眼科特殊检查及应用培训课件

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A/B超(法国光太,CINE-Scan )
眼部A超:将所探测
组织每个声学界面的 回声，以波峰形式， 按回声返回探头的时 间顺序依次排列在基 线上，构成与探头方 向一致的一维图像。 可以测量前房深度， 晶体厚度，玻璃体长 度，眼轴（自角膜顶 点至黄斑）。通过角 膜曲率计和眼轴长度 可计算出人工晶体度 数。(检查时尽量不散 瞳)
年 龄 31-40 41-50 51-60 61-80
80以上
CD 值 3000 2800 2600 2400-2500 2100-2400
□ SD(standard deviation):表示细胞面积标准差，理想值140以上 □ CV(co-effient of variation):表示细胞面积变化系数，理想值30以
超检查时，被检眼先行表 面麻醉，嘱患者睁眼直视 或注视 A 超探头内的固视 灯，无须耦合剂，直接将 A 超探头垂直置于对应于 瞳孔中央的角膜表面，使 超声路径与视轴相重合， 切忌对角膜施压。
间接水浴法 ：测量选用
水浴杯,水浴溶液为无菌注 射用水2ml,探头垂直,与 角膜相距约1mm, 注意严 格无菌操作,手持眼杯勿对 球壁加压 。
视网膜波形异常
不饱和，不垂直基线，上升支 多切迹，较巩膜回声低。后方 迅速衰减提示声波指向视神经
宜取最深前房，最长晶体前后径，最短玻璃体距离。
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困难眼的生物测量方法
无晶体眼（Aphakia ） 假晶状体眼（人工晶体眼）
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角膜内皮报告分析
CD(cell density):表示细胞密度（以细胞数/mm2为单位）一般 CD正常值为2899±410.16个/mm2。隨著年齡的增大，CD
逐漸減少，其关系如下：
年龄与CD的关系
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角膜内皮镜
正常值 30岁前：3000-4000个/mm2 50岁后：2600-2800个/mm2 69岁后：2150-2400个/mm2 <2000个/mm2时，进行经角膜的手术须
谨慎。
①无晶体眼进行生物测 量：只显示角膜波和球 壁波，不要求显示晶状 体前后囊波 ②系统对操作的要求下 降，容易得到测量结果， 更容易得到错误的结果
①人工晶状体植入术后的 眼球状态称为假晶体眼
②人工晶状体植入相当于 在眼内植入异物，A超显 示异物时其后有多重回 声即尾影，导致A超识别 困难，容易导致测量误
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仪器的准备
声速的预设值（一般前房1532m∕s 晶状体 1641m∕s 玻璃体1532m∕s ）
特殊情况下修订
前房极浅，仪器无法识别，可改为手动检查，改为无晶体眼状 态检查，结果加0.1mm
晶状体混浊程度，状态（致密的晶状体，膨胀期白内障），可 提高增益
下。
□ 6A(percentage of hexagonal cells of the cells marked)：表示 六边形细胞的百分数，理想值50%以上。
□ AVE:表示平均细胞面积（以m2为单位） □ MAX:表示最大细胞面积（以m2为单位） □ MIN:表示最小细胞面积（以m2为单位） □ NUM:表示检查的细胞数目
③反复多次测量并与对
差
测眼进行对照确认检查 结果
③ 降低增益，用有晶体 眼模式测量，调整波形
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检查注意事项
1.摄像时注意调整下颌架高度，使患者瞳孔出现在 荧幕中央；当眼睑遮挡瞳孔时，不能进行摄像。让 患者在固视灯闪烁时睁大眼睛；如病人上睑下垂， 检查者可用手指将其撑开。
2.內皮细胞分析时注意，进內皮細胞分析的前提是 必须保证输入的是细胞的中央，这一点很重要；在 输入过程中，请注意不要略去中间的细胞；至少要 数50个細胞，最多输入200个細胞。
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角膜内皮镜
(日本Topcon,Sp-3000P)
应用:角膜内皮细胞的 数量、形态、平均面 积,广泛应用于角膜各 类疾病,如白内障术前 检查,角膜病等.
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比较：直接接触法的 误差是由于探头接触 角膜时对角膜施加部 分压力,人为造成眼轴 缩短,为避免此种误差, 临床提出采用水浴法 测量,但因测量相对麻 烦,临床较少开展。
正常眼A超图像 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三个饱和垂直单高波，视网膜 波峰后逐渐递减 晶体前后界面波 玻璃体平段 眼底复合高波
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病人的准备
简单介绍检查，消除紧张心理，积极配合 仔细阅读病历：①患者信息②视力检查结果
③既往眼部手术史（尤其注意青光眼，白内 障，玻璃体视网膜手术，角膜屈光手术等） ④眼内压，裂隙灯检查结果⑤晶状体混浊程 度⑥玻璃体病变情况（注意有无视网膜脱离， 玻璃体变性等）⑦临床诊断
玻璃体情况（玻璃体变性，视网膜脱离等），可降低增益，玻
璃体内硅油残留可调整声速（ 980-1040m∕s ）
球壁情况（后巩膜葡萄肿-最好选择IOL Ma百度文库ter,A超，B超相 结合）
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A超检查方法
直接接触检查法：A