第四章+社会经济因素与健康
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新的指标：健康期望寿命（healthy life expectancy，HALE） 减寿人年数（potential years of life lost，PYLL） 伤残调整生命年（disability adjust life years，DALY）
第二节 经济发展与健康
第二节 经济发展与健康
经济发展与健康彼此关联、互为因果、相互促进的双向性作用关系
2010年 4.34 3.28 7.71 7.67 6.05
2011年 2.73 1.54 6.33 6.32 5.98
资料来源：世界银行WDI数据库Source: World Bank WDI Database.单位：%
第一节 基本内涵与衡量指标
一、经济发展的内涵及衡量指标
2. 经济增长的衡量指标
程令国等人的研究结果显示：对中国老年人而言，健康行为的改善和社会经济条 件的提高在解释教育对健康的正面影响中起了重要的作用。
尽管教育通过改善社会经济地位而扩大了健康要素投入的预算，从而改善了健康 水平，但更重要的是教育通过改善健康行为优化了健康的投入组合，提高了健康投 入的效率。
资料来源：《教育如何影响了人们的健康——来自中国老年人的证据》程令国等， 经济学季刊，2014,14（1）：305-331
社会医学
第四章 社会经济因素与健康
目录
01 02
03 04
第一节：基本内涵及衡量指标 第二节：经济发展与健康 第三节：经济发展与卫生服务 第四节：经济发展与健康投资
重点难点
※ 经济发展与健康的双向作用 ※ 经济发展与卫生服务面临的新问题 ※ 健康投资的概念
第一节 基本内涵与衡量指标
第一节 基本内涵与衡量指标
63.6
66.3
1981 1990 2000 2005 2010
34.7 ...
32.2 19.0 13.1
67.9 68.6 71.4 73.0 74.8
66.4 66.9 69.6 70.0 72.4
69.3 70.5 73.3 74.0 77.4
资料来源：1.1973—1975年系全国三年肿瘤死亡回顾调查数字；2.1981、1990、2000年期望寿命系人口普 查数，2005年男系1%人口抽样调查数；3.2000、2005、2010年系妇幼卫生监测地区数字。
第二节 经济发展与健康
5.负性社会事件的增多
经济发展造成交通拥挤，致使交通事故的发生率大大增加，造成的寿命损失在我国 甚至高于心脏病、高血压和恶性肿瘤；经济发展不平衡、贫富差距增大等加剧社会矛 盾，引发暴力犯罪事件增多；家庭关系紧张、教育功能失调增加了家庭暴力、青少年 犯罪等事件的发生，对健康产生间接影响。
损伤与中 毒
13.36 5.87
第二节 经济发展与健康
4.心理健康问题的凸显
随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，人们面临比以往更多的工作 生活压力，心理紧张程度不断增大，长期处于这样的社会环境中的人们，更容易 出现情绪消极、焦虑恐惧、人格障碍、变态心理等不良的心理精神问题，自杀率 大幅上升。世界卫生组织统计，全球约有3.5亿抑郁症患者，全球抑郁症发生率 约为3.1％，在发达国家接近6％。
第二节 经济发展与健康
（一）经济发展促进健康水平提高
经济发展促进健康水平提高, 表现在以下几个方面：
1. 经济发展提高了居民物质生活水平； 基础设施的建立和完善、衣食住行
2. 经济发展有利于增加健康投资； 国家建立全民健康保障制度； 医学技术的进步
3. 经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康
第二节 经济发展与健康
74
中上收入
巴西
14750
12.3
75
群组
中国
11850
10.9
75
平均
13403
15.6
74
埃及
10850
18.6
71
中低收入 群组
印度
5350
41.4
66
平均
5953
44.0
66
低收入 群组
孟加拉国 埃塞俄比亚
平均
2180 1350 1780
33.2 44.4 52.9
71 65 62
69
28
72
1957年
1963年
1975年
1985年
2001年
病种
构成比 （%）
呼吸系疾 16.9 病
传染病 15.4
病种
呼吸系 统疾病 传染病
消化系疾 7.3 恶性肿
病
瘤
心血管疾 6.6 脑血管
病
疾病
脑血管疾 5.5 心血管
病
疾病
构成比 （%）
12.0
10.7
病种
脑血管 疾病 恶性肿 瘤
8.6 呼吸系 统疾病
0.198 0.246
性别发展指 数
0.776 0.881 0.814 0.778 0.881 0.911 0.768
...
0.773 0.729
性别不平等指 数
0.677 0.591 0.650
... 0.631 0.492 0.706
...
0.655 0.713
资料来源：世界卫生组织《2015年世界卫生统计》
第二节 经济发展与健康
6.社会人口特征的剧烈变化
各国进入老龄化时代，呈现低出生率、低死亡率、低增长率的“三低”模式， 人口特征的变化带来了疾病谱的改变，疾病预防保健工作重点转移等新问题，对社 会卫生服务能力提出了新的挑战。
我国2013年城镇化率达到53.73%，流动人口数量达2.45亿人。
第二节 经济发展与健康
排除了人口数量的影响，便于不同国家和地区之间的比较。
第一节 基本内涵与衡量指标
2000—2015年中国国内生产总值与增长率
年份（年） 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
GDP
99214.55 109655.17 120332.69 135822.76 159878.34 184937.37 216314.43 265810.31
6.9 心血管 疾病
6.7 传染病
构成比 （%）
21.6
18.8
18.6
病种
心血管 疾病 脑血管 疾病 恶性肿瘤
构成比 （%） 23.39
20.98
20.32
病种
构成比 （%）
恶性肿瘤 24.93
脑血管 疾病 心脏病
20.41 17.61
11.7 5.8
呼吸系 统疾病
消化系疾 病
9.08 4.17
呼吸系 统疾病
国家和地区 世界
高收入国家 中等收入国家 中低收入国家
低收入国家
1990年 2.95 3.15 1.91 1.94 2.86
2000年 4.20 3.93 5.43 5.38
2005年 3.46 2.53 7.24 7.24
2009年 -2.24 -3.75 2.64 2.69
3.51
7.00
4.66
增长率
8.43%
8.30%
9.08% 10.03% 10.09% 11.31% 12.68% 14.16%
年份（年） 2008 2009 2010 2011 2012 2013
GDP
314045.4 340902.81 401512.8 473104.05 519470.10 568845 3
增长率
第二节 经济发展与健康
2.生活方式改变
饮食结构从原来的粮谷类为主逐渐为肉及肉制品所取代，营养不良问题转变为对 肥胖的担忧，吸烟、酗酒、吸毒、不安全性行为等不良生活方式给人群健康带来的 负面影响日益凸显，成为引起人类疾病和死亡的主要原因。
第二节 经济发展与健康
源自文库
3.现代社会病的产生
我国城市前五位死因谱的变化趋势
一、经济发展的内涵及衡量指标
1. 经济发展的衡量指标
国内生产总值（gross domestic product, GDP）: 指一国(或地区)的经济在一定时期内（通常为1年），所生产出的全部
最终产品和劳务以货币形式表现的价值总量。 人均国内生产总值（ per capita gross domestic product）：
1. 经济发展提高了居民的物质生活水平
2013年不同收入群组国家居民健康指标
组别
国家
人均国民收入 婴儿死亡率 出生期望寿命 出生健康期望寿 孕产妇死亡率
（美元）
（‰）
（岁）
命（岁） （/10万）
美国
53960
5.9
79
高收入 群组
瑞典
44760
2.4
82
平均
40335
5.3
79
马来西亚
22460
7.2
HDI 不平等调整后HDI
0.944 0.935 0.930 0.923 0.916 0.916 0.915 0.913 0.913 0.912
0.893 0.858 0.861 0.856 0.853 0.836 0.760 0.832
... ...
性别发展指 数
0.996 0.976 0.950 0.977 0.963 0.973 0.995 0.982 0.961 0.985
多维贫困指 数
0.456 0.390 0.411 0.425 0.508 0.442 0.545
...
0.424 0.584
第一节 基本内涵与衡量指标
二、健康的内涵及衡量指标
1. 个体健康的衡量：一般常用生长发育和行为发展指标，也包括心理学指标和
社会学指标。
2. 群体健康的衡量：出生率、死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率
第二节 经济发展与健康
（二）经济发展带来新的健康问题
环境污染和生态破坏 生活方式改变 现代社会病的产生 心理健康问题的凸显 负性社会事件的增多 社会人口特征的剧烈变化
第二节 经济发展与健康
1.环境污染和生态破坏
工业化产生的大量的废水、废气、废渣无序的排放到自然环境中，使生态环境遭到严重 污染和破坏，如水土流失，土地沙漠化，二氧化碳排放过多，全球变暖，温室效应等。各 种化学合成产品和各种有毒有害的物质与人群接触机会增加，对人类健康产生了多种急慢 性危害，如致癌作用、遗传毒性、生殖毒性和发育毒性。
二、健康对经济发展的作用
年份（年）
GDP: 仅仅反应经济增长的“量”变 经济发展内涵更加丰富 不但包括经济规模的增长、经济结构的优化，还包含了政治 文化的进步、自然生态
平衡、卫生健康改善等体现质量效益改善的内容。
2015年人类发展指数最高的十个国家
国家
挪威 澳大利亚
瑞士 丹麦 德国 爱尔兰 美国 加拿大 新西兰 新加坡
排名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
几内亚
179 0.419 180 0.416 181 0.413 182 0.411
布基纳法索 183 0.402
布隆迪 乍得
184 0.400 185 0.392
厄立特里亚 186 0.391
中非共和国 187 0.350
尼日尔 188 0.348
不平等调整后 HDI 0.270 0.273 0.241 0.261 0.261 0.269 0.236 ...
9.63%
9.21% 10.45%
9.3%
7.65%
7.67%
2014
636463
7.4%
2015
676708
6.9%
国内生产总值单位：亿元
第一节 基本内涵与衡量指标
2003—2012年中国GDP增长率（%）
GDP
第一节 基本内涵与衡量指标
不同经济水平国家国内生产总值增长率（1990—2011年）
健康
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本，包括：教育、 培训、体格和认识能力的 发展
技术，包括：科学知识、 国内革新、国外传入
产业资本，包括：厂房设 备等固定资产、吸引劳动 力和资本的能力
经济发展
健康与经济发展的双向性关系
第二节 经济发展与健康
一、经济发展对健康的影响
研究表明，经济发展能提高人类健康水平，在某种程度上决定着健 康水平。但是，如果经济发展缺乏可持续发展的观念，不注重生态环境保 护，就会带来诸多新的健康问题，反过来损害人气健康。
性别不平等指数
0.067 0.110 0.028 0.048 0.041 0.113 0.280 0.129 0.157 0.088
多维贫困指 数 － － － － － － － － － －
资料来源：世界卫生组织《2015年世界卫生统计》
2015年人类发展指数最低的十个国家
国家
排名 HDI
马里 莫桑比克 塞拉利昂
第二节 经济发展与健康
2. 经济发展有利于增加健康投资
社会经济水平的提高和社会财富的大量增长有利于社会保障体系的完善， 促进社会科学教育等系统的快速发展，增加卫生系统的投入，而卫生事业的 发展和医学科学技术的进步，则为预防控制和消灭某些疾病创造了较好的物 质条件。
第二节 经济发展与健康
3. 经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康
4
70
17
65
29
65
69
68
32
66
57
62
45
58
190
57
240
61
170
56
420
53
450
第二节 经济发展与健康
1. 经济发展提高居民物质生活水平
我国各时期婴儿死亡率与期望寿命
年份 新中国成立前
婴儿死亡率（‰） 200左右
期望寿命（岁）
合计
男
女
35
...
...
1973—1975
47.0
...
第二节 经济发展与健康
第二节 经济发展与健康
经济发展与健康彼此关联、互为因果、相互促进的双向性作用关系
2010年 4.34 3.28 7.71 7.67 6.05
2011年 2.73 1.54 6.33 6.32 5.98
资料来源：世界银行WDI数据库Source: World Bank WDI Database.单位：%
第一节 基本内涵与衡量指标
一、经济发展的内涵及衡量指标
2. 经济增长的衡量指标
程令国等人的研究结果显示：对中国老年人而言，健康行为的改善和社会经济条 件的提高在解释教育对健康的正面影响中起了重要的作用。
尽管教育通过改善社会经济地位而扩大了健康要素投入的预算，从而改善了健康 水平，但更重要的是教育通过改善健康行为优化了健康的投入组合，提高了健康投 入的效率。
资料来源：《教育如何影响了人们的健康——来自中国老年人的证据》程令国等， 经济学季刊，2014,14（1）：305-331
社会医学
第四章 社会经济因素与健康
目录
01 02
03 04
第一节：基本内涵及衡量指标 第二节：经济发展与健康 第三节：经济发展与卫生服务 第四节：经济发展与健康投资
重点难点
※ 经济发展与健康的双向作用 ※ 经济发展与卫生服务面临的新问题 ※ 健康投资的概念
第一节 基本内涵与衡量指标
第一节 基本内涵与衡量指标
63.6
66.3
1981 1990 2000 2005 2010
34.7 ...
32.2 19.0 13.1
67.9 68.6 71.4 73.0 74.8
66.4 66.9 69.6 70.0 72.4
69.3 70.5 73.3 74.0 77.4
资料来源：1.1973—1975年系全国三年肿瘤死亡回顾调查数字；2.1981、1990、2000年期望寿命系人口普 查数，2005年男系1%人口抽样调查数；3.2000、2005、2010年系妇幼卫生监测地区数字。
第二节 经济发展与健康
5.负性社会事件的增多
经济发展造成交通拥挤，致使交通事故的发生率大大增加，造成的寿命损失在我国 甚至高于心脏病、高血压和恶性肿瘤；经济发展不平衡、贫富差距增大等加剧社会矛 盾，引发暴力犯罪事件增多；家庭关系紧张、教育功能失调增加了家庭暴力、青少年 犯罪等事件的发生，对健康产生间接影响。
损伤与中 毒
13.36 5.87
第二节 经济发展与健康
4.心理健康问题的凸显
随着生活节奏的不断加快，社会竞争日趋激烈，人们面临比以往更多的工作 生活压力，心理紧张程度不断增大，长期处于这样的社会环境中的人们，更容易 出现情绪消极、焦虑恐惧、人格障碍、变态心理等不良的心理精神问题，自杀率 大幅上升。世界卫生组织统计，全球约有3.5亿抑郁症患者，全球抑郁症发生率 约为3.1％，在发达国家接近6％。
第二节 经济发展与健康
（一）经济发展促进健康水平提高
经济发展促进健康水平提高, 表现在以下几个方面：
1. 经济发展提高了居民物质生活水平； 基础设施的建立和完善、衣食住行
2. 经济发展有利于增加健康投资； 国家建立全民健康保障制度； 医学技术的进步
3. 经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康
第二节 经济发展与健康
74
中上收入
巴西
14750
12.3
75
群组
中国
11850
10.9
75
平均
13403
15.6
74
埃及
10850
18.6
71
中低收入 群组
印度
5350
41.4
66
平均
5953
44.0
66
低收入 群组
孟加拉国 埃塞俄比亚
平均
2180 1350 1780
33.2 44.4 52.9
71 65 62
69
28
72
1957年
1963年
1975年
1985年
2001年
病种
构成比 （%）
呼吸系疾 16.9 病
传染病 15.4
病种
呼吸系 统疾病 传染病
消化系疾 7.3 恶性肿
病
瘤
心血管疾 6.6 脑血管
病
疾病
脑血管疾 5.5 心血管
病
疾病
构成比 （%）
12.0
10.7
病种
脑血管 疾病 恶性肿 瘤
8.6 呼吸系 统疾病
0.198 0.246
性别发展指 数
0.776 0.881 0.814 0.778 0.881 0.911 0.768
...
0.773 0.729
性别不平等指 数
0.677 0.591 0.650
... 0.631 0.492 0.706
...
0.655 0.713
资料来源：世界卫生组织《2015年世界卫生统计》
第二节 经济发展与健康
6.社会人口特征的剧烈变化
各国进入老龄化时代，呈现低出生率、低死亡率、低增长率的“三低”模式， 人口特征的变化带来了疾病谱的改变，疾病预防保健工作重点转移等新问题，对社 会卫生服务能力提出了新的挑战。
我国2013年城镇化率达到53.73%，流动人口数量达2.45亿人。
第二节 经济发展与健康
排除了人口数量的影响，便于不同国家和地区之间的比较。
第一节 基本内涵与衡量指标
2000—2015年中国国内生产总值与增长率
年份（年） 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
GDP
99214.55 109655.17 120332.69 135822.76 159878.34 184937.37 216314.43 265810.31
6.9 心血管 疾病
6.7 传染病
构成比 （%）
21.6
18.8
18.6
病种
心血管 疾病 脑血管 疾病 恶性肿瘤
构成比 （%） 23.39
20.98
20.32
病种
构成比 （%）
恶性肿瘤 24.93
脑血管 疾病 心脏病
20.41 17.61
11.7 5.8
呼吸系 统疾病
消化系疾 病
9.08 4.17
呼吸系 统疾病
国家和地区 世界
高收入国家 中等收入国家 中低收入国家
低收入国家
1990年 2.95 3.15 1.91 1.94 2.86
2000年 4.20 3.93 5.43 5.38
2005年 3.46 2.53 7.24 7.24
2009年 -2.24 -3.75 2.64 2.69
3.51
7.00
4.66
增长率
8.43%
8.30%
9.08% 10.03% 10.09% 11.31% 12.68% 14.16%
年份（年） 2008 2009 2010 2011 2012 2013
GDP
314045.4 340902.81 401512.8 473104.05 519470.10 568845 3
增长率
第二节 经济发展与健康
2.生活方式改变
饮食结构从原来的粮谷类为主逐渐为肉及肉制品所取代，营养不良问题转变为对 肥胖的担忧，吸烟、酗酒、吸毒、不安全性行为等不良生活方式给人群健康带来的 负面影响日益凸显，成为引起人类疾病和死亡的主要原因。
第二节 经济发展与健康
源自文库
3.现代社会病的产生
我国城市前五位死因谱的变化趋势
一、经济发展的内涵及衡量指标
1. 经济发展的衡量指标
国内生产总值（gross domestic product, GDP）: 指一国(或地区)的经济在一定时期内（通常为1年），所生产出的全部
最终产品和劳务以货币形式表现的价值总量。 人均国内生产总值（ per capita gross domestic product）：
1. 经济发展提高了居民的物质生活水平
2013年不同收入群组国家居民健康指标
组别
国家
人均国民收入 婴儿死亡率 出生期望寿命 出生健康期望寿 孕产妇死亡率
（美元）
（‰）
（岁）
命（岁） （/10万）
美国
53960
5.9
79
高收入 群组
瑞典
44760
2.4
82
平均
40335
5.3
79
马来西亚
22460
7.2
HDI 不平等调整后HDI
0.944 0.935 0.930 0.923 0.916 0.916 0.915 0.913 0.913 0.912
0.893 0.858 0.861 0.856 0.853 0.836 0.760 0.832
... ...
性别发展指 数
0.996 0.976 0.950 0.977 0.963 0.973 0.995 0.982 0.961 0.985
多维贫困指 数
0.456 0.390 0.411 0.425 0.508 0.442 0.545
...
0.424 0.584
第一节 基本内涵与衡量指标
二、健康的内涵及衡量指标
1. 个体健康的衡量：一般常用生长发育和行为发展指标，也包括心理学指标和
社会学指标。
2. 群体健康的衡量：出生率、死亡率、平均期望寿命、婴儿死亡率
第二节 经济发展与健康
（二）经济发展带来新的健康问题
环境污染和生态破坏 生活方式改变 现代社会病的产生 心理健康问题的凸显 负性社会事件的增多 社会人口特征的剧烈变化
第二节 经济发展与健康
1.环境污染和生态破坏
工业化产生的大量的废水、废气、废渣无序的排放到自然环境中，使生态环境遭到严重 污染和破坏，如水土流失，土地沙漠化，二氧化碳排放过多，全球变暖，温室效应等。各 种化学合成产品和各种有毒有害的物质与人群接触机会增加，对人类健康产生了多种急慢 性危害，如致癌作用、遗传毒性、生殖毒性和发育毒性。
二、健康对经济发展的作用
年份（年）
GDP: 仅仅反应经济增长的“量”变 经济发展内涵更加丰富 不但包括经济规模的增长、经济结构的优化，还包含了政治 文化的进步、自然生态
平衡、卫生健康改善等体现质量效益改善的内容。
2015年人类发展指数最高的十个国家
国家
挪威 澳大利亚
瑞士 丹麦 德国 爱尔兰 美国 加拿大 新西兰 新加坡
排名
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
几内亚
179 0.419 180 0.416 181 0.413 182 0.411
布基纳法索 183 0.402
布隆迪 乍得
184 0.400 185 0.392
厄立特里亚 186 0.391
中非共和国 187 0.350
尼日尔 188 0.348
不平等调整后 HDI 0.270 0.273 0.241 0.261 0.261 0.269 0.236 ...
9.63%
9.21% 10.45%
9.3%
7.65%
7.67%
2014
636463
7.4%
2015
676708
6.9%
国内生产总值单位：亿元
第一节 基本内涵与衡量指标
2003—2012年中国GDP增长率（%）
GDP
第一节 基本内涵与衡量指标
不同经济水平国家国内生产总值增长率（1990—2011年）
健康
经济政策和制度管理 公共产品的确立
人力资本，包括：教育、 培训、体格和认识能力的 发展
技术，包括：科学知识、 国内革新、国外传入
产业资本，包括：厂房设 备等固定资产、吸引劳动 力和资本的能力
经济发展
健康与经济发展的双向性关系
第二节 经济发展与健康
一、经济发展对健康的影响
研究表明，经济发展能提高人类健康水平，在某种程度上决定着健 康水平。但是，如果经济发展缺乏可持续发展的观念，不注重生态环境保 护，就会带来诸多新的健康问题，反过来损害人气健康。
性别不平等指数
0.067 0.110 0.028 0.048 0.041 0.113 0.280 0.129 0.157 0.088
多维贫困指 数 － － － － － － － － － －
资料来源：世界卫生组织《2015年世界卫生统计》
2015年人类发展指数最低的十个国家
国家
排名 HDI
马里 莫桑比克 塞拉利昂
第二节 经济发展与健康
2. 经济发展有利于增加健康投资
社会经济水平的提高和社会财富的大量增长有利于社会保障体系的完善， 促进社会科学教育等系统的快速发展，增加卫生系统的投入，而卫生事业的 发展和医学科学技术的进步，则为预防控制和消灭某些疾病创造了较好的物 质条件。
第二节 经济发展与健康
3. 经济发展通过对教育的影响间接影响人群健康
4
70
17
65
29
65
69
68
32
66
57
62
45
58
190
57
240
61
170
56
420
53
450
第二节 经济发展与健康
1. 经济发展提高居民物质生活水平
我国各时期婴儿死亡率与期望寿命
年份 新中国成立前
婴儿死亡率（‰） 200左右
期望寿命（岁）
合计
男
女
35
...
...
1973—1975
47.0
...