内分泌试卷及答案4

题目部分，(卷面共有57题,100.0分,各大题标有题量和总分)

一、标准配伍型(B型题)(3小题,共13.0分)

(5分)[1]

A、高渗盐水试验

B、安体舒通试验

C、饥饿试验

D、酚妥拉明试验

E、皮质醇抑制试验

(1)鉴别尿崩症与精神性烦渴的试验是( )

(2)诊断嗜铬细胞瘤有意义的试验是( )

(3)诊断甲状旁腺功能亢进症有意义的试验是( )

(4)诊断胰岛素瘤有意义的试验是( )

(5)鉴别原发性醛固酮增多症与失钾性肾病的试验是( )

(3分)[2]

A、真性盐皮质激素过多综合征

B、表像性盐皮质激素过多综合征

C、liddle综合征

D、原发性醛固酮增多症

E、继发性醛固酮增多症

(1)17-羟化酶缺陷( )

(2)11β-羟化酶缺陷( )

(3)11β-类固醇脱氢酶缺陷( )

(5分)[3]

A、弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音

B、弥漫性甲状腺肿大伴有触痛

C、甲状腺肿大，质硬表面不光滑

D、甲状腺结节扫描为热结节

E、甲状腺结节扫描为冷结节

(1)Graves病典型的体征是( )

(2)慢性淋巴细胞性甲状腺炎典型体征是( )

(3)对诊断甲状腺癌有意义的是( )

(4)对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是( )

(5)对诊断亚急性甲状腺炎有意义的是( )

二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共7.0分)

(5分)[1]

女性，26岁。突眼，甲状腺肿大，心率100次/分，甲状腺摄I率增高，T抑制试验抑制率<50%。

(1)诊断考虑( )

A、单纯性甲状腺肿

B、亚急性甲状腺炎

C、桥本甲状腺炎

D、毒性弥漫性甲状腺肿

E、甲状腺瘤

(2)哪项有助于病因诊断( )

A、甲状腺摄I率

B、TRH兴奋试验

C、TSAb阳性

D、T抑制试验

E、FT↑，FT↑，TSH↓

(3)若该患者为妊娠3个月合并甲亢，治疗选择( )

A、碘剂

B、β受体阻滞剂

C、手术

D、抗甲状腺药物

E、放射性I

(4)若选择抗甲状腺药治疗，应首选( )

A、MM

B、CMZ

C、PTU

D、MTU

E、TH

(5)治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼反而恶化，应采取哪项措施( )

A、增加抗甲状腺药剂量

B、减少抗甲状腺药剂量

C、停用抗甲状腺药

D、抗甲状腺药酌情减量并加用L-T

E、抗甲状腺药酌情减量并加用碘剂

(2分)[2]

男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹(-)。

(1)以下最可能异常的是( )

A、血BUN

B、血ALT

C、血糖

D、血氨

E、血钠

(2)最有效的急救措施为( )

A、静点谷氨酸钠

B、静推50%葡萄糖

C、静点支链氨基酸

D、利尿

E、静点10%葡萄糖

三、病例分析(1小题,共10.0分)

(10分)[1]

35岁女性患者，因腹泻、呕吐1天急诊入院，入院查体：T5℃，BP80/50mmHg，乳房萎缩，心肺及腹部检查未见异常。追问病史，5年前足月产，胎盘前置伴大出血，产后一直闭经，查血糖2.3mmol/L，Na126mmol/L。

请问该患者最可能的诊断及处理措施

四、单选题(34小题,共34.0分)

(1分)[1]

女性，25岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大三度，无震颤，无结节，I吸收率24小时65%，则最可能的诊断是( )

A、甲亢

B、单纯性甲状腺肿

C、甲状腺癌

D、甲状腺囊肿

E、慢性甲状腺炎

(1分)[2]

为确诊此患者有无尿崩症，下列试验首选( )

A、测量24小时尿量

B、测血浆渗透压

C、测尿渗透压

D、禁水-加压素试验

E、禁水试验

(1分)[3]

关于肢端肥大症沦述，下列哪项不正确( )

A、典型的外貌

B、血中生长激素升高

C、血磷值升高

D、继发性高血糖对胰岛素治疗反应良好

E、可伴有甲状腺肿大

(1分)[4]

胆固醇合成过程中的限速酶是( )

A、HMGCoA合成酶

B、HMGCoA裂解酶

C、HMGCoA还原酶

D、鲨烯合成酶

E、鲨烯环氧酶

(1分)[5]

关于甲旁减病理生理表现下列哪项说法不正确( )

A、PTH缺乏，骨转换减弱，骨吸收活性降低可使血钙降低

B、PTH分泌减少，肾小管钙重吸收降低，尿钙排出增加，是使血钙降低的一个原因

C、PTH缺乏导致尿cAMP升高

D、血低钙高磷，血清钙浓度降低主要表现为离子钙浓度降低

E、血低钙高磷，血清钙磷乘积发生变化可引起异位钙化及外胚层病变

(1分)[6]

中年男性，肥胖，近来体重略有减轻，无明显“三多一少”症状，空腹血糖7.8mmol/L，诊断考虑可能为( )

A、单纯性肥胖

B、Cushing综合征

C、慢性肝病

D、糖尿病