多发性硬化患者的临床护理
多发性硬化患者护理查房
预防感染, 发生感染时能 及时有效治疗。
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护理办法
自理缺点 提供安全方便住院环境: 将呼叫器及日常 见品置于病人伸手可及处，保持病房明亮 整齐，因为病人视力欠佳，保持病房灯光 明暗适宜，夜间休息拉防护栏，病人走路 不稳，给予工具辅助，增加安全。休息时 预防麻木肢体长时间受压多注意活动和康 复锻炼
多9发性硬化患者护理查房
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临床表现
发病情况: 起病多在20－40岁，10岁以下 和50岁以上患者少见，男女患病比约为 1: 2 。多存在发病诱因，以上呼吸道感 染最常见，其次为过分劳累和应急，日照、 发烧、手术、外伤和妊娠。 起病形式: 多为急性或亚急性起病。 临床特点: 空间和时间多发性组成MS临床 特点
多6发性硬化患者护理查房
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病毒感染
造成人体出现免疫异常诱发原因之一是病毒 感染。没有MS病毒, 疱疹病毒和带状疱疹 病毒和发病关系更大。
当前认为在青少年期病毒感染能够致敏人体, 第二次感染后造成人体对病毒抗原和髓鞘 上含有类似抗原分子蛋白产生交叉反应造 成发病（Molecular mimicry,分子模拟机 制）,
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护理办法
4.自我护理指导：MS病人免疫调整异常加 上重复应用免疫抑制剂治疗，机体抵抗力 降低。应注意营养均衡，增强体质。防止 感冒、发烧、感染、外伤、妊娠、分娩、 精神担心、过分劳累等诱因。
多30发性硬化患者护理查房
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护理评价
病人在住院期间能够生活自理, 左上肢无 力症状得到了缓解。 病人经过主动配合治疗, 了解了MS知识, 合理用药, 到达了控制疾病目标。 病人在住院期间合理饮食, 加强锻炼, 增 强机体抵抗力, 没有发生感染。
多发性硬化护理课件
04 多发性硬化患者 康复护理
康复评估与目标设定
评估患者病情状况
了解患者的病情状况，包括病情严重程度、病程、症状等，以便 制定合适的康复计划。
设定康复目标
根据患者的具体情况，设定合理的康复目标，包括改善生活质量、 提高运动功能、减轻疼痛等。
制定个性化康复方案
根据患者的评估结果和目标，制定个性化的康复方案，包括物理治 疗、职业治疗、药物治疗等。
生活方式调整
指导患者调整生活方式，包括 饮食、运动、休息等方面，以
促进康复效果。
05 多发性硬化患者 家庭护理与支持
家属在护理中的作用
照顾者的角色
多发性硬化患者的家属在护理过程中扮演着重要的角色。他们需要提 供日常照顾，包括饮食、洗浴、穿衣等基本生活需求。
情感支持
家属还需要给予患者情感上的支持，帮助他们应对疾病带来的心理压 力和情绪波动。
流经验，获取支持。
专业机构
了解相关的专业机构，如多发性硬化 协会、康复中心等，以便获取更专业 的支持和建议。
教育讲座
参加关于多发性硬化的教育讲座或工 作坊，提高对疾病的认识和护理技巧 。
THANKS
感谢观看
康复训练方法与计划
物理治疗
职业治疗
通过运动疗法、按摩、温热疗法等物理方 式，改善患者的肌肉力量、关节活动度和 血液循环。
针对患者的日常生活和工作需求，进行技 能训练和环境调整，提高生活自理能力和 工作能力。
药物治疗康复计划实施Fra bibliotek在医生的指导下，使用免疫抑制剂、抗炎 药等药物，控制病情进展和减轻症状。
饮食护理
均衡饮食
保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质 、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物 质，以满足身体需求。
多发性硬化护理
多发性硬化护理【概念】多发性硬化是以中枢神经系统白质炎症脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病。
主要临床特点为中枢神经系统白质散在分布的多病灶与病程中呈现的缓解-复发、症状和体征的空间多发性和病程时间多发性。
临床症状主要有肢体无力、感觉异常、共济失调、急性视神经炎、视神经萎缩、记忆力减退、认知障碍、膀胱功能障碍、性功能障碍等。
【护理问题】1.生活自理能力缺陷与肢体无力有关。
2.躯体移动障碍与脊髓受损有关。
3.有受伤的危险与神经受损有关。
4.有皮肤完整性受损的危险与瘫痪及大小便失禁有关。
5.便秘与脊髓受损有关。
6.潜在并发症：感染与长期应用激素导致机体抵抗力下降关。
【护理措施】1.保持呼吸道通畅，出现咳嗽无力、呼吸困难症状给予吸氧、吸痰，并观察缺氧的程度。
备好抢救物品。
2.指导患者给予高热量、高蛋白质、高维生素的饮食，少食多餐，多吃新鲜水果和蔬菜。
出现呼吸困难等症状时，进食应抬高床头，速度宜慢，并观察进食情况，避免呛咳。
必要时遵医嘱留置胃管。
并进行吞咽康复锻炼。
3.视力下降、视野缺损的患者要注意用眼卫生，不用手揉眼保持室内光线良好，环境简洁整齐，将呼叫器、水杯等必需放在患者视力范围内，暖瓶等危险品远离患者。
复视患者活是建议患者戴眼罩遮挡一侧眼部，以减轻头晕症状。
4.卧床患者加强基础护理。
保持床单清洁、干燥，保持患者“六洁四无”。
定时翻身、拍背、吸痰，保持呼吸道通畅，保持皮肤完好。
肢体处于功能位，每日进行肢体的被动活动及伸展运动训练。
能行走的患者，鼓励进行自主锻炼。
锻炼要适度。
并保证患者安全，避免外伤。
5.感觉异常的患者，指导其选择宽松、棉质衣裤，以减轻束带感。
洗漱时，以温水为宜，可以缓解疲劳。
禁止给患者使用热水袋，避免泡热水澡。
避免因过热而导致症状波动。
6.排泄异常的患者嘱其养成良好的排泄习惯，定时排便，每日做腹部按摩促进肠蠕动，排便困难时可使用开塞露等缓泻药物。
平时多食含纤维食物，以保证大便通畅，留置尿管的患者，保持会阴部清洁、干燥。
多发性硬化患者的护理 ppt课件
多发性硬化患者的护理
神经内科
多发性硬化是一种常见以中枢神经系统炎性 脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。
其临床特征是病灶部位上的多发性以及时间 上的多发性。临床表现以脊髓性感觉障碍、 记忆力减退步行困难肢体乏力、复视、平衡 障碍或共济失调为前驱症状、可有精神障碍、 括约肌功能障碍、意识障碍等
3.对于复发病例,更应具备高度的责任心与同情 心,多与患者交流介绍成功病例增强战胜疾病 信心。
(二)视力障碍者 1、让病人熟悉住院环境和生活环境 2、将日常需品置于伸手可及处 3、指导病人眼睛疲劳或复视时,尽量闭眼休息 4、给病人创造方便日常活动的环境,如使用大字的
阅读材料和书
5、外出时必须有人陪同,必要时给予帮助 6、呼叫器置于病人手边
言语要通俗易懂，与家属加强沟通，使其明白 患者的康复效果与他们有直接关系，为患者创 造安宁，舒适的家庭氛围
多发性硬化的诊断与治疗护理课件
CONTENTS
• 多发性硬化概述 • 多发性硬化的诊断 • 多发性硬化的治疗 • 多发性硬化的护理与康复 • 多发性硬化患者的生活指导 • 多发性硬化的研究进展与展望
01
多发性硬化概述
定义与特点
定义
多发性硬化是一种慢性、炎症性 、脱髓鞘的中枢神经系统疾病， 以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘 为主要病理特点。
通过认知行为疗法，帮助患者调整思 维方式，改变不良行为习惯，提高自 我认知和应对能力。
康复体情况，制定个性 化的肢体功能训练计划，包括关 节活动、肌肉力量训练等，以改
善肢体功能。
语言康复训练
对于出现语言障碍的患者，进行有 针对性的语言康复训练，包括口语 表达、听力理解、阅读和书写等方 面的训练。
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训练， 如穿衣、洗漱、进食、如厕等，以 提高患者的生活自理能力。
05
多发性硬化患者的生活指导
饮食指导
总结词
多发性硬化患者应遵循均衡饮食原则，摄入足够的营养素，以支持身体康复和预防并发症。
详细描述
多发性硬化患者应保持健康的饮食习惯，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质。建议多吃新 鲜蔬菜、水果、全谷类食物和适量的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等。同时，应限制高脂肪、高糖、高盐和高 刺激性的食物的摄入。
个体化治疗
随着精准医学的发展，针对不同患者的个体化治疗方 案将成为未来的研究重点，以实现更有效的治疗。
谢谢您的聆听
THANKS
04
多发性硬化的护理与康复
日常护理
保持规律作息
合理饮食
保证充足的睡眠时间，避免熬夜，保持规 律的作息有助于提高免疫力，减少疾病复 发。
5例多发性硬化患儿的护理
【 关键词】 ４ ， Ｊ Ｌ ；多发性硬化；护理 【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 【 文献标识 码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ８ — ９ ９ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ Ｂ 一 ０ ０ ５ ２ — ０ ２
多发性 硬 化 （ ｍ ｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ＭＳ ） 是 一种 中枢
性 硬化 患者 存 在轻 、 中度焦 虑 、 抑 郁【 】 。本组 患儿 处 于学 龄 前期 或 学 龄期 ， 已经 开始 懂 事 ， 视力障碍 、 活 动异 常 ，离开 熟悉 的环 境承 受疾 病 的痛 苦及 各种 诊 疗 的痛楚 对 于患儿 来说 都是 应激 与挑 战 。本 组 患儿 常有 烦躁 、 焦虑 、 挫 折感 等不 良情 绪 反应 。 护士 针对
５ 例多发性硬化患儿的护理
金 晓红 ． 周 肖艳
（ 无 锡 市 儿 童 医 院 儿 神 经科 ， 江苏 无锡 ２ １ ４ ０ ２ ３ ）
Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｌ ｄｒ ｅ ｎ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ Ｓｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ： Ａ Ｃａ ｓ ｅ Ｓｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｆ Ｆ ｉ ｖ ｅ ／ ／ Ｊ Ｉ Ｎ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｙ ａ ｎ
患儿 不 同 的年龄 阶段 及理解 能 力运 用恰 当 的沟 通技 巧 主动关 爱 患儿 ， 注重 情感 交流 ， 引 白质脱 髓 鞘 为 特点 的 自身 免疫 性 疾 病 ． 临 床 上 以症状 反复 发作 缓解 为特 征 ， 表现 多种 多样 ， 好 发 于青 壮年 ． 儿 童少见 。 小儿 多发 性硬 化是 神经 系统 的高致 残疾 病 ， 部分 患儿 可遗 留运 动或 智力 障 碍 ， 给
多发性硬化致神经源性膀胱13例临床护理
［】 郎振为， ３ 赵春慧， 许德军， 干扰素治疗慢性乙型肝炎的组织学 等．
及血 清学 前瞻 胜研究 ［ ＿ 肝脏 病杂 志，０ １ （） ４－４ ． Ｊ 中华 ］ ２ ０， ３： ５１７ ９ １
多发性硬 化致神经源性膀胱 １例 临床护理 ３
熊桂 华 周 秀玲 － 慧丽 Ｉ ， ｌ 、
兴 奋 治疗联合 心理 护理 加 传统护理 方 法 明显促进 多发性硬 化致 神 经源性 膀胱 惠者 的膀胱 功 能恢 复 ，提 高 了患者 的康 复效 果 ，减轻 患者 的痛 苦和 护理 不 当引起 的并 发症。
【 键词 】 多发性 硬 化 ；膀 胱 ；神经 源性 ；电兴奋 治疗 ；护理 关
炎 自愈的过程 ，出现这些反应是治疗 的有 益反应。 ２６适当休息 、合理营养 ．
显 的不 良反 应 ，干 扰 素常 见 的不 良反 应是 在 用 药 中及 用 药后 ，发
热、四肢酸痛、消化道反应，多在病情初期发生 ，随注 Nhomakorabea次数增加
症状 渐消 失 ，易 于观 察护理 治疗 。骨 髓抑 制、肝 肾功 能损 害少见 ，
适当休息有利于肝细胞的修复和再生，病情好转后应注意动静结 合，活动量以不感疲劳为宜。用药２ Ｎ不宜进食，待反应缓解后鼓励 １ ａ 患者进食。饮食按个体化原则，合理营养，给予高蛋白。低脂肪，高
维生素 ，碳水 化合物饮食 。劝 告患者禁酒 ，不 饮含有酒精 的饮 料、营 养 品及药物 。多进蔬菜和水果 有利于病损肝脏 的修复和肠道 的清洁 ， 减少肠源性微生物及其有毒产物 的吸收。 ３体 会 干 扰素 具有 广泛 的抗病 毒 、免疫 调节 、减轻肝 脏炎 症和 抗纤 维 化 功 能 ，是 目前 临床 上慢性 乙型 肝炎 抗病 毒的 首选药 物之 一 。干 扰 素治疗 慢性 乙型肝 炎 在国 外 已应 用多 年 ，近几年 ，随着我 国经 济的 发展 ，在 临床上 也逐 渐广 泛应用 。干 扰素 抑制病 毒复 制 ，降低肝 细 胞 损 害 ，对 乙肝 患者 无疑 是福音 。 同时干 扰素对 人体 可产 生 比较明
多发性硬化患者护理查房
营养状况评估与监测
定期评估
定期评估患者的营养状况 ，包括体重、身高、腰围 等指标，以及实验室检查 结果。
调整饮食计划
根据评估结果，调整饮食 计划，以满足患者的营养 需求。
监测变化
监测患者营养状况的变化 ，及时发现并处理任何营 养相关的问题。
06
多发性硬化患者的并发 症预防与护理
常见并发症及其预防
目的
多发性硬化（Multiple Sclerosis，简称MS）是一种慢性、炎症性、脱髓鞘的中枢神经系统疾病，主 要影响大脑和脊髓。多发性硬化患者护理查房的目的是确保患者得到最佳的护理和治疗效果。
背景
随着医疗技术的进步，多发性硬化患者的生存期和生活质量得到了显著提高。然而，由于疾病的复杂 性和个体差异性，护理工作仍面临诸多挑战。因此，定期进行多发性硬化患者护理查房对于提高护理 质量、促进患者康复具有重要意义。
观察病情变化
定期评估患者的病情状况，包 括神经系统检查、认知功能评 估等，以便及时发现和处理并
发症。
预防感染
保持患者皮肤和口腔卫生，定 期进行身体清洁和消毒，预防 感染的发生。
监测药物反应
密切观察患者用药后的反应， 及时调整药物剂量或更换药物 ，以减轻不良反应。
促进康复
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复计划，包括物理治 疗、职业治疗等，以促进患者
多发性硬化患者护理 查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 引言 • 多发性硬化的病理生理学 • 多发性硬化患者的护理评估 • 多发性硬化患者的日常护理 • 多发性硬化患者的营养与饮食护理 • 多发性硬化患者的并发症预防与护理 • 多发性硬化患者的健康教育
多发性硬化的护理要点
四、多发硬化的护理诊断
1.自理缺陷 与肢体麻木无力、走路不稳有关
2.知识缺乏 缺乏疾病知识和自我护理知识
3有感染的危险 与应用激素，免疫功能低下 机体抵抗力降低有关
五、多发硬化的护理要有陪伴，保证病 人安全。 （2）避免诱发因素，如情绪激动、劳累、感染、创 伤等 （3）疼痛性强直性痉挛发作，应保持室内安静，尽 量减少不必要的声响，遵医嘱服药。 （4）发作期间应卧床休息，要加床栏。恢复期要鼓 励适当的锻炼。
（5）避免冷、热、和压力对皮肤的刺激， 经常检查感觉部位障碍部位有无损伤，定时 更换体位，做好皮肤、会阴部护理。 （6）注意观察患者的呼吸情况。 （7）告知患者尿路感染的症状，保持大便 通畅。
（二）饮食护理
（1）每日摄入50-80克蛋白质，建议多使用富含植物蛋白的 食物，如豆腐、带皮土豆、谷类、坚果类等食物。 （2）建议减少巧克力、甜食和冰淇淋的摄入。 （3）每日吃20-50克优质食用油，如大豆油、亚麻子油。 （4）每日摄入一些鱼油会对MS起到良好的改善作用。 （5）减少碳水化合物的摄入，可选择粗粮。 （6）多吃水果，蔬菜和沙拉以提高食物中的纤维素成分。 （7）可用鱼类食物代替动物肉类，最好不吃香肠。 （8）多补充维他命D和钾。
2、穴位注射 用维生素B12、维生素B6取足三里 或曲池穴注。
3、穴位按摩 取肾俞、神阙、合谷、足三里、 涌泉等穴位。
六、健康指导
疾病知识指导 （1）告诉病人及家属MS容易在疲劳、感染、感冒 体温升高后复发，应注意避免。 （2）急性复发期最常见症状为疲劳，应保证足够 的卧床休息；缓解期注意适当运动，劳逸结合。 （3）避免使体温升高的因素，如勿使用热敷，沐 浴时水温不宜太高。 （4）一般认为女性病人在首次发作后2年内应避 孕。
多发性硬化病人的护理
提 供 安 全 方 便 的住 院 环境 ， 常 用 物 品放 置 于病 人 伸 手 可及 处 ， 将 以利 取 用 ； 动 空 间不 留 障 碍 物 ， 光 明 暗 适 宜 ； 诉 病 人 眼 睛 活 灯 告
疲 劳 时 ， 量 闭 眼 休 息 ， 会 病 人 做 眼保 健 操 ， 导 病 人 少 看 电 尽 教 指
视 、 纸 ， 轻眼部疲劳 。 报 减
２ ３ 大 小 便 失禁 护理 病 人 长 期 使 用 激 素 治 疗 ， 期 卧 床 ， ． 长 肛 门 及 会 阴部 括 约 肌 功 能 受 损 ， 常 出 现 大 小 便 失 禁 。 经 常 检 查 时 病 人 的 床 单 位 ， 时 更 换 。每 天 早 上 病 室 空 气 消 毒 １ ｈ 开 窗 通 及 ， 风 ， 持 病 室 整 洁 。每 日 ２次用 安 尔 碘 为 病人 擦 洗 会 阴 ， 止 尿 保 防
确 无 误 的记 录 。
５ 体 会
［ ］ 郭 红 先 ห้องสมุดไป่ตู้ 良式 保 留灌 肠 法 治 疗 溃 疡 性 结 肠 炎 的作 用 探 讨 ［］ 西 ３ 改 Ｊ．
南 军 医 ．０ ７ ９ ５ ： ２ ４ ２ ０ ， （ ） ３ —３ ．
［］ 邓 长 生 ． 冰 ． ４ 夏 炎症 性 肠炎 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，９ ８ ２ ９— Ｍ］北 人 １ ９ ：７
２８ Ｏ．
［］ 楼 方 岑 ． 疗 护 理 技 术 操 作 常 规 ［ ． 京 ： 民 军 医 出 版 社 ， ５ 医 Ｍ］ 北 人
１９ ９ ３： ４ — １ ５ １ ６ ． ６
采 用 中西 药 保 留灌 肠 ， 中 中药 具 有 清 热 解 毒 、 血 化 瘀 、 方 活
消 肿 生 肌 作 用 ， 时 配 以 西 药 地 塞 米 松 消 肿 、 多 卡 因 表 面 麻 同 利 醉 ， 利 于延 长灌 肠 药 物 保 留 时 间 。直接 局 部 用 药 ， 能 直 接 消 有 既 灭 导 致 慢 性 结 肠 炎 的病 原 体 ， 除 由此 引 起 的局 部 炎 症 反 应 ， 消 又
多发性硬化,进展复发型的护理PPT课件
评估方法
1 定期随访：了解患者病情变化，评估护理效果 2 症状评分：通过量表评估患者症状改善情况 3 功能评估：评估患者日常生活能力、运动功能等 4 心理评估：评估患者心理状态，如焦虑、抑郁等 5 社会支持评估：评估患者家庭、朋友等社会支持情况 6 患者满意度评估：了解患者对护理服务的满意程度
结果分析
理能力
关注患者的社会支 持系统，鼓励家属 参与护理过程，共
同应对疾病挑战
评估指标
01
症状改善：如疲劳、疼痛、 肢体功能等
02
心理状态：如焦虑、抑郁、 生活质量等
03
药物副作用：如药物不良反 应、药物依从性等
04
康复效果：如康复计划执行 情况、康复目标达成情况等
05
社会支持：如家庭支持、社 会资源利用等
和紧张
学会自我调节，保 持良好持
保持健康的生活方 式，培养兴趣爱好，
转移注意力
定期进行心理评估， 及时发现并解决心
理问题
药物治疗的注意事项
01
遵照医嘱，按时按量服 用药物
02
定期监测药物副作用， 及时调整药物剂量
03
避免与其他药物相互作用， 注意药物相互作用
04
职业治疗：针对患者的日常 生活和工作需求，进行针对 性训练和指导
心理护理的策略
建立良好的护患关 系，倾听患者的心 声，给予关心和支
持
引导患者进行心理 调适，保持乐观积
极的心态
提供疾病相关知识， 帮助患者了解病情，
减轻焦虑和恐惧
提供心理支持，帮 助患者应对压力和
情绪波动
鼓励患者参与康复 计划，提高自我护
多发性硬化是一种中枢 神经系统的慢性炎症性 脱髓鞘疾病
多发性硬化患者护理查房
通过与患者及其家属沟通，了解 患者的病情、病史、生活习惯等 信息，为制定个性化护理方案提
供依据。
评估护理风险
对患者的病情进行全面评估，识别 潜在的护理风险，如跌倒、感染等 ，制定相应的预防措施。
关注患者心理需求
关注患者的心理变化和需求，提供 心理支持和辅导，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
06
营养支持与饮食调整建 议
评估患者营养状况，制定个性化饮食方案
营养状况评估
通过测量患者的身高、体重、体质指数（BMI）等指标，评估患者的营养状况，了解是否存在营养不 良或营养过剩等问题。
个性化饮食方案制定
根据患者的营养状况、病情、饮食习惯等因素，制定个性化的饮食方案，包括每日热量摄入、蛋白质 、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例和量。
在查房过程中，部分细节观察 不够仔细，需要提高警惕性。
与患者沟通时，部分用语过于 专业，需要加强患者教育。
提出改进意见和建议，完善护理措施
01
加强专业知识学习，提 高护理技能水平。
02
在查房过程中，注重细 节观察，及时发现潜在 问题。
03
加强患者教育，用通俗 易懂的语言解释专业术 语和治疗方案。
04
浅感觉检查
检查患者的痛觉、触觉和温度觉 是否正常，有无感觉减退或过敏
等表现。
深感觉检查
评估患者的位置觉、振动觉和运 动觉等深感觉功能，观察有无受
损情况。
复合感觉检查
检查患者的皮肤定位觉、两点辨 别觉和图形觉等复合感觉功能，
判断有无异常。
记录异常表现并及时处理
异常表现记录
详细记录患者出现的神经系统异常表 现，包括意识障碍、感觉功能受损、 运动功能障碍等。
多发性硬化患者的临床护理与神经康复治疗
多发性 硬化（ ｌｉｌ ｃｅｏ ｉ ＭＳ 是一种 以 中枢神 经 １ 护 理 ｍｕｔ ｅ ｓｌｒ ｓ ） ｐ ｓ
系统白质脱髓鞘为主要病理改变的 自身免疫性疾病 。 症状和体 征的空间多 发性 与病程的时 间多 发性是ＭＳ 的主要 临床特点 ，
１ １ 早 期 护 理 ． 心理护理 心理社会因素在ＭＳ 发病 中的作用极其复杂， 它
０ ２ ． ｍｌ ． ～０ ５ 气体。 ２ 听诊法 ， （） 用听诊 器放 在颈部、 喉及气 管部 对 清醒 患者尤 其 是不 合作 患者 ， 加强护 患沟 通 ， 应 耐心 位， 给气囊充气直到气囊周 围完全不漏气， 即听不到呼气时气过 讲解建立 人工气 道的必 要性和人 体正常 不适反应 ， 借助家属 水音 即为充 气到位。 若突然听到患者 发出声音或看到患者两腮 的力量树 立患者 战胜疾病 的信心 。 因建 立人工气道 后无法交
￣ ＭＳ ｔ 患者５ ０ 内病情进展为瘫痪或死亡。 ＿ －１年 坐轮椅 生活的患者，０ １年病死率高达７ ％ｔＭｓ ０ Ｉ。 治疗 旨在 防止急性期病情进展 恶化和缓 １ 解期的复发， 晚期采取对症及 支持治疗疗法， 有效得 当的护理措施和神 经康复治疗可减轻患者因神经功能障碍带来的痛苦， 提高疗效和
多发 性 硬 化 患者 的 临床 护 理 与神 经 康 复 治 疗
高宇艳 何 婷 庄凤 娟
湖北 十堰 ４２０ ４ ０ ０） 。 （ 湖北医药学院附属人 民医院神经内科
【 摘要 】 发性硬化（ ｉｅｃｒｉ ） 多 Ｍ ｔ１ｓｅ ｓＭＳ ｌｏｓ 是主要 以 淋 巴细胞介导的多灶性 中枢神经系统白质脱髓鞘和轴突损害为特点的遗传 ｐ ， Ｔ 易感个体与环境 因素共 同作 用发生的 自身免疫病。 症状和体征的空间多发性与病程的时间多发性是Ｍｓ 的主要临床特点， 病程呈现缓 解与复发 交替。 发病年龄 以２ — ０ ０ ４ 岁多见， 多见， 少数 几种难于治愈的疾病之一。 多患者遗 留不同程度的神经功能障碍。 女性 是 许 多
多发性硬化护理常规
多发性硬化护理常规一、概述多发性硬化是一种青壮年时期的中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。
自身免疫机制和病毒感染可能在脱髓鞘过程中起致病性作用。
[临床表现]，精神症状以欣快色彩较多见，情绪易激动，或强笑、强哭，记忆力减退、认识欠缺或智力减退，晚期致痴呆。
突发性眩晕是常见的早期症状，发作时伴眼震与呕吐。
感觉障碍早期最常见麻刺感、麻木感，也有束带感、烧灼感、寒冷感或痛性感觉异常。
疼痛是早期症状，多见于背部、小腿部与上肢。
通常深感觉障碍明显，严重时出现感觉性共济失调与假性指划动作。
运动功能障碍早期以手部动作笨拙和意向性震颤及下肢易绊跌常见，也见言语讷吃与痛性强直性肌痉挛。
病程进展至后期痉挛性截瘫明显，致走路不能，伴有感觉和大小便障碍。
[特殊检查] 脑脊液检查。
[治疗要点] 抑制炎性脱髓鞘病变进展,防止急性期病变恶化及缓解期复发,晚期对症和支持疗法,减轻神经功能障碍带来的痛苦。
二、护理诊断1、便秘与痉挛性截瘫有关。
2、尿潴留与痉挛性截瘫有关。
3、有外伤的危险与精神症状及运动功能与感觉障碍有关。
4、不能维持自主呼吸与呼吸肌麻痹有关。
5、疼痛与感觉障碍有关。
6、有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、行动不便有关。
7、自我形象紊乱与长期使用激素治疗有关。
三、护理措施1、营养支持进低脂肪、富含亚油酸及维生素的食物，予丰富纤维素，促进肠蠕动，预防便秘。
2、用药护理指导病人严格按医嘱服药，防止突然停药所致“反跳现象”等不良反应;同时观察有无骨质疏松、感染、水、电解质紊乱及消化系统并发症。
3、活动与休息轻症者下床活动、重症者卧床休息，病情好转后，鼓励病人早期下床活动。
勿单独下地活动，生活上细心照顾，防止烫伤。
4、心理护理避免精神刺激，注意安全，勿使病人自伤，给精神安慰，协助解除顾虑;因使用激素引起自我形象紊乱，应予安慰，并告之是药物使用后的正常反应，停药后会恢复体形。
5、健康教育(1)避免诱因，如外伤、劳累、情绪激动、感染等。
女性多发性硬化患者的护理体会
镜检查术越来越广泛地应用于临床， 无痛胄镜能够使患者在
接 受检查 和治 疗 时感 觉舒适 ， 痛苦感 觉 ， 无 从而 患者 配合度
高， 操作相对安全。缺点是较普通胃 镜消耗人力多， 需要一些 设备投资， 术中及术后需要严密观察。无痛 胃镜是让患者感 觉舒适 ， 无痛苦感觉、 不焦虑， 同时使患者对检查的注意力下
１ 临床资料
护理人员应积极 主动接 触患者 、 关心体贴 患者 ， 尽
可能为其创造温馨 舒适 的住院环境 ， 建立起 良好 的护患关 系。
同时护士应根据患者 的年龄 、 文化 背景和 家庭经济 条件 等个
体情况 ， 制定针对性 的心理护理计划 ， 抓住患者 的主要心 理特
征进行护理 ］ 。如年轻患 者 情绪 相对 易 受外 界 和家 庭 的干
［ ］ 姜希望 ．无痛性消化道 内镜术 ［ ．长沙 ： １ Ｍ］ 中南大学 出
版 社 ，０ ２ １ ． ２ ｏ ：６
查 、 管镜 检查 、 气 阴道镜 检查 、 尿道镜 检查 、 工流 产 、 人 内镜检 查、 终止妊娠。 目 该药 物在 胃镜检 查、 管镜检查 、 前 气 阴道镜 检查 、 尿道镜检查 、 人工流产 、 内镜检查 、 终止妊娠等很 多方面
广泛应用 ， 取得了满 意的效果 。
［ ］ 王若松 ． ２ 静脉麻醉与药物输注学 ［ ．北京 ： 民军医 Ｍ］ 人
护理小讲课 多发性硬化患者的护理
临床分型
诊断注意事项
1、脑脊液检查、磁共振成像、诱发电位三项检查对 多发性硬化的诊断具有重要意义。
疾病治疗
急性发作期治疗：
1
1.1 大剂量甲泼尼龙冲击疗法是急性MS的首选治疗 方案。 1.2 原则为大剂量、短疗程。 1.3 对激素无效者或处于妊娠或产后阶段，可选择血 浆置换或静脉注射大量免疫球蛋白但疗效尚不明确。
1.2、疾病危重期应卧床休息，病情稳定鼓 励下床活动，预防坠床/跌倒等不良事件的 发生。
2.饮食护理
2.1 指导患者高热量、易消化、高维生素饮食， 少食多餐，多吃新鲜蔬菜及水果。
2.2 出现吞咽困难等症状时，进食应太高床头、 速度宜慢，观察进食情况，避免呛咳，必要时 遵医嘱留置胃管、并进行吞咽康复锻炼。
10.心理护理
10.1 向患者及家属介绍有关疾病知识，鼓励 患者配合治疗，树立战胜疾病的信心。
10.2 关心、安慰患者，减轻恐惧、焦虑、抑 郁等不良情绪，促进疾病康复。
11.健康指导
11.1 合理安排工作、学习，生活有规律。 11.2 保证充足睡眠，保持积极乐观的精神状 态，增强自我照顾能力和应对疾病的信心。 11.3 避免紧张和焦虑。 11.4 鼓励进行康复锻炼，以保持活动能力， 强度要适度。
多发性硬化的概念
多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一 种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘疾 病。本病最常累及的部位为脑室周围、近皮质、 视神经、脊髓、脑干和小脑。主要临床特点为 病灶的空间多发性和时间多发性。
多发性硬化病因
1、病毒感染与自身免疫反应
MS病因及发病机制迄今不明，MS与儿童接触 的某种环境因素如病毒感染有关，曾高度怀疑 一些病毒如EB病毒、人类疱疹病毒6型（HIV6）、麻疹病毒、人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型，但 从未在MS患者脑组织证实或者分离出病毒。
多发性硬化患者的护理
多发性硬 化患者的护理
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（ 黑龙江省大庆龙南医院＜ 齐齐哈尔医学 院附属第 五医院＞，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ ５ ３ ）
【 摘 要】 目的 分析 多发性硬 化 患者 的护 理 。方法 针对 ４ ０例 多发性硬 化 患者进 行 分析护 理 。结果 加 强对 患者 的 心理 、饮食 、 出 院等护理 ，
管持续 通畅 ，避免伤 口发生感染 。术后引流量持续 ＞２ ０ ０ ＭＬ ，应 及时 向医师 报告 ，确保及时处理 。
３ ． ３ ． ３ 并发症 预防
参考 文 献 ［ １ ］ 李桂 珍 ． 高 龄人 工髋 关节 置 换术 后 并 发症 的原 因分析 及护 理 干
预［ Ｊ ］ ． 护理实践与研究， ２ ０ １ １ ， ８ （ １ ４ ） ： ７ ６ ．
［ ２ ］ 李忠 泽 ． ７ ５ 岁 以上 老年 人 股 骨 颈骨 折 初 次 全髋 关 节 置 换术 ［ Ｊ ］ ． 中国骨 与关 节损 伤杂 志， ２ ０ ０ ９ ， ２ （ ２ ） ： １ ４ ０ ． ［ ３ ］ 吕萍 ． 高龄 患者 人 工髋 关节 置换 术５ ３ 例 护理 配合 ［ Ｊ 】 ． 齐鲁 护理 杂
止病情 恶化 。有研 究表明 ，老年 患者 （ 身体 素质 良好 ）发生髋关节病
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多发性硬化患者的临床护理
发表时间：2014-04-10T08:50:02.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：徐桂华
[导读] 多发性硬化(MS)的病因至今尚未完全澄清，目前认为本病可能与自身免疫、病毒感染、遗传因素及环境因素有关。
徐桂华 (哈尔滨市第二医院 150000)
【摘要】多发性硬化是一种常见的病因未明的以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特征的自身免疫性疾病。
临床呈现病灶部位及时间上的多发性，多数为反复发作与缓解及阶梯样重的病程。
世界各地均有发生，纬度越高离赤道越远的地域，发病率越高。
回顾性分析我院从2011年1月～2012年1月期间收治的23例该病患者的临床资料进行总结分析，探讨多发性硬化症的临床护理方法和技巧。
【关键词】多发性硬化患者护理神经内
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0229-02 多发性硬化(MS)的病因至今尚未完全澄清，目前认为本病可能与自身免疫、病毒感染、遗传因素及环境因素有关。
多种现象表明免疫反应介导多发性硬化发病；在MS患者血清或脑脊液中，麻疹病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、EB病毒等抗体滴度升高，提示MS可能与病毒感染有关；MS有一定程度的家族聚集现象，可发生在同一家庭，提示遗传素质在MS发病中起重要作用；MS发病率与高纬度寒冷地区有关，因而环境因素在 MS的发病中可能起作用。
现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料：本组共收治患者多发性硬化23例，其中男性12例，女性11例，年龄在4~48岁之间，平均年龄在43.6岁。
发作与缓解是本病的重要特点。
首次发病后可有数月或数年的缓解期，可再出现新的症状或原有症状再发。
发作时间持续24小时以上，缓解期至少1个月，最长可达20年，复发次数可为十余次或数十次，每次复发均可残留不同程度的神经功能缺损，病情每况愈下。
1.2方法与结果：多发性硬化的治疗目的为阻止病程进展，减少复发，延长缓解期，缩短复发期，积极预防各种并发症，重视生活护理，提高生存质量。
治疗措施为以循证医学为依据采取糖皮质激素冲击为首选的急性发作期治疗和免疫调节剂为平台的缓解期治疗，防止急性期病变恶化及缓解期复发，晚期主要采取对症和支持疗法，减轻神经功能障碍带来的痛苦。
结果：23例患者经过平均两周的住院治疗和精心护理，病情明显好转，出院时达成满意效果。
2 护理措施
2.1自理缺陷
2.1.1提供安全方便的环境：将呼叫器置于患者伸手可及处，日常用品如餐具、水、便器、纸巾等定位放置于床旁，以方便患者取用[1]；活动空间不留障碍物，灯光明暗适宜；走道、楼梯设置扶手；病房、浴室地面平整、防湿、防滑；配备手杖、轮椅等必要的辅助用具，以增加活动时的安全性；指导患者眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息；指导其使用字体较大的阅读材料和书籍等。
2.1.2遵医嘱应用糖皮质激素：糖皮质激素是MS急性发作和复发的主要治疗药物，常采用大剂量短程疗法，一般用甲基泼尼松龙1 000mg／d加入5％葡萄糖500ml静滴，3～4小时滴完，连用3～5天后改泼尼60mg/d口服，12天后逐渐减量至停药。
糖皮质激素有免疫调节和抗炎症作用，可减轻水肿，改善轴索传导，缩短急性期和复发期病程。
长期应用不能防止复发，且可出现严重副作用，故不主张缓解期预防性应用糖皮质激素。
2.1.3病情观察：观察肢体无力的程度及病变累及范围，有无视觉减退、眼肌麻痹、眼球震颤、感觉异常、构音障碍、共济失调症状，结合病史了解是否存在复发-缓解或进展征象，如病情恶化及时通知医生并作相应处理。
2.2知识缺乏
2.2.1疾病知识指导：与患者及家属共同讨论病情，解释本病的病因、病程，病变常累及的部位，患者常出现的症状、体征、治疗目的、方法以及预后。
鼓励患者树立信心，配合治疗，减少复发。
2.2.2饮食指导：给予高蛋白、低脂、低糖、富含多种维生素、易消化、易吸收、无刺激性的饮食，并维持足够的液体摄入，保证足够的营养供给；饮食中还应含有足量的纤维素，以利于激发便意和排便反射，预防便秘或减轻便秘的症状。
2.2.3用药指导：让患者了解本病常用治疗药物的名称、剂量、用法、可能出现的不良反应和用药注意事项[2]。
应告诉患者严格按医嘱用药，防止突然停药所致“反跳现象”等不良反应；同时注意观察有无骨质疏松、感染、水电解质紊乱及消化系统并发症。
3 讨论
根据患者自理能力缺陷的程度，向患者提供生活照顾和帮助，指导、协助患者做好生活护理。
急性期应卧床休息，协助保持舒适体位，变换体位有困难者协助翻身，防止局部长时间受压，为患者制定作息时间表，使之合理安排休息与活动，防止过度疲劳[3]。
帮助患者洗漱、进食、大小便和每日温水全身擦拭等。
对于有脊髓平面受损、肢体运动障碍的卧床患者，应保持肢体处于功能位，指导进行主动或被动锻炼。
肌张力增高或共济失调的患者，应给予辅助支持，指导步行训练，并注意劳逸结合，避免受凉或肢体活动过度。
排尿困难患者可以按摩膀胱区以助排尿。
留置尿管者应作好尿管护理，定期开放，一旦排尿功能恢复，应尽早撤除留置尿管。
鼓励患者坚持适当的肢体功能锻炼，根据体力调整活动量和活动范围；保持平衡心态，生活有规律；指导患者避免感染、外伤、妊娠、过度劳累、精神紧张、预防接种、冷热刺激等引起复发的因素；勿使用热敷或过热的水洗澡；女性患者首次发作后2年内避免怀孕。
参考文献
[1] 张宝婵;洪碧霞;冯洁贞;张俊鹏;多发性硬化患者抑郁状况的调查及应对[J];中国实用医药;2010年24期.
[2] 傅荣.自体造血干细胞移植治疗进展型多发性硬化的护理[J].徐州医学院学报,2003,23(5):461-462.
[3] 刘丽娟.46例重症急性播散性脑脊髓炎的护理[J].中华护理杂志,2005 ,40(5):356-357.。