第三章：健康社会决定因素
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2008年最终报告：《用一代人时间弥合差距》
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健康社会决定因素的模型
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健康社会决定因素的内容
年龄、性别和遗传因素 个体生活方式 社会支持网络 社会经济地位 其他社会结构因素 宏观社会经济、文化和环境
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表3-2 1969-1979年不同职位英国政府公务员的
疾病死亡率（﹪0）
死因
（3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起 （社区为基础的健康计划：赤脚医生）
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（4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》 和初级卫生保健
1978年《阿拉木图宣言》不仅提供卫生 服务，也重视社会、经济和人政策对健康 的影响；
1986年《渥太华宪章》 ：健康 的8个决 定因素：安全、社会保障、教育、食品安 全、收入、生态环境、可持续的资源、社 会公正、
健康社会决定因素的行动框架
日常生活环境（daily living conditions） 物资环境、社会支持、社会心理因素、行 为因素和生物学因素
社会结构性因素（social structural drivers） 社会地位、教育、职业、收入等 政治、经济、文化、价值观等
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健康社会决定因素的行动框架
A
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SDH被认为是决定健康和疾病的根本原 因，它包括人们从出生、成长、生活、工 作到衰老的全部社会环境特征，如收入、 教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区 环境等。
A
4
SDH理论的发展历程
（1）1948年：WHO组织章程提及社会因素 （健康的定义，健康是一项基本的权利）
（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业 化（抗生素，疫苗以及其他药品的发展，认 为科技已经解决了全球的健康问题）
高级行 专业人员/主管 职员
其他人员
政长官
人员
肺癌 其他癌症 心脏病 脑卒中 其他心血管疾病 慢性支气管炎 其他呼吸系统疾病 胃肠疾病 泌尿生殖系统疾病 意外伤害、暴力 自杀 其他死因 全死因
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（5）21世纪的新进展： 2000年千年发展目标：降低儿童死亡率、改善
孕产妇健康和对抗艾滋病、疟疾及其他疾病、消 除贫困和饥饿、普及初等教育、性别平等和提高 妇女权益、保护环境资源可持续发展、建立全球 的合作关系。
2003年《柳叶刀》：促进医疗保障可及性是实 现公平的极其重要的部分。
2005年 世卫组织“健康社会因素决定委员 会”commission on social determinants of health， CSDH）成立。
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健康社会决定因素的国际经验
改善人们的日常生活环境 1）关注儿童早期发展（印度） 2）推动宜居城乡建设 3）提供平等就业机会 4）建立全面社会保障制度 5）进行医疗卫生体制改革
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关注社会结构性因素，改善财力、财富和 社会资源分配不公平
1）政府多部门协调配合 2）建立公平的卫生筹资制度 3）建立约束机制，发挥市场作用 4）消除性别歧视，实现性别平等 5）发展良好的全球卫生治理机制，消除健 康不平等。
第三章 健康社会决定因素
A
1
主要内容
健康社会决定因素概述 健康社会决定因素的模型与内容 健康社会决定因素的行动框架与国际经验
A
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
健康社会决定因素概述
概念： 健康社会决定因素
（social determinants of health ，SDH） 是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人 们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活 和工作所决定的环境，及其对健康产生影响 的因素。
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1.47 2.16 4.90 0.64 0.72 0.43 0.52 0.20 0.07 0.17 0.15 0.26 11.67
2.33 2.23 6.59 0.58 0.85 0.65 0.87 0.45 0.24 0.20 0.25 0.40 15.64 10
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健康社会决定因素的模型
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健康社会决定因素的内容
年龄、性别和遗传因素 个体生活方式 社会支持网络 社会经济地位 其他社会结构因素 宏观社会经济、文化和环境
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表3-2 1969-1979年不同职位英国政府公务员的
疾病死亡率（﹪0）
死因
（3）20世纪60~70年代：社区运动的兴起 （社区为基础的健康计划：赤脚医生）
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（4）20世纪70年代末：《阿拉木图宣言》 和初级卫生保健
1978年《阿拉木图宣言》不仅提供卫生 服务，也重视社会、经济和人政策对健康 的影响；
1986年《渥太华宪章》 ：健康 的8个决 定因素：安全、社会保障、教育、食品安 全、收入、生态环境、可持续的资源、社 会公正、
健康社会决定因素的行动框架
日常生活环境（daily living conditions） 物资环境、社会支持、社会心理因素、行 为因素和生物学因素
社会结构性因素（social structural drivers） 社会地位、教育、职业、收入等 政治、经济、文化、价值观等
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健康社会决定因素的行动框架
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SDH被认为是决定健康和疾病的根本原 因，它包括人们从出生、成长、生活、工 作到衰老的全部社会环境特征，如收入、 教育、饮水和卫生设施、居住条件和社区 环境等。
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SDH理论的发展历程
（1）1948年：WHO组织章程提及社会因素 （健康的定义，健康是一项基本的权利）
（2）20世纪50年代：强调技术和疾病的专业 化（抗生素，疫苗以及其他药品的发展，认 为科技已经解决了全球的健康问题）
高级行 专业人员/主管 职员
其他人员
政长官
人员
肺癌 其他癌症 心脏病 脑卒中 其他心血管疾病 慢性支气管炎 其他呼吸系统疾病 胃肠疾病 泌尿生殖系统疾病 意外伤害、暴力 自杀 其他死因 全死因
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（5）21世纪的新进展： 2000年千年发展目标：降低儿童死亡率、改善
孕产妇健康和对抗艾滋病、疟疾及其他疾病、消 除贫困和饥饿、普及初等教育、性别平等和提高 妇女权益、保护环境资源可持续发展、建立全球 的合作关系。
2003年《柳叶刀》：促进医疗保障可及性是实 现公平的极其重要的部分。
2005年 世卫组织“健康社会因素决定委员 会”commission on social determinants of health， CSDH）成立。
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健康社会决定因素的国际经验
改善人们的日常生活环境 1）关注儿童早期发展（印度） 2）推动宜居城乡建设 3）提供平等就业机会 4）建立全面社会保障制度 5）进行医疗卫生体制改革
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关注社会结构性因素，改善财力、财富和 社会资源分配不公平
1）政府多部门协调配合 2）建立公平的卫生筹资制度 3）建立约束机制，发挥市场作用 4）消除性别歧视，实现性别平等 5）发展良好的全球卫生治理机制，消除健 康不平等。
第三章 健康社会决定因素
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主要内容
健康社会决定因素概述 健康社会决定因素的模型与内容 健康社会决定因素的行动框架与国际经验
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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健康社会决定因素概述
概念： 健康社会决定因素
（social determinants of health ，SDH） 是指在那些直接导致的疾病因素之外，由人 们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活 和工作所决定的环境，及其对健康产生影响 的因素。
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