重点是
• A. 多晒太阳 • B．按时预防接种 • C．加强体格锻炼 • D．居室定期食醋熏蒸 • E．体温过高时应及时降温
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
类型
外观
压力 (kPa)
白细胞 (106/L)
蛋白
糖
氯化物
(g/L) (mmol/L) (mmol/L)
化脓 性脑 膜炎
混浊脓 性
增高
中性粒细胞 为主
明显 增高
明显 降低
降低
结核 微混 性脑 毛玻璃
增高
淋巴细胞为主
膜炎 样
明显 增高
明显 降低
病毒 清亮
性脑 个别微 膜炎 混
增高
淋巴细胞为 主
轻度增高
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵 拉或按压患儿肢体；
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中 或腋下垫上纱布；
防止舌咬伤：在已长牙的患儿上下 臼齿之间放置牙垫；牙关紧闭时， 不要用力撬开，以免损伤牙齿。
【急救护理】
防治脑水肿
惊厥较重或持续时间较长者 应按医嘱给予止惊药物； 吸氧； 密切观察生命体征，详细记录，
（1）该患儿可能患
A.化脓性脑膜炎 B.高热惊厥
C.病毒性脑膜炎 D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎
（2）针对该患儿的护理措施，错误的是 A.不能进食者，给予鼻饲。 B.保持病室温度18~22 ℃ ， 湿度 50~60% C.体温>38.5 物理降温 D.及时更换潮湿的衣服，脱衣时，先脱 患侧再脱健侧。 E.密切观察病情
6.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕 吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，则下列护 理措施正确的是
A.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内 使体温降至正常
B.为防止呕吐，禁食禁饮 C.不需记录24小时出入量 D.鼓励增加探视与陪护人员 E.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身
7.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌 肉酸痛就诊。医生查体脑膜刺激征阳性，考 虑为化脓性脑膜炎，进一步检查脑脊液以明 确诊断及用药。年长儿化脓性脑膜炎最常见 的细菌是
【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧 大小便失禁
机部体分舌患体儿咬可伤因、手 呼挛而间耗心损抽吸或发长增伤、搐抽呼生肌者多腋时；发搐吸窒、可而下约也作持道 息喉因造等束可时续阻 。肌氧 成摔处 肢由时塞痉消 机皮 体伤肤 不或 体当于缺造神氧成经。骨系折统或功脱臼 及能各紊种乱意可外出如现烧伤、 溺大水小等便。失禁等。
(1).患儿最可能的诊断是 A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.中毒性脑膜炎 E.慢性脑膜炎
(2)该病的治疗原则是
A.早期用药
B.适量用药
C.强化用药
D.规律用药
E.全程用药
(3)患儿的首优护理问题是
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
【急救护理】
就地抢救 不要搬运，避免对 患儿的一切刺激，保持 安静，切勿大声喊叫或 摇晃患儿。
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
防止受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移开； 在床栏杆处放置棉垫；
2.年长儿ห้องสมุดไป่ตู้头痛、肌肉酸痛 3.婴幼儿：发热、呕吐、烦躁、易激惹、
精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷
4.病原菌：流感嗜血杆菌或肺炎双球菌
三）新生儿化脓性脑膜炎表现
①全身中毒症状：体温可升高或降低、 面色青灰等
②颅内压增高症：哭声高尖，两眼凝视 前囟饱满或颅骨缝裂开等
③脑膜刺激征：不明显
几种脑膜炎脑脊液改变
A.肺炎链球菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.绿脓杆菌
8、患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐 3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床 诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措 施是
A.保持安静 B.绝对卧床休息，避免翻动病人 C.严密观察生命体征 D.严格控制输液量 E.推注甘露醇时液体不能漏到血管外
④脑实质损害：意识改变-烦躁或精神萎靡、嗜 睡或昏迷
• 某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁 呕吐。四肢肌张明显增高，双侧瞳孔大小 不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出 现
• A.惊厥 • B.脱水 • C.脑疝 • D.呼吸衰歇 • E.代谢性酸中毒
二）亚急型
1.发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染 症状
向患儿及家长介绍避免受伤的有关 知识；
向患儿及家长介绍预防再发的有关 知识，如高热惊厥和癫痫的预防；
指导家长观察后遗症。
• 患儿男，14个月，因“发热、流涕2天 ”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分; 神志清，咽部充血，心肺检查无异常，
查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性 、阵挛性抽搐。
.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调
A. 限制饮水量 B.预防细菌引起的上呼吸道感染 C.预防性使用抗生素 D.监测基础体温 E.限制病人户外活动
患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为 乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是
A.严格限制钠盐的摄入 B.早期足量给予脱水治疗 C.以药物降温为主，无效时给予物理降温 D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌 注安乃近
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
病因
颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病
损伤等
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
（二）临床表现
1．抽搐 典型表现 惊厥持续状态 新生儿及小婴儿
患儿全身或局
部肌群出发现作不持随续意 的收超缩过，30呈分强钟直或性2 或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍， 持续数秒至数分钟。
正常
降低 正常
（五）治疗要点
【护理措施】
（一）协助降低颅内压
1．防止颅内压增高：①避免刺激②体位安置： 侧卧位并将床头抬高150~300 以减轻头痛
2. 按医嘱用药 ：甘露醇；抗生素
3. 密切观察病情变化 ：生命体征及面色、 神志 、瞳孔、囟门等变化；如呼吸节律深 而慢或不规则、瞳孔忽大忽小 或两侧不等 大，对光反应迟钝，血压增高——脑疝
【护理评估】
（四）辅助检查
根据病史及体检结果选择： 脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT 检查，磁共振成像，血、尿、便常 规检查，血生化检查，脑脊液检查， 眼底检查等。
【护理评估】
（五）急救要点
针刺人中、百会、合谷等穴 止惊（缺乏急救药品时）；
可按医嘱应用止惊药物：首 选地西泮，其次是苯妥英钠、 苯巴比妥、10％水合氯醛等 （有条件者） 。
流行性乙型脑炎极期最严重的三种症状 是
A.高热、意识障碍、呼吸衰竭 B.意识障碍、呼吸衰竭、循环衰竭 C.高热、惊厥、呼吸衰竭 D.高热、惊厥、循环衰竭 E.惊厥、呼吸衰竭、循环衰竭
第十二节 小儿惊厥
惊厥是指由于神经细胞异常放电 引起全身或局部肌群发生不自主的强 直性或阵挛性收缩，同时伴有意识障 碍的一种神经系统功能暂时紊乱的状 态。
（二）防止并发症
1、保持皮肤清洁、干燥，及时更换潮湿的 衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时， 应先脱健侧，再脱患侧。
1、患儿，5个月，因高热伴有喷射性呕吐入 院，现患儿烦躁不安，哭闹不止，前囟隆 起。诊断是化脓性脑膜炎，下列措施哪项 不妥： A.保持室内安静 B.让患儿头高足低位 C.护理操作应集中进行 D.严密观察生命体征 E.静脉用降颅内压药应先快后慢
9、典型的化脓性脑膜炎脑脊液改变是 A.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物增高 B.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物正常 C.白细胞数增高、蛋白正常、糖和氯化物增高 D.白细胞数正常、蛋白增高、糖和氯化物下降 E.白细胞数增高、蛋白增高、糖和氯化物下降
10.患儿，2岁。发热、呕吐3天。查体：精神 差，嗜睡；体温39℃，脉搏110次/分，呼吸 24次/分，血压90/60mmHg；脑膜刺激征阳 性；脑脊液外观浑浊，压力升高，蛋白升高， 糖和氯化物下降
热性惊厥的特点
• 多发于6个月至3岁小儿，多见 于体质较好的男性患儿。
• 多发生于体温上升期。 • 发作时间短，多不超过10分钟，
发作后短暂嗜睡。 • 不伴神经系统异常体征，发作
1周后脑电图无异常。 • 在一次病程中多只有一次发作，
但有反复发作倾向。
【护理评估】
（三）心理-社会状况
年长儿 在醒来时可产生失控感、自卑、 恐惧等心理，担心再次发作而 长时间处于紧张状态。
发现异常及时通知医生； 出现脑水肿者按医嘱用脱水剂。
【急救护理】
缓解 心理压力
对家长
介绍患儿的病情、预后估计及 影响因素，说明家长应采取的 正确处理方法。
指导正确对待患儿，防止因过 度呵护。
【急救护理】
健康指导
向患儿家长讲解惊厥急救处理方法， 指导家长待发作缓解后再迅速将患 儿送往医院查明原因；
第十节 化脓性脑膜炎
化脓性脑膜炎是由各种化脓性细菌 感染引起的脑膜炎症，可以出现在任 何季节，特别是冬季。
• 患儿男，3岁,因化脓性脑膜炎入院。脑 脊液细菌培养显示为脑膜炎双球菌感染 。进行抗菌治疗首选的抗菌素是
• A.靑霉素 • B.阿奇霉素 • C.庆大霉素 • D.氯霉素 • E.链霉素
常见致病菌与患儿年龄关系
• 1.引起患儿病情变化的原因，最可 能
A、癫痫 B、低血糖 C、高热惊厥 D、病毒性脑 E、化脓性脑膜炎
2.按医嘱静脉注射地西泮2mg(1ml含 10mg地西泮)，应抽取药液的量是
A、0.2ml B、0.4ml
C、0.6ml
D、0.8ml
E、1ml
• 3.为防止患儿外伤，错误的做法是
A、床边设置防护栏
1. 新生儿及2月以下的小婴儿——大肠 埃希菌
2. 3个月～3岁小儿——流感嗜血杆菌 3. 年长儿——脑膜炎球菌、肺炎链球菌
（二）临床表现
一)暴发型 常见病原菌是脑膜炎奈瑟球菌
①全身中毒症状：发热、畏寒
②颅内压增高症：→脑疝：瞳孔不等大，对光反应
迟钝
③脑膜刺激征：颈强直，布鲁氏征阳性、克尼 格征阳性
D.脑脊液外观
E.糖和氯化物的含量
4、新生儿化脓性脑膜炎的临床表现不包括
A.发热或体温变动
B.拒乳、凝视
C.哭声调高而尖
D.前囟饱满
E.脑膜刺激征明显
5、患儿，男，5岁，因发热、头痛2天入 院。入院后精神萎靡，并出现喷射性呕 吐2次。查体：体温39 ℃，前囟膨隆。 脑脊液检查：外观浑浊、压力高。血象： 白细胞高，以中性粒细胞为主。
B、用约束带束缚四肢
C、移开床上一切硬物
D、将纱布放在患儿的手中
E、压舌板裹纱布置于上下磨牙间
2、病毒性脑膜炎病人为促进脑功能的恢复， 以下护理措施哪项是错误: A.为患儿提供保护性照顾 B.保持安静，昏迷患儿应减少按摩 C.轻拍患儿背部，减少坠积性肺炎的发生 D.给予促进脑功能药物 E.密切观察病情
3、化脓性脑膜炎与病毒性脑膜炎脑脊液检查最 主要的不同之处是
A.细胞数量
B.蛋白含量
C.脑脊液压力
• 患儿男，2岁。因上呼吸道感染出 现咳嗽、发热入院。现体温39.3℃， 半小时前突发抽搐，持续约1分钟 后停止，呈嗜睡状。为避免再发抽 搐，护理的重点是
• A. 多晒太阳 • B．按时预防接种 • C．加强体格锻炼 • D．居室定期食醋熏蒸 • E．体温过高时应及时降温
病因
颅内感染 脑膜炎、脑炎
类型
外观
压力 (kPa)
白细胞 (106/L)
蛋白
糖
氯化物
(g/L) (mmol/L) (mmol/L)
化脓 性脑 膜炎
混浊脓 性
增高
中性粒细胞 为主
明显 增高
明显 降低
降低
结核 微混 性脑 毛玻璃
增高
淋巴细胞为主
膜炎 样
明显 增高
明显 降低
病毒 清亮
性脑 个别微 膜炎 混
增高
淋巴细胞为 主
轻度增高
防止骨折或脱臼：切勿用力强行牵 拉或按压患儿肢体；
防止皮肤磨擦受损：在患儿的手中 或腋下垫上纱布；
防止舌咬伤：在已长牙的患儿上下 臼齿之间放置牙垫；牙关紧闭时， 不要用力撬开，以免损伤牙齿。
【急救护理】
防治脑水肿
惊厥较重或持续时间较长者 应按医嘱给予止惊药物； 吸氧； 密切观察生命体征，详细记录，
（1）该患儿可能患
A.化脓性脑膜炎 B.高热惊厥
C.病毒性脑膜炎 D.病毒性脑炎
E.结核性脑膜炎
（2）针对该患儿的护理措施，错误的是 A.不能进食者，给予鼻饲。 B.保持病室温度18~22 ℃ ， 湿度 50~60% C.体温>38.5 物理降温 D.及时更换潮湿的衣服，脱衣时，先脱 患侧再脱健侧。 E.密切观察病情
6.患儿男，2岁4个月。出现头痛、发热、呕 吐及烦躁，诊断为化脓性脑膜炎，则下列护 理措施正确的是
A.患儿体温超过37.5℃时，应在30分钟内 使体温降至正常
B.为防止呕吐，禁食禁饮 C.不需记录24小时出入量 D.鼓励增加探视与陪护人员 E.为减少干扰，避免频繁为患儿翻身
7.小儿，5岁。因发热39℃、呕吐、头痛、肌 肉酸痛就诊。医生查体脑膜刺激征阳性，考 虑为化脓性脑膜炎，进一步检查脑脊液以明 确诊断及用药。年长儿化脓性脑膜炎最常见 的细菌是
【护理评估】
（二）身体状况 抽搐时可造成
2．其他状况 机体受伤 窒息 缺氧 大小便失禁
机部体分舌患体儿咬可伤因、手 呼挛而间耗心损抽吸或发长增伤、搐抽呼生肌者多腋时；发搐吸窒、可而下约也作持道 息喉因造等束可时续阻 。肌氧 成摔处 肢由时塞痉消 机皮 体伤肤 不或 体当于缺造神氧成经。骨系折统或功脱臼 及能各紊种乱意可外出如现烧伤、 溺大水小等便。失禁等。
(1).患儿最可能的诊断是 A.病毒性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.化脓性脑膜炎 D.中毒性脑膜炎 E.慢性脑膜炎
(2)该病的治疗原则是
A.早期用药
B.适量用药
C.强化用药
D.规律用药
E.全程用药
(3)患儿的首优护理问题是
A.营养失调
B.体温过高
C.气体交换受损
D.清理呼吸道无效
E.皮肤完整性受损的危险
【急救护理】
就地抢救 不要搬运，避免对 患儿的一切刺激，保持 安静，切勿大声喊叫或 摇晃患儿。
【急救护理】
保持呼吸 道通畅
立即松解衣扣； 将舌轻轻向外牵拉； 去枕仰卧头偏向一侧； 清理呼吸道和口腔内容物； 备好吸痰器和急救药品。
防止受伤
防止外伤：将患儿周围的物品移开； 在床栏杆处放置棉垫；
2.年长儿ห้องสมุดไป่ตู้头痛、肌肉酸痛 3.婴幼儿：发热、呕吐、烦躁、易激惹、
精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷
4.病原菌：流感嗜血杆菌或肺炎双球菌
三）新生儿化脓性脑膜炎表现
①全身中毒症状：体温可升高或降低、 面色青灰等
②颅内压增高症：哭声高尖，两眼凝视 前囟饱满或颅骨缝裂开等
③脑膜刺激征：不明显
几种脑膜炎脑脊液改变
A.肺炎链球菌 B.大肠杆菌 C.葡萄球菌 D.溶血性链球菌 E.绿脓杆菌
8、患儿，男，日龄10日。发热、拒乳、呕吐 3日，抽搐1次，前囟饱满，颈稍抵抗，临床 诊断为化脓性脑膜炎。此时，错误的护理措 施是
A.保持安静 B.绝对卧床休息，避免翻动病人 C.严密观察生命体征 D.严格控制输液量 E.推注甘露醇时液体不能漏到血管外
④脑实质损害：意识改变-烦躁或精神萎靡、嗜 睡或昏迷
• 某化脓性脑膜炎患儿出现烦躁不安，频繁 呕吐。四肢肌张明显增高，双侧瞳孔大小 不等、对光反射迟钝，应高度警惕患儿出 现
• A.惊厥 • B.脱水 • C.脑疝 • D.呼吸衰歇 • E.代谢性酸中毒
二）亚急型
1.发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染 症状
向患儿及家长介绍避免受伤的有关 知识；
向患儿及家长介绍预防再发的有关 知识，如高热惊厥和癫痫的预防；
指导家长观察后遗症。
• 患儿男，14个月，因“发热、流涕2天 ”就诊。查体：T39.7℃，P135次/分; 神志清，咽部充血，心肺检查无异常，
查体时患儿突然双眼上翻，四肢强直性 、阵挛性抽搐。
.预防化脓性脑膜炎的健康教育应强调
A. 限制饮水量 B.预防细菌引起的上呼吸道感染 C.预防性使用抗生素 D.监测基础体温 E.限制病人户外活动
患儿男，10岁。以发热40.2℃收入院，诊断为 乙脑。针对该患儿的高热，护理措施是
A.严格限制钠盐的摄入 B.早期足量给予脱水治疗 C.以药物降温为主，无效时给予物理降温 D.以物理降温为主，可用小量阿司匹林或肌 注安乃近
脑脓肿等
颅外感染 高热惊厥 中毒性脑病
感染性 疾病
病因
颅内疾病 原发性癫痫 占位疾病
损伤等
颅外疾病 代谢性
心、肾疾病 中毒等
非感染 性疾病
（二）临床表现
1．抽搐 典型表现 惊厥持续状态 新生儿及小婴儿
患儿全身或局
部肌群出发现作不持随续意 的收超缩过，30呈分强钟直或性2 或阵次挛发性作，间眼歇球期上 翻、意凝识惊视不厥或能表斜恢现视复， 多伴者有。不意典识型障。碍， 持续数秒至数分钟。
正常
降低 正常
（五）治疗要点
【护理措施】
（一）协助降低颅内压
1．防止颅内压增高：①避免刺激②体位安置： 侧卧位并将床头抬高150~300 以减轻头痛
2. 按医嘱用药 ：甘露醇；抗生素
3. 密切观察病情变化 ：生命体征及面色、 神志 、瞳孔、囟门等变化；如呼吸节律深 而慢或不规则、瞳孔忽大忽小 或两侧不等 大，对光反应迟钝，血压增高——脑疝
【护理评估】
（四）辅助检查
根据病史及体检结果选择： 脑电图，颅脑Ｂ超检查，颅脑CT 检查，磁共振成像，血、尿、便常 规检查，血生化检查，脑脊液检查， 眼底检查等。
【护理评估】
（五）急救要点
针刺人中、百会、合谷等穴 止惊（缺乏急救药品时）；
可按医嘱应用止惊药物：首 选地西泮，其次是苯妥英钠、 苯巴比妥、10％水合氯醛等 （有条件者） 。