应知应会(第二章 护理质量与安全管理)

第二章护理质量与安全管理

2.1医院护理理念

护理宗旨：以人为本，守护生命

护理理念：用职业的承诺、用专业的护理，用温暖的关爱，为健康护航

2.2护理的核心制度

护理查对制度

分级护理制度

护理值班、交接班制度

危重患者抢救护理制度

护理病历书写基本规范及管理制度

护理疑难病例讨论制度

护理会诊制度

护理安全（不良）事件报告及管理制度

护理新技术、新业务准入管理制度

护患沟通制度

2.3优质护理服务

2.3.1优质护理的内容

“优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

2.3.2以“病人为中心”的含义

“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。

2.3.3优质护理服务的内涵

以病人为中心，夯实基础护理，强化专科护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。

2.3.4“优质护理服务示范工程”活动方案的目标及活动主题

目标：患者满意、社会满意、政府满意、护士满意、医生满意、医院满意。

活动主题：“夯实基础护理，提供满意服务”。

2.3.5“优质护理服务示范工程”的重点内容

（1）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。

（2）切实落实基础护理职责，改善护理服务。

（3）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。

（4）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。

（5）完善临床护理质量管理，持续改进质量。

（6）高度重视临床护理工作，保障措施到位。

2.3.6 优质护理服务的护理模式、病房护士排班模式

优质护理服务的护理模式是责任制整体护理，病房护士排班方式是责任护士包干制，排班模式为APN及AN模式。

2.3.7 临床护理重点专科的建设目标

（1）推动公立医院改革，坚持公立医院的公益性

（2）深化“以病人为中心”，改革护理工作模式

（3）加强临床护士队伍建设和临床型专业护理人才的培养，加强规范化培训

（4）树立典范，以点带面，发挥示范和辐射作用

2.3.8 国家卫计委公布的“进一步改善医疗服务行动计划”中的四个关键点

（1）坚持以病人为中心，以问题为导向

（2）创新服务理念，提供安全有效方便价廉的服务

（3）依靠科技进步，充分发挥信息化手段的作用

（4）注重人文关怀，为就医群众提供更人性化的服务

2.3.9 开展护理岗位管理工作的基本原则

以改革护理服务模式为基础，以建立岗位管理制度为核心，以促进护士队伍健康发展为目标。

2.3.10我院的护理质量三级管理网络

我院成立了6个护理质量管理组（护理安全质量控制组、专科护理质量控制组、护理文件书写控制组、优质护理服务质量控制组、重点科室及功能室护理质量控制组、护理随机督导质量控制组），推行“品管圈”、PDCA管理思路和方法，进行护理质量控制；推行临床护理路径，完善专科护理服务流程；开展6S管理加强临床环境管理并使之成常态化。

2.3.11 护理部质量控制系统组织结构图

2.3.12 修订和完善护理管理规章制度、工作职责、护理常规、服务规范和操作标准的程序按照试行—修改—公示—批准—培训—执行的程序执行。

2.3.13我院持续改进护理质量的措施

（1）健全护理质控体系，明确人员职责及管理目标，修订各项护理质量标准并实施，落实三级护理管理体系，强化三级护理质控管理职能，对落实成效能及时评价并追踪；（2）设立质量与安全管理警戒线，设立护理质量与安全“零容忍”项目，制定具体的质量与安全管理“一票否决”内容及标准；

（3）注重质量与安全追溯机制，在全院推行“品管圈”和PDCA 管理思路和方法，开展护理“品管圈”活动和PDCA改善项目；

（4）根据专科特点，使用恰当的质量监测指标并实施监测，并对监控指标数据有分析、改进及追踪；

（5）强化护士对危重患者护理理论和技术培训与考核；

（6）完善围手术期的护理常规及技术规范，工作流程及应急预案；

（7）制定并落实跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等护理风险防范措施；

（8）加强病区药品管理，要求病区药品帐物相符，高危药物、高浓度电解质等单独存放，标识清楚；

（9）加强重点环节应急管理制度的落实及应急预案的演练，保证重点环节应急管理措施落实到位；

（10）实行护理安全（不良）事件无惩罚式上报，对发生的护理安全（不良）事件进行讨论、分析，从管理体系、工作流程、规章制度上持续改进；

（11）修订完善医院护理文书书写规范、质量控制和考核标准，开展护理文件书写专题培训，定期组织护理文件书写检查，避免书写形式化。全院实施电子护理病历，护理部与信息中心一起不断完善护理文件书写和护理管理质控的电子书写表格，每季度对护理病历进行单项检查。

2.3.14我院优质护理工作的下一步发展计划及方向

（1）继续加强优质护理相关理念和内容培训，树立“以病人为中心”的服务理念，增强服务能力；

（2）继续探索和完善护士岗位管理和垂直绩效管理改革；

（3）拓展护理服务空间，深入推进延续护理服务的开展；

（4）加强护理人员专科护理技能培训，提高服务水平。