63例小儿热性惊厥临床诊治体会

63例小儿热性惊厥临床诊治体会
目的：研究热毒宁联合布洛芬混合液治疗小儿热性惊厥的疗效。

方法：选择呼吸道感染引起的热性惊厥患儿作为研究对象，随机分为给予热毒宁联合布洛芬混合液治疗的观察组和热毒宁治疗的对照组，观察惊厥治疗效果、体温情况。

结果：观察组治疗总有效率明显高于照组；观察组患者从治疗后15 min开始体温明显低于治疗前，对照组患儿从治疗后45 min开始后体温明显低于治疗前。

结论：热毒宁联合布洛芬混合液治疗能够更为快速的降低体温、更为有效的控制惊厥状态，对于小儿热性惊厥具有积极的治疗意义。

标签：热性惊厥；布洛芬；热毒宁
小儿热性惊厥（febril convulsions，FC）是儿科常见的急症，高热状态持续存在，惊厥情况不断发生，就会导致脑细胞功能损害、智力发育障碍。

因此，在临床上需要及时给予有效的治疗措施来降低体温、改善呼吸道感染、控制惊厥的发生。

在此，为了进一步探讨热毒宁联合布洛芬混合液治疗小儿热性惊厥的疗效，笔者进行了下列研究，现将结果汇报如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选择2007年7月30日-2011年7月30日期间在本院就诊的63例呼吸道感染引起的热性惊厥患儿的临床资料。

所有患儿均根据发热、咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难、双肺闻及干湿啰音的临床症状，并结合病原学分析以及双肺X线检查确诊为支气管肺炎，其中细菌感染35例、病毒感染14例、混合感染引4例、支原体感染10例。

入院时体温38～41℃、平均体温（40.34±4.89）℃，并出现不同程度的阵发性全身抽搐、意识模糊、颈项强直，诊断为热性惊厥。

根据治疗方式不同将63例热性惊厥患儿随机分为观察组和对照组。

观察组32例给予热毒宁联合布洛芬混合液治疗，对照组31例给予热毒宁治疗。

1.2 治疗方法
1.2.1 热毒宁注射液将热毒宁注射液10 ml、加入100 ml生理盐水中，静脉滴注，1次/d。

1.2.2 布洛芬混合液给予布洛芬混合液（布洛芬15 mg/kg、地西泮0.2～0.3 mg/kg）灌肠，将导尿管插入肛门约4～5 cm、缓慢注入布洛芬混合液，1次/d。

1.3 观察指标
1.3.1 两组患儿惊厥治疗效果显效：用药后5 min内停止抽搐、30 min内体温降至正常或下降1～2℃；有效：用药后15 min内停止抽搐、60 min内体温降至正常或下降1～2℃。

无效：用药后15 min内抽搐未停止、60 min内体温未下降。

1.3.2 两组患儿体温情况治疗后15 min、30 min、45 min、60 min时分别检测体温，观察降温效果。

1.3.3 两组患儿呼吸道症状缓解时间观察治疗后患儿咳嗽、咳痰以及气喘等症状改善情况、肺部啰音等体征改变情况，并记录天数。

1.4 统计学处理采用统计学软件SPSS 18.0多所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患儿惊厥的治疗效果见表1。

观察组显效23例、有效7例、无效1例，总有效率96.88%，明显好于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患儿体温情况见表2。

观察组患者从治疗后15 min开始，体温明显低于治疗前（P＜0.05）；对照组患儿从治疗后45 min开始后，体温明显低于治疗前（P＜0.05）。

2.3 两组患儿呼吸道症状缓解时间见表3。

观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音缓解时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论
小儿热性惊厥（febril convulsions，FC）发病率在5%～8%，多见于6个月～5岁的小儿[1]。

在临床上，引起小儿热性惊厥最常见的病因就是呼吸道感染导致的持续高热[2]。

由于小儿大脑皮质尚未发育成熟，神经的髓鞘结构尚未完全形成，体温过高极易引起中枢神经系统功能紊乱、大脑皮层异常放电，进而导致热性惊厥的发生[3]。

如果高热状态持续存在，惊厥情况不断发生，就会导致脑细胞功能损害、智力发育障碍[4]。

因此，在临床上需要及时给予有效的治疗措施来降低体温、改善呼吸道感染、控制惊厥的发生[5]。

在上述研究中，在给予患儿热毒宁联合布洛芬混合液治疗后，观察组治疗总有效率为96.88%、疗效明显好于对照组；观察组患者从治疗后15 min开始，体温明显低于治疗前；对照组患儿从治疗后45 min开始后，体温明显低于治疗前；观察组患儿咳嗽、咳痰、气喘、肺部啰音缓解时间均明显短于对照组。

这就说明热毒宁联合布洛芬混合液治疗能够更为快速的降低体温、更为有效的控制惊厥状态、改善呼吸道症状。

布洛芬混合液的成分是布洛芬和地西泮[6-7]，其中布洛芬能够通过抑制前列腺素的合成起到降温效果、地西泮则能够起到解痉镇静的作用[8]。

由于小儿在发生惊厥时，静脉强烈收缩，因此由静脉给药较为困难[9-10]。

在本研究中通过灌肠的方式给药，能够有效的避免静脉给药和口服给药吸收较慢的不足，布洛芬混合液能迅速进入血液循环发挥降温和镇静的作用。

综合以上讨论可以得出结论，热毒宁联合布洛芬混合液治疗能够更为快速的降低体温、更为有效的控制惊厥状态、改善呼吸道症状，是治疗小儿热性惊厥行之有效的方法。

参考文献
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[2] 李雪曦. 布洛芬混合液直肠给药治疗小儿热性惊厥72例临床疗效观察[J]. 吉林医学，2011，32（34）：7280.
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[5] 王河. 布洛芬与水合氯醛联合治疗热性惊厥疗效分析[J]. 中国社区医师，2012，14（14）：153.
[6] 徐英姿. 布洛芬混悬液与对乙酰氨基酚退热疗效的对照观察[J]. 中国误诊学杂志，2008，8（7）：1551-1552.
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[10] 周建芹，李惠莲. 热毒宁与炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染伴发热的临床疗效观察[J]. 中国医药导报，2007，4（24）：48.。