新生儿死亡死亡病例的分析PPT课件
公共卫生事件案例分析ppt课件
问题二：讨论结果
1.在发达国家，科学记者大都是学科学出身，受过严格的专业训 练。而我们的记者对涉及科学领域的报道经常出现不科学、不严 谨的现象，甚至出现低级错误。
2.而近年来这些疫苗方面的重大负面新闻，基本都是跑社会热点 新闻的记者报出来的，不是专业记者报道的。公众就在这一次又 一次的事件中对疫苗失去信任。媒体报道时不应匆忙下结论，也 不要误用概念，误导公众，引起不必要的恐慌。
死亡病例
7例死亡病例中，有6例死因尚在调查中，需尸检报告出来后才能确定， 一般需要30个工作日。其中中山病例，广东省疾控中心副主任邓惠鸿 表示，经中山市预防接种异常反应调查诊断专家组调查，诊断结论为 重症肺炎，与疫苗接种无关。
思考
疫苗作为一种特殊药品，要求实行最严格的监管，其整体安全性 是高于治疗性药品的。但公众对疫苗风险认知不足和情绪效应， 超出了实际风险很多倍。
从2005年安徽泗县疫苗事件 到2010年山西疫苗事件，类似事件波及范围在扩大 平息纠纷的难度在加大。政府部门面临的压力也在增加
那么，此次疫苗事件中 1.政府部门是否做错了？叫停合适吗？ 2.媒体是否在推波助澜?媒体有错吗？ 3.受害者是否该补偿？疫苗风险，国家有该如何负责？
问题一：讨论结果
2013年12月19日中午，深圳市疾控中心报告，深圳市龙岗区南湾 人民医院产科有一例新生儿死亡病例，该新生儿死亡前曾接种过 深圳康泰生物制品股份有限公司生产的乙肝疫苗，家长怀疑其孩 子突发死亡与本次接种疫苗有关。
2013年12月 21日，浙江温州永嘉县一名出生两个月的婴儿死亡， 前一天上午他刚打过产自大连汉信生产的乙肝疫苗。
至2013年12月26日，中国先后报道11例同类事件。事件已涉及国内三 家主要疫苗生产企业，其中深圳康泰7例，北京天坛生物3例，大连汉 信1例。
64例新生儿死亡原因分析
64例新生儿死亡原因分析发表时间：2012-02-07T16:14:10.177Z 来源：《中国医药卫生》2011年第12期供稿作者：张倩崔元慧李丽[导读] 新生儿死亡率与妊娠周数、出生体重有密切关系。
胎龄越小，体重越低．死亡率越高。
张倩崔元慧李丽胶南市妇幼保健院（山东胶南266400） ［中图分类号］R722.1［文献标识码］A［文章编号］1810 5734(2011)12-31-01 一般资料：本院2005年6月至2011年6月共收住院治疗新生儿796例，死亡64例。
其中男44例，占68.8％，女20例，占31.2％，男女之比2.2：l。
足月产33例，占51.6％，早产29例，占45.3％，过期产2例，占3.1％。
64例中顺产45例，占70.1％，难产及剖宫产l9例，占29.9％。
64例中新法接生47例，占73.4％，旧法接生l7例，占26.6％。
发病日龄：～7d 44例，占68.8％；～28d 20例，占31.2％。
住院天数最长1.5d，最短者2h，24h以内死亡2l例，占32.8％。
死亡原因分析：死亡64例新生儿病例见表1。
表1 64例新生儿死因分析(临床第一诊断)64例死亡病儿中，3d内死亡34例，占53.1％；3～7d死亡8例，占12.5％；7d以上死亡22例，占34.4％。
死亡病例主要临床表现与体征：本组病儿反应差21例，不哭不吃27例，气急31例，青紫25例，发热25例，体温不升14例．黄疸10例，硬肿6例，口吐白沫l4例，咳嗽12例，口鼻出血4例，抽搐12例．尖叫哭l0例，肺部口罗音12例，前囟饱满张力高13例，说明有的患儿可以有多个症状同时存在。
诊断依据：询问生产史、喂养史、出生时有无窒息史、母孕期健康状况；临床症状，观察患儿面色、呼吸、皮肤颜色、温度、哭声强弱、吸吮力、前囟张力、生理反射等情况；并结合辅助检查如：血常规、血培养、胸透、头颅CT、腰穿等均可确定诊断讨论：新生儿死亡率与妊娠周数、出生体重有密切关系。
死亡病例分析在新生儿的探讨
死亡病例分析在新生儿的探讨摘要】目的：探讨新生儿死亡病例的死亡原因及特点，为降低新生儿死亡率提供参考资料。
方法：对我院新生儿科近来5年的新生儿死亡病例资料进行回顾性分析。
结果： 2442例新生儿中，死亡73例，总病死率为2.99%，其中早产儿30例，足月儿43例。
窒息、早产、先天发育畸形、呼吸系统疾患合并呼吸衰竭、、败血症是造成新生儿死亡排位较靠前的原因。
结论：认真开展产前检查，减少出生缺陷，应用新生儿窒息复苏方法以及强化护理力度等对策，可有效降低新生儿死亡率。
【关键词】新生儿；死亡率；临床分析当前我国儿童死亡病例中，新生儿死亡占据的比例极大，因此详细分析新生儿死亡因素，认真完成新生儿疾病预防，可有效降低围产儿死亡率[1]。
为了探讨我院住院新生儿死亡情况与变化趋势，且找出原因，为制定降低新生儿死亡率对策提供参考资料，我院回顾性分析了近来5年住院新生儿死亡资料，现将结果报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2010年2月至2014年12月我院新生儿病房新生儿死亡案例73例，男48例，女25例，小于28周2例，28-32周15例，33-36周19例，37-42周36例，大于42周1例。
早产儿平均出生体重为（1639±453）g，足月儿平均出生体重为（3218±519）g。
1.2方法将我院新生儿死亡病例登记当做基本信息，对病历资料进行详细的分析，由于病危自动放弃治疗出院病例排除在外，死亡诊断以临床、实验室与影像学检查为主。
1.3统计学原理全部数据运用SPSS19.0统计软件进行分析，其中计数数据资料以率来表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异有显著性。
2.结果2.1新生儿病死率分析2442例新生儿中，死亡73例，总病死率为2.99%，其中早产儿30例，足月儿43例。
2011年2月至2015年6月死亡率呈现下降的趋势，73例死亡病例中，7d内死亡50例，占65.75%。
43例新生儿死亡病例分析
腰围 (cm )
108.4 ±4.8 98.2 ±3.9 9.42%
43 例新生儿死亡病例分析
陕西中医学院第二附属医院新生儿科 ( 咸阳 712000 ) 冯爱民 张淑荣 何 平 庞亚菲 杨惠侠 罗小婷 主题词 新生儿 死亡原因 死亡率
以患儿出院时第一诊断及重要诊断为统计病种, 分析 2005 年 1 月至 2008 年 1 月我科 新生儿 死亡病 例资料, 以总 结新生 儿死亡的原因, 探讨降低新生儿死亡率的措施。 临床资料 1 一 般资料 我科 在此 期间 共 收新 生儿 1 597 例, 男
[1] 夏 渝敏, 杨孝清 . 利用 OGIRT 探 讨糖毒作 用在 糖尿病
表 2 治疗前与治疗 3 月后胰岛素分 泌情况的变化 (P <0.005 )
血糖 (mmo l � L) 治疗前 治疗后 胰岛素 ( Λ U� ml ) 治疗前 治疗后 空腹 服糖 后时 间 (min )
陕西医学杂志 2008 年 10 月第 37 卷第 10 期
检验; 非 正态分布资 料取自然对 数转换; 以 P <0.05 学意义 。 统计软件为 SPSS 10.0 。
5 结 果 治疗 达标时 空腹血糖 6.1 ±0.5 mmol � L;
3141
为有统 计 讨 论
2 型 糖尿病 发病的启 动因素 为胰岛 素抵抗和 B 细 胞功 能
60 120 18 0
24 ±3.2 8 ±1.9
17 ±2.8 6±2 .3
15 .4 ±2.8 1 9±4 .1 5 .5 ±2.4 1 1±2 .1
2 2±5 .9 1 5±4 .5
1 32 ±52.7 70 ±25 .6
6 2±3 0.4 3 0±1 5.3
新生儿死亡评审规范ppt课件
向省级妇幼保健机构上报疑难、典型
市 级
的新生儿死亡病例资料（包括“死亡 调查表”、“死亡报告卡”、病例摘 要、“评审分析报告”、新生儿死亡
妇 病历复印件），每市每半年要求上报 幼 1-2例。
保 向同级卫生行政部门和省级妇幼 健 保健机构上报市级“评审分析报
机 构
告”和“评审总结报告”，同时 将辖区内所有“死亡调查表”和 “死亡报告卡”上报到省级妇幼
1
一、开展新生儿死亡评审工作背景 二、新生儿死亡评审规范
2
我省婴儿死亡率从2000年的18.27‰下降到2013年 的6.25‰
近年来婴儿死亡率进入了下降缓慢的“平台期” 2013年新生儿死亡占婴儿死亡的73.1%。
3
4
5
2013年全省5岁以下儿童死亡年龄构成
6
要降低婴儿死亡率，降低新生儿死亡率是关键。 国内外成功经验已显示开展围产儿和孕产妇死亡评
保健机构。
23
在省卫计委的领导下，确定评
21
组织市级评审组成员参加县（市、
市 区）级评审。
级 妇
审核县（市、区）级各妇幼保健机 构上报的“死亡调查表”、“死亡
幼 报告卡”及“评审分析报告”。
保 健 机
组织专家对疑难、典型或有共性 的病例进行评审及专题培训，并 收集评审组负责完成的“评审分
构 析报告”。完成市（地）级“评
审总结报告”。
22
15
在新生儿死亡评审表（系统的调查表）中加入“不需 要评审”的控件，用户勾选后显示“请说明原因”的 文字填写框。
16
领导、组织和协调、经费
卫 生
建立信息反馈和监督制度
行
制定相应的管理规定并监督落实
新生儿死亡死亡病例的分析33页PPT
新生儿死亡死亡病例的分析
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
Байду номын сангаас
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
新生儿死亡病历摘要
新生儿死亡病历摘要新生儿死亡病历摘要一、基本情况：姓名：XXX毛毛性别：男入院日龄：27分钟死亡日龄：19天家庭住址：XX县XX镇雁山村内井屯入院日期:202*年04月10日16：15；死亡日期：202*年4月29日就诊医院及住院时间：202*-04-10至202*-04-28 在XX县人民医院住院。
二、病历摘要：（一）入院主诉：孕29+5周出生，窒息复苏后27分钟（二）出生史：系G1P1 ，G29+5周在平果县人民医院顺产，出生时羊水清，胎盘脐带无异常，胎膜早破86小时，Bmol/L，TBIL 297umol/L，DBIL 8.3umol/L，CRP18.48mg/L，经上结果显示新生儿肺出血、新生儿肺透明膜病、低钙血症诊断明确。
4月11日至12日给予输入新鲜冰冻血浆18ml，过程无异常。
14日00时，患儿出现烦躁，血氧经皮氧饱和度下降至86%，有明显吸凹征，心率加快，两肺呼吸音弱，经检查喉呛发现导管脱落，充分吸痰后拔出导管，撤除呼吸机，撤机前给0.8mg地塞米松IV 减轻喉头水肿，氨茶碱兴奋呼吸，撤机后改头罩给氧。
16日下午患儿突发血氧饱和度下降至56%，HR65次/分，心音低钝，全身皮肤紫绀，随即呼吸暂停。
予氨茶碱、纳洛酮静脉注射，立即充分吸痰，予气管插管，气管内滴入1:10000肾上腺素后呼吸机辅助呼吸治疗，予多巴胺、多巴酚丁胺维持血压。
后患儿情况稍有反复，经对症治疗后患儿病情稳定。
此后患儿经皮氧饱和度维持93%左右。
19日9:35气管导管自行脱落，患儿皮肤紫绀，心率下降，经皮血氧饱和度下降至50%，予吸痰，面罩正压给氧，复查胸片示：右上肺不张，两肺可见斑点状模糊影。
经对症治疗后患儿病情稍有稳定，经皮血氧饱和度维持在90%左右，期间患儿反应差，间歇性出现全身轻中度紫绀，复查血常规：ol/L，头颅CT示：脑积水并脑水肿。
与其家属说明病情后，其家属表示理解，要求放弃治疗，给予签字出院。
出院时患儿仍有中度吸气三凹征，轻度吼响，痰少，经皮血氧饱和度85%-92%，心率150次/分左右，反应差，哭声弱，前囟隆起，颅缝分离，四肢肌张力低。
301例住院患儿死亡病例统计分析
要 医护人 员付 出特别的关注 ， 医疗和护理上都要 十分地尽心 在
尽力 ， 观察病情要严密 细致 ， 以减少新生儿 的死亡率 。 ２ 死 因顺 位显 示 ， 源于 围产期 的某 些情 况 死亡 人 数最 ． 起 多， 进一步说 明了新生儿是构成患儿死亡 的主要原 因 ， 中 ， 其 新 生儿败血症 、 新生儿 窒息 为首位 。因而 ， 做好 围产 期保健 工作
５ 韦再华 ， ． 谢学勤， 高燕琳． 北京市 ２０ ２ ０ ０３— ０ ７年 ５岁 以下儿童死 因分
３ 许 凤娟 ， ． 陈翠 英． ５ ３例住 院死 亡病例 统 计分 析． ９２ 中国卫 生 统计 ，
２０ ２ （ ） ３３ ０８，５ ３ ：３ ．
教， 给孩 子树 立 好 的榜 样 。
死率差异有统 计学 意义 ＝５ ９ ， ｏ ０ ） 见表 ２和表 ３ ． ９ Ｐ＜ ．５ ， 。
表 ２ ０ 例住 院死亡 患儿年龄构成 ３ １
５ 年轻 的父母们 必须以正确的育儿方法对待孩子 ， ． 要加 强
孩子的体格锻 炼 ， 孩子 以合 理 、 给 均衡 的营 养 ， 保证 充 足的 睡 眠， 不要使孩子过 度疲 劳， 增强其身体的抗病能力 ， 室温 和湿 度
在这 ６年间 ， 我院共 收治患儿 ９ ０ ４２ ９例 ， 经抢救 无效死 亡 ３１ ， ０ 例 病死率为 ０ ３ ％ ， 性死 亡人数 比女 性多 ， ．２ 男 但病死率 基 本上相等 ， 各年度死亡情况见表 １ 。
表 ｌ ２ ０ ２０ ０ ３— ０ ８年 患计 ２ １ ００年 ６月第 ２ ７卷 第 ３期
・
３ ３ｌ ・
３ １例 住 院 患儿 死亡 病 例 统计 分 析 ０
浙江省温州医学院附属二院病案统计室（２０７ 刘 美琴 ３５２ ）
新生儿死亡病例讨论发言内容
新生儿死亡病例讨论发言内容以下是 6 条关于新生儿死亡病例讨论的发言内容：1. 咱想想啊，那孩子刚来到这世上，像朵娇嫩的小花，咱本是要精心呵护的呀。
就比如说咱种花儿，浇水施肥得恰到好处不是？这孩子就那么突然地没了，哎呀，咱得好好琢磨琢磨到底是哪儿出了问题！当时的用药是不是该再斟酌一下呢？护理方面是不是还能做得更细致些？大家都说说呀！2. 你们说，这新生儿多脆弱啊，就像那刚出壳的小鸟，需要全方位的保护。
可这次咋就没守住呢？是病情变化太快太凶猛啦？还是我们的观察不够敏锐呢？好比走在一条小路上，一个不小心就摔倒了，咱得找出这个“不小心”在哪儿呀！3. 哎呀呀，那小生命就这样消逝了，真的太让人痛心了！就像一阵风，忽地就没了。
是不是我们对某些潜在的风险预估不足呢？这就好像下棋，一招不慎满盘皆输啊！难道我们当初的决策有失误的地方？大家都好好想想啊！4. 你们想想看，这新生儿就像个小天使降临，结果却又飞走了。
这多让人难受啊！咱在治疗过程中，有没有忽略什么细节呢？就好像拼图，少了那关键的一块，怎么都拼不完整。
这次的情况是不是也是因为这样呢？5. 这孩子啊，本有着无限的可能，就像一张白纸等待描绘出美丽的画卷。
可现在呢，啥都没了！是我们和家属的沟通还不够到位吗？好比盖房子，基石没打牢，房子咋能稳固呀！咱们得从各个方面反思呀！6. 天哪，这新生儿的离去真的太让人震惊了！就像平静的湖面突然投下一块巨石。
难道是我们的治疗方案还不够完善？这就跟做饭似的，盐放多了或者少了，味道就变了呀。
我们得想办法杜绝这样的事情再次发生啊！结论：新生儿死亡是令人痛心的，我们必须认真分析每一个病例，从各个环节查找问题，不断提高我们的医疗水平，尽最大努力守护这些小生命。
医务科对死亡病例汇总分析的模板
医务科对死亡病例汇总分析的模板死亡病例总结（20xx年度）婴幼儿10例，学龄期儿童5例。
二、主要死亡原因分布：16例死亡患者的主要死亡原因包括：支气管肺炎、败血症、颅内感染、新生儿出血症、暴发性心肌炎、白血病、再障、多器官功能衰竭。
三、讨论：1、一般资料分析：（1）从年龄分布来看，上述患者中，婴幼儿死亡数较高；（2）患者多数最终存在3个以上器官功能衰竭；（3）患者在转入我科时病情均较为严重；（4）多数患儿自入院到死亡时间都较短，最短的不足4小时。
2、死亡原因分析：（1）死亡病例中有4例患儿，其原发病为支气管肺炎，多合并呼吸衰竭、心力衰竭，入院时病情已比较危重，同时又合并多器官功能损害，入院后给予积极抗感染及对症治疗，但因病情加重发展为多器官功能衰竭，这是加速患者死亡的重要原因。
（2）有3例原发病为颅内感染的死亡病例，经过入院后行相关检查，包括头颅CT、脑电图、脑脊液等，诊断为病毒性脑炎，有1例出现脑疝，最终都因中枢性呼吸衰竭死亡，其入院时病情已十分危重，且对抢救治疗效果不佳，最终导致死亡。
（3）有2例病人诊断为败血症，后均并发感染性休克，其中一例出现DIC，另一例合并颅内感染，因患儿均为婴幼儿，其自身对感染局限能力差，感染易扩散，出现多器官损伤，治疗均较及时，但因病情逐渐恶化，死亡不可避免。
（4）病人沈某，女，14岁，因发热、精神差5天，加重伴胸闷、气促半天入院，入院时其病情已极度危重，诊断为：暴发性心肌炎、室性心动过速，心源性休克，入院后给予扩容、抗休克，营养心肌，纠正心律失常，但患儿病情急剧恶化，出现呼吸心率减慢，给予积极抢救后无效死亡。
因此病起病急，进展快，容易并发心源性休克及心律失常，其死亡率高。
（5）由于凉山州地区经济条件较差，很多彝族患者就诊不及时，治疗不及时，在病情已危及生命时才来就诊，故治疗效果不佳，有些病人在治疗中放弃继续治疗，造成死亡。
新生儿死亡分析
新生儿死亡分析资料与方法1999年8月～2008年8月患病新生儿1268例,早产儿198例,足月儿1043例,过期产儿27例,死亡96例,死亡率7.57%。
新生儿死亡病例96例,男58例,女38例。
有胎龄记录者82例,其中早产36例,足月52例,过期产8例。
死亡时间:入院后24小时内死亡39例,7天内死亡45例,28天内死亡12例;生后24小时内死亡42例,7天内死亡39例,28天内死亡15例。
结果死亡原因:常见死亡原因依次为新生儿窒息、早产、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿硬肿症、新生儿肺出血、新生儿畸形、新生儿肺透明病等。
死亡与日龄的关系:不同日龄死因也不相同,24小时内死亡42例,死因主要为新生儿窒息,羊水或胎粪吸入综合征(43.8%);24小时～7天内死亡39例,死因主要为早产、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿肺炎、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿重度硬肿症、新生儿肺出血、新生儿畸形(40.6%);7～28天内死亡39例,死因主要为新生儿肺炎、新生儿败血症等(15.6%)。
死亡与胎龄的关系:本组资料显示,胎龄越小,出生体重越低,病死率越高。
早产儿胎龄为26+5周～36+6周,死因依次为新生儿窒息、新生儿肺炎、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿败血症、新生儿重度硬肿症、新生儿肺透明病、新生儿畸形等。
足月儿胎龄为37+1周～42周,死因依次为新生儿窒息、新生儿肺炎、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺出血、新生儿畸形等。
过期产儿胎龄为42+1周～43+5周,死因依次为新生儿窒息、新生儿肺炎、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿败血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿肺出血等。
主要死亡疾病:新生儿窒息、早产儿、新生儿肺炎、羊水或胎粪吸入综合征、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿败血症等。
新生儿死亡评审分析报告
新生儿死亡评审分析报告
评审病例姓名：病历号
评审组级别：（1）省级（2）市（地）（3）县（市、区）
评审专家姓名：评审日期：年月日
本报告由评审专家完成。
应包括以下四部分内容：
一.新生儿死亡诊断及诊断依据
（八）直接导致死亡的疾病或情况,依据：
（b）引起（八）的疾病或情况,依据：
（C）引起（b）的疾病或情况,依据：
（d）引起（C）疾病或情况,依据：
根本死因: ________________________________________________
二.评审结论：以首次就诊医院（包括产检医院、出生医院等）作为评估起点。
1.该新生儿死亡为：（1）可避免（2）创造条件可避免（3）不可避免
2.详细描述理由：
三.新生儿死亡相关因素分析（可参见孕产妇及家庭、医疗保健系统相关因素表）可详细叙述：
四.建议（根据评审结论提出切实可行的改进建议）。
死亡病例报告PPT课件
17
循环系统疾病
应报告疾病的病因、性质、部位等 例如： 心脏病 ：详细报告不同性质、不同类型的 心脏病及其原因 脑血管病：应报告准确的疾病诊断及脑血管 病后遗症的影响
18
呼吸系统疾病
应填写疾病的性质、部位、病原体及其他致 病的原因 肺炎：特别注意对新生儿和老年人肺炎的 准确诊断和报告 慢性支气管炎、肺气肿、哮喘：常常引起 肺心病而死亡，应同时报告 外源性呼吸系统疾病：应同时报告致病因 子如尘肺、有机物、化学物质等
恶性肿瘤 脑瘤：尽量区别“良性、恶性”或组织形态
学的情况 白血病：注意填写急性、慢性等情况以及形
态学情况 尽量不使用“可疑”等描述，对填写“怀疑”
或“可疑” 恶性肿瘤的诊断要慎重
16
精神疾患
精神疾患的诊断应由专业医生作出。 精神病人的自杀 ：是否处于活动期？ 精神病人的意外死亡 ：是否处于活动期 大量饮酒后突然死亡 ：需排除酒瘾综合征和
死亡病例报告
宁夏疾病预防控制中心 慢病科 王青聪
2010.3.23
1
主要内容
死亡原因 根本死因 死因链/死亡顺序 死因推断 疾病命名和分类
2
死亡原因
所有导致或促进死亡的疾病、病态情况或损 伤以及造成任何这类损伤的事故或暴力的情 况。
不包括症状、体征和临死方式，如心力衰竭 或呼吸衰竭。
14
肿瘤
恶性肿瘤：应明确报告原发部位，如果是继 发性的恶性肿瘤致死，则必须明确写出“继 发性”，并同时报告原发部位。当一个以上 的原发部位时，应将最重要的原发部位首先 报告。如果有关肿瘤形态学的诊断，也应同 时报告。
15
肿瘤
肠道恶性肿瘤：应详细报告具体部位 子宫恶性肿瘤：要区别宫颈、子宫体 胆管恶性肿瘤：要区分肝内胆管和肝外胆管
2003-2012年住院新生儿死亡病例分析
产 前检 查，提 高新生 儿相 关外科手术水平是今后 降低 本科 室新生 儿住 院病死率 的主要方 向。
［ 关键词］ 新生 儿；医院死亡率 ；死亡原 因 ［ 中图分类号］ Ｒ ７ ２ ２ ． １ ［ 文献标 志码 ］ Ｂ ［ 文章编号］ ｉ ０ ０ ０ — ２ １ ３ ８（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ — ０ ８ ２ ６ — ０ ３
墨圃墨
Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｃ ｕ ｔ ｔ ｈ ｅ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｉ ｎ ． ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｍ ｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｂ ｙ ｓ ｕ ｍ ｍ ａ ｒ ｉ ｚ ．
夏 芳 琴 ，周永 海 ｚ ， 王 逸 扬 ， 陈 尚 勤 ， 陈 晓 春 ，林 振 浪
（ 温州 医科大学附属育英儿童医院 ，浙江 温州 ３ ２ ５ ０ ２ ７ ，１ ． 新生 儿科 ；２ ． 儿童保健科 ）
［ 摘
要］ 目的 ：总结本院新生儿科近 ｌ ０ 年住 院患 儿病死率 及死 因构成 ，以进一 步 提 高医疗 水平 ， 降低新
０ ． ７ ６ ％ ，近 ５ 年 较 前 ５年 有 明 显 下 降 （ ０ ． ５ ３ ％ｖ ｓ １ ． ０ ５ ％ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ０ ０ ） ；感 染 、 先 天 性 心脏 病 、早 产 及 相 关疾 病是近 １ Ｏ年住 院新 生 儿 的前 ３位 死 因 （ 分别 占 ２ ８ ． ７ ４ ％ 、２ ０ ． ９ ６ ％ 和 １ ５ ． ５ ７ ％ ） ，新 生 儿窒 息 引起 的死 亡 位 于 第５ 位 （ 占８ ． ９ ９ ％ ） ，意 外 引 起 的 死亡 近 １ ０年 共 有 ８ 例 ，位 于死 因 第 ６ 位 ；近 ５ 年 ，先 天性 心脏 病 取 代 感 染 成 为住 院新 生 儿首 要 死 因 ，感 染 在 死 因 中的 构 成 比 有 明 显 下 降 （ ３ ６ ． Ｏ ％ｖ ｓ １ ７ ． ９ ％ ，Ｐ ＝ Ｏ ． ０ ｕ） 。结 论 ： 近 年 来 新 生 儿住 院 病 死率 稳 步 下 降 ，在抗 感 染 治疗 、出生 窒息 复 苏 方 面取 得 重 要 成 效 ；加 强 健康 教 育 和 普 及
儿科病房新生儿死亡病例分析
儿科病房新生儿死亡病例分析发表时间：2013-02-01T09:26:21.890Z 来源：《中外健康文摘》2012年第44期供稿作者：张帆林菁[导读] 目的分析重症监护病房新生儿死亡原因。
张帆林菁（福建医科大学附属南平市第一医院儿科福建南平 353000）【中图分类号】R722 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0155-02 【摘要】目的分析重症监护病房新生儿死亡原因。
方法回顾性分析我院儿科重症监护病房2009年1月—2010年12月期间死亡的14例患儿的病历资料，筛选死亡危险因素。
新生儿直接死亡原因排序依次为感染性疾病、肺部疾病、先天性畸形、其他疾病。
结论胎龄小、出生体重低是新生儿死亡的高危因素，死亡高危时段在出生后48h内。
感染性疾病、窒息及其并发症是最主要的直接死因，先天性畸形致死率增高，疾病谱有扩大趋势。
总结分析 2009年1月-2010年12月在我院重症监护病房的新生儿死亡病例资料，分析新生儿死亡原因及相关影响因素，是降低其发病率、死亡率的初步措施[1]，以便更有效地降低我院新生儿病死率，提高对危重新生儿的救治能力。
1 临床资料研究对象来源于2009年1月—2010年12月重症监护病房新生儿1685例，其中早产儿689例，足月儿996例，死亡14例，住院病死率0.83％。
2 结果2.1 新生儿死亡性别构成新生儿死亡病例共14例，其中男性 8例，女性6例，男女比例：4：3。
2.2 新生儿死亡日龄构成：新生儿死亡日龄最小的2小时，最大的28d，入院后24 h内死亡5例，24h～7d内死亡6例，7d后死亡3例，生后0～7d内死亡共计7例(50%)；日龄7 d后死亡7例(50%)。
新生儿胎龄27-32周3例，32-37周3例，37-42周8例。
2.3 新生儿出生体重1Kg以下1例，1-1.5Kg的2例，1.5-2.5kg的3例，2.5kg以上的8例。
2.4 新生儿死因：前3位的是新生儿感染性疾病，胎粪吸入性肺炎，先天性心脏病新生儿死因构成比4例新生儿感染性疾病，血培养，脑膜脓毒黄杆菌1例，溶血葡萄球菌1例，表皮葡萄球菌1例，肺炎克雷伯菌1例。
黄岩区2008-2012年早期新生儿死亡原因分析
生体 重 、出生 缺 陷及 出生 窒息 ，见 表 ２ 。
表 ２ 早期 新生死亡原因及顺位
抵抗力差 ，易发生 窒 息 、颅 内 出血 、肺 炎 和肺 透 明
膜病等 ，是造成早 期新生儿死 亡重要原 因之一 。 加 强孕 产期 保健 ，做 好 自我监 护 ，防治 孕产期
各助产机构共分娩围产儿 ３ ４ １ ７ ５人 ，围产儿 死亡 ３ ２ ８ 例 ，围产儿死亡率 ９ ． ６ ０ ％ ｃ ；活产数 ３ ３ ６ １ ８ 人，
早期 新 生儿 死 亡 ７ ７ 例 ，早 期 新 生 儿 死 亡 率 为
２ ． ２ ９ ％ ０ 。其 中男性 早 期新 生儿 死 亡 ４ Ｏ例 ，死 亡 率
活产数
６ ２ ４ ３ ６ １ ６ ２ ６ １ ５ ９ ７ ２ ３ ０ ７ ８ ２ ４
死亡数
死亡率（ ％。 ）
２ ． ７ ２ ２ ． ９ ２ ２ ．１ ｌ
３ ２ ２ ３
３ ３ ４１
２ ０１ ０ ２ ０１ １ ２ ０１ ２
３ ２ ４ ６ ３ ７ ４ ９ ４１ ０１
降低 ５岁 以下 儿童 死亡 率是 衡量 一个 国家 和 地 区人 群健 康水 平 的重要 指标 。实现 这个 Ｅ ｔ 标 的关 键 是 降低新 生儿 死亡 率 ，而 降低新 生儿 死 亡率 主要 是 降低 早期 新 生儿死 亡率 。为 了解 台州市 黄岩 区早 期
死 亡病 例 资料进 行逐 一核 实 、整理 ，黄岩 区妇 保 院 每 年组 织 围产协 作组 成员 进行 围产 儿死 亡评 审 。采
５年问 围产 儿死亡率 为 ９ ． ６ ０ ％ ｃ ，早期
新 生儿死亡率为 ２ ． ２ ９ ％ ０ ，主要死 因是早产低 出生体重及 出生缺 陷。结论
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• 优质、及时的医疗保健服务，对于早产儿 的生存尤为重要。因此进一步孕期和围产 期的保健，加强高危妊娠的筛选和管理早 期实施干预措施（如有计划的使用地塞米 松促使胎肺成熟）可有效的降低早产儿死 亡率。
• 新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）
• 胎粪吸入综合征（MAS）
• 新生儿肺炎、新生儿败血症
• 新生儿出血征
• 坏死性小肠结肠炎（NEC）
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新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）
由于直接或间接原因导致呼吸功能异 常,使肺脏不能满足机体代谢的气体交换需 要,造成动脉血氧分压下降和/或二氧化碳潴 留因此保持新生儿呼吸道通畅,第一口呼气 前清理干净呼吸道,避免吸入综合征的发生. 有效控制肺部感染，对于早产儿可行产前 激素的应用，对生后有发生肺透明膜病危 险的患儿，可予肺泡表面活性物质促进肺 脏有效通气换气功能，合理有效地使用呼 吸机，改善呼吸功能，争取时间度过危机。
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• 出生胎龄越小体重越轻，其死亡率及并发 症发生率越高，尤其是极低出生体重儿死 亡率越高，主要的死亡疾病中肺出血和颅 内出血占绝大部分，但是在早产儿中，呼 吸窘迫综合症的发生率在逐年减少，可能 与早期给予促胎肺成熟和保胎等早期敢于 有关，引起早产儿的主要原因是分娩期出 血、中毒妊高征、脐带打结、胎膜早破及 胎位异常等产科因素。因此，积极对孕妇 宣传孕期保健，加强产前检查，早期干预， 防止早产，可降低其发生率和死亡率。
先天性畸形
肠道膨出
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• 心脏先天性畸形最多见，占71.4% 。
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• 诊断胎儿先天异常和遗传病的手段不断发展与完 善，越来越多的疾病可在胎儿分娩前确诊，目前 产前诊断已成为世界各国应用最广、使用价值最 为显著地预防性措施。因此提高保健质量，广泛 进行优生宣教，鼓励妇女孕前做优生咨询，孕前 体检，孕前补充小剂量叶酸，接种风疹疫苗，在 孕20周~26周做B超检查，以便尽早发现畸形，及 时终止妊娠，积极参加新生儿遗传代谢性疾病筛 查。
新生儿死亡病因分析
阿克苏地区第一人民医院
新生儿科主任、新生儿的死因
• 常见死亡原因依次为:窒息因素、感染、出血性疾 病、畸形及产科因素等。
• 死亡与日龄的关系:不同的日龄的新生儿死因也不 同。24小时死亡的新生儿死因依次为:窒息因素、 出血性疾病、早产因素、感染性疾病、畸形及产 科因素等。七天内死亡的新生儿：窒息因素、感 染性疾病、出血性疾病、早产。7至28天死亡原 因：感染性疾病（感染性肺炎、新生儿败血症、 化脑）、畸形、胆红素脑病。
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新生儿的患儿
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• 新生儿的免疫功能无论是细胞免疫、体液 免疫度处于未成熟的状态，生后7周~28周 内感染性病为主要因素，以感染性肺炎和 新生儿败血症为最多见，随着医疗技术的 发展和人们保健意思的提高，新生儿成活 率在提高。
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新生儿畸形
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• 唇裂
先天性畸形
连体婴儿
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• 脐膨出
• 综合上述，降低新生儿死亡率必须从围产期做起， 加强产前检查，提高产科质量，提高各级产科及 新生儿医生复苏的技能，提高新生儿复苏后检测 护理水平，把好新生儿关，改善新生儿监护环境， 以减少新生儿感染疾病的发生，从而降低新生儿 的病死率。
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新
生
常见的新生儿死亡疾病：
儿 出
血
征
• 新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）
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• 死因与胎龄的关系 ：早产儿的胎龄为 29+5~36+5周，死因依次为：窒息性因素、 出血性因素、感染性因素、畸形；足月儿 胎龄为37+1~41+6周，死因依次为：窒息 性因素、感染性因素、出血性因素、畸形、 产科因素；过期产儿的胎龄为42+4周，死 亡主要是窒息。
• 新生儿死亡时间构成：早期新生儿死亡 （出生7天内）死亡率明显高于晚期新生儿 死亡（7~28天内的死亡）。
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• 新生儿期是一个特殊时期,死亡率非常高占 婴儿死亡率的60%，窒息因素是新生儿第 一位的死因，后为羊水和胎粪吸入综合征、 新生儿缺氧缺血性脑病，多于1周内死亡。 新生儿窒息在产科的发病率仍然较高,缺氧 缺血性脑病是新生儿窒息的严重并发症， 是足月儿脑损伤的最常见原因。
• 新生儿死亡中因早产儿出血性疾病占的比 例较高。早产儿脑室膜下存在者发达的胚 胎生发层组织，因而易发生颅内出血，
• 新生儿窒息系胎儿和新生儿在宫内分娩时缺氧缺 血所致，是围产儿死亡和脑损伤的主要原因，并 且缺氧时间越长脑部损伤越严重，病死率及后遗 症发生率越高。
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新生儿窒息的解决对策: 1.正确处理产程降低新生儿窒息的死亡率. 2.正确处理新生儿窒息的宫内窘迫. 3.有效控制早产儿. 4.脐带因素是新生儿窒息的另一个高危因素
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• 是由于新生儿肺发育不成熟缺乏肺表面活 性物质（PS）所引起的，也发生于糖尿病 母亲的婴儿、及破腹产早产儿、宫内窘迫
和出生是窒息做好孕期保健预防早产。宫 内窘迫和分娩窒息式预防的要点。X线显示 为“白肺”肺表面活性物质有（固尔苏、 沐舒坦）治疗本病疗效显著。
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新生儿窒息的原因
新生儿窒息：定义是指出生后一分钟尚不能 建立有效规则的自主呼吸，其发生率达 3%~10%是新生儿死亡的主要原因，严重 时可并发一系列神经精神症状
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• 新生儿窒息的原因多为综合原因，分为胎儿自身 原因产时因素母体因素。
• 新生儿窒息多为宫内窒息的延续，孕母妊娠期异 常因素可造成胎儿宫内缺氧，因此要加强孕期保 健定期产期检查，教会孕母的自测胎动。使用听 诊器听胎心发现问题及时就诊，同时加强产科新 生儿科医生协作，共同真确开展新法复苏。加强 复苏后的新生儿监护以降低新生儿死亡率。
• 新生儿死亡率的性别构成：男性新生儿死 亡明显高于女性新生儿。
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• 新生儿死亡地点：农村及外地务工人员与 城市相比有明显的差异
• 新生儿死亡顺序分析前六位：新生儿窒息、 早产低体重、生理缺陷、新生儿肺炎、先 心病、颅内出血。
• 新生儿生理缺陷分析：消化道畸形占首位， 其次神经系统
二、早产儿死亡的主要原因：