便血的病因病机和辩证论治

凡血自大便而下，或血便夹杂而下，或先便后血，或单纯下血，均称便血，便血又名血便、下血、泻血、结阴等。后世医家又以血之清浊而立肠风、脏素之说。西医所指的肠道炎症、溃疡、息肉、痔疮，及某些血液病，急性传染病等属于本证范围。1、病因病机主要与风火热毒或阴寒内伤、寒气下迫有关。（1）火热伤络：暴饮暴食，或酗酒过度致迫血妄行，渗入大肠发为便血。（2）湿热下注：久居潮湿之处，或饮食不节，损伤脾胃，聚湿生热，热伤阴络，营血失道而致便血。（3）脾胃虚寒：久病失养，劳倦过度，气失统摄，血无所归，血离脉道，而为便血。2、辩证论治便血之证多因肠道湿热，或脾胃虚寒所致，故临证时要分清虚实，然后确立治疗原则。（1）肠道湿热：证候：便血鲜红，大便不畅或稀溏，或选血后便，或腹痛，口苦，舌苔黄腻，脉象濡数。治法：清化湿热、凉血止血。方药：地榆散合赤小豆当归散。（2）脾胃虚寒：证候：大便下血，色紫暗或黑，腹痛隐隐，喜热饮，怯寒肢冷，大便溏薄，舌质淡，脉细无力。治法：温阳健脾、坚阴止血。方药：黄土汤加味。