手术室院感

• ④手术创伤使患者原有的身体屏障被破坏 如皮肤黏膜屏障或胃肠道屏障功能受损。
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二·预防手术感染的管理措施
手术人员管理 手术物品管理 术中无菌操作的管理 手术室环境的管理
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1.手术人员管理 严格控制手术人员，每台手术的参观人员
不能超过2人。呼吸道或局部有感染的人员禁 止入室参加手术，入室人员必须按要求更换 洗手衣裤，戴口罩帽子，并遵守严格的手卫 生。
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• ②手术操作的因素：手术操作过程中，医师清除坏死组织 部不彻底，操作粗暴，手术中缝合时留有死期、止血不彻 底、未适当放置引流物。
• ③手术人员无菌操作相关因素：参加手术人员如麻醉医师、 手术医师、手术护士的无菌观念不强，无菌操作不熟练， 有菌区域与无菌区域界线不清，空腔脏器手术及局部有感 染的手术术中做好保护性隔离措施。
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（3）彻底清洁消毒：每天手术开始前要对 手术间所有物表、地面进行清洁，每天手术 结束后手术间物品及仪器设备表面要进行彻 底清洁消毒，固定周卫生日，进行卫生大扫 除。保洁工作质量由当班巡回护士检查，护 长抽查，对新进保洁员由科室院感小组对其 进行清洁消毒方法的培训。由设备科按时清 洁更换各级过滤器
手术时间的影响 患者身体因素ຫໍສະໝຸດ Baidu
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手术人员因素
①手术人员自身病原微生物的传播：手术人员是手术 部位医院感染微生物的重要传染源。手术人员的手一 旦在操作过程中手套破裂，即成为感染的菌源。口鼻 腔有的细菌，可通过咳嗽、喷嚏、呼吸和说话使细菌 排至空气中或通过带菌飞沫直接喷出，污染手术野， 或经过手术室内空气传播于手术野，使患者发生手术 部位感染。
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手术物品的消毒灭菌效果
• 手术物品未按照卫生部医院消毒供应中心 两规一标进行清洗消毒及灭菌，或已消毒 物品超过了有效期，或已被污染，未进行 重新消毒或未进行更换;使用了不洁的医疗 器具，导致手术部位感染。
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手术室环境因素
①布局和设施不合理：手术室内区域划分不 清，无明显标志，洁污物品共通道，易引起 交叉感染;
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4.手术室环境的管理 （1）建立合理的手术室布局：严格进行
分区即无菌区、清洁区、污染区，分区界限 标志明显。并按手术切口的类别安排手术间 ，感染手术安排在正负压切换手术间。手术 间尽量少放设备，各种仪器不可阻挡回风口 ，以免影响消毒效果。
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（2）手术间空气质量：在控制手术间参 观人员的同时，严禁人员串手术间;术前半小 时开启净化空调系统，保证空气洁净度达标 。接台手术时，要及时打扫卫生，清洁后百 级手术间净化15min，万级手术间净化 20min。
手术室感染危险因 素的预防与控制
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前言
手术室是对患者进行手术和抢救的重要场 所，是医院感染发生率最高的地方。患者术 后一旦发生感染并发症，不但影响预后，甚 至危及性命，因此预防手术室医院感染是手 术室护理工作的重点。
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一·手术室医院感染的危险因素
手术人员因素 手术物品的消毒灭菌效果 手术室环境因素 手术植入的影响
手术时间的影响
• 手术时间越长，术后感染率越高
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患者身体因素
• ①患者过度肥胖，脂肪组织过多，使手术 切口过大，或暴露困难，手术时间延长;另 外脂肪组织血液供应不足，术后伤口感染 的危险性大。
• ②患者免疫功能低下，或使用对免疫功能 有影响的药物或合并有全身性疾病如糖尿 病等。
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• ③手术临近部位有感染病灶或已有全身性 感染。
②手术间人员流动是空气中细菌数量变化的 主要原因
③手术间的安排不合理，1、2、3类切口的手 术间未分开
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④室内空气消毒不严格，空气中细菌数量严 重超标 ⑤清洁卫生不合要求，室内物体表面、地面 、墙壁清洁或消毒不彻底，或使用的清洁剂 不当，物体表面的细菌数超标。
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手术植入的影响
• 由于微生物通过吸引，黏附并定植于植入 物表面引起感染。
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结束语
• 手术室严格感染管理是手术成功必要的条 件，是衡量医院感染率高低的重要指标。 因此，要加大管理力度，加强责任心，严 格无菌操作规程，明确手术室医院感染原 因与预防对策，完善学科建设机制，结合 现代化手术室管理要求，使手术室感染管 理具有科学性，实践性，先进性。
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2.手术物品的管理 所有用于手术的物品如布类、手术器械、
敷料等必须是无菌物品，一次性耗材必须包 装完好，在有效期内。包装材料有破损或潮 湿应视为有菌，需重新灭菌。
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3.术中无菌操作的管理 严格按要求进行无菌技术操作，术中打开
空腔脏器或接触感染部位时要进行保护性隔 离，手套破口或被污染及时更换，手术物品 准备齐全，操作熟练，配合默契，缩短手术 时间。