发散风热药

发散风热药

发散风热药

辛凉以辛为主：发散

以凉为主：清经中之火

辛凉药善入阳明经，（气分）——肺，胃

薄荷

性味：辛，凉。

归经：入肺、肝经。

入肺肝经肺经——肌表：故薄荷可疏散在表之风热

肝经——经脉：故薄荷可发散肝经之郁火（各经的郁火皆易入肝经）

特点：薄荷脑（又称薄荷冰，干薄荷）；为薄荷的提取物。成熟期的薄荷，薄荷油含量最高。

保存方法：应阴干，密闭，否则发散。

产地：主产江苏，故称苏薄荷。

功效：疏散风热，清利头目，利咽透疹，疏肝解郁，辟秽解毒。

应用：

1.风热感冒、温病初起、温病多兼挟毒邪，而少风邪。

①风热既循经又伤血风：阳邪——按六经辨证

热：类似毒——按卫气营血辨证传变:肺络肺经肺脏

（1）如果不入肺经，则发为郁火，引起咽痛，痈脓。素体阴血不足，风热之邪易变为伏邪，热趋津血，故伏邪易流注于血分循虚脏传变脏气衰败，先伤脏腑表浅之络脉再伤脏腑自身的络脉。

（2）如入肺经，则引起胸痛，发热汗出而热不解，汗为热邪迫津外泄。

②外感时一定要分清风热：不可用辛温药，只有当辛凉药发散不可用时，则用一些辛温药佐制。

风寒：不可用辛凉药，当风寒化为郁火时，用辛凉药。

风寒伤阳气，所以表证期长，而温热疫毒易伤津血，故表证期短，或无表证。

（阳明多气“同气相求”）

③温病，首先要养津液，其次为解毒。(气分：清热解毒；血分：凉血解毒)

素体多湿，或热邪与湿合湿浊湿毒伤气伤血浊毒

④清热解毒，祛湿药:

热邪在上焦：应轻清宣散，用薄荷、桑叶

中焦：辛、苦、寒（痞结）用黄芩、黄连

下焦：清利湿热用木通、滑石

⑤薄荷配荆芥（1）引诸药走周身，发散周身郁火

（2）且可防薄荷等凉药入里。

火郁发之：辛凉药不走全身，走局部，全身郁火时必须用发散周身之药。

⑥薄荷辛润，可滑利窍道，善走上。风热郁火在上焦者皆可用，且最善清肝经郁火。

不同经脉的郁火、伏火时应配以相应经脉所用之药

薄荷善发散，不善于走经。应单包，后下。

2.风疹色红，与风热、湿热有关时可用薄荷。

风疹不透正气不足：麻疹不能灌浆，似隐似现。

邪气郁滞

薄荷用以鼓舞阳气，透散风热：用药后疹先多后少。

注意：不要透散过度伤阳气疹出无止

伤血脉引邪内陷伤脏腑

⒊肝郁气滞：多以胀为主，并无胸闷胁痛

若有胸闷胁痛则多为肝经有郁火，因肝经郁火为实火，所以应配以清泻药。

气机郁滞经中有火口苦，心烦，目赤。

临床上，薄荷主要当佐药，臣药，无法独立完成作用。

古人用以醒脾开胃减肥，用小量薄荷，大量荷叶。

牛蒡子

性味：辛、苦、寒。

归经：归肺、胃经。

特点: 真牛蒡子，头平整，如刀切过一样。

燥，偏走经，药力强，善于透散局部郁火，常配射干。

功效：疏散风热，透疹利咽，解毒散肿（消积通便）——种子药：都有降泻作用

应用：

1、局部郁火引起的咽痛、胃中积火、痰郁化火（脏腑积聚）

2、小儿食积，大便干燥。常用榔片，如伴有咽痛时，适合配以牛蒡子。

注意：牛蒡子苦寒，易伤脾胃，伤正气，应炒用。

常用以做佐药，量宜小，用多则便稀，恶心。

气虚便溏应少用，用多则引邪入里。

蝉蜕

性味：甘、寒、微辛。

归经：归肺、肝经。

功效：疏散风热，透疹止痒，明目退翳、止痉。

应用：

1．风热感冒、咽痛音哑，常配以僵蚕治疗音哑。（音哑：邪偏在里；咽痛：邪偏在表。）

2．小儿外感风热后，因稚阴稚阳之体，故邪热易入经，伤阴气，用蝉蜕甘寒而不燥。

3．素体津液不足感邪致痉。素体津液不足，感邪之后热邪上冲，津液不足，不能涵摄阳气，上冲窍道，气机不利，而致痉。痉，时作时止，如阴气恢复不足则遇感即发，引发抽搐的温度越来越低，初起40℃，39℃，38℃，37℃。

邪气入经后：蝉蜕不但疏散风热，还有清热作用。

用量：小儿5～10g，成人20g。

4．外感风热引起的风疹可用，但饮食物、药物引起的疹则不可用。血虚风燥引起的疹可用，配养血祛风药，荆芥穗，如消风散、当归饮子。

5．明目退翳：目赤，翳障（眼角肉增生）为肝经郁火引起者可用，（肝经内热也可）。翳为外障，而内障为肝肾不足，虚火上扰，络脉瘀滞所致：在大量补肝肾药的基础上配蝉蜕。邪毒在经时用蝉蜕。

6．破伤风：应用大量解毒止痉药，佐以蝉蜕（以祛风、止痉）。

破伤风为毒邪伤及筋脉、脏腑痉挛抽搐

7．小儿痉痫夜啼，与肝经郁火有关者用之。10 g－20g 。8．外感风寒，郁热入里，入少阳时，用蝉蜕代柴胡或配柴胡。（太少两感）

小儿风寒感冒：杏苏散

风热感冒：桑菊饮＋蝉蜕、薄荷

薄荷：辛、凉

蝉蜕：甘、寒皆可入肺（肝），气分

小儿外感热势高，津亏时用；外感风寒也可稍加，以助退热。（太阳、阳明合病但应以太阳为主时用）。因牛蒡子苦寒，伤脾胃，故此时不可用。

桑叶

性味：苦，甘，寒。

归经：归肺、肝经。

特点：主产于江浙一带，经霜后采收。苦味、寒味主要来自于霜后，如不经霜，则无苦，无寒。炙桑叶可增加其甘润之性。桑叶轻清疏散，能升能降。（辛燥、苦寒的药虽可疏利经脉，但伤津液而致燥，气机燥涩不利引起干呕，此所以苦寒药伤脾胃）

燥证：

肺燥证外燥：凉燥：（外感风寒）桑叶配伍散轻之品（抗生素、寒凉、可伤阳伤津）

温燥：外感风热感冒：未化燥—用大量桑叶

已化燥—用少量桑叶，另：炙后可以提高甘润之适肺燥

内燥：