病理标本的肉眼检查与取材规范

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四、胃
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1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
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2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
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3、取材之前的核对工作
(非常重要)
病理号、病理申请单上患者姓名、 标本上的患者的姓名是否相符。
标本件数或块数与申请单上填的 是否相符。
如有不符立即与相关方面查对。
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4、记录者向取材者复述临床资料
标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求
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5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
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二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
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1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
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2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
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一般选切病变区及相邻的组织。 ▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以 免漏掉体积小的病变或肿瘤。 ▲肿瘤必须包括包膜。 ▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。
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2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分 成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
病理标本的肉眼检查与取材规范
第一节 一般程序
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一、送检标本的验收与核对
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1、病理科接收的标本
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查
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2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福尔 马林及时、充分固定。
特殊的标本可用特殊固定剂
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二 标本的肉眼观察和描述
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1、小活检组织
描述：颜色、形态、大小、质地
大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
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2、大标本
描述：
整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长×宽×厚） 近球形的结节可测量直径
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
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一、小块活检组织
▲ 穿刺组织
▲ 内窥镜咬检
▲ 外科活检小组织
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1、取材前认真清洗台面，器械，防止污 染。
2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、 盖上是否粘有组织，防止漏检。
3、与送检单核对组织部位及数目，如有 不符要及时联系核对。
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4、描述组织大小时要注意去除粘液、血 性物的影响。
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3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。
常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。
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4、取材时要注意检除和清洗异物
手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等） 棉絮 玻璃屑 纸屑 结石 ……
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组织切开的方式：
一般组织：沿着最大切面切开
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
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三、标本的取材
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1、选切组织块的部位
原则：选取具有代表性并对诊断有
重要价值的部位。
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型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤 与两断端的距离。 管腔有无扩张。 非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲 张…） 是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。
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3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
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3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
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5、记录取材组织的数目及编号
小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好 组织，以免脱水过程中丢失。
只取部分组织注明“取”字。 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
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6、流水冲洗取材用具和取材 台
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（2）病变来自百度文库特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润
深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他胃粘膜的特点
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3、取材
肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上断端：大、小弯缘处各1块 下断端：1～2块 淋巴结取材：
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寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。
直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
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三、食道和贲门
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1、常见疾病
食道炎 食道癌
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2、描述
（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
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7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具，
▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，
▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
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第二节
常见外科病理标本的 肉眼观察和取材