病理标本的肉眼检查和取材培训课件
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病理标本采集及送检培训ppt课件
病理标本采集及送检
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常规标本送检制度：
2.检材标本应置于敞口容器内，固定液不少于标本体积的7-10倍。
3.送检科室应建立送检标本登记本，每次送检标本应病理科人员签收， 以避免丢失标本。 4.标本切取、固定后应尽快送往病理科，以便于及时取材、制片和诊断， 及时发出病理报告。
病理标本采集及送检
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玻片借阅制度：
4.阴道不规则流血者，用无菌棉棒轻轻拭净出血，再取材；
病理标本采集及送检
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5.白带过多者，用无菌棉棒轻轻拭净粘液，再取材；
6.将刮下细胞立即一次涂在干净玻片上，顺同一方向，轻轻均匀 推平于玻片的右侧2/3，切忌来回涂抹；
7.在玻片磨砂端清楚写上病人姓名/编号； 8.立即将涂片置95%酒精固定至少15分钟；
10.冰冻切片检查的标本切取后应保持新鲜，不要加任何液体，立即送到病 理科，以免影响制片和诊断。
病理标本采集及送检
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采集、送检及固定要求：
11.标本送检时应和填写详细的病理申请单一起送到病理科，原 则上不接受口头申请的标本，特殊情况下，可按流程接收和处理 标本，但需要在限定的时间内(12小时)补充书面病理申请单， 否则不出具书面病例报告。
6.空腔标本和大的实质性脏器标本必须按操作规程及时剖开，充分固定，时 间应大于6小时(或过夜)。
病理标本采集及送检
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采集、送检及固定要求：
7.住院病人的标本由科室安排专人送检，门诊病人的标本由安排 专人送检。
8.有标本采集时间、标本送达病理科时间、标本固定时间(时间 精确到分钟)。
9.需要做冰冻切片检查的需要提前一天预约，与患者签署知情同意书，并将 填写的“冰冻病理检查预约申请单”送达病理科，以便病理科工作人员在手术 当日提前开机等候。一般不接受电话预约。
病理标本的肉眼检查与取材规范
精品课件
3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
精品课件
3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
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子宫肌层与内膜 常规：3块（宫底、前壁、后壁各1
肺结核病 肺脓肿 支气管扩张症 支气管肺癌 ……
精品课件
2、描述
肺的大小。 胸膜的厚度及渗出物的特点，有 无粘连。
（沿肺的最长径线，水平地从肺外 缘朝肺门方向将肺切开）
精品课件
肿瘤：部位、大小、与支气管的关系，
型）
肉眼类型（中央型/外周型/弥漫
边界、质地、出血、坏死…
肺门淋巴结特点
结核球：部位、数目、大小、边界、 病变周围肺组织特点 肺门淋巴结特点
精品课件
肺的其他病变： 主要病变区：1～3块 无病变区：1块 支气管断端：1块 肺门淋巴结（若有）：至少1块
精品课件
十、肾脏
精品课件
1、常见疾病
肾结石
肾肿瘤 肾结核
精品课件
2、描述
肾 的大小、形状、被膜特点
（由肾外缘至肾门方向将肾切开）
肾皮质、髓质的厚度
肾盂的大小、有无扩张、粘膜特点
肿瘤：部位（上/下极、肾盂）、
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2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以 分成2～3块制片，在取材记录上要注明 “取一块分2成片”，编2个号码。
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3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
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3、取材
宫颈： 常规：12、6点
处各取1块 囊肿、息肉病变处：
1～2块 肿瘤：3、6、9、12点
各取1块必要时宫颈全取材
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子宫肌层与内膜 常规：3块（宫底、前壁、后壁各1
肺结核病 肺脓肿 支气管扩张症 支气管肺癌 ……
精品课件
2、描述
肺的大小。 胸膜的厚度及渗出物的特点，有 无粘连。
（沿肺的最长径线，水平地从肺外 缘朝肺门方向将肺切开）
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肿瘤：部位、大小、与支气管的关系，
型）
肉眼类型（中央型/外周型/弥漫
边界、质地、出血、坏死…
肺门淋巴结特点
结核球：部位、数目、大小、边界、 病变周围肺组织特点 肺门淋巴结特点
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肺的其他病变： 主要病变区：1～3块 无病变区：1块 支气管断端：1块 肺门淋巴结（若有）：至少1块
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十、肾脏
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1、常见疾病
肾结石
肾肿瘤 肾结核
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2、描述
肾 的大小、形状、被膜特点
（由肾外缘至肾门方向将肾切开）
肾皮质、髓质的厚度
肾盂的大小、有无扩张、粘膜特点
肿瘤：部位（上/下极、肾盂）、
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2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以 分成2～3块制片，在取材记录上要注明 “取一块分2成片”，编2个号码。
精品课件
3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
病理取材规范PPT课件
准备取材工具
医生需准备适当的取材工 具，如手术刀、取材钳、 镊子等，确保取材过程的 顺利进行。
取材的基本原则
全面性原则
规范性原则
医生需对病变组织进行全面取材，确 保取材的完整性，避免漏诊或误诊。
医生需遵循规范的取材程序，确保取 材的质量和效率。
代表性原则
医生需选取具有代表性的病变组织， 以确保病理诊断的准确性。
取材规范规定了取材的部位、数量和质量，确保病理医生 能够获取足够且符合要求的组织样本，从而提高诊断的准 确性。
降低漏诊和误诊风险
通过遵循取材规范，可以减少因组织样本不足或质量不佳 导致的漏诊和误诊，为患者提供更可靠的病理诊断。
促进临床与病理医生的沟通
取材规范可以作为临床医生和病理医生之间沟通的桥梁， 确保双方对取材要求和诊断期望有明确的认识，减少误解 和沟通障碍。
推动病理学科的发展
取材规范的制定和应用有助于推动病理学科的发展，提高病理医生的专业素养和技术水平 ，为患者提供更好的医疗服务。
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02 不同部位病理取材规范
脑部取材规范
总结词
脑部取材需注意部位、大小和深度，确保取到病变组织，同时避免损伤重要结 构。
详细描述
在脑部取材时，应根据病变部位选择合适的切口，注意避开重要的脑功能区和 大血管。取材大小和深度应适度，以足够诊断为宜，避免过度损伤脑组织。
肺部取材规范
总结词
肺部取材需注意病变部位、取材方法和送检方式，确保获取到高质量的病理组织 。
取材规范在科学研究中的应用
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标准化研究流程
在科学研究领域，取材规范的应用有助于确保实 验材料的可靠性和一致性，为实验结果的准确性 和可重复性提供保障。
病理标本的肉眼检查与取材
3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。 直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
三、食道和贲门
3、取材
肿瘤或其他主要病变：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常” 交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多 取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：
六、大肠
1、常见疾病
息肉病 大肠形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、 套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…） （ 剪开肠管）内容物的性状。
十一、子宫
1、常见疾病
宫颈癌 子宫肌瘤 子宫内膜癌
2、描述
（先确定子宫的前后位置，Y字形切开子 宫）
子宫的三维长度 宫颈外口的特点（光滑/糜烂/囊肿/息肉 肿物：部位、形状、大小浸润范 围及深度。
子宫内膜：厚度、增厚的区域、 肿物：部位、颜色、大小、形状、 边界、浸润深度
子宫肌层：厚度、增厚区域、有无出血点 肿物：部位、数目、大小、质地、 边界、出血坏死等
如有不符立即与相关方面查对。
4、记录者向取材者复述临床资料
标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求
二 标本的肉眼观察和描述
1、小活检组织
描述：颜色、形态、大小、质地 大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
2、大标本
描述：
整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长×宽×厚） 近球形的结节可测量直径 切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
病理标本肉眼检查及取材规范
保存方式
根据不同标本类型和病理诊断的需要 ，选择适当的保存方式，如固定、冷 藏或冷冻等。
取材后的处理和送检
处理标本
根据保存方式和病理诊断的需要 ，对标本进行处理，如脱水、包
埋、切片等。
送检
将处理后的标本送至病理实验室进 行进一步制片、染色和病理诊断。
保持送检过程安全
在送检过程中，应保持标本的安全 和清洁，避免交叉污染和意外事故 的发生。
肉眼检查可以帮助医生识别病变的特异性表现，如肿瘤的形 状、边缘、质地等，有助于发现微小病变和鉴别良恶性病变 。
指导病理取材
01
通过肉眼观察，医生可以判断病 变的分布范围和深度，从而指导 取材的部位和深度，确保取材的 准确性和完整性。
02
对于某些病变，如溃疡、息肉等 ，肉眼观察可以发现其表面特征 ，从而指导取材时注意切取的组 织面和层次。
注意病变特点
观察标本的外观、颜色、 质地等病变特点，有助于 确定取材部位和深度。
避免损伤重要组织
在取材过程中，应避免损 伤重要的组织、器官或结 构，以免影响后续的病理 诊断。
取材量与保存方式
适量取材
记录取材信息
根据病理诊断的需要和标本大小，适 量取材，避免浪费。
在取材过程中，应记录取材部位、深 度、病变特点等信息，以便后续的病 理诊断和报告书写。
详细描述
完整性检查有助于判断取材的准确性 和病理诊断的可靠性。检查时应仔细 观察标本的大小、形状、有无切割面 等，确保标本没有缺失或破损。
观察标本的外观和颜色
总结词
观察病理标本的外观和颜色，有助于初步判断病变的性质和特点。
详细描述
外观检查包括观察标本的表面是否光滑、有无异常突起或凹陷。颜色观察则需 注意标本的整体颜色和局部变化，如颜色不均、变色等。这些信息有助于病理 医生初步判断病变类型和性质。
病理标本的肉眼检查和标本取材技术
先量肺大小，观察肺色泽，肺膜是否光滑，有无 粘连，增厚，局部凹陷，收缩及肿物隆起。
然后沿肺最大径从肺外缘向肺门切开，并可作数 个平行切面，观察病变大小、形状、色泽、质地、边 界情况，有无出血、坏死、空洞等，周围肺组织有何 改变。
检查肺门淋巴结情况。如系肺癌，取材一定要取 支气管断端。
非肿瘤肺的描述
注意组织结构、硬度及有无出血、坏 死、钙化、囊肿等改变。
5.标本大小的描述
标本的大小应以cm或mm表示，尽量不用 实物名词，必要时要称其质量以g或kg表示。
对小组织需特别强调其大小的描述一定 要准确，不能出入太大，以防病理技术工作 中出现错误时好复查。
对于器官特征不太清楚的组织的描述中 不要用肯定的器官术语。
喉的描述 1．喉切除的术型？ 2．肿瘤特征：部位？大小？生长方式？溃 疡？侵犯深度？扩散范围？ 3.无肿瘤区黏膜的特征？附带邻近器官的 质量、大小、外观、肿瘤侵犯？
取材： 标本纵切 肿瘤1—4块 与喉相邻的组织块、软骨或骨、甲状 腺、甲状旁腺、气管等至少各1块 淋巴结全部选取。
肺：
大多数为肺叶或肺段切除标本。病变多为肺结 核、肺脓肿、支扩、炎性假瘤、肺癌等。
用手触摸病变在何部位，如在小弯者沿大 弯剪开，如在大弯者则沿小弯剪开胃，注意粘 膜皱壁情况，如系溃疡，量溃疡大小，形状如 何，深度和边缘是否整齐或隆起。
如系癌肿，除量大小外，要注意癌肿大体 形状、色泽、质地。不管是溃疡或癌肿，均应 从病变中央切至外膜，应多作纵行切面，观察 溃疡底部情况，厚度及色泽。观察癌肿色泽， 质地，浸润深度。对溃疡应多取材，包括溃疡 及溃疡周围组织，查找有否癌变，取材与食管 癌相同，也应仔细查找淋巴结和送上、下断端。
Esophagus ulcerations
然后沿肺最大径从肺外缘向肺门切开，并可作数 个平行切面，观察病变大小、形状、色泽、质地、边 界情况，有无出血、坏死、空洞等，周围肺组织有何 改变。
检查肺门淋巴结情况。如系肺癌，取材一定要取 支气管断端。
非肿瘤肺的描述
注意组织结构、硬度及有无出血、坏 死、钙化、囊肿等改变。
5.标本大小的描述
标本的大小应以cm或mm表示，尽量不用 实物名词，必要时要称其质量以g或kg表示。
对小组织需特别强调其大小的描述一定 要准确，不能出入太大，以防病理技术工作 中出现错误时好复查。
对于器官特征不太清楚的组织的描述中 不要用肯定的器官术语。
喉的描述 1．喉切除的术型？ 2．肿瘤特征：部位？大小？生长方式？溃 疡？侵犯深度？扩散范围？ 3.无肿瘤区黏膜的特征？附带邻近器官的 质量、大小、外观、肿瘤侵犯？
取材： 标本纵切 肿瘤1—4块 与喉相邻的组织块、软骨或骨、甲状 腺、甲状旁腺、气管等至少各1块 淋巴结全部选取。
肺：
大多数为肺叶或肺段切除标本。病变多为肺结 核、肺脓肿、支扩、炎性假瘤、肺癌等。
用手触摸病变在何部位，如在小弯者沿大 弯剪开，如在大弯者则沿小弯剪开胃，注意粘 膜皱壁情况，如系溃疡，量溃疡大小，形状如 何，深度和边缘是否整齐或隆起。
如系癌肿，除量大小外，要注意癌肿大体 形状、色泽、质地。不管是溃疡或癌肿，均应 从病变中央切至外膜，应多作纵行切面，观察 溃疡底部情况，厚度及色泽。观察癌肿色泽， 质地，浸润深度。对溃疡应多取材，包括溃疡 及溃疡周围组织，查找有否癌变，取材与食管 癌相同，也应仔细查找淋巴结和送上、下断端。
Esophagus ulcerations
病理标本取材 ppt课件
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3
冰冻
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4
冰冻一线工作
编病理号：注意病案号与姓名一致。 描写：非电子单：报告单的信息填写完整，特别是
取材时间。申请单背面填写取材序号。 电子申请单：注意正确录入。 写盒：冰冻组织：绿盒；冰余组织：白盒。 打印电子报告单：掌握冰冻数据库使用方法，审核 前仔细核对文字 ，二线确认。 打印前注意发送至手术室。 报告单和申请单打印后按指定位置分别放好。 电话报告结果：姓名、病案号、部位、诊断。
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冰冻标本取材的基本原则
• 标本充分打开，多个平行切面要切断。 • 避免取变性坏死区。 • 准确测量肿瘤大小。 • 尽量取到肿瘤与正常组织的交界区。 • 尽量取到肿瘤包膜处。 • 尽量去掉组织中的脂肪。 • 注意包埋的方向：粘膜立埋。
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冰冻标本取材的基本原则
• 尽量不破坏标本中的重要结构：脏层胸膜、甲状 腺被膜。
明显肿物，冰余充分取材。 • 乳腺导管解剖：垂直于导管方向每隔3mm平行切开，
注意观察有无扩张的导管和导管内肿瘤。 • 乳腺切缘：如组织较大，无特殊标记，则选择乳腺
区，尽量去掉脂肪，不需取冰余。
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冰冻标本的取材
• 消化道切缘：
剪去吻合钉，注意是否有标记，注意观察粘膜， 垂直于粘膜方向立埋。
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标本的标记
• 尽量在标本切开前进行标记 • 墨水用量适中 • 标记前，使标本表面略干燥。 • 标记后，墨水干燥后再切开。 • 切缘、囊肿的腔面
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甲状腺
1、 切缘
脂肪
肿瘤
2-4、肿瘤（显示肿瘤大
被膜
小，注意与被膜的关系）
病理标本的肉眼检查与取材规范
整理版
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6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
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7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具，
▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，
▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
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第二节
病理标本的肉眼检查与取材
主讲: 王华
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1
第一节 一般程序
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2
一、送检标本的验收与核对
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3
1、病理科接收的标本
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查
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4
2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福尔 马林及时、充分固定。
特殊的标本可用特殊固定剂
整理版
整理版
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2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分
成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
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3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。
常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
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二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
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1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
病理标本肉眼检查与取材ppt课件
- 10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜标本 - 新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜/戊二醛/10%中性缓冲福尔马林 - 新鲜/10%中性缓冲福尔马林 - 10%中性缓冲福尔马林-脱钙2h - 10%中性缓冲福尔马林 -Bouin’s液或Stieve’s液 -10%中性缓冲福尔马林
-
3
01 固定时间及方式
01
标本肉眼检查和取材
-
1
02
一、肉眼检查前需要知道的内容
标本及送检单： - 检查项目 - 是否为满意标本
标本的预处理： - 是否固定 - 固定液的选择、固定时间、固定方式
-
2
01 组织病理检查项目及标本预处理
常规组织病理检 术中冰冻病理检查 专科组织病理检查
- 肾脏穿刺活检 - 肌肉活检 - 淋巴结活检 - 骨髓穿刺活检 - 肝脏穿刺活检 - 睾丸穿刺活检 - 前列腺穿刺活检
-
7
01 四、标本肉眼检查原则
• 如实描述和测量 • 仔细观察病变 • 病变的肉眼形态特点
- 数目和大小 - 形状 - 颜色 - 质地 - 包膜
-
8
01
肿瘤的肉眼观形态
• 肿瘤的数目和大小 • 肿瘤的形状 • 肿瘤的颜色 • 肿瘤的质地 • 肿瘤的包膜（边界）
-
9
01
-
10
01
-
11
01
-
-
29
01
五、取材的基本原则
•组织块如带有缝线、金属夹及其他异物应予剔除，有利制片 •骨组织、骨化和钙化物等刀切不动的组织在选材后必须脱钙处理；若 骨
•组织中混有软组织，需将软组织与骨组织分盒送检
•标本取材完成后，必须将用具及板面用流水冲洗干净，避免污染
病理标本的肉眼检查与取材
无“肿瘤”肾组织：2块，1块包 括肾盏，1块包括被膜。
输尿管断端（横切）：1块 肾动脉、静脉断端：各1块 肾门淋巴结取材
（2）其他病变 主要病变区：1～3块 无病变区：1~3（包括皮质、髓质） 肾盂：2块 输尿管断端：1块 肾门淋巴结（若有）：至少1块
十一、子宫
1、常见疾病
宫颈癌 子宫肌瘤 子宫内膜癌
支气管扩张症：部位、范围、 受累支气管管径及厚度 管腔内粘膜及分泌物的特点 扩张支气管周围的肺组织特点
3、取材 子宫内膜：厚度、增厚的区域、
肾皮质、髓质的厚度 是否侵犯皮肤。 肿瘤：肿瘤处1～4块 肿瘤：纵切开，取1～4块 （沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大弯侧时由 小弯侧剪开）
肺的肿瘤性病变： 5、记录取材组织的数目及编号
四、胃
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润
息肉（有蒂）：蒂部与肠粘膜连接处1块 息肉连蒂部1块
（无蒂）：息肉1块 息肉与粘膜连接处1块
其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：
先天性巨结肠：
狭窄端手术断端： 1～2块
狭窄肠段： 2～3块
狭窄与扩张交界处： 2块
扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块
只取部分组织注明“取”字。 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
输尿管断端（横切）：1块 肾动脉、静脉断端：各1块 肾门淋巴结取材
（2）其他病变 主要病变区：1～3块 无病变区：1~3（包括皮质、髓质） 肾盂：2块 输尿管断端：1块 肾门淋巴结（若有）：至少1块
十一、子宫
1、常见疾病
宫颈癌 子宫肌瘤 子宫内膜癌
支气管扩张症：部位、范围、 受累支气管管径及厚度 管腔内粘膜及分泌物的特点 扩张支气管周围的肺组织特点
3、取材 子宫内膜：厚度、增厚的区域、
肾皮质、髓质的厚度 是否侵犯皮肤。 肿瘤：肿瘤处1～4块 肿瘤：纵切开，取1～4块 （沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大弯侧时由 小弯侧剪开）
肺的肿瘤性病变： 5、记录取材组织的数目及编号
四、胃
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润
息肉（有蒂）：蒂部与肠粘膜连接处1块 息肉连蒂部1块
（无蒂）：息肉1块 息肉与粘膜连接处1块
其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上下断端：各1块（与断端垂直） 淋巴结取材：
先天性巨结肠：
狭窄端手术断端： 1～2块
狭窄肠段： 2～3块
狭窄与扩张交界处： 2块
扩张肠段：1～2块 扩张端手术断端：1块
只取部分组织注明“取”字。 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
病理标本的肉眼检查与取材精品PPT课件
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
组织切开的方式：
一般组织：沿着最大切面切开
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
三、标本的取材
1、选切组织块的部位
原则：选取具有代表性并对诊断有
重要价值的部位。
深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他胃粘膜的特点
3、取材
肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上断端：大、小弯缘处各1块 下断端：1～2块 淋巴结取材：
五、小肠
1、常见疾病
肠套叠 肠扭转 软组织肿瘤
2、描述
（1）小肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、
四、胃
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具， ▲ 用具放入器械消毒液中浸泡， ▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
第二节
常见外科病理标本的 肉眼观察和取材
一、小块活检组织 ▲ 穿刺组织 ▲ 内窥镜咬检 ▲ 外科活检小组织
1、取材前认真清洗台面，器械，防止污 染。
套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…）
组织切开的方式：
一般组织：沿着最大切面切开
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
三、标本的取材
1、选切组织块的部位
原则：选取具有代表性并对诊断有
重要价值的部位。
深度，肿瘤与两断端的距离。
（3）其他胃粘膜的特点
3、取材
肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块（横断面），酌量可多取。 上断端：大、小弯缘处各1块 下断端：1～2块 淋巴结取材：
五、小肠
1、常见疾病
肠套叠 肠扭转 软组织肿瘤
2、描述
（1）小肠的长度，直径，外形 浆膜面的特点（狭窄、扩张、憩室、
四、胃
1、常见疾病
胃炎 胃溃疡 胃癌
2、描述
（1）胃大弯、小弯、十二指肠的长度 浆膜面的性状，幽门有无梗阻。
（沿大弯侧剪开胃壁，如病变在大 弯侧时由 小弯侧剪开）
（2）病变的特点：
溃疡的数目、部位、直径、形状、边缘、 底部、是否有穿孔出血…
肿瘤的数目、部位、大小、形状 （溃疡型/隆起型/弥漫型）、侵犯范围、浸润
7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具， ▲ 用具放入器械消毒液中浸泡， ▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
第二节
常见外科病理标本的 肉眼观察和取材
一、小块活检组织 ▲ 穿刺组织 ▲ 内窥镜咬检 ▲ 外科活检小组织
1、取材前认真清洗台面，器械，防止污 染。
套叠、 扭转、充血、出血、穿孔、粘 连、肿瘤浸润…）
病理标本的肉眼检查和取材
避免破坏标本
在检查过程中要小心操作，避 免破坏标本的结构。
记录检查结果
对检查结果进行详细记录，以 便于后续的病理诊断和报告书 写。
03
病理标本的取材
取材的步骤
观察病理标本的外观、颜色、质地和大小，初步判 断病变的性质和范围。
根据病变特征和取材要求，确定取材部位和深度， 使用取材刀或剪刀进行切割。
解决方案
建立严格的取材操作规范和消毒制度，确保所有工具在使用前经过严格消毒， 避免交叉感染和污染。
问题产生的原因及解决方案
原因
固定液选择不当或固定时间不足。
解决方案
根据组织类型和病变情况选择适当的固定液和固定时间，确保组织得到充分固定 ，以便后续制片和观察。
06
结论
病理标本肉眼检查和取材的意义
肿瘤性病变
观察肿瘤的大小、形态、颜色、 质地等，判断肿瘤的良恶性。
100%
非肿瘤性病变
观察炎症的程度、范围，以及是 否有肉芽肿形成等，对于诊断具 有指导意义。
80%
组织学特点
观察组织学特点，如细胞排列、 细胞形态、细胞核大小等，有助 于病理诊断的进一步明确。
肉眼检查的注意事项
保持清洁
在肉眼检查过程中，要保持标 本的清洁，避免污染。
THANK YOU
感谢聆听
将取出的组织放入标有患者信息的容器中，加入适 量的固定液，确保组织在后续处理中保持原貌。
取材的工具和设备
01
取材刀
02
剪刀
03 镊子
04
容器
固定液
05
用于切割组织，要求锋利、干净。 用于剪切组织，要求锋利、干净。 用于夹取组织，要求干净、无锈。 用于盛放组织，要求干净、无菌、有盖。 用于固定组织，常用的是10%中性福尔马林溶液。
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病理标本的肉眼检查和取材
31
3、取材
食道肿瘤：1～4块 包括肿瘤处的管壁全层和肿瘤“正常”
交界处。 其他粘膜：1～2块，酌量可多取。 上下断端：各1块 若有胃相连，食道与胃交界处：1块 胃断端：1块 食道淋巴结取材：
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特殊的标本可用特殊固定剂
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病理标本的肉眼检查和取材
4
3、取材之前的核对工作
(非常重要)
病理号、病理申请单上患者姓名、 标本上的患者的姓名是否相符。
标本件数或块数与申请单上填的 是否相符。
如有不符立即与相关方面查对。
3/9/2021
病理标本的肉眼检查和取材
5
4、记录者向取材者复述临床资料
22
4、描述组织大小时要注意去除粘液、血 性物的影响。
5、细小的组织要用薄纸包裹后放入包埋 盒中脱水。
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病理标本的肉眼检查和取材
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二、单纯切除的囊肿及小肿瘤 的一般性检查和取材
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病理标本的肉眼检查和取材
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1、整体观察
数目 颜色 大小 形态（结节性、息肉样、菜花样…） 生长方式（外生性、膨胀性、浸润性） 肿瘤与正常组织的关系
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病理标本的肉眼检查和取材
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2、组织块的大小
大小：<2cm×1.5cm 厚度：<3mm
对于一些必须取材的大组织块，可以分 成2～3块制片，在取材记录上要注明“取 一块分2成片”，编2个号码。
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病理标本的肉眼检查和取材
14
3、骨组织或钙化物质
取材前要进行脱钙处理
常见含骨质的组织：骨肿瘤、骨髓组织、 骨关节病变组织，鼻腔鼻窦刮除物等。
食道炎 食道癌
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病理标本的肉眼检查和取材
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2、描述
（辨认食道的上下沿病变的对侧剪开食道） 食道的长度，最大周径，最小周径。 肿瘤的数目，部位，大小，形状（溃疡型/缩窄
型/弥漫型），侵犯范围，浸润深度，肿瘤 与两断端的距离。 管腔有无扩张。 非“肿瘤”处粘膜特点（白斑/糜烂/息肉/静脉曲 张…） 是否带有近端胃、食管－贲门连接处、胃底等。
常见含钙化的组织：慢性炎症组织，畸胎瘤 脑膜瘤组织，心脏瓣膜等等。
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病理标本的肉眼检查和取材
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4、取材时要注意检除和清洗异物
手术缝线（棉线、尼龙线、钢丝等） 棉絮 玻璃屑 纸屑 结石 ……
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病理标本的肉眼检查和取材
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5、记录取材组织的数目及编号
小组织全取材注明“全”字，并用薄棉纸包好 组织，以免脱水过程中丢失。
病理标本的肉眼检查和取材
8
2、大标本
描述：
整体情况：颜色、形态、硬度、 体积（长×宽×厚） 近球形的结节可测量直径
切面情况：囊性/实性/囊实性、囊腔大小、 内容物性状，实性部分颜色、 质地、有无出血坏死等。
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病理标本的肉眼检查和取材
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组织切开的方式：
一般组织：沿着最大切面切开
整个脏器（肺、肾、肝）： 从外缘向门部沿最大切面水平切开 如有肿物，须暴露肿物的最大切面
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病理标本的肉眼检查和取材
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寻找淋巴结，记录数目、大小、切面 性状，全部制片。
直径<0.5cm的全取材 直径>0.5cm的取部分制片
淋巴结取材时需 切开淋巴结包膜。
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病理标本的肉眼检查和取材
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三、食道和贲门
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病理标本的肉眼检查和取材 将组织放入包埋盒时要核对组织编号，防止错
漏。
取材后及时将包埋盒放入固定液中，避免组织 表面干燥影响脱水。
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病理标本的肉眼检查和取材
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6、流水冲洗取材用具和取材 台
每例标本取材完毕必须用流水冲洗 取材用具和取材台，避免前后标本的 混杂污染。
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第一节 一般程序
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病理标本的肉眼检查和取材
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一、送检标本的验收与核对
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病理标本的肉眼检查和取材
2
1、病理科接收的标本
手术切除标本 外科活检标本 穿刺标本 各种排出物和体液的细胞学检查
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病理标本的肉眼检查和取材
3
2、送检标本的要求
一般标本用10％中性缓冲福尔 马林及时、充分固定。
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病理标本的肉眼检查和取材
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2、切面观察
（沿肿瘤最大径线纵行切开，暴露最大切面）
实体肿物：颜色 质地 边界 包膜 是否有出血坏死
囊性肿物：囊腔数目，大小，内容物性状 囊壁厚度 内表面特点
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病理标本的肉眼检查和取材
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3、取材
肿瘤实质 ：1～4块 肿瘤与其毗邻的组织（周边、底面、表 面）：至少2块 无肿瘤处组织：1块 非肿瘤原发处的其他结构（器官）：每 个结构至少1块
标本采取的部位及标本名称 临床诊断 临床医生的特殊标注及要求
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病理标本的肉眼检查和取材
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二 标本的肉眼观察和描述
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病理标本的肉眼检查和取材
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1、小活检组织
描述：颜色、形态、大小、质地
大小使用厘米或毫米作为单位 不能使用难以衡量的名词
（米粒、绿豆、黄豆、指头…）
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病理标本的肉眼检查和取材
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7、全部标本取材完毕的善后工作
▲ 清洗取材台和取材用具，
▲ 用具放入器械消毒液中浸泡，
▲ 把已取过的组织放入指定的储存柜并 贴上标签（注明日期及取材者姓名）。
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病理标本的肉眼检查和取材
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第二节
常见外科病理标本的 肉眼观察和取材
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病理标本的肉眼检查和取材
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病理标本的肉眼检查和取材
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三、标本的取材
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病理标本的肉眼检查和取材
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1、选切组织块的部位
原则：选取具有代表性并对诊断有
重要价值的部位。
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病理标本的肉眼检查和取材
12
一般选切病变区及相邻的组织。 ▲大标本要做间隔2cm的平行切面，以 免漏掉体积小的病变或肿瘤。 ▲肿瘤必须包括包膜。 ▲胃肠道要包括肠道壁的各层结构。
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一、小块活检组织
▲ 穿刺组织
▲ 内窥镜咬检
▲ 外科活检小组织
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病理标本的肉眼检查和取材
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1、取材前认真清洗台面，器械，防止污 染。
2、小心倒出组织，注意检查容器壁上、 盖上是否粘有组织，防止漏检。
3、与送检单核对组织部位及数目，如有 不符要及时联系核对。
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病理标本的肉眼检查和取材