病理标本检查和取材的制度流程与操作规范

病理标本的检查和取材的制度、流程与操作规范

1.取材前阅读申请单中的内容，初步判断病变的性质。

2.核对申请单的编号与标本的编号、标本的份数是否相符。

3.对于核对无误的标本应按下列程序取材：

3.1.小标本和不完整的标本通常为活检标本，应按如下标准取材。

3.1.1应描述和记录送检标本的数量（少量时精确计算，多量时进行估计）、大小（若干mm或cm；多量时聚拢测量）、形状、色泽和质地等。

3.1.2少量的小标本应全部取材制片。

3.1.3多量的小标本，原则上全部取材制片；数量过多时，可尽量多地取材制片，剩余的标本应置于4%的中兴甲醛中妥善保存备用。

3.1.4黏膜和皮肤组织应“立埋”，即将黏膜面与包埋盒的底面垂直。

3.1.5使用镊子夹取标本时须严防挤压组织。

3.2大标本通常为手术标本，应按如下标准取材：

3.2.1记录切除标本的手术类型。

3.2.2应描述和记录送检标本的大小（三维长度，mm或cm）、形状、色泽、表面、质地等，球形或接近球形的标本可测其直径（mm或cm）。必要时称重（g或kg）。

3.2.3检查切面：通常沿标本长径切开或剪开（囊性标本时），描述和记录其形状特点，例如囊性和实性及其所占比例、色泽、质地、纹理、坏死；囊肿壁的厚度及其内外表面、囊腔内容物及其性状等，有的脏器，例如前列腺、胰腺、甲状腺等，应间隔一定距离（甚至间距2mm左右）做多个平行切面，检查有无微小肿物。

3.2.4带有脏器的标本，应描述和记录病变处与有无脏器的毗邻关系特点。

3.2.5必要时，绘简图说明巨检病变的特点和解剖学关系，病注明取材部位的编号，以便镜检时定位。

3.2.6切取有代表性病变区域的组织制片，适量包括与病变区域毗邻的“正常”结构和坏死组织等。

3.2.7完整切除的肿瘤标本，切取的组织块应包括其包膜，较大的肿瘤应酌情多处包膜取材。

3.2.8切取组织块的刀具必须锋利，严防挤压组织。

3.2.9切取组织块的数量，依巨检病变的具体情况酌定，一般以满足诊断需要为准。组织块的面积，通常在2cmx1.5cm以内，厚度不宜超过3mm（快速包埋制片时则应尽量薄些）。

3.2.10组织块的切面应平整。需要指定组织块的包埋面时，可将其非包埋面切出凹痕作为标记。管壁和囊壁组织应立埋。

4.标本摄影，必要时酌情进行（标本固定前或固定后）。

5.切取组织块的编号、数量和取材后是否尚有标本存留等均应

在活检记录单的肉眼检查描写栏内和取材工作单中注明，以便镜检时核对切片。例如，1.组织较少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.针吸、内镜取材或少量易碎的组织，须用软纸妥善包裹（以防制片过程中丢失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的标本，可注明“留”字等。

6.需要重新肉眼检查标本时，应在有关病例活检记录单中补充必

要的文字描述，需要补充切取组织块时，应按上述取材操作程序进行，并应在相关活检记录单、取材工作单中和编号小条上注明“补”字。

7.认真查对标本及送检单（标本单姓名与标本瓶是否一致）。

8.认真做好划价工作，不多收、不漏收。

9.及时编号、登记，认真填写登记本，并查对是否合乎要求。

10.配合医生记录取材者，应将病理标本单上的内容告知取材医生。

11.病理医生，在取材时应对所取标本进行详细描述，包括标本大小、颜色、形状，各个不同切面的改变，必要时应称重。对于微小标本应用滤纸包好，或做特殊说明。

12.清点标本例数，取材后组织也应立即固定。

13.技术员每天应按规定时间将切片及病理单送交活检值班医生（对其切片质量及数量做详细的核对）。

14.对活检中的问题，应及时同上级医师及临床医师联系，避

免延误诊断。

15.低年医生，应在每天规定时间内将当天外检进行初诊，并作镜下检查记录，配合高年医师进行最后诊断。

16.病理诊断报告需及时发出。

17.病理切片应及时分类、归档。对于需要进一步工作的病例，应及时做出处理（包括特染、免疫组化）。

18.病理报告单、申请单、切片、蜡块及时清点，整理完毕、归档。

19.保留标本须经常添加固定液，防止干涸、腐败。

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