多发性硬化患者护理查房优秀课件
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多发性硬化症护理课件
加强对患者的健康教育，指导 他们建立良好的生活方式，如 合理饮食、适量运动、保持充 足睡眠等，以提高身体抵抗力 和康复效果。
THANKS
感谢观看
保持均衡饮食，摄取适量的优质蛋白质，有助于维持肌肉功能和身体 健康。
生活护理
01
02
03
定期检查
患者需定期进行检查，以 及时监测病情的变化，调 整治疗方案和护理措施。
安全管理
多发性硬化症患者可能出 现肌肉无力和平衡障碍， 应注意居家安全，避免摔 倒等意外事件。
康复训练
患者可进行适当的康复训 练，如物理疗法、职业疗 法等，以提高肌肉力量、 改善平衡和协调能力。
副作用记录
详细记录患者出现的药物副作 用，及时与医生沟通调整治疗 方案。
心理支持
观察患者的情绪变化，提供必 要的心理辅导和支持。
05
CATALOGUE
多发性硬化症患者的康复与随访
康复计划制定与实施
个性化康复计划 多学科团队协作 康复训练与疗法 定期评估与调整
针对患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标 、康复方法和预期结果。
临床表现和诊断
临床表现
多发性硬化症的症状因个体差异而异，常见症状包括疲劳、肌肉无力、痉挛、视 力障碍、感觉异常、平衡障碍等。病程通常为复发-缓解型或渐进型。
诊断
多发性硬化症的诊断依赖于临床表现、医学影像学检查（如MRI）和实验室检查 。医生会综合考虑患者的病史、体检结果和辅助检查结果，以制定准确的诊断。
社区资源利用
指导患者充分利用社区资源，如康复中心、日间照料中心等，提高康复
效果。
02
家庭环境改造
根据患者的需求，指导家庭进行环境改造，如增加扶手、调整家具摆放
多发性硬化的查房护理课件
通过关心、鼓励、支持等方式，与患 者建立信任关系，提高其治疗信心。
疼痛管理与舒适度调整
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性 质，记录疼痛日记，为制定个 性化疼痛管理方案提供依据。
药物镇痛
根据疼痛评估结果，遵医嘱给 予患者合适的镇痛药物，并观 察药物疗效和不良反应。
非药物镇痛
采用物理疗法、心理疗法等非 药物治疗方法，帮助患者缓解 疼痛。
02
建立不良反应报告制度
鼓励患者及时报告用药过程中出现的不适症状，以便医生及时调整治疗
方案。
03
加强与医生的沟通
护士应加强与主管医生的沟通，共同关注患者的用药安全。
患者教育及依从性提高策略
开展多发性硬化知识讲座
向患者及家属介绍多发性硬化的基本知识、治疗方法及预后等， 提高他们对疾病的认识。
强调药物治疗的重要性
家庭环境优化建议
家庭布局与设施
建议患者家庭进行合理布局，避免过于拥挤或杂乱，同时确保家具 、设施等符合患者的需求和安全。
家居安全与防护
提醒患者和家属注意家居安全，如防止跌倒、烫伤等，并提供相应 的防护措施。
室内环境与卫生
保持良好的室内环境，定期开窗通风，保持空气新鲜；同时保持家庭 卫生，减少感染机会。
多发性硬化的查房护理 课件
目录 CONTENT
• 多发性硬化概述 • 查房护理基础知识 • 多发性硬化患者护理要点 • 药物治疗及护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 健康教育及出院指导
01
多发性硬化概述
定义与发病机制
定义
多发性硬化（MS）是一种自身免疫性疾病，以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘 病变为主要特点，病变最常累及脑室周围白质、视神经、脊髓、脑干和小脑。
多发性硬化护理课件
04 多发性硬化患者 康复护理
康复评估与目标设定
评估患者病情状况
了解患者的病情状况，包括病情严重程度、病程、症状等，以便 制定合适的康复计划。
设定康复目标
根据患者的具体情况，设定合理的康复目标，包括改善生活质量、 提高运动功能、减轻疼痛等。
制定个性化康复方案
根据患者的评估结果和目标，制定个性化的康复方案，包括物理治 疗、职业治疗、药物治疗等。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括 饮食、运动、休息等方面，以
促进康复效果。
05 多发性硬化患者 家庭护理与支持
家属在护理中的作用
照顾者的角色
多发性硬化患者的家属在护理过程中扮演着重要的角色。他们需要提 供日常照顾，包括饮食、洗浴、穿衣等基本生活需求。
情感支持
家属还需要给予患者情感上的支持，帮助他们应对疾病带来的心理压 力和情绪波动。
流经验，获取支持。
专业机构
了解相关的专业机构，如多发性硬化 协会、康复中心等，以便获取更专业 的支持和建议。
教育讲座
参加关于多发性硬化的教育讲座或工 作坊，提高对疾病的认识和护理技巧 。
THANKS
感谢观看
康复训练方法与计划
物理治疗
职业治疗
通过运动疗法、按摩、温热疗法等物理方 式，改善患者的肌肉力量、关节活动度和 血液循环。
针对患者的日常生活和工作需求，进行技 能训练和环境调整，提高生活自理能力和 工作能力。
药物治疗康复计划实施Fra bibliotek在医生的指导下，使用免疫抑制剂、抗炎 药等药物，控制病情进展和减轻症状。
饮食护理
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
多发性硬化护理查房课件
等生命体征的变化。 - 检查患者口腔、皮肤等
基本健康情况。
查房内容
神经系统检查: - 详细询问患者的症状和疾病发展
情况。 - 进行神经系统体格检查，包括神
经功能、感觉和运动等方面。 - 观察患者的步态和协调能力。
查房内容
心血管系统检查: - 监测患者的心率、心律和心
电图等。 - 注意血压的变化，预防可能
注意事项
注意交叉感染的预防措施，保持良好的 卫生环境。
护理过程中与团队成员密切合作，及时 交流和记录重要信息。
注意事项
细心观察患者的疾病变化，及 早发现异常情况并采取相应措 施。
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化护 理查房课件
目录 导言 查房内容 注意事项
பைடு நூலகம்
导言
导言
多发性硬化是一种中枢神经系统疾 病，需要综合护理和密切监测。 护理查房是评估患者病情和治疗效 果的重要手段。
导言
本课件将介绍多发性硬化护理查房的基 本内容和注意事项。
查房内容
查房内容
一般情况观察: - 观察患者的意识状态、
自理能力等。 - 注意体温、脉搏、血压
出现的心血管并发症。
查房内容
机械通气监测: - 定期检查呼吸机设置，确保适当
通气。 - 观察患者的呼吸频率和氧饱和度
。
查房内容
药物管理: - 了解患者的药物治疗方
案。 - 监测药物副作用和疗效
。
查房内容
患者和家属教育: - 为患者和家属提供相关健康知识
和护理指导。
注意事项
注意事项
理解多发性硬化的病情特点，根据 患者个体差异制定个性化护理方案 。 关注患者的精神状态，提供心理支 持和交流。
基本健康情况。
查房内容
神经系统检查: - 详细询问患者的症状和疾病发展
情况。 - 进行神经系统体格检查，包括神
经功能、感觉和运动等方面。 - 观察患者的步态和协调能力。
查房内容
心血管系统检查: - 监测患者的心率、心律和心
电图等。 - 注意血压的变化，预防可能
注意事项
注意交叉感染的预防措施，保持良好的 卫生环境。
护理过程中与团队成员密切合作，及时 交流和记录重要信息。
注意事项
细心观察患者的疾病变化，及 早发现异常情况并采取相应措 施。
谢谢您的观赏聆听
多发性硬化护 理查房课件
目录 导言 查房内容 注意事项
பைடு நூலகம்
导言
导言
多发性硬化是一种中枢神经系统疾 病，需要综合护理和密切监测。 护理查房是评估患者病情和治疗效 果的重要手段。
导言
本课件将介绍多发性硬化护理查房的基 本内容和注意事项。
查房内容
查房内容
一般情况观察: - 观察患者的意识状态、
自理能力等。 - 注意体温、脉搏、血压
出现的心血管并发症。
查房内容
机械通气监测: - 定期检查呼吸机设置，确保适当
通气。 - 观察患者的呼吸频率和氧饱和度
。
查房内容
药物管理: - 了解患者的药物治疗方
案。 - 监测药物副作用和疗效
。
查房内容
患者和家属教育: - 为患者和家属提供相关健康知识
和护理指导。
注意事项
注意事项
理解多发性硬化的病情特点，根据 患者个体差异制定个性化护理方案 。 关注患者的精神状态，提供心理支 持和交流。
多发性硬化护理查房【93页】
护理措施
知识缺乏 Ø用药护理
对症支持
预防糖皮质激素的副作用 •抑酸，保护胃粘膜（兰索拉唑） •补钾（静脉滴注和口服） •防止低钙（维D钙咀嚼片） •消炎药（头孢他啶）
护理措施
用药护理：糖皮质激素
不良反应 •医源性库欣综合征如向心性肥胖、满月脸、类固醇性 糖尿病（或已有糖尿病加重）、骨质疏松、自发性骨 折甚或骨坏死（如股骨头无菌性坏死）、女性多毛月 经紊乱或闭经不孕等 •诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染 •诱发或加剧胃十二指肠溃疡，甚至造成消化道大出血 或穿孔 •精神症状如焦虑、兴奋、欣快或抑郁
护理措施
吞咽障碍的护理
Ø饮食护理 •体位选择 坐位 •食物的选择 高蛋白，高纤维素，低脂低糖，富含多种维生素， 清淡易消化的食物，避免干硬，辛辣刺激的食物 •吞咽方法的选择 空吞咽和吞咽食物的交替 侧方吞咽 点头样吞咽 •防止窒息
护理措施
预防压疮
Ø避免组织长期受压 •定时翻身 •保护骨隆突处和支持身体空隙处 Ø避免摩擦力和剪切力 Ø保护患者皮肤 Ø促进皮肤血液循环 Ø增进全身营养
穿，要求转院
协助办理出院手续
上级医院治疗后再次入
3月15日 院，神志清，言语欠清， 左肢肌力4级，右肢肌 力2级，右上肢肌张力 增高
I护，鼻饲，激素，脑保护，预 防应激性溃疡，二甲双胍调节
血糖，纠正电解质紊乱
病情变化
3月15日
19:30鲜血便，量少，无 其他不适
遵医嘱给与暂禁食，泮托拉唑抑 酸，生长抑素止血
护理措施
肺炎的护理
•保持呼吸道通畅，遵医嘱给予鼻导管吸氧2L/min •及时评估吞咽功能，根据病情采取合适的进食方法 •指导半坐卧位，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助经常 翻身，拍背，多喝水，及时清除呼吸道分泌物 •观察病情，是否有呼吸困难的症状
多发性硬化患者护理查房 PPT
病毒感染
导致人体出现免疫异常的诱发因素之一是病 毒感染。没有MS病毒，疱疹病毒和带状疱疹病毒和发
病的关系更大。
目前认为在青少年期的病毒感染可以致敏人体，第二次感染后导致人 体对病毒抗原和髓鞘上含有类似抗原分子的蛋白产生交叉反应导致 发病（Molecular mimicry,分子模拟机制），
遗传因素
多发性硬化患者护理查房
1
定义
2 病因与发病机制
3 临床症状与体征
4
辅助检查
5
治疗要点
6
病案护理
7
健康教育
定义
多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统
脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、 视神经、脊髓、脑干以及小脑。
症状体征的空间多发性与病程的时间 多发性为其主要临床特点
肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以 不对称瘫痪较常见
感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干 或面部的针刺感、瘙痒感或异常的肢体发冷、 烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常
临床症状与体征
共济失调:病人有不同程度的共济运动障 碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三 主征（眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语 言） 自主神经功能障碍：一般不单独出现，常 伴肢体运动和感觉障碍。常见症状为尿频、 尿失禁、便秘或便秘与腹泻交替，也可出 现半身多汗或流涎等。 精神症状：多表现抑郁、脾气暴躁或易怒， 部分病人出现兴奋、欣快，也可表现嗜睡、 淡漠、被害妄想等
病因与发病机制
自身免疫反应
病sub因ject
遗传因素
病毒感Exa染mple 02 环境因素
自身免疫
分子模拟(molecular mimicry)学说认为 患者感染的病毒可能与CNS髓鞘蛋白或少 突胶质细胞存在共同抗原，即病毒氨基酸 序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨 基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后 使体内T细胞激活并生成抗病毒抗体可与 神经髓鞘多肽片段发生交叉反应，导致脱 髓鞘病变
多发性硬化,进展复发型的护理PPT课件
评估方法
1 定期随访：了解患者病情变化，评估护理效果 2 症状评分：通过量表评估患者症状改善情况 3 功能评估：评估患者日常生活能力、运动功能等 4 心理评估：评估患者心理状态，如焦虑、抑郁等 5 社会支持评估：评估患者家庭、朋友等社会支持情况 6 患者满意度评估：了解患者对护理服务的满意程度
结果分析
理能力
关注患者的社会支 持系统，鼓励家属 参与护理过程，共
同应对疾病挑战
评估指标
01
症状改善：如疲劳、疼痛、 肢体功能等
02
心理状态：如焦虑、抑郁、 生活质量等
03
药物副作用：如药物不良反 应、药物依从性等
04
康复效果：如康复计划执行 情况、康复目标达成情况等
05
社会支持：如家庭支持、社 会资源利用等
和紧张
学会自我调节，保 持良好持
保持健康的生活方 式，培养兴趣爱好，
转移注意力
定期进行心理评估， 及时发现并解决心
理问题
药物治疗的注意事项
01
遵照医嘱，按时按量服 用药物
02
定期监测药物副作用， 及时调整药物剂量
03
避免与其他药物相互作用， 注意药物相互作用
04
职业治疗：针对患者的日常 生活和工作需求，进行针对 性训练和指导
心理护理的策略
建立良好的护患关 系，倾听患者的心 声，给予关心和支
持
引导患者进行心理 调适，保持乐观积
极的心态
提供疾病相关知识， 帮助患者了解病情，
减轻焦虑和恐惧
提供心理支持，帮 助患者应对压力和
情绪波动
鼓励患者参与康复 计划，提高自我护
多发性硬化是一种中枢 神经系统的慢性炎症性 脱髓鞘疾病
多发性硬化的护理PPT幻灯片课件
临床特点为病灶部位及时间上的多发性， 多数呈反复发作与缓解及阶梯样加重的 病程。
3
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
4
二、病因与发病机制
未明确. 目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期
受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。 依据： 1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
多发性硬化病人的护理
1
学习目标
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
2
概述
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主 要病理特征的自身免疫性疾病。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
6
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
后疗效下降。
18
病情观察
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等
3
一、流行病学
发病率随地球纬度的增加而有增 加的趋势，越远离赤道发病率越高。 女性较男性多发（1.5:1）。
4
二、病因与发病机制
未明确. 目前认为：具有易感基因的个体，在儿童时期
受环境因素影响而诱发，经过10-30年潜伏期发 生自身免疫反应。与病毒感染、免疫异常、遗 传、环境因素有关。 依据： 1、免疫反应：TH/TS↑；CSF IgG增高，寡克 隆带阳性，小血管周淋巴细胞浸润、IL-2介导 T淋巴细胞阳性。
多发性硬化病人的护理
1
学习目标
了解多发性硬化的概念和发病机制 熟悉多发性硬化的诱发因素、临床表现、实
验室及其他检查 掌握多发性硬化病人的护理措施及保健指导 具有关心、爱护、尊重病人的职业素质及团
队协作精神。
2
概述
多发性硬化（multiple sclerosis，MS） 是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主 要病理特征的自身免疫性疾病。
病毒氨基酸序列与MBP等髓鞘组分多肽氨基酸 序列相同或极相近
T细胞激活&生成抗病毒抗体与髓鞘多肽片段 发生交叉反应→脱髓鞘病变
6
3、遗传因素：
双卵双生共同发病率 2.3%~5% 单卵双生共同发病 25.9%~31% 细胞内控HLA(Human leukocyte antigen,人类白细胞抗原）
后疗效下降。
18
病情观察
瘫痪减轻还是加重、药物的疗效及副作用 糖皮质激素副作用：钠潴留、低钾、低钙等电
解质紊乱和应激性溃疡，应加强对电解质监测 同时要注意观察有无呕血或黑便 干扰素常见的不良反应：常出现流感样症状， 持续24～48小时，2～3个月后通常不再发生； 部分病人注射部位红肿、疼痛；少部分人有肝 损害、过敏反应等
多发性硬化伴发的葡萄膜炎护理查房PPT
评估患者的皮肤状况，包括颜色、 温度、湿度等
心理状况评估
评估目的：了解 患者的心理状况， 为制定护理措施 提供依据
评估内容：患者 情绪、认知、行 为等方面的表现
评估方法：通过 观察、交流、问 卷等方式进行评 估
注意事项：尊重 患者隐私，避免 过度询问敏感问 题
社会支持系统评估
家庭支持：了解 患者的家庭情况， 评估家庭支持程 度
心理护理
建立良好的护 患关系：与患 者建立信任： 鼓励患者保持 积极心态，减 轻焦虑和恐惧
指导患者进行 自我调节：教 授患者一些心 理调节技巧， 如深呼吸、放
松训练等
家庭和社会支 持：鼓励患者 家属和朋友给 予关心和支持， 帮助患者度过
难关
05
并发症预防与处理
病史及诊断
患者基本信息：姓 名、性别、年龄、 职业等
病史回顾：发病时 间、症状表现、诊 断过程等
诊断结果：多发性 硬化伴发的葡萄膜 炎的诊断标准、诊 断依据等
家族史及遗传因素： 家族成员中是否有 类似疾病患者，是 否存在遗传因素等
治疗方案
手术治疗：在药物治疗无效 的情况下，考虑手术治疗
药物治疗：使用免疫抑制剂、 糖皮质激素等药物控制炎症
07
护理效果评价与改 进建议
护理效果评价
患者病情改善情 况：评估患者多 发性硬化伴发的 葡萄膜炎症状是 否得到缓解
护理措施的有效 性：评价所采取 的护理措施是否 有助于患者的恢 复
患者生活质量提 高情况：评估护 理措施对患者生 活质量的影响
患者满意度：了 解患者对护理措 施的满意程度， 以便进一步改进
注意事项：避免过度劳累， 保持心情愉悦
心理调适指导
保持积极心态：面 对疾病时保持乐观、 积极的心态，有助 于缓解焦虑和压力
多发性硬化护理查房PPT
多发性硬化是一种慢性自身免疫性疾病 发病机制与免疫系统异常有关 遗传因素、环境因素等均可影响发病 临床表现为神经系统损伤、功能障碍等
临床表现与诊断依据
临床表现：肢体无 力、麻木、视力障 碍、共济失调等
诊断依据：通过病 史、体格检查、实 验室检查等综合评 估
诊断标准：符合 国际多发性硬化 诊断标准
鉴别诊断：与其 他神经系统疾病 相鉴别
添加标 题
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关注患者情绪变化： 多发性硬化患者容易 出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需要密切关 注患者的情绪变化， 及时给予心理支持和
疏导。
提供心理支持：多发 性硬化患者需要长期 治疗和康复，容易产 生心理压力和负担， 需要提供心理支持， 帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
疏导不良情绪：多发 性硬化患者容易出现 情绪波动和不良情绪， 需要给予适当的心理 疏导，帮助患者缓解 情绪压力，保持积极
查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免泄露患者个人信息和病情。 事项：保持沟通顺畅
注意事项：保持沟通顺畅
注意
与患者和家属保持沟通顺畅，了解患者的需求和意见，及时解答疑问。 注 意事项：关注细节问题
注意事项：关注细节问题
关注细节问题，包括患者的饮食、睡眠、排泄等生活习惯，以及病情变化和 药物使用情况。 注意事项：及时记录查房情况
注意事项：保持专业态度，尊重患者隐私，注意沟通技巧，关注细节，及时记录，遵守查房规范
02 以 上 内 容 仅 供 参 考 ， 具 体 流 程 和 注 意 事 项 可 能 因 医 院 和 科 室 而 异 。
以上内容仅供参考，具体流程和注意事项可能因医院和科室而异。
注意事项：尊重患者隐私、保持沟通顺畅、关注细节问题、及时记 录查房情况
临床表现与诊断依据
临床表现：肢体无 力、麻木、视力障 碍、共济失调等
诊断依据：通过病 史、体格检查、实 验室检查等综合评 估
诊断标准：符合 国际多发性硬化 诊断标准
鉴别诊断：与其 他神经系统疾病 相鉴别
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关注患者情绪变化： 多发性硬化患者容易 出现焦虑、抑郁等情 绪问题，需要密切关 注患者的情绪变化， 及时给予心理支持和
疏导。
提供心理支持：多发 性硬化患者需要长期 治疗和康复，容易产 生心理压力和负担， 需要提供心理支持， 帮助患者树立信心，
积极面对疾病。
疏导不良情绪：多发 性硬化患者容易出现 情绪波动和不良情绪， 需要给予适当的心理 疏导，帮助患者缓解 情绪压力，保持积极
查房过程中，要尊重患者的隐私权，避免泄露患者个人信息和病情。 事项：保持沟通顺畅
注意事项：保持沟通顺畅
注意
与患者和家属保持沟通顺畅，了解患者的需求和意见，及时解答疑问。 注 意事项：关注细节问题
注意事项：关注细节问题
关注细节问题，包括患者的饮食、睡眠、排泄等生活习惯，以及病情变化和 药物使用情况。 注意事项：及时记录查房情况
注意事项：保持专业态度，尊重患者隐私，注意沟通技巧，关注细节，及时记录，遵守查房规范
02 以 上 内 容 仅 供 参 考 ， 具 体 流 程 和 注 意 事 项 可 能 因 医 院 和 科 室 而 异 。
以上内容仅供参考，具体流程和注意事项可能因医院和科室而异。
注意事项：尊重患者隐私、保持沟通顺畅、关注细节问题、及时记 录查房情况
多发性硬化,复发缓解型的护理PPT课件
诊断：神经科检查、影像学检查、实验室检查等
治疗：药物治疗、康复治疗、心理治疗等
3
2
1
4
5
6
病因和病理
病因：未知，可能与遗传、环境因素、病毒感染有关
病理：中枢神经系统脱髓鞘病变，导致神经传导功能障碍
病程：复发缓解型，症状缓解期与复发期交替出现
临床表现：肢体无力、感觉异常、视力下降、平衡障碍等
临床表现
互动设计
提问环节：设置问题，引导观众思考
01
案例分析：结合实际案例，让观众参与讨论
02
游戏互动：设计简单有趣的游戏，增加观众参与度
03
投票环节：设置选择题，让观众投票选择，提高观众参与感
04
谢谢
05
鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病
02
提供社交支持，帮助患者建立良好的人际关系，增强社会适应能力
04
3
复发缓解型的护理措施
预防复发
定期随访：定期到医院进行随访，监测病情变化
保持良好的生活习惯：保持良好的作息、饮食和运动习惯
避免感染：避免感冒、流感等感染性疾病
心理调适：保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪
多发性硬化，复发缓解型的护理PPT课件
演讲人
01.
02.
03.
04.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ目录
多发性硬化概述
复发缓解型的护理要点
复发缓解型的护理措施
护理PPT课件制作技巧
1
多发性硬化概述
疾病定义
多发性硬化是一种中枢神经系统的慢性炎症性脱髓鞘疾病
主要特征：复发缓解型，病程波动
病因：不明确，可能与遗传、环境因素有关
临床表现：肢体无力、感觉异常、视力下降等
多发性硬化患者护理查房PPT课件
28
第28页/共34页
护理措施
4、自我护理指导：MS病人免疫调节异常加上反复应用免疫抑制剂治疗，机体抵抗力降低。应注意营养均衡， 增强体质。避免感冒、发热、感染、外伤、妊娠、分娩、精神紧张、过度劳累等诱因。
29
第29页/共34页
护理评价
• 病人在住院期间能够生活自理，左上肢无力症状得到了缓解。 • 病人经过积极的配合治疗，了解了MS的知识，合理用药，达到了控制疾病的目的。 • 病人在住院期间合理饮食，加强锻炼，增强机体抵抗力，没有发生感染。
可能和MS的发病有关。（Hayes CE,Proc Nutr Soc 2000; 59(4) :531-5） 一般离 赤道越远发病率越高，在北欧、北美、南澳大利亚和新西兰为高发区。一般44-64纬度 在30-60/10万，32-47纬度在4-30/10万，15岁以前移入的居民具有移入地区的发病率， 而 15 岁 以 后移出流行地区的居民仍保持出生地的发病率。 提 示 15 岁 以 前 与 某 种 外 界 环 境因素接触可能在MS发病中起重要作用。
• 肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以不对称瘫痪较常 见
• 感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干或面部的针刺感、
瘙痒感或异常的肢体发冷、烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉
异常 10
第10页/共34页
临床症状与体征
• 共济失调:病人有不同程度的共济运动障碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三主征（眼球震颤、意向性 震颤、吟诗样语言）
空间多发性是指病变部位的多发
时间多发性是指缓解-复发的病程
9
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临床症状与体征
• 视力障碍：最常见且常为首发症状。多为急性单眼视力下降， 2~3周后出现另一侧眼受累，常伴眼球疼痛；核间性眼肌麻痹被 认为是MS的重要体征之一，表现为病人双眼向病变对侧注视时 患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼震，双眼内聚正常； 旋转性眼球震颤常高度提示本病
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Nutr Soc 2000; 59(4) :531-5） 一般离赤道越远发病率越高，在 北欧、北美、南澳大利亚和新西兰为高发区。一般44-64纬度在3060/10万，32-47纬度在4-30/10万，15岁以前移入的居民具有移入 地区的发病率，而15岁以后移出流行地区的居民仍保持出生地的发 病率。提示15岁以前与某种外界环境因素接触可能在MS发病中起重 要作用。
临床症状与体征
发作性症状：常见的症状为构音障碍、 单肢痛性发作、共济失调、面肌痉挛、 阵发性瘙痒和强制性发作等，一般持 续数秒或数分钟。
其他症状：还可伴有周围神经损害和 多种自身免疫性疾病，如风湿病、干 燥综合征、重症肌无力等。
实验室及其他检查
诱发电位检查
听觉、视觉和体感 诱发电位在没有相 应的症状以前可以 发现诱发电位的异 常。发现亚临床改 变。
多发性硬化患者护 理查房
1
定义
2 病因与发病机制
3 临床症状与体征
4
辅助检查
5
治疗要点
6
病案护理
7
健康教育
定义
多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统
脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、 视神经、脊髓、脑干以及小脑。
MS具有遗传易感性。在MS患者家庭中，一级亲 属患病的危险性比普通人 高 10-15倍。最近的研 究提示此病和多基因遗传有关，MS的易感性还 和位于第14对染色体上的GM复合基因以及19对 染色体的 补体C3等位基因相关。
环境因素
地理学研究提示MS 发 病 和地理纬度存在一定的关 系 ， 维 生 素 D 的 缺 乏 可 能 和 MS 的 发 病 有 关 。（Hayes CE,Proc
诊断要点
诊断要点
圆形 病灶
环形 病灶
点状 病灶
活动病灶之一，新病灶。
治疗要点
治疗主要目的是
尚无特效 治疗方法
1）抑制炎性脱髓鞘病变进展
2）防止急性期病变恶化及缓解期复发
3）晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能
障碍带来的痛苦
发作期治疗
急性发作时首选糖皮质激素 1、静滴甲泼尼龙1g/d，加入5％葡萄糖
脑脊液检查
影像学检查
60-80%的MS病人发现异 常；30%的患者细胞可轻 CT和MRI检查对于MS的诊 度升高，40-60%的患者 断具有重要意义，MRI显 蛋白升高，特别是球蛋 示多发性脱髓鞘斑块或病 白升高，24小时IgG合成 变。 率增加，(鞘内24小时Ig G合成率正常为3.3-9.9m
g/d）。
4、功能锻炼及认知及精神障碍治疗
病案护理
患者崔敬慧，女，40岁，因“左侧肢体麻木无力1周”于 2014年3月14日入院；患者于入院1周前无明显诱因出现 左侧肢体麻木无力，走路不稳，双上肢疼痛，无头痛头 晕，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无视物旋转，无四肢抽 搐，无口吐白沫，无意识不清。为进一步诊治，就诊于 我院以"多发性硬化"收住我科。 患者既往右眼视神经炎病史。 神经系统查体：神清，精神尚可，对答切题，查体合作。 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，眼球诸方向 运动充分，无眼震。双侧鼻唇沟对称无变浅，伸舌居中。 颈软，左上肢肌力4级，右上肢肌力5级，双下肢肌力4级， 四肢肌张力正常，双侧腱反射活跃，右侧病理征阳性。 外院头颅颈椎MR示：颈3-6平面脊髓增粗并脊髓内异常信 号。
MS诊断
1、查体发现CNS的体征。 2、CNS受损主要累及白质
4、临床病程具备下列条件之一: A：缓解复发病程，每次症状 持续24小时以上，间隔至少一个 月。B：进行性加重症状持续6个 月以上
5、首次发病时间在10-50岁之间
3、神经系统病史、查体和辅助检查 提供2个以上的CNS白质受累证据
6、CNS表现不能被其他疾病解 释。
病毒感染
导致人体出现免疫异常的诱发因素之一是病 毒感染。没有MS病毒，疱疹病毒和带状疱疹病毒和发
病的关系更大。
目前认为在青少年期的病毒感染可以致敏人体，第二次感染后导致人 体对病毒抗原和髓鞘上含有类似抗原分子的蛋白产生交叉反应导致 发病（Molecular mimicry,分子模拟机制），
遗传因素
肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以 不对称瘫痪较常见
感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干 或面部的针刺感、瘙痒感或异常的肢体发冷、 烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常
临床症状与体征
共济失调:病人有不同程度的共济运动障 碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三 主征（眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语 言） 自主神经功能障碍：一般不单独出现，常 伴肢体运动和感觉障碍。常见症状为尿频、 尿失禁、便秘或便秘与腹泻交替，也可出 现半身多汗或流涎等。 精神症状：多表现抑郁、脾气暴躁或易怒， 部分病人出现兴奋、欣快，也可表现嗜睡、 淡漠、被害妄想等
时间多发性是指缓解-复发的病程
临床症状与体征
视力障碍：最常见且常为首发症状。多为急性 单眼视力下降，2~3周后出现另一侧眼受累，常 伴眼球疼痛；核间性眼肌麻痹被认为是MS的重 要体征之一，表现为病人双眼向病变对侧注视 时患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼 震，双眼内聚正常；旋转性眼球震颤常高度提 示本病
500ml静滴，3~4小时滴完，连用3~5天后 改泼尼松60mg/d口服，4~6周后逐渐减量 至停药
2、泼尼松80mg/d,口服一周后依次减至 60mg/d,5天后改为40mg/d,然后每5天减 少 10mg,4~6周为1疗程
缓解期治疗
主要为预防复发和治疗残留的症状 1、免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等 2、转移因子及免疫球蛋白 3、IFN－40岁，10岁以下 和50岁以上患者少见，男女患病比约为 1：2 。多存在发病诱因，以上呼吸道感 染最常见，其次为过度劳累和应急，日照、 发热、手术、外伤和妊娠。 起病形式：多为急性或亚急性起病。 临床特点：空间和时间的多发性构成MS的 临床特点
空间多发性是指病变部位的多发
症状体征的空间多发性与病程的时间 多发性为其主要临床特点
病因与发病机制
自身免疫反应
病sub因ject
遗传因素
病毒感Exa染mple 02 环境因素
自身免疫
分子模拟(molecular mimicry)学说认为 患者感染的病毒可能与CNS髓鞘蛋白或少 突胶质细胞存在共同抗原，即病毒氨基酸 序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨 基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后 使体内T细胞激活并生成抗病毒抗体可与 神经髓鞘多肽片段发生交叉反应，导致脱 髓鞘病变
临床症状与体征
发作性症状：常见的症状为构音障碍、 单肢痛性发作、共济失调、面肌痉挛、 阵发性瘙痒和强制性发作等，一般持 续数秒或数分钟。
其他症状：还可伴有周围神经损害和 多种自身免疫性疾病，如风湿病、干 燥综合征、重症肌无力等。
实验室及其他检查
诱发电位检查
听觉、视觉和体感 诱发电位在没有相 应的症状以前可以 发现诱发电位的异 常。发现亚临床改 变。
多发性硬化患者护 理查房
1
定义
2 病因与发病机制
3 临床症状与体征
4
辅助检查
5
治疗要点
6
病案护理
7
健康教育
定义
多发性硬化（Multiple sclerosis，MS） 是一种病因未明的中枢神经系统
脱髓鞘为主要特征的自身免疫性疾病。 病变最常侵犯的部位是脑室周围白质、 视神经、脊髓、脑干以及小脑。
MS具有遗传易感性。在MS患者家庭中，一级亲 属患病的危险性比普通人 高 10-15倍。最近的研 究提示此病和多基因遗传有关，MS的易感性还 和位于第14对染色体上的GM复合基因以及19对 染色体的 补体C3等位基因相关。
环境因素
地理学研究提示MS 发 病 和地理纬度存在一定的关 系 ， 维 生 素 D 的 缺 乏 可 能 和 MS 的 发 病 有 关 。（Hayes CE,Proc
诊断要点
诊断要点
圆形 病灶
环形 病灶
点状 病灶
活动病灶之一，新病灶。
治疗要点
治疗主要目的是
尚无特效 治疗方法
1）抑制炎性脱髓鞘病变进展
2）防止急性期病变恶化及缓解期复发
3）晚期采取对症和支持疗法，减轻神经功能
障碍带来的痛苦
发作期治疗
急性发作时首选糖皮质激素 1、静滴甲泼尼龙1g/d，加入5％葡萄糖
脑脊液检查
影像学检查
60-80%的MS病人发现异 常；30%的患者细胞可轻 CT和MRI检查对于MS的诊 度升高，40-60%的患者 断具有重要意义，MRI显 蛋白升高，特别是球蛋 示多发性脱髓鞘斑块或病 白升高，24小时IgG合成 变。 率增加，(鞘内24小时Ig G合成率正常为3.3-9.9m
g/d）。
4、功能锻炼及认知及精神障碍治疗
病案护理
患者崔敬慧，女，40岁，因“左侧肢体麻木无力1周”于 2014年3月14日入院；患者于入院1周前无明显诱因出现 左侧肢体麻木无力，走路不稳，双上肢疼痛，无头痛头 晕，无恶心呕吐，无饮水呛咳，无视物旋转，无四肢抽 搐，无口吐白沫，无意识不清。为进一步诊治，就诊于 我院以"多发性硬化"收住我科。 患者既往右眼视神经炎病史。 神经系统查体：神清，精神尚可，对答切题，查体合作。 双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反应灵敏，眼球诸方向 运动充分，无眼震。双侧鼻唇沟对称无变浅，伸舌居中。 颈软，左上肢肌力4级，右上肢肌力5级，双下肢肌力4级， 四肢肌张力正常，双侧腱反射活跃，右侧病理征阳性。 外院头颅颈椎MR示：颈3-6平面脊髓增粗并脊髓内异常信 号。
MS诊断
1、查体发现CNS的体征。 2、CNS受损主要累及白质
4、临床病程具备下列条件之一: A：缓解复发病程，每次症状 持续24小时以上，间隔至少一个 月。B：进行性加重症状持续6个 月以上
5、首次发病时间在10-50岁之间
3、神经系统病史、查体和辅助检查 提供2个以上的CNS白质受累证据
6、CNS表现不能被其他疾病解 释。
病毒感染
导致人体出现免疫异常的诱发因素之一是病 毒感染。没有MS病毒，疱疹病毒和带状疱疹病毒和发
病的关系更大。
目前认为在青少年期的病毒感染可以致敏人体，第二次感染后导致人 体对病毒抗原和髓鞘上含有类似抗原分子的蛋白产生交叉反应导致 发病（Molecular mimicry,分子模拟机制），
遗传因素
肢体无力：运动障碍一般下肢较上肢明显，以 不对称瘫痪较常见
感觉异常:常见的浅感觉障碍表现为肢体、躯干 或面部的针刺感、瘙痒感或异常的肢体发冷、 烧灼样疼痛以及定位不明确的感觉异常
临床症状与体征
共济失调:病人有不同程度的共济运动障 碍，部分晚期病人可见典型的Charcot三 主征（眼球震颤、意向性震颤、吟诗样语 言） 自主神经功能障碍：一般不单独出现，常 伴肢体运动和感觉障碍。常见症状为尿频、 尿失禁、便秘或便秘与腹泻交替，也可出 现半身多汗或流涎等。 精神症状：多表现抑郁、脾气暴躁或易怒， 部分病人出现兴奋、欣快，也可表现嗜睡、 淡漠、被害妄想等
时间多发性是指缓解-复发的病程
临床症状与体征
视力障碍：最常见且常为首发症状。多为急性 单眼视力下降，2~3周后出现另一侧眼受累，常 伴眼球疼痛；核间性眼肌麻痹被认为是MS的重 要体征之一，表现为病人双眼向病变对侧注视 时患侧眼球不能内收，对侧眼球外展时伴有眼 震，双眼内聚正常；旋转性眼球震颤常高度提 示本病
500ml静滴，3~4小时滴完，连用3~5天后 改泼尼松60mg/d口服，4~6周后逐渐减量 至停药
2、泼尼松80mg/d,口服一周后依次减至 60mg/d,5天后改为40mg/d,然后每5天减 少 10mg,4~6周为1疗程
缓解期治疗
主要为预防复发和治疗残留的症状 1、免疫抑制剂如硫唑嘌呤、环磷酰胺等 2、转移因子及免疫球蛋白 3、IFN－40岁，10岁以下 和50岁以上患者少见，男女患病比约为 1：2 。多存在发病诱因，以上呼吸道感 染最常见，其次为过度劳累和应急，日照、 发热、手术、外伤和妊娠。 起病形式：多为急性或亚急性起病。 临床特点：空间和时间的多发性构成MS的 临床特点
空间多发性是指病变部位的多发
症状体征的空间多发性与病程的时间 多发性为其主要临床特点
病因与发病机制
自身免疫反应
病sub因ject
遗传因素
病毒感Exa染mple 02 环境因素
自身免疫
分子模拟(molecular mimicry)学说认为 患者感染的病毒可能与CNS髓鞘蛋白或少 突胶质细胞存在共同抗原，即病毒氨基酸 序列与MBP等神经髓鞘组分的某段多肽氨 基酸序列相同或极为相近推测病毒感染后 使体内T细胞激活并生成抗病毒抗体可与 神经髓鞘多肽片段发生交叉反应，导致脱 髓鞘病变