完整版临床生化检验知识点
生化检验知识点归纳总结
生化检验知识点归纳总结一、生化检验的基本原理1. 生化检验的定义：生化检验是通过对人体的生化物质进行定量或定性的分析，以达到对体内生化状态和功能的了解的一种检验方法。
2. 生化检验的基本原理：生化检验是通过测定人体内的生化物质，如葡萄糖、蛋白质、脂类、酶等物质的含量和活性，以及相关代谢产物的浓度来反映体内生化过程的变化，为疾病的诊断、鉴别诊断和疗效监测提供重要的实验依据。
二、常用指标及其临床意义1. 血糖：血糖是人体内最主要的能量来源，其测定对糖尿病、甲状腺功能异常、妊娠、垂体功能异常等有重要的临床意义。
2. 肝功能指标：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、球蛋白、谷氨酰转肽酶等指标，可以反映肝功能的变化，对肝炎、肝硬化、药物中毒等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
3. 肾功能指标：包括肌酐、尿素氮、尿酸、血尿酸、尿蛋白、尿微量白蛋白等指标，可以反映肾脏的排泄功能和肾小球滤过功能的变化，对肾炎、肾结石、肾功能衰竭等疾病的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
4. 血脂指标：包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标，可以反映血脂代谢的变化，对高血脂症、动脉粥样硬化等疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。
三、常见的生化检验项目1. 血清蛋白电泳：通过电泳分离血清蛋白，以及对蛋白的定量和鉴定，可以对免疫性疾病、肝病、肾病、恶性肿瘤等疾病进行诊断和鉴别诊断。
2. 血清肝功能指标：主要包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、球蛋白等指标的测定，用于评价肝细胞功能和肝细胞损伤的程度。
3. 血清肾功能指标：主要包括肌酐、尿素氮、尿酸、尿微量白蛋白等指标的测定，用于评价肾小球滤过功能和肾小管功能的变化。
4. 血清电解质及酸碱平衡指标：包括钠、钾、氯、钙、镁、磷酸盐、二氧化碳结合力等指标的测定，用于评价电解质的平衡和酸碱的调节功能。
四、生化检验的标本采集与储存1. 血液标本采集：在采集静脉血时一定要选择适当的静脉针头，遵循正确的穿刺技术和取血流程，尽量避免静脉内血栓的形成，尽量避免血细胞破裂。
临床生化知识点整理(精品)
肿瘤的生物化学检验Clinical Biochemistry of Tumor Markers癌瘤的诊断措施或方法：①图象诊断（CT、MRI）、②化学诊断（血清学与免疫学③细胞学、组织学诊断④基因诊断技术第一节概述一、肿瘤标志物的发展史第一阶段 1846～1928年：B-J(本周氏)蛋白的发现第二阶段 1928～1963年：发现了与肿瘤相关的标志物(如激素、同工酶和蛋白质)第三阶段 1963～1969年：胎儿蛋白的检测第四阶段 1975～至今：McAb的发现, 癌基因与抑癌基因的检测第五阶段：基因的定位，包括癌基因和抑癌基因的测定二、肿瘤标志物(tumor marker)定义：肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因产物等。
三、肿瘤标志物的分类：目前尚无统一的分类方法良好肿瘤标志物的条件标志物含量变化应与肿瘤的生长、消退、转移有直接关系；能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；标志物应有较高的特异性，能较明显地区别出正常人群和良性肿瘤；检测方法简便，易推广，且成本较低。
标志物应有较高的灵敏性，能用血液标本检测，且重复性好。
第二节常见肿瘤标志物及其应用评价2.1 胚胎性抗原肿瘤标志物：如 AFP ，CEA 等，是从肝癌、结肠癌的组织中发现的，而胚胎时期的肝、胃肠管组织也能合成，并存在于胎儿的血清中，因此称为胚胎抗原。
2.1.1甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)胚胎期由卵黄囊、胎儿肝合成，为胎儿期主要的血清蛋白编码基因位于4号染色体妊娠6周开始合成；12～14周合成达高峰；出生后下降，一年后低至正常水平，约为 5.8μg/L MW：70kD，含糖量为4%，糖链主要由甘露糖、半乳糖、N-乙酰葡萄糖和唾液酸组成的寡糖。
糖链结构不同的AFP 称 AFP分子的异质体AFP试验对原发性肝癌的诊断意义原发性肝癌的最灵敏和最特异的肿瘤标志小扁豆凝集素（LCA）亲和交叉免疫电泳可测定AFP异质性，有助于提高AFP诊断的特异性。
临床生化检验检验知识及注意事项
临床生化检验检验知识及注意事项1、指端采血获得的血液标本是微动脉血、微静脉血、毛细血管血的混合体2、指端采血的第一滴血应弃去：因混有组织液3、指端血最好在采血后2分钟左右再开始检测，否则容易出现单核细胞假性增高4、普通进餐后，甘油三酯增高50%，血糖、ALT和血钾均增加15%5、高蛋白膳食可使血液尿素、尿酸、血氨增加6、长期饥饿可使血液的T3、T4明显减低7、长期饮酒可使ALT、AST、GGT增高8、长期吸烟者可使ALT、HB增高9、当白细胞数量>100×109时，可对红细胞计数结果产生影响10、成熟红细胞的平均寿命为120天，衰老红细胞主要在脾中被破坏11、高白细胞、血小板，高脂血症均会导致红细胞计数假性增高12、同一天内上午7时的红细胞数量最高13、泪滴样红细胞多见于骨髓纤维化，缗钱状红细胞多见于多发性骨髓瘤14、嗜碱性粒细胞计数用于慢性粒细胞白血病和类白血病的反应鉴别15、中国人的Rh血型阴性的为0.4%，少数民族的可达15.8%16、12小时或24小时的尿量<100ml称为无尿17、绿色的尿液主要是患者服用了含有氨基甲酸酯的药物所致18、蓝色的尿主要见于尿蓝母和靛青生成过多的胃肠道疾病19、尿比重是测定4℃时尿液与同体积纯水的密度之比20、正常人尿液的参考气味为微弱的芳香气味，大蒜臭味的尿液多见于农药中毒21、乳糜尿主要是其尿中含有大量的淋巴液，外观呈牛奶样22、99%的多发性骨髓瘤在诊断时有血清M-蛋白或尿M-蛋白23、试带法检测尿蛋白当PH>9时可致假阳性，PH<3时，可致假阴性24、试带法检测尿蛋白对白蛋白敏感，对球蛋白敏感度仅为白蛋白的百分之一25、试带法只可检测酮体里的乙酰乙酸，羟丁酸和丙酮无法检测26、试带法检测血红蛋白也可与完整的红细胞反应27、尿试纸受潮容易使亚硝酸盐假阳性28、试带法只可检测还原型的维生素C，氧化型维生素C不反应29、男性的hCG检测主要用于精原细胞癌和睾丸畸胎瘤30、鳞状上皮细胞为尿液中最大的上皮细胞31、婴儿的粪便因所含的胆红素未转变成胆绿素，所以多为黄绿色和金黄色32、正常粪便中G+球菌与G-杆菌的比值约为1:1033、正常粪便中无红细胞，可偶见白细胞34、正常人消化道每天可排出0.5-1.5ml血液，长跑运动员可达4ml35、正常人的脑脊液含量在120-180ml36、血钾过高可使心跳在舒张期停止，过低则可在收缩期停止37、室温下血液中的血糖会以5%-7%/h的速度降解38、血气测量时血液暴露于空气中时间过长可使二氧化碳降低，PH 升高39、脸黄的肝病病人主要是因为巩膜、粘膜和皮肤含有较多的弹性蛋白易与胆红素结合40、人体的原尿除不含血细胞和部分蛋白外，其余成分与血浆相同41、网织红细胞内的网状和颗粒物质是红细胞残留的核糖体所致42、纤维蛋白原为凝血因子一，凝血因子五为最不稳定的凝血因子43、凝血因子三是正常人血浆中唯一不存在的因子44、白蛋白是血浆中含量最多的蛋白质45、LDL是血浆中含量最多的脂蛋白46、可同时表达CD3和CD4的细胞是辅助性T淋巴细胞47、抗原和抗体反应的最佳PH值是6-948、抗酸染色阳性不一定是结核杆菌，麻风杆菌也为阳性49、CA125在腹腔间皮细胞刺激下可分泌升高，提示积液出现，而不一定是肿瘤进展50、漏出液以淋巴细胞和间皮细胞为主，渗出液以中性粒、淋巴和嗜酸为主51、静脉血糖<毛细血管血糖<动脉血糖52、LDH与ALP在冻融时可被破坏，LDH在低温不如室温稳定的现象称为冷变性53、血浆渗透压：2(Na+K)+血糖浓度，Na的浓度是渗透浓度的决定因素54、血气分析测定的指标只有PH、PO2、PCO2，其他指标均为计算而来55、所有性激素都是类固醇56、个别女性月经期的激素水平升高，会造成尿妊娠实验假阳性57、良性肿瘤的血沉多正常，恶性肿瘤的血沉多增高58、新生儿的血型最好不要做反定型59、脑脊液蛋白质含量增高是血-脑脊液屏障功能障碍的标志60、婴幼儿生理性贫血主要因为造血原料不足，孕妇生理性贫血主要是血浆量明显增多，红细胞被稀释，老人生理贫血主要是造血功能减退。
临床生化考研知识点归纳
临床生化考研知识点归纳
临床生化是医学领域中的一个重要分支，它涉及到生物化学在临床诊断和治疗中的应用。
以下是临床生化考研的一些关键知识点归纳：
1. 临床生化基础
- 酶的分类与作用机制
- 代谢途径的基本概念，如糖酵解、三羧酸循环等
- 蛋白质、核酸、脂质的生物合成与代谢
2. 临床生化检验技术
- 酶联免疫吸附测定（ELISA）的原理与应用
- 电泳技术在蛋白质分析中的应用
- 色谱技术在生化分析中的重要性
3. 临床生化指标
- 肝功能指标，如ALT、AST、ALP、GGT等
- 肾功能指标，如BUN、Cr、尿酸等
- 血糖、血脂、电解质等的检测与临床意义
4. 疾病的生化机制
- 糖尿病的生化基础与血糖调节
- 高脂血症的生化特点
- 肝病、肾病等器官疾病的生化变化
5. 临床生化与药物治疗
- 药物代谢的生化过程
- 药物对生化指标的影响
- 药物相互作用的生化机制
6. 临床生化与遗传病
- 遗传性代谢病的生化特征
- 遗传病的生化诊断方法
- 遗传性代谢病的治疗原则
7. 临床生化研究方法
- 实验设计的原则与方法
- 统计学在临床生化研究中的应用
- 临床生化研究的伦理问题
8. 临床生化的前沿进展
- 代谢组学在疾病诊断中的应用
- 蛋白质组学在疾病机制研究中的作用
- 基因编辑技术在遗传病治疗中的前景
结束语
临床生化是一个不断发展的领域，随着科学技术的进步，新的检测方法和治疗手段不断涌现。
掌握这些基础知识点，将有助于深入理解临床生化的复杂性和应用前景，为未来的研究和临床工作打下坚实的基础。
临床生化检查考点总结
临床生化检查考点总结一、肝功能检查（一）酶学检查1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）血清酶活性显著增高是诊断急性病毒性肝炎、中毒性肝炎等肝病的重要指标2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）在肝炎恢复期，AST恢复正常的时间迟于ALT，心梗、胰腺炎、脑外伤、溶血等也升高3.γ-谷氨酰基转移酶（GGT）对诊断肝移植后胆汁性并发症有意义。
它是筛选肝移植早期（＜30天）和晚期（＞90天）是否有胆汁性并发症的较好指标可作为判断肝病活动性的指标之一4.碱性磷酸酶（ALP）（1）肝胆疾病时，ALP总活力可升高（2）骨骼疾病患者由于成骨细胞增生使血清ALP升高，畸形性骨炎时ALP显著升高，为正常参考区间的十几倍至几十倍，但血清钙磷多正常（3）恶性肿瘤、妊娠期间、尿毒症、肠梗阻时，ALP也可升高（4）血清ALP活力降低可见于克汀病、维生素C缺乏症和磷酸酶过少症等肝脏、骨骼、肾脏、小肠和胎盘5.血清5’-核苷酸酶（5’-NT）（少考）6.单胺氧化酶（MAO）（少考）（二）胆红素测定参考范围：新生儿0～1天34～103μmol/L1～2天103～171μmol/L3～5天68～137μmol/L成人 3.4～17.1μmol/L溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性（梗阻性）黄疸病因各种溶血性贫血肝病肝细胞广泛损害各种胆道梗阻，如胆道蛔虫，胰头癌，肝癌侵犯肝内胆管等临床特点黏膜苍白+腰痛+脾大+血红蛋白尿（浓茶、酱油色）血清转氨酶明显增高+皮肤有时有瘙痒粪便显浅灰色或陶土色+皮肤瘙痒直接胆红素- ↑↑间接胆红素↑↑-尿胆原+ + -尿胆红素- + +胆固醇正常轻度增高或降低明显增加血浆蛋白正常白蛋白降低，球蛋白升高正常肾小球功能血清尿素（BUN）不是肾功能损害的特异性指标；与蛋白分解有关血肌酐（Cr）反映肾小球的滤过功能内生肌酐清除率（Ccr）判断肾小球损害的敏感指标肾小管功能浓缩稀释试验主要是测定远端肾单位功能反映肾功能受损程度的指标低比重尿分期特征GFR[ml/（min·1.73m2）]防治目标-措施1GFR正常或升高≥90 CKD诊治；缓解症状；保护肾功能2GFR轻度降低60~89评估、延缓CKD进展；降低CVD（心血管病）风险3aGFR轻到中度降低45~59延缓CKD进展；评估、治疗并发症3bGFR中到重度降低30~444 GFR重度降低15~29 综合治疗；透析前准备5 ESRD <15或透析如出现尿毒症，需及时替代治疗尿酸（UA）痛风：尿酸是诊断嘌呤代谢紊乱所致痛风的最佳生化指标三、血糖及其代谢产物测定1.血清葡萄糖参考范围：3.9～6.11mmol/L（1）升高：常见的原因为糖尿病；其他内分泌疾病，如巨人症、肢端肥大症等（2）降低：＜3.9mmol/L为血糖降低。
临床生化检验基本知识
饮食因素
饮食对临床生化检验结果的影响 食物类型和摄入时间对检验结果的影响 饮食对不同生化指标的影响 避免饮食干扰的注意事项
药物因素
药物代谢产物干扰 药物与试剂的化学反应 药物对仪器检测的干扰 药物对检验结果的影响机制
病理因素
病理因素：某些疾 病或病理状态可能 导致生化检验结果 异常
生理因素：年龄、 性别、妊娠、月经 等生理状态对生化 检验结果产生影响
谷草转氨酶 （AST）：反映 肝细胞线粒体损 伤的指标
碱性磷酸酶 （ALP）：反映 肝胆系统疾病的 指标
γ-谷氨酰转移酶 （GGT）：反映 胆道阻塞和肝癌 的指标
肾功指标
尿素氮：反映肾脏功能的重要指 标
尿酸：肾脏排泄的重要物质，高 尿酸血症可能导致痛风和肾结石
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肌酐：评估肾脏滤过功能的指标
临床生化检验的 分类：根据检验 项目可分为常规 检验和特殊检验
临床生化检验的 分类：根据检验 标本可分为血液、 尿液、粪便、脑 脊液等
临床生诊断疾病、监测 病情、评估治疗效果
02
临床生化检验的常 用指标
肝功指标
谷丙转氨酶 （ALT）：反映 肝脏损伤的敏感 指标
尿蛋白：肾脏受损的敏感指标， 常见于肾炎、肾病综合征等疾病
血脂指标
总胆固醇：反映血脂水平的重要 指标，正常范围在2.85.17mmol/L
高密度脂蛋白：具有抗动脉粥样 硬化作用，正常范围在1.041.55mmol/L
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低密度脂蛋白：与动脉粥样硬化 关系密切，正常范围在2.073.10mmol/L
临床生化检验基本 知识
临床生化检验技术重点内容
临床生化检验技术重点内容填空题：1. 急性时相反应时,血浆中增高最早和最多的蛋白质是、和 , 下降的蛋白质是、和。
2、一个典型的酶促反应过程一般包括、和三个时期。
酶活性测定应当在进行。
3、糖尿病的诊断界值为：糖尿病的诊断界值为:空腹血糖__，或0GTT 2小时血糖。
4血清酶的病理改变机制有：、、和__________异常。
5、肝纤四项包括、、和等。
6、血清LDH有5种同工酶,AMI发生后升高更为明显是，并导致比值升高。
7、钙、磷及骨代谢的主要是在，和这三大重要激素的调节下进行的。
8、甲状旁腺激素血钙，血磷9、胎儿健康状况评估主要包括和10、药物进入体内过程包括，，，四个过程。
11、临床上常需要检测的致细胞低氧物包括和等。
12、自动生化分析仪按结构原理不同分为______、________、_______和_______四类。
13、超速离心将脂蛋白分为、、、14、肾病综合征时，血浆中α2-巨球蛋白和结合珠蛋白可显著升高。
15、血气分析测定的指标有、、名词解释1、糖尿病2、肝脏的生物转化3、肾小球滤过率4、内生肌酐清除率5、肌钙蛋白6、产前筛查7、新生儿筛查8、校准9、连续监测法(continuous monitoring assay)10、急性时相反应蛋白11、酶胆分离简单题1、简述测定CRP的临床意义。
2、简述血清转氨酶检测的原理。
3、简述急性肝炎的临床生化检验项目。
4、简述反映心肌损伤的理想生物标志物应具有的特点。
5、酶活性测定的最适条件包括哪些方面？6、简述脑脊液中葡萄糖检测的临床意义。
生化检验知识点总结
生化检验知识点总结一、生化检验概述生化检验是临床医学中一项重要的检验手段，通过对患者血液、尿液、体液等样本进行化学成分和功能状态的检测，可以帮助医生判断疾病的诊断、疾病的发展和治疗效果，为临床诊断和治疗提供重要的参考依据。
二、生化检验的临床意义1. 疾病的诊断：生化检验可以帮助医生确定患者是否患有某些疾病，如心脏病、糖尿病、肝病、肾病等。
2. 疾病的分析：通过生化检验可以分析患者的病情，了解疾病的类型、程度以及影响范围，有助于医生制定治疗方案。
3. 治疗效果的评估：生化检验可以评估治疗效果，了解患者是否已经康复，是否需要调整治疗方案。
4. 预防和健康体检：生化检验可以帮助人们及早发现潜在的健康问题，预防疾病的发生。
三、生化检验的常见项目生化检验的常见项目包括血液生化指标、尿液生化指标、体液生化指标等。
1. 血液生化指标（1）血糖：血糖是人体能量的重要来源，血糖的检测可以帮助医生诊断糖尿病、低血糖等疾病。
（2）肝功能：肝功能指标包括谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素、直接胆红素等，可以反映肝脏的功能状态。
（3）肾功能：肾功能指标包括肌酐、尿素氮、尿酸等，可以反映肾脏的排泄功能和肾小球滤过功能。
（4）血脂：血脂指标包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等，可以反映血液中脂质的代谢状况。
2. 尿液生化指标（1）尿酸：尿酸是人体代谢产生的一种废物，尿酸过高可以导致痛风等疾病。
（2）尿蛋白：尿蛋白可以反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的异常。
3. 体液生化指标（1）血清蛋白：血清蛋白是人体液体中的一种重要成分，可以反映患者的蛋白质代谢状态。
（2）电解质：电解质包括钠、钾、氯等，可以反映患者的酸碱平衡和水盐代谢状态。
四、生化检验的常见异常及意义1. 血糖异常：血糖异常可以导致糖尿病、低血糖等疾病，严重影响患者的生活质量和健康状况。
2. 肝功能异常：肝功能异常可以导致肝炎、肝硬化、肝癌等疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
临床检验生化重点
名解：1.肿瘤标志物：由肿瘤细胞生成或人体对肿瘤细胞的反应产生的特异性物质，定性，定量检测血液等体液和细胞中该类物质，可为是否存在肿瘤，肿瘤类型，疗效及预后评估提供依据。
2.急性时相反应蛋白：在机体发生炎症，感染，心肌梗死及肿瘤等情况下，血浆浓度发生显著变化的一类蛋白质。
大多缺乏疾病特异性。
3.环铁粒幼红细胞：幼红细胞内蓝色铁颗粒在10颗以上，并围绕核周2/3以上者。
4.造血干细胞：是具有高度自我更新和多向分化能力，并且在造血组织中含量极少，形态难以辨认，外观似小淋巴细胞的一群异质性的细胞群体。
5.造血祖细胞：指一类由造血干细胞分化而来但失去了自我更新能力的过渡性，增值性细胞群。
6.造血微环境：由骨髓基质细胞和细胞外基质构成，包括骨髓微血管系统，末梢神经，骨髓基质细胞以及基质细胞分泌的细胞因子，是造血干细胞生长，分化和自我更新的场所。
7.显色反应：利用化学反应将被测物质转化为对一定波长光有吸收（颜色）的物质。
8.分离度：Rs=2(Tr2-Tr1)/(Y1+Y2)当分离度大于1.25时，表示两种物质被分离。
大题：1.荧光分光光度法的影响因素有哪些：1；分子共轭结构的影响。
含不饱和键共轭体系的分子是荧光分析的主要对象，分子共轭键越多，荧光效率越高2；分子刚性平面结构的影响3；测量环境对荧光的影响：1.溶剂：溶剂极性增大，粘度增加，降低分子间碰撞，荧光增加2.温度：温度上升，增加分子间碰撞，荧光降低3.熄灭剂：能够引起荧光熄灭的物质（-X，重金属离子，氧分子，硝基化合物）4.酸度值：影响酸碱离解平衡变化，影响荧光强度。
2.内分泌病实验室检查中的注意事项：（一）重视分析前影响因素：1.停用可能干扰内分泌功能的药物 2.正确选取取样时间3.尽量减少应激状态的影响4.正确处理样品（二）分析中因素-选择高质量的试剂盒（三）分析后-正确评价单次激素测定意义3.目前临床开展的肾小球滤过功能检查项目金标准：菊粉清除率（未常规开展）常规开展的内源性物质血清（浆）性物质浓度或清除率项目包括：1.血清肌酐及内生肌酐清除率2.血清尿素3.血清尿酸4.血清胱抑素C等。
临床生化检验基础知识培训(doc 33页)
临床生化检验基础知识培训(doc 33页)部门： xxx时间： xxx整理范文，仅供参考，可下载自行编辑临床生化检验基础知识培训一、生化基础知识二、生化仪器基础知识三、部分生化项目的临床意义本文档仅供生化应用工程师参考阅览，更多专业知识请查阅后附参考文献。
肖自强2014-3-19一、生化基础知识1.1生化诊断试剂盒为由一定的化学品或者酶类组成的多成分混合试剂（Reagent），最终以水溶液的方式与待测物发生一系列化学或者生化反应，通过生成物或反应物中某物质的吸光度变化，测量待检测物中某种特定物质的含量。
1.2生化诊断试剂用于检测样本，包括：人体血清（主要）、血浆及尿液中的各种酶类和代谢产物，用于预测，诊断以及治疗监测，协助临床医生诊治疾病提供数据参考。
1.3按功能分为：肝功、血脂、肾功、心肌、代谢、免疫&风湿、离子&其他。
1.4试剂性能评价指标：1 试剂外观2批间差3准确度4精密度5线性（灵敏度）6抗干扰能力（特异性）7稳定性1.5试剂检测原理（朗伯比尔定律）：A=Kbc式中，A 为吸光度;K 为吸收系数，是与入射辐射的波长及吸收物质的性质有关的常数 ;b为液层厚度，单位为cm;c 为吸收物质的浓度。
当浓度的单位为 mol/L 时，K 的单位为L/mol·cm，称为摩尔吸收系数，通常用ε表示。
摩尔吸收系数ε表示物质对某一波长的辐射的吸收特性。
ε愈大，表示物质对某波长辐射的吸收力愈强，因而分光光度法测定的灵敏度就愈高.1.6理论值与实测值偏差的解释：实测值偏离了朗伯比尔定律。
偏离 Lambert-Beer定律的因素：1复合光对Beer 定律的偏离：吸收定律要求入射光为单色光，而分光光度计单色光的纯度主要决定于色散元件及光路设计，即使高精度的仪器，也得不到纯单色光，而是波长宽度的复合光，其结果导致偏离Lambert Beer 定律。
2杂散光的影响：杂散光(stray light) 是进入检测器待测波长以外的光。
(完整版)临床生化检验知识点
1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。
是体内糖代谢最主要途径。
最终产物：乳酸。
依赖糖酵解获得能量：红细胞。
2、糖氧化——乙酰CoA。
有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。
1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。
3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。
是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官。
防止乳酸中毒。
4、血糖受神经，激素，器官调节。
5、升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（促进糖原分解）。
降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：Ⅰ型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。
Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。
特殊型及妊娠期糖尿病。
7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥7.0 mmol/L；（OGTT）2h血糖≥11.1 mmol/L。
初诊需复查后确证。
8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。
9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多＜40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC，血糖极高，＞33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。
10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。
己糖激酶法（HK）：参考方法（＞7.0mmol/L称为高血糖症。
＜2.8mmol/L称为低血糖症。
）11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）。
胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。
12、血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。
临床生化检验重点、考点总结
临床生化检验重点、考点总结糖代谢1、糖的无氧酵解途径是在无氧情况下，葡萄糖分解生成乳酸的过程。
它是体内糖代谢最主要的途径；2、糖氧化的主要方式是有氧氧化；3、1 分子GLU 通过无氧酵解生成2ATP；4、1 分子GLU 通过有氧氧化生成36/38ATP；5、正常空腹血糖3.89~6.11mmoll；6、糖异生是指由非糖物质转变为葡萄糖的过程），是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官，长期饥饿、酸中毒时肾脏的异生作用增强；7、胰岛素是胰岛β细胞分泌的多肽类激素，主要作用有促进细胞摄取葡萄糖;促进糖原合成，减少糖原分解;促进糖氧化和分解，加速糖的利用;促进甘油三酯的合成和储存;阻止糖异生作用。
8、升高血糖浓度的最重要的激素是胰高血糖素。
9、调节血糖浓度的主要激素是胰岛素和胰高血糖素。
10、维持血糖恒定的关键器官是肝脏。
11、1型糖尿病主要指由胰岛β细胞破坏而导致内生胰岛素或C肽绝对缺乏，临床上易出现酮症酸中毒。
12、2型糖尿病包括了以前所称NIDDM,即Ⅱ型或成年发病糖尿病，患者多数肥胖。
此型不发生胰岛β细胞的自身免疫性损伤。
很少自发性发生嗣症酸中毒，但可在应激情况下，如感染而诱发。
13、诊断糖尿病1. 任意GLU≥11.1 mmol/L2. 空腹GLU≥7 mmol/L（禁食≥8h）3.OGTT（75g无水葡萄糖），2h GLU≥11.1 mmol/L血糖浓度>7.0mmol/l(126mg/dl)称为高血糖症；血糖浓度<2.78mmol/l(50mg/d)称为低血糖症；分娩后无论是否持续，均可认为是妊娠期糖尿病；妊娠结束后6周复查。
11、糖尿病急性代谢综合征糖尿病酮症酸中毒DKA，酮体包括丙酮、乙酰乙酸和β-羟基丁酸；非酮症性高渗性糖尿病昏迷NHHDC；血糖极高，没有明显酮症酸中毒，高渗性脱水；乳酸酸中毒LA 有PH降低12、测定血糖全血比血浆低12%-15%，血糖每小时下降5%-7%；血糖含量，餐后：动脉＞毛细血管＞静脉；空腹：动脉＞静脉＞毛细血管；1.葡萄糖氧化酶法（GOD-POD）:葡萄糖氧化酶法+过氧化物酶（UA、Vc、BIL、谷胱甘肽使得结果偏低），我国常用；己糖激酶法（HK）：己糖激酶+葡萄糖-6-磷酸脱氢酶，参考方法；均340nm 检测高血糖症GLU＞7 mmol/L；低血糖症GLU＜2.8 mmol/L；OGTT 试验（75g无水葡萄糖，儿童1.75g/kg不超过75g）；正常糖耐量空腹＜6.1 mmol/L，30-60min达到高峰 120min 恢复正常（＜7.8mmol/L）；糖尿病性糖耐量空腹≥7 mmol/L，1h后出现高峰，峰值（≥11.1mmol/L）,2h不能恢复正常；糖耐量受损(IGF) 空腹6.1-7 mmol/L，2h：7.8-11.1mmol/L；空腹血糖受损（IFG）空腹6.1-7 mmol/L ，2h＜7.8mmol/L；2h血糖水平是最重要的判断指标；糖化血红蛋白（GHb）6-8周，HbA1c 参考值4%~6%；糖化血清蛋白2-3周,硝基四氮唑蓝（NBT）,550nm 检测,血清中白蛋白＜30g/L，或尿蛋白大于1g/L时，结果不可靠；胰岛素水平降低常见于1型糖尿病，空腹值常<5U/ml；胰岛素水平升高可见于2型糖尿病；C 肽分泌胰岛素，也可等分子地释放C 肽，C 肽与外源性胰岛素无抗原交叉反应，不受外源性胰岛素影响，I型糖尿病低，2型糖尿病高。
临床生物化学检验基本知识
三、检验中质量管理要素
（三）检测系统管理要素
1.仪器设备的安装、签收与校准 仪器设备有以下情形之一 时应进行校准： 新购置的仪器在投入使用仪器 仪器停用一段时间以后经过修复再次使用前 仪器的某些参数发生调整后 标准物质的测定值发生改变并可排除其他因素时 正常运行情况下，每年需一次全面校准和保养
三、检验中质量管理要素
（二）检验流程管理要素
检测数据确认 分析质控品是否在控，在控再对各测定值 确认后发送报告；失控时查找原因纠正措施后，对检测 结果确认、审核后发送报告。 检测数据审核 审核者对检测者确认的数据进一步审查， 包括对检验者的分析过程和分析技术的审核以及检验结 果与临床资料符合性的审核两方面。
如何学好生化 不同年龄 性别 标本情况 脂血 溶血 凝固 抗凝剂 抽血 饮食及运动 疾病不同的发展时期 各种标志物的变化 疾病之间的联系性 检验结果都不同 须有以上观念
第二章
临床生物化学检验基本知识
临床生物化学检验的申请方式与报告 临床生物化学检验质量管理要素 实验室信息管理系统 小结与展望
室内比对：在一个实验室，同一个检测项目如果用两个 或两个以上的不同的检测系统对其进行检测，实验室必 须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性， 即是否有相似的检测结果。 室间比对：如果实验室的检测项目没有参加EQA计划或 无EQA计划可参加，实验室必须有一套确认本实验室检 测结果准确性和可靠性的方法。
二、检验前质量管理要素
（二）患者准备 避免剧烈运动 剧烈运动能使血液中许多成分如葡萄糖、 清蛋白、钾、钠、钙等成分发生变化，ALT、LDH、CK 等酶明显升高。 选择采血部位 血液中许多成分会因体位的变化而异，采 血时应采取坐位或卧位，生化检验标本以坐姿为宜。以 下几种被测物从立位到卧位时，钾↓1%，钙↓4%，ALT ↓9%，TG ↓6%，甲状腺素↓11%。
第02章临床生物化学检验基本知识
如果标本由实验室派人到临床收检，收检时应对标本进行初次验收， 合格后才可接受，并履行交接手续。
采集后的标本应立即送检。 标本在运送途中要避光、避高温、避冷冻、避免标本和环境污
染。
外送标本或送往委托实验室的标本应有标本运送相关的设备。
23
第23页，共91页。
二、实验室内质量控制要素
第02章临床生物化学检验基本 知识
第1页，共91页。
教学目标与要求
掌握：临床生物化学检验工作流程和检验项目类型及 实验室质量控制要素。
熟悉：实验室信息管理系统和检测系统在对标本检验
以前和运行中的各种要求。 了解：检测系统的校正和各种性能参数的验证及评价 。
2
第2页，共91页。
目录
1 临床生物化学检验项目与工作流程 2 临床生物化学检验质量控制要素 3 临床生物化学实验室信息系统的管理 4 小结与展望
参考系统
常规检测系统
一级标准 标化
校准品 校准
参考方法
常规方法
检测 获得
参考值结果
新鲜病人样品
可比性良好
检测 获得
常规方法结果
检验结果溯源性
36
第36页，共91页。
(四)实验室检测系统
---量值溯源
量值溯源：ISO 17511和ISO 18153（针对临床酶学检验）已做 出具体说明，就是应用参考系统，即用参考测量程序或参考 物质建立或验证常规检验结果的准确性。 在目前所有的检验项目中，能溯源至国际单位制(SI)单位的约 30余种。
11
第11页，共91页。
三、特殊生化检验项目
标本原因
较难获得的标本或对标本有特殊要求的检验。
标本数量过少。
临床生化室知识点总结
临床生化室知识点总结一、临床生化常用检测项目1. 肝功能检测：包括血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶、白蛋白等指标。
肝功能检测是评估肝脏功能的重要手段，可以用于肝炎、肝硬化、脂肪肝等疾病的诊断和治疗监测。
2. 肾功能检测：包括血清肌酐、尿素氮、尿酸、尿素清除率等指标。
肾功能检测可以评估肾脏的滤过、排泄和调节功能，可用于肾炎、肾结石、肾衰竭等疾病的诊断和治疗监测。
3. 血液学检测：包括血红蛋白、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、红细胞沉降率、白细胞分类计数等指标。
血液学检测可以评估贫血、白细胞增高或减低、血小板减少等病变，对于贫血、白血病、感染等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
4. 血脂检测：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等指标。
血脂检测可以评估血液中脂质的水平，是动脉粥样硬化、高血压、冠心病等心血管疾病的重要筛查和诊断指标。
5. 血糖检测：包括空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等指标。
血糖检测可以评估血液中葡萄糖的水平，是糖尿病、低血糖等疾病的重要筛查和诊断指标。
6. 电解质检测：包括血钠、血钾、血氯、血钙等指标。
电解质检测可以评估血液中电解质的平衡状态，对于低钠血症、高钾血症、低钙血症等疾病的诊断和治疗监测具有重要意义。
7. 免疫学检测：包括C反应蛋白（CRP）、风湿因子（RF）、抗核抗体（ANA）、甲状腺球蛋白（TG）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等指标。
免疫学检测可以评估免疫系统的功能状态，对于风湿性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病等的诊断和治疗监测具有重要意义。
8. 肿瘤标志物检测：包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、白血病淋巴瘤细胞4（CD4）等指标。
肿瘤标志物检测可以评估肿瘤相关生物标志物的水平，是肿瘤的筛查、诊断和治疗监测的重要手段。
(完整版)临床生化检验知识点
1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。
是体内糖代谢最主要途径。
最终产物：乳酸。
依赖糖酵解获得能量：红细胞。
2、糖氧化——乙酰CoA。
有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。
1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O，可生成36或38个分子的ATP。
3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。
是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官。
防止乳酸中毒。
4、血糖受神经，激素，器官调节。
5、升高血糖激素：胰高血糖素（A细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（促进糖原分解）。
降低血糖激素：胰岛素（B细胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：Ⅰ型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。
Ⅱ型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。
特殊型及妊娠期糖尿病。
7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖（FVPG）≥7.0 mmol/L；（OGTT）2h血糖≥11.1 mmol/L。
初诊需复查后确证。
8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。
9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA，高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多＜40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC，血糖极高，＞33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多＞40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。
10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。
己糖激酶法（HK）：参考方法（＞7.0mmol/L称为高血糖症。
＜2.8mmol/L称为低血糖症。
）11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛β细胞瘤（胰岛素瘤）。
胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。
12、血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。
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1、糖酵解：指从葡萄糖至乳糖的无氧分解过程，可生成2分子ATP。
是体内糖代谢最主要途径。
最终产物：乳酸。
依赖糖酵解获得能量：红细胞。
2、糖氧化一一乙酰CoA。
有氧氧化是糖氧化供能的主要方式。
1分子葡萄糖彻底氧化为CO2和H2O,可生成36或38个分子的ATP。
3、糖异生：非糖物质转为葡萄糖。
是体内单糖生物合成的唯一途径。
肝脏是糖异生的主要器官。
防止乳酸中毒。
4、血糖受神经，激素，器官调节。
5、升高血糖激素：胰高血糖素（A 细胞分泌），糖皮质激素和生长激素（糖异生）,肾上腺素（促进糖原分解）。
降低血糖激素：胰岛素（ B 细胞分泌）（唯一）6、糖尿病分型：1型：内生胰岛素或C肽缺，易出酮症酸中毒，高钾血症，多发于青年人。
H型：多肥胖，具有较大遗传性，病因有胰岛素生物活性低，胰岛素抵抗，胰岛素分泌功能异常。
特殊型及妊娠期糖尿病。
7、糖尿病的诊断标准：有糖尿病症状加随意血糖> 11.1 mmol/L空腹血糖（FVPG） > 7.0 mmol/L（OGTT）2h血糖> 11.1 mmol/L。
初诊需复查后确证。
8、慢性糖尿病人可有：白内障（晶体混浊变形），并发血管病变以心脑肾最重。
9、糖尿病急性代谢并发症有：酮症酸中毒（DKA,高血糖，尿糖强阳性，尿酮体阳性，高酮血症，代谢性酸中毒，多V 40岁，年轻人），高渗性糖尿病昏迷（NHHDC,血糖极高，〉33.6mmol/L，肾功能损害，脑血组织供血不足，多〉40岁，老年人），乳酸酸中毒（LA）。
10、血糖测定：葡萄糖氧化酶-过氧化物酶偶联法（GOD-POD法）。
己糖激酶法（HK）:参考方法（> 7.0mmol/L称为高血糖症。
V 2.8mmol/L称为低血糖症。
）11、空腹低血糖反复出现，最常见的原因是胰岛B细胞瘤（胰岛素瘤）。
胰岛B细胞瘤临床特点：空腹或餐后4—5h 发作，脑缺糖比交感神经兴奋明显，有嗜睡或昏迷，30%自身进食可缓解故多肥胖。
12、血浆渗透压=2（Na+K）+血糖浓度。
13、静脉血糖〈毛细血管血糖〈动脉血糖。
14、血糖检测应立即分离出血浆（血清），尽量早检测，不能立即检查应加含氟化钠的抗凝剂。
15、肾糖阈：8.9—10.0mmol/L。
16、糖耐量试验：禁食10—16h, 5分钟内饮完250毫升含有75g无水葡萄糖的糖水，每30分钟取血一次，监测到2h,共测量血糖5次（包括空腹一次）。
17、糖化血红蛋白：可分为HbAla, HbAlb, HbAlc （能与葡萄糖结合，占绝大部分），测定时主要测HbAI组份或HbAlc（4%--6%），反映前6~8周血糖水平，主要用于评定血糖控制程度和判断预后。
18、糖化血清蛋白：类似果糖胺，反映前2—3周血糖水平。
19、C肽的测定可以更好地反映B细胞生成和分泌胰岛素的能力。
20、乳酸测定：NADH被氧化为NAD+,可在340nm处连续监测吸光度下降速度。
（NADH和NADPH在340nm有特征性光吸收）21、血脂蛋白电泳图（自阴极起）：乳糜微粒，B-脂蛋白，前B脂蛋白，A-脂蛋白。
22、脂蛋白超速离心法：CM, VLDL，IDL，LDL，LP（A），HDL （密度从小到大，分子从大到小）。
脂蛋白结构的主要成分23、CM90%含TG，VLDL中TG占一半以上（称为富含甘油三酯的脂蛋白（RLP），IDL中的载脂蛋白以Apo B100为主，占60%〜80%，LDL （胆固醇含量最高）中几乎全部为Apo B100 （占95%以上）, HDL（ApoA1和ApoA4）中脂质和蛋白质各占一半。
LP （A）可作为动脉粥样硬化的独立危险因素指标，直接在肝中产生。
24、肝脏是载脂蛋白合成部位。
ApoA I由肝和小肠合成，是组织液中浓度最高的载脂蛋白。
25、运输内源性胆固醇的脂蛋白主要是LDL;26、脂蛋白受体：LDL受体：APOB/E受体（配体：ApoBlOO、ApoE）; VLDL受体：肝内基本没有，配体为ApoE27、肝素引起LPL酶释放入血称为肝素后现象，ApoCII是激活剂（促进VLDL的代谢），ApoCIII是抑制剂。
LCAT （卵磷脂胆固醇酰基转移酶）最优底物是新生的HDL （Apo A I可活化）。
28、胆固醇是胆汁酸唯一前体和所有类固醇激素包括性激素和肾上腺素的前体。
29、冠心病的独立危险因素：CM、VLDL残粒；变性LDL; B型LDL; LP（a）高脂蛋白血症的分型及特征31、白蛋白：由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质。
功能：内源性氨基酸营养源，酸碱缓冲能力，非特异性载体（运输），维持血浆胶体渗透压。
32、正向急性时相反应蛋白（浓度升高）： a 1抗胰蛋白酶、a -酸性糖蛋白（主要）、触珠蛋白（Hp）、铜蓝蛋白、C4、C3、纤维蛋白原、C-反应蛋白（极灵敏）等。
33、负向急性时相反应蛋白（浓度下降）：前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白TRF（缺铁时升高）。
34、触珠蛋白（Hp）:急性血管内溶血时Hp浓度明显下降。
35、a2巨球蛋白（a2MG或AMG）:分子量最大的血浆蛋白，也有抗蛋白酶活性，低白蛋白血症患者浓度会下降。
a2-巨球蛋白不是急性时相反应蛋白。
36、铜蓝蛋白（CER :急性时相反应蛋白。
有氧化酶活性，在血中将Fe2+氧化为Fe3+,协助诊断Wilso n病的肝豆状核变性”。
（Wils on病患者血清总铜浓度不变，铜蓝蛋白含量降低，而伴有血浆可透析的铜（游离铜）含量增加。
此病为常染色体隐性遗传。
）37、微球蛋白（BMG）：主要用于监测肾小管功能损伤。
特别用于肾移植后排斥反应的监测（尿中升高）。
38、溴甲酚绿法（BCG法）：阴离子染料，pH4.2的缓冲液，黄色变成蓝绿色，628nm波长的吸光度。
39、血清蛋白电泳从正极到负极依次为：（PA）、ALB a1、a2、伙Y球蛋白。
40、肾病时Alb降低，a2和B升高。
41、肝硬化时出现B区带和丫带难以分开而连在一起叫：3- 丫桥。
（igA增高所致）42、CK和GGT都是男性高于女性。
酒后Y GT升高明显。
43、酶释放的速度与其分子量成反比。
如LD分子量大于CK而当有心肌梗死时，LD在血液中升高的时间就晚于CK。
44、连续监测法：又称动力学法或速率法、连续反应法。
在酶反应过程中，用仪器监测某一反应产物或底物浓度随时间的变化所发生的改变，通过计算求出酶反应初速度。
45、用免疫法测酶的优点是灵敏度和特异性高。
酶反应动力学中所指速度就是反应的初速度。
46、米氏方程是反映酶促反应速度与底物浓度关系的方程式，其中Km称米氏常数（只与酶的性质有关，而与酶浓度无关）。
Km值最小的底物一般称为该酶的最适底物或天然底物。
影响酶活性的因素有：底物、样品存放时间、温PH值、缓冲液的浓度度、47、LDH ALP在冻融时可被破坏，LDH在低温反不如室温稳定的现象为冷变性”48、在实验规定的条件下（温度，最适PH,最适底物物浓度时），在1分钟内催化1卩mo底物发生反应所需的酶量作为 1 个酶活力国际单位。
49、CK-MB是诊断AMI最有价值酶学生化指标。
3〜8h出现升高，发病后9〜30h达峰值，于48〜72h 恢复至正常水平。
50、LDH含量（主要存在于细胞内）：LDH2 （H3M）LDH1 （主要存在于心脏，RBQ LD3 （H2M2 , 肺脾）LD4 （H3M）LD5 （主要存在于肝脏、横纹肌）。
（正常人LD2>LD1>LD3>LD4>LD551、急性心肌梗死发作后早期，血清中的LD1和LD2活性均升高，而LD1升高更早，更明显，可致LD1/LD2比值增高。
如LD5也升高提示心衰伴有肝脏淤血或肝功能衰竭。
52、肝实质病变（病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝癌）LD5> LD4。
骨骼肌疾病时LD5> LD4肺部疾患可有LD3升高。
53、AST的同工酶：分别存在于细胞质（c-AST和线粒体（m-AST）。
正常人主要为c-AST;各种肝脏、心脏等病变时AST明显升高。
此时主要为m-AST。
54、重症肝炎或亚急性重型肝坏死时，一度上升的ALT在症状恶化的同时，酶活性反而降低，而胆红素却进行性升高，出现“酶胆分离”，常是肝坏死征兆。
55、慢性活动性肝炎或脂肪肝：ALT轻度增高（100〜200U），或属正常范围，且AST>ALT。
56、急性胰腺炎时，血和尿中的AMY显著增高。
发病后8〜12h血清AMY开始增高，12〜24h达高峰，2〜5d下降至正常。
尿AMY约于发病后12〜24h开始升高，下降比血清AMY慢，因此，在急性胰腺炎后期测定尿AMY更有价值。
血清与尿中AMY同时减低主要见于肝炎。
57、诊断肝实质细胞受损的酶：ALT、AST、LD（LD5）反映肝细胞合成功能的酶：ChE、LCAT凝血酶原诊断胆道梗阻的酶：ALP、GGT（405nm 处吸光度增高）58、抗利尿激素（ADH）: T增强远端肾小管对水的重吸收，减少尿量T血容量上升，血渗透压下降，血压升高59、血浆晶体渗透压=2 （Na + K）+葡萄糖+尿素60、阴离子隙（AG）=Na+- （HC03-+CI）。
参考值：8〜16mmol/L，平均12mmol/L。
升高多见于代谢性酸中毒（AG> 16mmol/L ）：肾功不全的氮质血症或尿毒症引起的磷酸盐、硫酸盐储留，乳酸堆积，酮体堆积。
61 、醛固酮：作用于肾小管，保钠排钾作用。
62、水过多：高渗性（盐中毒）、等渗性（水肿）、低渗性（水中毒）。
63、血浆钠浓度小于135mmol/L 称为低钠血症。
血清钠浓度> 145.0mmol/L 称为高钠血症。
血浆钠浓度是血浆渗透浓度（Posm）的主要决定因素。
64、肾排钾对维持钾平衡起主要作用。
酸中毒时，尿钾增多；碱中毒时，尿钾减少。
代谢性酸中 毒，细胞内钾向细胞外转移，同时肾小管上皮细胞泌 H +增加，泌K +减少，使钾潴留于体内（高钾血症）。
严重创伤时血钾浓度明显升高。
65、97%〜98%与Hb 结合成氧合血红蛋白（HbO2）的形式存在；当 P02升高时，02与Hb 结合, P02降低时，02与Hb 解离。
66、pH 降低时，氧解离曲线右移，释放氧增加； pH 上升时则曲线左移。
这种因 pH 改变而影响Hb携氧能力的现象称为 Bohr 效应。
67、酸碱平衡2个重要判断指标:（1）、［HC03-］（主要判断代谢性）（分析试题时,代酸常伴高血钾，代碱常伴低血钾。
（2）、PC02主要判断呼吸性）（35-45mmHg ） (mmHg X 0.133=KPa ； KPa X 7.5=mmHgPaC02f :呼酸（AB ＞ SB ＞（＞ 45mmHg 高碳酸血症，常见于慢支、肺气肿、肺心病等，通气不 足） PaC02j :呼碱（AB v SB ）o （＜ 35mmHg 低碳酸血症，通气过度） 以下是分析举例：（pH 正常为代偿性，pH 异常为失代偿：＜ 7.35酸中毒，〉7.45碱中毒）呼酸：［H2CO3］原发性升高。