坐骨神经解剖课件
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减弱。
3 、感觉障碍主要在小腿后面及足底。
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14
• 大腿血管神经解剖
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15
一 腹股沟浅淋巴结
位置:
腹股沟浅淋巴结分上、下两群。
收纳范围:
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会
阴、外生殖器、肛门的淋巴。
下群收纳足和小腿内侧，大腿的
浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。
注入部位:
• 坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌 深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股 方肌的后方，支配这些肌肉，
• 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之 间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经 在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小 腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小 腿与足的皮肤感觉。
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31
① 髂胫束 ② 隐静脉裂孔
(卵圆窝) ③ 三个肌间隔
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20
骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股动、 静脉、股神经和腹股沟深 淋巴结。
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21
骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、 闭孔动、静脉和闭孔神经 等。
后骨筋膜鞘：
容纳股后群肌肉和坐
骨神经等。
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22
（三）肌腔隙与血管腔隙
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6
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7
坐骨神经 ：
支配大腿后群
腓神经 :
( 1 ) 、腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和腓骨短 肌，管理小腿
外侧皮肤感觉 。（2）、腓深神经支配小腿前群肌和足背 肌，第一趾
间隙背面的皮肤感觉。
胫神经：
胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿 后面和足底
皮肤。
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股神经
股动脉
股静脉
股管
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26
3. 股动脉及其分支
（1）3条浅动脉
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
阴部外动脉
（2）股深动脉
旋股内侧动脉
旋股外侧动脉
穿动脉（4-5条）
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27
4. 股静脉及其属支
股静脉与股动脉伴行， 向上移行为髂外静脉。
主要属支为大隐静脉。
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5. 腹股沟深淋巴结
位置：
位于腹股沟韧带与髋 骨之间，是腹、盆腔与 股前区的重要通道，被 髂耻弓分为二部：
外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
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23
血管腔隙
周界：
前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓
血管腔隙通过的结构:
①股鞘
②股动脉
③股静脉
④股管
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24
（四） 股三角
坐骨神经解剖
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1
坐 骨 神 经 解 剖 位 置 及 毗 邻
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2
坐骨神经
• 坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部 的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达 臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的 感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有 神经中最粗者。
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3
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4
坐骨神经来源、走行
• 坐骨神经（L4、L5、S1-S3） • 最粗大、最长 • 出口：梨状下孔 • 走行：臀大肌深面
坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 （可有变异：分支平面）
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5
坐骨神经所支配的肌肉
• 臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节 • 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌
2、运动障碍：足和趾不能背屈，因足下垂，患者 步行时必须用力提高下肢，髋 、膝关节高度屈曲， 呈现跨阈步态。
3、感觉障碍，见于小腿前 、外侧面及足背皮肤。
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12
• 胫神经损伤表现为：
1 、由于小腿后群肌瘫痪，足呈背屈和外翻位，呈 现 “钩状足 ”畸形。
2 、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足 尖站立，内翻力
腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹
股沟深淋巴结或髂外淋巴结。
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二 髋关节动脉网
以“臀部十字吻合”为
重点，位于臀大肌深面。
组成：
①两侧为旋股内、外侧动
脉的分支；
②上部为臀上、下动脉的
分支；
③下部为第一穿动脉。
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三股 部
一）股前内侧区
（一）浅层结构 （二）深筋膜(阔筋膜 ) （三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管
位置：
位于股前内侧区上1/3部，为一
底向上、尖向下的三角形凹陷。股
三角向下通收肌管。
股三角周界：
上界：腹股沟韧带
下外界：缝匠肌内侧缘
下内界：长收肌内侧缘
前壁：阔筋膜
后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌
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25
股三角内容及其排列
内容：
股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结
主要内容的位置关系：
（从外向内依次为）
二）股后区
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18
（一）股前内侧区
（一）浅层结构
1. 浅动脉：3条
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
阴部外动脉
2. 浅静脉：
大隐静脉的5条高位属支。
3. 皮神经：
股神经前皮支
股神经内侧皮支
股外侧皮神经
闭孔神经皮支
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（二） 深筋膜(阔筋膜 )
为全身最厚的深筋膜， 致密坚韧。阔筋膜在股 部形成下列三种结构:
8
• 小腿和足 的全部肌肉
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9
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坐骨神经的感觉分布
• 胫神经：小腿后面和足底的皮肤 • 腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤
(除隐神经支配区以外的小腿与 足的皮肤感觉)
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11
• 腓总神经损伤表现
1 、由于小腿前、外侧群肌瘫痪，使足跖屈，呈现 “马蹄内翻足”畸形。
位于股静脉上部周围 及与股管内。
收纳下肢、会阴部、 臀部等处的淋巴，其输 出管注入髂外淋巴结。
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6.股神经及其分支
Baidu Nhomakorabea股神经经肌腔隙进入股三角，
位于股动脉外侧。
股神经的分支有：
肌支：支配股前群肌
和耻骨肌。
皮支：分布于股前面皮肤主
要皮支为隐神经，向
下进入收肌管。
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3 、感觉障碍主要在小腿后面及足底。
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• 大腿血管神经解剖
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15
一 腹股沟浅淋巴结
位置:
腹股沟浅淋巴结分上、下两群。
收纳范围:
上群收纳脐以下腹壁、臀部、会
阴、外生殖器、肛门的淋巴。
下群收纳足和小腿内侧，大腿的
浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。
注入部位:
• 坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌 深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股 方肌的后方，支配这些肌肉，
• 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之 间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经 在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小 腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小 腿与足的皮肤感觉。
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① 髂胫束 ② 隐静脉裂孔
(卵圆窝) ③ 三个肌间隔
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骨筋膜鞘
前骨筋膜鞘：
容纳股前群肌肉、股动、 静脉、股神经和腹股沟深 淋巴结。
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骨筋膜鞘
内侧骨筋膜鞘：
容纳股内侧群肌肉、 闭孔动、静脉和闭孔神经 等。
后骨筋膜鞘：
容纳股后群肌肉和坐
骨神经等。
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（三）肌腔隙与血管腔隙
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坐骨神经 ：
支配大腿后群
腓神经 :
( 1 ) 、腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和腓骨短 肌，管理小腿
外侧皮肤感觉 。（2）、腓深神经支配小腿前群肌和足背 肌，第一趾
间隙背面的皮肤感觉。
胫神经：
胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿 后面和足底
皮肤。
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股神经
股动脉
股静脉
股管
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3. 股动脉及其分支
（1）3条浅动脉
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
阴部外动脉
（2）股深动脉
旋股内侧动脉
旋股外侧动脉
穿动脉（4-5条）
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4. 股静脉及其属支
股静脉与股动脉伴行， 向上移行为髂外静脉。
主要属支为大隐静脉。
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5. 腹股沟深淋巴结
位置：
位于腹股沟韧带与髋 骨之间，是腹、盆腔与 股前区的重要通道，被 髂耻弓分为二部：
外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙
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血管腔隙
周界：
前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓
血管腔隙通过的结构:
①股鞘
②股动脉
③股静脉
④股管
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（四） 股三角
坐骨神经解剖
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坐 骨 神 经 解 剖 位 置 及 毗 邻
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坐骨神经
• 坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部 的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达 臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的 感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有 神经中最粗者。
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坐骨神经来源、走行
• 坐骨神经（L4、L5、S1-S3） • 最粗大、最长 • 出口：梨状下孔 • 走行：臀大肌深面
坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 （可有变异：分支平面）
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坐骨神经所支配的肌肉
• 臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、髋关节 • 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌
2、运动障碍：足和趾不能背屈，因足下垂，患者 步行时必须用力提高下肢，髋 、膝关节高度屈曲， 呈现跨阈步态。
3、感觉障碍，见于小腿前 、外侧面及足背皮肤。
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• 胫神经损伤表现为：
1 、由于小腿后群肌瘫痪，足呈背屈和外翻位，呈 现 “钩状足 ”畸形。
2 、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足 尖站立，内翻力
腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹
股沟深淋巴结或髂外淋巴结。
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二 髋关节动脉网
以“臀部十字吻合”为
重点，位于臀大肌深面。
组成：
①两侧为旋股内、外侧动
脉的分支；
②上部为臀上、下动脉的
分支；
③下部为第一穿动脉。
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三股 部
一）股前内侧区
（一）浅层结构 （二）深筋膜(阔筋膜 ) （三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角 （五）收肌管
位置：
位于股前内侧区上1/3部，为一
底向上、尖向下的三角形凹陷。股
三角向下通收肌管。
股三角周界：
上界：腹股沟韧带
下外界：缝匠肌内侧缘
下内界：长收肌内侧缘
前壁：阔筋膜
后壁：髂腰肌 耻骨肌 长收肌
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股三角内容及其排列
内容：
股神经 股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结
主要内容的位置关系：
（从外向内依次为）
二）股后区
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（一）股前内侧区
（一）浅层结构
1. 浅动脉：3条
腹壁浅动脉
旋髂浅动脉
阴部外动脉
2. 浅静脉：
大隐静脉的5条高位属支。
3. 皮神经：
股神经前皮支
股神经内侧皮支
股外侧皮神经
闭孔神经皮支
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（二） 深筋膜(阔筋膜 )
为全身最厚的深筋膜， 致密坚韧。阔筋膜在股 部形成下列三种结构:
8
• 小腿和足 的全部肌肉
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坐骨神经的感觉分布
• 胫神经：小腿后面和足底的皮肤 • 腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤
(除隐神经支配区以外的小腿与 足的皮肤感觉)
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• 腓总神经损伤表现
1 、由于小腿前、外侧群肌瘫痪，使足跖屈，呈现 “马蹄内翻足”畸形。
位于股静脉上部周围 及与股管内。
收纳下肢、会阴部、 臀部等处的淋巴，其输 出管注入髂外淋巴结。
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6.股神经及其分支
Baidu Nhomakorabea股神经经肌腔隙进入股三角，
位于股动脉外侧。
股神经的分支有：
肌支：支配股前群肌
和耻骨肌。
皮支：分布于股前面皮肤主
要皮支为隐神经，向
下进入收肌管。
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