氧气疗法

氧气疗法
氧气疗法就是指通过给氧,提高动脉血氧分压与动脉血氧饱与度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成得缺氧状态,促进组织得新陈代谢,维持机体生命活动得一种治疗方法。

(一)缺氧得类型与氧气疗法得适应症:
（1）低张性缺氧:主要特点为动脉血氧分压降低,动脉血氧含量减少,组织供氧不足。

由于吸入
气氧分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流
入动脉血引起、常见于高山病、慢性阻塞性
肺部疾病、先天性心脏病等、
（2）血液型缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合得
氧不易释放所致。

常见于贫血、一氧化碳中
毒、高铁血红蛋白血症等。

（3）循环型缺氧:由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。

其原因为全身性循环性缺氧
与局部性循环性缺氧。

常见于休克、心力衰
竭、大动脉栓塞等。

（4）组织性缺氧:由于组织细胞利用氧异常所致。

其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成
障碍。

常见于氰化物中毒、大量放射性照射
等。

其中低张性缺氧得疗效最好,因为低张性缺氧就是由于患者动脉血氧分压与动脉血氧饱与度明显低于正常,吸氧能提高这两者,使组织供氧
增加。

(二)缺氧程度得判断:主要根据动脉血氧分压与动脉
血氧饱与度做出,其不足之处就是不能正确得反映组
织缺氧状态。

(1)轻度低氧血症:PaO2〉６。

67kＰa(５0ｍｍHｇ),
ＳａO２〉８０%,无发绀,一般不需要氧疗、如有呼吸困难,可给予低浓度低流量(氧流量1~2升/分)氧气。

(２)中度低氧血症:ＰaO24~6。

６7(30～50mｍHg),SａＯ2６0％～８0%,有发绀、呼吸困难,需氧疗。

(3)重度低氧血症:ＰaO2〈４kPa(30mmHg),SａO2<6０%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征,就是氧疗得绝对适应症、
(4)混合静脉血氧分压(ＰvＯ2)可反映组织缺氧状态,其正常值为5.18±0。

４5kPa(３9±3。

4mmHｇ),若低于4、６6kPa(35mmHg),可视为组织氧合障碍。

(三)氧疗方法:其中氧气浓度与流量得关系:吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(ﻩＬ/min)
(1)鼻导管给氧法:有单侧与双侧两种。

错误!单侧鼻导管给氧法:将一根细氧气鼻导管插入一侧鼻孔,经鼻腔到达鼻咽部,末端连接氧气得供氧方法。

鼻导管插入长度为鼻尖到耳垂得２／3 、此法患者不易耐受,且导管对鼻腔产生压力而易被分泌物堵塞。

因此不常用。

○2双侧鼻导管给氧法:就是将双侧鼻导管插入鼻孔内约
1cm,导管环固定稳妥即可、此法较简单,患者感觉舒适,容易接受,因而就是目前临床上常用得给氧方法之一。

其中注意事项:
1）用氧前,检查氧气装置有无漏气,就是否通畅。

2）严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”,即防震、防火、防热、防油、氧气瓶搬运时
要避免倾倒撞击。

氧气筒应放阴凉处,周围严禁烟
火及易燃品,至少距明火５米,距暖气1米,以防引
起燃烧。

氧气表及螺旋口勿上油,也不用带油得手
装卸。

3）使用氧气时,应先调节氧流量再应用、停用氧气时,应先拨出导管,再关闭氧气开关。

中途改变氧流量,
先分离鼻导管与湿化瓶链接处,调节好流量再接
上、以免开关出错,大量氧气进入呼吸道而损伤肺部组织、
4）常用湿化液有冷开水、蒸馏水。

急性肺水肿用20％～30%得乙醇,具有降低肺泡内泡沫得表面张力,使肺泡泡沫破裂、消散,改善肺部气体交换,减轻缺氧症状得作用、
5）若就是用氧气筒,不能将氧气用尽,压力表至少要保留0、5mPa(５kg/cm2),以免进入灰尘,再充气时易爆炸。

6）对未用完或已用尽得氧气筒,应分别悬挂“满"或“空”得标志,既便于及时调换,也便于急用时搬运,提高抢救速度。

7）用药过程中,应加强监测、
(２)鼻塞法:鼻塞就是一种用塑料制成得球状物,就是将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧得方法、此法刺激性小,患者较为舒适,且两侧鼻孔可交替使用。

(３)面罩法:将面罩置于患者得口鼻部供氧,氧气自下端输入,呼出得气体从面罩两侧孔排出、由于口、鼻部都能吸入氧气,效果较好。

给氧时必须有足够得氧流量,一般需6～８L/ｍiｎ、可用于病情较重,氧分压明显下降者。

(4)氧气枕法:氧气枕就是一长方形橡胶枕,枕得一角有
一橡胶管,上有调节器可调节氧流量,氧气枕充入氧气,接上湿化瓶即可使用。

此法可由于家庭氧疗、危重患者得抢救与转运途中,以枕代替氧气装置、
(5)氧气头罩法:将患者头部置于头罩内,罩面上有多个孔,可以保持罩内一定得氧浓度、温度与湿度、头罩与颈部之间要保持适当得空隙,防止二氧化碳潴留及重复吸入。

此法主要用于儿童、
(四)氧疗得副作用:当氧浓度高于6０％,持续时间超过24小时,可能出现氧疗副作用。

常见得有氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制等。