腹腔镜精索静脉高位结扎术课件

而结扎精索内动脉则易致术后睾丸坠痛及睾丸萎缩。 Hagood认为患者大部分睾丸均有不同程度的萎缩，如同时 结扎精索动脉，对已有萎缩的睾丸可能有不良影响。 Atass等认为青春期精索静脉曲张患者睾丸萎缩的逆转主 要靠精索静脉曲张的纠正，手术结扎睾丸动脉并不影响预 后。Matsuda等发现结扎精索内动脉不会发生睾丸萎缩。 如果患者做过疝修补术，提睾肌或输精管动脉可能被结扎，
1. 双侧精索静脉曲张。
2. 开放手术或精索内静脉栓塞手术后复发者。
3. 精索静脉曲线同时合并腹股沟疝者。
4. 5. 有过内环手术史患者。 常规手术有一定困难者。
可作为入门手术
精索内动脉是否同时结扎，文献中有不少争论， 主要涉及术后可能发生的睾丸萎缩及手术效果。

一般认为，保留精索内动脉有助于睾丸生精功能的恢复，
腹腔镜精索静脉高位结扎术
结扎彻底 睾丸动脉易保留 输精管不易误伤 手术时间短 恢复快 美观
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腹腔镜精索静脉高位结扎术
费用高 需全麻 有腹腔脏器损伤可能（置入Trocar、器械操作） 肥胖者 腹腔有粘连者
腹腔镜精索静脉高位结扎术
是泌尿外科成熟定型的腹腔镜手术，但微创的优势不 大，更适合于下列情况：


此时应注意保留精索内动脉。
精索静脉曲张
精索内主要结构


输精管位于精索的最后部； 动脉位于精索的中央，有睾丸动脉、提睾肌动脉 和输精管动脉； 静脉居于最前部，由睾丸附睾静脉汇集成蔓状静 脉丛，在外环平面分为精索内外静脉，精索外静 脉于腹股沟管的中下部离开蔓状血管汇入腹壁下 静脉，与精索静脉曲张关系最密切的是精索内静 脉，其在腹股沟内环处汇合为2～5支，平第五腰 椎处平均为1～3支。