IDSA2016版念珠菌感染治疗指南介绍
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轻度疾病的替代方案包括制霉菌素悬浮液 或制霉菌素锭剂。
（强推荐，中等质量证据）
中度至重度疾病，推荐口服氟康唑每日100-200 mg，疗程7-14天。
（强推荐，高质量证据）
17 食管念珠菌病的治疗
推荐全身抗真菌治疗。 推荐在行内镜检查之前
进行诊断性治疗。
（强推荐，高质量证据） 建议口服氟康唑每日200-400 mg（3-6 mg/kg），疗程21天。
复发。 （强推荐，低质量证据）
5 ICU非中性粒细胞减少病人
疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
有侵袭性念珠菌感染危险因素的危急病人，出现不明
原因发烧，推荐考虑经验抗真菌治疗，并进行临床 风险因素评估、检测侵袭性念珠菌感染标志物和/或 采集无菌部位标本送培养。 （强推荐，中等质量证据） 具有上述危险因素，并且出现脓毒症休克临床表现的
对氟康唑不敏感的念珠菌感染，根据药敏使用 伏立康唑或泊沙康唑口服降阶梯治疗。
（弱推荐，极低质量证据）
10 血管内念珠菌感染的治疗
10.1 念珠菌心内膜炎的治疗
对于不能进行瓣膜置换的患者，如果属于氟康唑 敏感念珠菌感染，推荐长期使用氟康唑抑制治疗， 剂量为每天400-800 mg（6-12 mg/kg）。 （强推荐，低质量证据） 对于人工瓣膜心内膜炎，推荐的抗真菌治疗方案 与自然瓣膜心内膜炎相同。（强推荐，低质量证据） 推荐长期使用氟康唑抑制治疗预防复发， 剂量 为每天400-800 mg（6-12 mg/kg）。 （强推荐，低质量证据）
14 尿路念珠菌感染的治疗
14.1 无症状性念珠菌尿的治疗
建议尽可能消除诱因，如留置的膀胱导管。 （强推荐，低质量证据）
除非具有高传播风险，包括中性粒细胞减少、患者为
低出生体重婴儿、将要接受经历泌尿外科手术， 不推荐抗真菌治疗。 （强推荐，低质量证据）
14 尿路念珠菌感染的治疗
14.2 有症状性念珠菌膀胱炎的治疗
念珠菌感染证据，高阴性预测值的非培养性诊断实验
结果阴性。 （强推荐，低质量证据）
6 ICU病人是否应该预防性抗侵袭性念珠菌感染
侵袭性念珠菌感染发生率﹥5%的成人ICU,对高风险 病人可以用氟康唑800mg（12mg/kg）负荷剂量，然后
每天400mg（6mg/kg）进行预防。
（弱推荐，中等质量证据） 可以用棘白菌素替代氟康唑。 （强推荐，低质量证据）
患者，要尽早开始经验性抗真菌治疗。
（强推荐，中等质量证据）
5 ICU非中性粒细胞减少病人
疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
ICU非中性粒细胞减少的疑似念珠菌感染患者， 优先考虑棘白菌素经验性治疗 。
（强推荐，中等质量证据）
对于近期无唑类抗真菌药物暴露、无唑类耐药念珠菌 定植的病人，可以氟康唑800mg（12mg/kg）负荷剂量，
wk.baidu.com
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对于分离出念珠菌的病例，推荐进行唑类抗真菌药物敏
感性检测；对于既往接受过棘白菌素类药物治疗的患者 和分离出光滑念珠菌、近平滑念珠菌的患者，需要考虑
进行棘白菌素类抗真菌药物敏感性检测。
（强推荐，低质量证据） 对氟康唑敏感的念珠菌感染病例，经棘白菌素类初始治疗
对于严重急性念珠菌外阴阴道炎，推荐每72小时给予
氟 康唑150mg，共2次或3次。（强推荐，高质量证据） 对于对口服唑类抗真菌药无反应的光滑念珠菌
外阴阴道炎，推荐局部阴道内局部用药治疗。
（强推荐，低质量证据）
16 口咽部念珠菌感染的治疗
轻度疾病，推荐克霉唑片或咪康唑。
（强推荐，高质量证据）
对氟康唑敏感的念珠菌感染，经两性霉素B脂质体或棘白 菌素初始治疗，临床病情稳定，血流念珠菌被清除，改为
氟康每日400-800mg（6-12mg/kg）唑降阶梯治疗。
（强推荐，低质量证据）
11 骨关节念珠菌感染的治疗
11.1 念珠菌骨髓炎的治疗
推荐氟康唑每日400 mg（6 mg/kg）6-12个月， 或者棘白菌素治疗至少2周，随后改氟康唑每日 400mg 6mg/kg），疗程6-12个月。 （强推荐，低质量证据）
（强推荐，中等质量证据）
对于不能耐受口服治疗的患者，推荐静脉内给与氟康唑 每日400mg（6mg / kg）或棘白菌素治疗。
（强推荐，高质量证据）
谢 谢！
病人个体情况 决定。（强推荐，低质量证据）
4 慢性播散性念珠菌病（肝脾）治疗
推荐两性霉素B脂质体或者棘白菌素初始治疗数周，
如果考虑念珠菌不对氟康唑耐药，以后改为氟康唑
每天400mg（6mg/kg）口服治疗。
（强推荐，低质量证据） 治疗通常需要持续数月，直到两次影像学检查证实
病灶已经清除；过早停止抗真菌治疗可能导致感染
6 ICU病人是否应该预防性抗侵袭性念珠菌感染
7 新生儿念珠菌病（含中枢神经系统感染）的治疗 8 腹腔念珠菌感染的治疗
2016IDSA念珠菌病治疗指南核心内容
9 从呼吸道分离出念珠菌是否需要进行抗念珠菌治疗
10 血管内念珠菌感染（包括心内膜炎和心脏植入设备感染）的治疗
11 骨关节念珠菌感染的治疗 12 眼内念珠菌感染的治疗
抗真菌治疗方案与非中性粒细胞减少
的ICU患者念珠菌血症治疗方案相同。
（见第一部分和第五部分） （强推荐，中等质量证据）
疗程决定于感染源控制情况和临床治疗反应。
（强推荐，低质量证据）
9 从呼吸道分离出念珠菌 是否需要进行抗念珠菌治疗？
呼吸分泌物中假丝酵母的生长通常提示定植，
很少需要用抗真菌治疗！！
13 中枢神经系统念珠菌感染的治疗
14 尿路念珠菌感染的治疗 15 外阴阴道念珠菌感染的治疗
16 口咽部念珠菌感染的治疗
17 食管念珠菌感染的治疗
17个方面问题 共140条推荐意见
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
推荐棘白菌素类抗真菌药物初始治疗。
（强推荐，高质量证据） 对于非紧急病人和考虑非氟康唑耐药念珠菌感染的病人， 氟康唑静脉或者口服给药可以作为初始治疗替代方案。 800mg（12mg/kg）负荷剂量，然后每天400mg（6mg/kg） （强推荐，高质量证据）
5~7天，临床病情稳定，血培养连续2次阴性，改为
氟康唑继续治疗。 （强推荐，中等质量证据）
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对氟康唑、伏立康唑敏感的光滑念珠菌感染病例， 经棘白菌素类初始治疗，临床病情稳定、血培养连续 2次阴性以后，改为高剂量氟康唑(每天800mg或12mg/kg) 或者伏立康唑(200~300mg或3~4mg/kg, Bid)继续治疗。 （强推荐，低质量证据）
11 骨关节念珠菌感染的治疗
11.2 念珠菌化脓性关节炎的治疗
推荐氟康唑每日400 mg（6 mg / kg），疗程6周， 或者棘白菌素治疗2周，随后改氟康唑每日400mg （6mg/kg），疗程至少4周。 （强推荐，低质量证据）
12 眼内念珠菌感染的治疗
13
中枢神经系统念珠菌感染的治疗
推荐两性霉素B脂质联合或者不联合氟胞嘧啶初始治疗。 （强推荐，低质量证据） 经初始治疗病情好转以后，推荐氟康唑每日400-800mg （6-12mg/kg）降阶梯治疗。 （强推荐，低质量证据） 治疗持续至所有症状消失、体征正常、脑脊液正常、 影像学正常。 （强推荐，低质量证据）
对于可疑中心静脉导管相关的念珠菌血症感染，
如果能够安全拔除导管就应该尽早拔除， 应该根据病人的个体情况 进行决定是否拔管。 （强推荐，中等质量证据）
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
推荐棘白菌素类抗真菌药物初始治疗。
（强推荐，中等质量证据） 对于非紧急病人和此前无唑类抗真菌药物暴露的念珠菌 血症病人，可以氟康唑800mg（12mg/kg）负荷剂量， 然后每天400mg（6mg/kg）作为初始治疗替代方案。 （弱推荐，低质量证据） 对于氟康唑敏感念珠菌感染、持续中性粒细胞减少但是 临床病情稳定的病人，血念珠菌清除以后，可以使用 氟康唑每天400mg（6mg/kg）降阶梯治疗。 （强推荐，中等质量证据）
（强推荐，低质量证据）
对于氟康唑耐药的光滑念珠菌，推荐 两性霉素B联合或者不联合氟胞嘧啶治疗。 （强推荐，低质量证据）
15 外阴阴道念珠菌感染的治疗
对于单纯性念珠菌外阴阴道炎的治疗，外用抗真菌剂，
没有一种药剂优于另一种。（强推荐，高质量证据）
治疗不复杂的念珠菌外阴阴道炎，推荐单次150mg氟康 唑口服。（强推荐，高质量证据）
7 新生儿念珠菌病的治疗
8 腹腔念珠菌感染的治疗
具有腹内感染的临床证据和重要的念珠菌感染危险因素
（包括近期腹部手术，吻合口漏或坏死性胰腺炎）
的患者，需要考虑经验性抗真菌治疗。
（强推荐，中等质量证据） 腹腔念珠菌病的治疗应包括感染源控制、正确引流
和/或清创。
（强推荐，中等质量证据）
8 腹腔念珠菌感染的治疗
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对于克柔念珠菌血症，推荐棘白菌素、两性霉素B脂质体、
伏立康唑治疗。 （强推荐，低质量证据） 对于无转移并发症的念珠菌血症，推荐的最短疗程为： 念珠菌感染导致的中性粒细胞减少和临床症状消失、 血流念珠菌清除以后2周。
（强推荐，低质量证据）
中性粒细胞减少的念珠菌血症，感染主要来源于中心 静脉导管以外，是否需要拔除中心静脉导管应该根据
对于氟康唑敏感的念珠菌感染，推荐口服氟康唑2周， 每日200 mg（3 mg/kg）。
（强推荐，中等质量证据）
对于氟康唑耐药的光滑念珠菌，推荐两性霉素B 或者口服氟胞嘧啶治疗。 （强推荐，低质量证据）
14 尿路念珠菌感染的治疗
14.3 症状加重的念珠菌肾盂肾炎的治疗
对于氟康唑敏感的念珠菌感染，推荐口服氟康唑2周， 每日200 ~400mg（3~6 mg/kg）。
10 血管内念珠菌感染的治疗
10.3 念珠菌化脓性血栓性静脉炎的治疗
如果可行，推荐拔除导管，对静脉切开引流或切除。
（强推荐，低质量证据）
推荐两性霉素B脂质体，或氟康唑每日400-800mg6-12mg/kg）， 或棘白菌素治疗，疗程至少达念珠菌血症（如果有）消除后2周。
（强推荐，低质量证据）
然后每天400mg（6mg/kg）作为初始治疗替代方案。
（强推荐，中等质量证据）
5 ICU非中性粒细胞减少病人
疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
疑似念珠菌感染患者，经验性抗真菌治疗出现病情
改善的，推荐疗程为2周（与证实为念珠菌血症患者 的疗程相同）。 （弱推荐，低质量证据） 以下条件下应停止抗念珠菌治疗：经验性抗真菌治疗 4~5天无临床反应，开始经验性治疗以后无后续侵袭性
伏立康唑400mg（6mg/kg）Bid，两次给药后改为200mg
（3mg/kg）Bid，治疗念珠菌血症有效，但是并不明显优于 氟康唑初始治疗方案。（强推荐，中等质量证据） 对于克柔念珠菌感染病例，推荐伏立康唑口服降阶梯治疗。 （强推荐，低质量证据）
2 非中性减少念珠菌血症粒细胞患者
是否应拔除中央静脉导管？
（强推荐，中等质量证据）
10 血管内念珠菌感染的治疗
10.1 念珠菌心内膜炎的治疗
自然瓣膜心内膜炎，推荐两性霉素B脂质联合或者
不联合氟胞嘧啶，或者高剂量棘白菌素初始治疗。
（强推荐，低质量证据）
对氟康唑敏感的念珠菌感染，经初始治疗，临床病情 稳定，血流念珠菌被清除，改为氟康唑降阶梯治疗。
（强推荐，低质量证据）
氟康唑在念珠菌病治疗中的应用： IDSA2016念珠菌病临床指南介绍
念珠菌病治疗指南
2016IDSA念珠菌病治疗指南核心内容
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
2 非中性减少念珠菌血症粒细胞患者是否应拔除中央静脉导管
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
4 慢性播散性念珠菌病（肝脾）治疗 5 ICU非中性粒细胞减少病人疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
（强推荐，中等质量证据）
中度至重度疾病，推荐口服氟康唑每日100-200 mg，疗程7-14天。
（强推荐，高质量证据）
17 食管念珠菌病的治疗
推荐全身抗真菌治疗。 推荐在行内镜检查之前
进行诊断性治疗。
（强推荐，高质量证据） 建议口服氟康唑每日200-400 mg（3-6 mg/kg），疗程21天。
复发。 （强推荐，低质量证据）
5 ICU非中性粒细胞减少病人
疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
有侵袭性念珠菌感染危险因素的危急病人，出现不明
原因发烧，推荐考虑经验抗真菌治疗，并进行临床 风险因素评估、检测侵袭性念珠菌感染标志物和/或 采集无菌部位标本送培养。 （强推荐，中等质量证据） 具有上述危险因素，并且出现脓毒症休克临床表现的
对氟康唑不敏感的念珠菌感染，根据药敏使用 伏立康唑或泊沙康唑口服降阶梯治疗。
（弱推荐，极低质量证据）
10 血管内念珠菌感染的治疗
10.1 念珠菌心内膜炎的治疗
对于不能进行瓣膜置换的患者，如果属于氟康唑 敏感念珠菌感染，推荐长期使用氟康唑抑制治疗， 剂量为每天400-800 mg（6-12 mg/kg）。 （强推荐，低质量证据） 对于人工瓣膜心内膜炎，推荐的抗真菌治疗方案 与自然瓣膜心内膜炎相同。（强推荐，低质量证据） 推荐长期使用氟康唑抑制治疗预防复发， 剂量 为每天400-800 mg（6-12 mg/kg）。 （强推荐，低质量证据）
14 尿路念珠菌感染的治疗
14.1 无症状性念珠菌尿的治疗
建议尽可能消除诱因，如留置的膀胱导管。 （强推荐，低质量证据）
除非具有高传播风险，包括中性粒细胞减少、患者为
低出生体重婴儿、将要接受经历泌尿外科手术， 不推荐抗真菌治疗。 （强推荐，低质量证据）
14 尿路念珠菌感染的治疗
14.2 有症状性念珠菌膀胱炎的治疗
念珠菌感染证据，高阴性预测值的非培养性诊断实验
结果阴性。 （强推荐，低质量证据）
6 ICU病人是否应该预防性抗侵袭性念珠菌感染
侵袭性念珠菌感染发生率﹥5%的成人ICU,对高风险 病人可以用氟康唑800mg（12mg/kg）负荷剂量，然后
每天400mg（6mg/kg）进行预防。
（弱推荐，中等质量证据） 可以用棘白菌素替代氟康唑。 （强推荐，低质量证据）
患者，要尽早开始经验性抗真菌治疗。
（强推荐，中等质量证据）
5 ICU非中性粒细胞减少病人
疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
ICU非中性粒细胞减少的疑似念珠菌感染患者， 优先考虑棘白菌素经验性治疗 。
（强推荐，中等质量证据）
对于近期无唑类抗真菌药物暴露、无唑类耐药念珠菌 定植的病人，可以氟康唑800mg（12mg/kg）负荷剂量，
wk.baidu.com
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对于分离出念珠菌的病例，推荐进行唑类抗真菌药物敏
感性检测；对于既往接受过棘白菌素类药物治疗的患者 和分离出光滑念珠菌、近平滑念珠菌的患者，需要考虑
进行棘白菌素类抗真菌药物敏感性检测。
（强推荐，低质量证据） 对氟康唑敏感的念珠菌感染病例，经棘白菌素类初始治疗
对于严重急性念珠菌外阴阴道炎，推荐每72小时给予
氟 康唑150mg，共2次或3次。（强推荐，高质量证据） 对于对口服唑类抗真菌药无反应的光滑念珠菌
外阴阴道炎，推荐局部阴道内局部用药治疗。
（强推荐，低质量证据）
16 口咽部念珠菌感染的治疗
轻度疾病，推荐克霉唑片或咪康唑。
（强推荐，高质量证据）
对氟康唑敏感的念珠菌感染，经两性霉素B脂质体或棘白 菌素初始治疗，临床病情稳定，血流念珠菌被清除，改为
氟康每日400-800mg（6-12mg/kg）唑降阶梯治疗。
（强推荐，低质量证据）
11 骨关节念珠菌感染的治疗
11.1 念珠菌骨髓炎的治疗
推荐氟康唑每日400 mg（6 mg/kg）6-12个月， 或者棘白菌素治疗至少2周，随后改氟康唑每日 400mg 6mg/kg），疗程6-12个月。 （强推荐，低质量证据）
（强推荐，中等质量证据）
对于不能耐受口服治疗的患者，推荐静脉内给与氟康唑 每日400mg（6mg / kg）或棘白菌素治疗。
（强推荐，高质量证据）
谢 谢！
病人个体情况 决定。（强推荐，低质量证据）
4 慢性播散性念珠菌病（肝脾）治疗
推荐两性霉素B脂质体或者棘白菌素初始治疗数周，
如果考虑念珠菌不对氟康唑耐药，以后改为氟康唑
每天400mg（6mg/kg）口服治疗。
（强推荐，低质量证据） 治疗通常需要持续数月，直到两次影像学检查证实
病灶已经清除；过早停止抗真菌治疗可能导致感染
6 ICU病人是否应该预防性抗侵袭性念珠菌感染
7 新生儿念珠菌病（含中枢神经系统感染）的治疗 8 腹腔念珠菌感染的治疗
2016IDSA念珠菌病治疗指南核心内容
9 从呼吸道分离出念珠菌是否需要进行抗念珠菌治疗
10 血管内念珠菌感染（包括心内膜炎和心脏植入设备感染）的治疗
11 骨关节念珠菌感染的治疗 12 眼内念珠菌感染的治疗
抗真菌治疗方案与非中性粒细胞减少
的ICU患者念珠菌血症治疗方案相同。
（见第一部分和第五部分） （强推荐，中等质量证据）
疗程决定于感染源控制情况和临床治疗反应。
（强推荐，低质量证据）
9 从呼吸道分离出念珠菌 是否需要进行抗念珠菌治疗？
呼吸分泌物中假丝酵母的生长通常提示定植，
很少需要用抗真菌治疗！！
13 中枢神经系统念珠菌感染的治疗
14 尿路念珠菌感染的治疗 15 外阴阴道念珠菌感染的治疗
16 口咽部念珠菌感染的治疗
17 食管念珠菌感染的治疗
17个方面问题 共140条推荐意见
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
推荐棘白菌素类抗真菌药物初始治疗。
（强推荐，高质量证据） 对于非紧急病人和考虑非氟康唑耐药念珠菌感染的病人， 氟康唑静脉或者口服给药可以作为初始治疗替代方案。 800mg（12mg/kg）负荷剂量，然后每天400mg（6mg/kg） （强推荐，高质量证据）
5~7天，临床病情稳定，血培养连续2次阴性，改为
氟康唑继续治疗。 （强推荐，中等质量证据）
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对氟康唑、伏立康唑敏感的光滑念珠菌感染病例， 经棘白菌素类初始治疗，临床病情稳定、血培养连续 2次阴性以后，改为高剂量氟康唑(每天800mg或12mg/kg) 或者伏立康唑(200~300mg或3~4mg/kg, Bid)继续治疗。 （强推荐，低质量证据）
11 骨关节念珠菌感染的治疗
11.2 念珠菌化脓性关节炎的治疗
推荐氟康唑每日400 mg（6 mg / kg），疗程6周， 或者棘白菌素治疗2周，随后改氟康唑每日400mg （6mg/kg），疗程至少4周。 （强推荐，低质量证据）
12 眼内念珠菌感染的治疗
13
中枢神经系统念珠菌感染的治疗
推荐两性霉素B脂质联合或者不联合氟胞嘧啶初始治疗。 （强推荐，低质量证据） 经初始治疗病情好转以后，推荐氟康唑每日400-800mg （6-12mg/kg）降阶梯治疗。 （强推荐，低质量证据） 治疗持续至所有症状消失、体征正常、脑脊液正常、 影像学正常。 （强推荐，低质量证据）
对于可疑中心静脉导管相关的念珠菌血症感染，
如果能够安全拔除导管就应该尽早拔除， 应该根据病人的个体情况 进行决定是否拔管。 （强推荐，中等质量证据）
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
推荐棘白菌素类抗真菌药物初始治疗。
（强推荐，中等质量证据） 对于非紧急病人和此前无唑类抗真菌药物暴露的念珠菌 血症病人，可以氟康唑800mg（12mg/kg）负荷剂量， 然后每天400mg（6mg/kg）作为初始治疗替代方案。 （弱推荐，低质量证据） 对于氟康唑敏感念珠菌感染、持续中性粒细胞减少但是 临床病情稳定的病人，血念珠菌清除以后，可以使用 氟康唑每天400mg（6mg/kg）降阶梯治疗。 （强推荐，中等质量证据）
（强推荐，低质量证据）
对于氟康唑耐药的光滑念珠菌，推荐 两性霉素B联合或者不联合氟胞嘧啶治疗。 （强推荐，低质量证据）
15 外阴阴道念珠菌感染的治疗
对于单纯性念珠菌外阴阴道炎的治疗，外用抗真菌剂，
没有一种药剂优于另一种。（强推荐，高质量证据）
治疗不复杂的念珠菌外阴阴道炎，推荐单次150mg氟康 唑口服。（强推荐，高质量证据）
7 新生儿念珠菌病的治疗
8 腹腔念珠菌感染的治疗
具有腹内感染的临床证据和重要的念珠菌感染危险因素
（包括近期腹部手术，吻合口漏或坏死性胰腺炎）
的患者，需要考虑经验性抗真菌治疗。
（强推荐，中等质量证据） 腹腔念珠菌病的治疗应包括感染源控制、正确引流
和/或清创。
（强推荐，中等质量证据）
8 腹腔念珠菌感染的治疗
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
对于克柔念珠菌血症，推荐棘白菌素、两性霉素B脂质体、
伏立康唑治疗。 （强推荐，低质量证据） 对于无转移并发症的念珠菌血症，推荐的最短疗程为： 念珠菌感染导致的中性粒细胞减少和临床症状消失、 血流念珠菌清除以后2周。
（强推荐，低质量证据）
中性粒细胞减少的念珠菌血症，感染主要来源于中心 静脉导管以外，是否需要拔除中心静脉导管应该根据
对于氟康唑敏感的念珠菌感染，推荐口服氟康唑2周， 每日200 mg（3 mg/kg）。
（强推荐，中等质量证据）
对于氟康唑耐药的光滑念珠菌，推荐两性霉素B 或者口服氟胞嘧啶治疗。 （强推荐，低质量证据）
14 尿路念珠菌感染的治疗
14.3 症状加重的念珠菌肾盂肾炎的治疗
对于氟康唑敏感的念珠菌感染，推荐口服氟康唑2周， 每日200 ~400mg（3~6 mg/kg）。
10 血管内念珠菌感染的治疗
10.3 念珠菌化脓性血栓性静脉炎的治疗
如果可行，推荐拔除导管，对静脉切开引流或切除。
（强推荐，低质量证据）
推荐两性霉素B脂质体，或氟康唑每日400-800mg6-12mg/kg）， 或棘白菌素治疗，疗程至少达念珠菌血症（如果有）消除后2周。
（强推荐，低质量证据）
然后每天400mg（6mg/kg）作为初始治疗替代方案。
（强推荐，中等质量证据）
5 ICU非中性粒细胞减少病人
疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗
疑似念珠菌感染患者，经验性抗真菌治疗出现病情
改善的，推荐疗程为2周（与证实为念珠菌血症患者 的疗程相同）。 （弱推荐，低质量证据） 以下条件下应停止抗念珠菌治疗：经验性抗真菌治疗 4~5天无临床反应，开始经验性治疗以后无后续侵袭性
伏立康唑400mg（6mg/kg）Bid，两次给药后改为200mg
（3mg/kg）Bid，治疗念珠菌血症有效，但是并不明显优于 氟康唑初始治疗方案。（强推荐，中等质量证据） 对于克柔念珠菌感染病例，推荐伏立康唑口服降阶梯治疗。 （强推荐，低质量证据）
2 非中性减少念珠菌血症粒细胞患者
是否应拔除中央静脉导管？
（强推荐，中等质量证据）
10 血管内念珠菌感染的治疗
10.1 念珠菌心内膜炎的治疗
自然瓣膜心内膜炎，推荐两性霉素B脂质联合或者
不联合氟胞嘧啶，或者高剂量棘白菌素初始治疗。
（强推荐，低质量证据）
对氟康唑敏感的念珠菌感染，经初始治疗，临床病情 稳定，血流念珠菌被清除，改为氟康唑降阶梯治疗。
（强推荐，低质量证据）
氟康唑在念珠菌病治疗中的应用： IDSA2016念珠菌病临床指南介绍
念珠菌病治疗指南
2016IDSA念珠菌病治疗指南核心内容
1 非中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
2 非中性减少念珠菌血症粒细胞患者是否应拔除中央静脉导管
3 中性粒细胞减少病人念珠菌血症的治疗
4 慢性播散性念珠菌病（肝脾）治疗 5 ICU非中性粒细胞减少病人疑似侵袭性念珠菌感染的经验治疗