重症医学中级资格考试(基础知识)-试卷1

【A】军团菌 【B】金黄色葡萄球菌 【C】支原体 【D】结核分枝杆菌 【E】厌氧菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.患者，男性，38 岁。风湿性心脏病二尖瓣置换术 后 2 周，发热 10 天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎。则 最可能的致病菌是 【score:2 分】 【A】葡萄球菌 【B】草绿色链球菌 【此项为本题正确答案】 【C】肠球菌 【D】真菌 【E】衣原体 本题思路： 13.患者，男性，40 岁。8 个月前行二尖瓣机械瓣置 换术，1 个月来发热，体温 38．5℃。实验室检查： Hb8．2g／L，尿 RBC5—6 爪／HP，血培养结果未回
重症医学中级资格考试【基础知识】-试卷 1 (总分：64 分，做题时间：90 分钟)
一、 A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.自由基 是指 【score:2 分】
【A】极易被电离的原子、原子团和分子 【B】极易起氧化还原反应的原子、原子团和分子 【C】具有单价的原子、原子团和分子 【D】外层轨道上具有配对电子的原子、原子团和 分子 【E】外层轨道上具有不配对电子的原子、原子团 和分子 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.缺血再灌注损伤的关键因素是 【score:2 分】 【A】无复流现象 【B】钙超载 【C】氧自由基介导的损伤 【此项为本题正确答 案】 【D】微血管损伤
5.再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是 【score:2 分】
【A】H + -Ca 2+ 交换加强 【B】Na + -Ca 2+ 交换加强 【此项为本题正确答 案】 【C】K + -Ca 2+ 交换加强 【D】Mg 2+ -Ca 2+ 交换加强 【E】P 3+ -Ca 2+ 交换加强 本题思路： 6.再灌注时白细胞增多与下列物质增多有关的是 【score:2 分】 【A】补体 【B】激肽 【C】前列腺素 【D】白三烯 【此项为本题正确答案】 【E】组胺 本题思路： 7.反映脑缺血再灌注损伤的主要代谢指标是 【score:2 分】 【A】ATP 减少
【D】微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代 谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的 一些特征
【E】微循环既主要受全身性神经、体液的调节， 又受局部的调节 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.参与体温调节的微循环结构是 【score:2 分】
【A】直捷通路 【B】迂回通路 【C】营养通路 【D】动一静脉短路 【此项为本题正确答案】 【E】微静脉 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：11，score:22 分) 11.患者，女性，35 岁。龋齿多个，近 1 周来高热， 咳嗽、咳黄臭痰。查体：左肺有实变体征，2 天后右 侧出现胸痛，经 X 线证实右侧有胸腔积液，胸穿后抽 出带恶臭的脓性液体。病原菌最 有可能 是 【score:2 分】
【A】该例为曲霉菌感染 【B】可选伏立康唑治疗 【C】曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起 人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌
【D】当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜 损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其 他组织或器官而致病
【E】曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散 至全身各器官 【此项为本题正确答案】 本题思路：曲霉菌最常侵犯支气管和肺。可侵犯鼻 窦、外耳道、眼和皮肤，或经血道播散至全身各器 官。严重者可发生败血症，使其他组织和系统受累。 16.患者，男性，50 岁。车祸致多发伤，颅内血肿， 全身多处骨折，骨折已简单处理，昏迷状，入院住 ICU 已 2 周，现体温升高，气道内分泌物多，经纤维 支气管镜(纤支镜)通过防污染毛刷采取下呼吸道分泌 物培养检到白色念珠菌。以下说法 不正确 的是 【score:2 分】
报。治疗应首选 【score:2 分】
【A】青霉素 【此项为本题正确答案】 【B】链霉素 【C】头孢菌素 【D】两性霉素 B 【E】氯霉素 本题思路：患者为晚期人工瓣心内膜炎，感染以草绿 色链球菌为主，首选青霉素治疗。 14.患者，女性，28 岁。有 5 年吸毒史，因“发热、 头痛 4 天”入院。查体：颈项强直，克氏征阳性，布 氏征阳性，脑脊液墨汁镜检到椭圆形的双层厚壁孢 子。下列说法 错误 的是 【score:2 分】 【A】致病菌为隐球菌 【B】隐球菌为酵母菌，菌体周围有宽厚的荚膜， 真菌细胞有的出芽，但很少形成菌丝或假菌丝 【C】机体免疫中只有细胞免疫参与 【此项为本 题正确答案】
【B】eAMP 增多 【C】cGMP 减少 【D】乳酸增多 【E】过氧化脂质增多 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.正常微循环中经常开放的通路是 【score:2 分】 【A】直捷通路 【此项为本题正确答案】 【B】迂回通路 【C】营养通路 【D】动一静脉短路 【E】以上都不是 本题思路： 9.关于微循环的特点，描述 不正确 的是 【score:2 分】 【A】微循环既是循环系统的最末梢部分，又是脏 器的重要组成成分 【B】微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特征 【C】微循环既是循环的通路，又是物质交换的场 所
【D】感染途径可能是吸入空气中的孢子、创伤性 皮肤接种、吃进带菌食物，经肠道播百度文库全身引起感染
【E】可选用两性霉素 B 治疗 本题思路：正常人常暴露于新生隐球菌的环境中，但 发病者极少，人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫与体 液免疫。巨噬细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、自然杀 伤细胞起着重要作用。体液免疫包括抗荚膜多糖抗体 以及补体参与调节吞噬作用，协助吞噬细胞吞噬隐球 菌。 15.老年男性，62 岁，农民。不规则发热、咳嗽、咳 痰、咯血 2 个月，既往有肺结核病史，发病前 1 周曾 清理自家谷仓，胸部 CT 见一圆形结节，经皮肺穿刺 病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝。下列说法 错误 的是 【score:2 分】
【E】白细胞浸润 本题思路： 3.下列与细胞内钙超负荷发生 无关 的是 【score:2 分】
【A】细胞膜外板与糖表面分离 【B】Na + 一 Ca 2+ 交换加强 【C】儿茶酚胺减少 【此项为本题正确答案】 【D】钙泵功能障碍 【E】线粒体功能障碍 本题思路： 4.氧输送(DO 2 )是常用的氧代谢监测指标，可用于 计算氧摄取量，下列和氧输送 无直接相关 的是 【score:2 分】 【A】心排量(CO) 【B】SaO 2 【C】PaO 2 【D】Hb 【E】SvO 2 【此项为本题正确答案】 本题思路：