二级医院护理管理体系的工作方案.doc

二级医院护理管理体系的工作方案1

周口协和骨科医院

二级医院护理管理体系的工作方案

随着现代医学的发展，现代医学模式的转变，市场经济与医疗体制改革，对医疗行业提出了严峻挑战，医院护理质量的高低，将影响医院的形象和效益，以致影响医院的生存和发展。护理部是全院护理工作的指挥中心，护理部的工作管理水平，对全院各项护理工作的开展和护理质量的控制起至关重要作用。特别是在新世纪知识激增，科技迅猛发展的年代，护理部的工作面临新的挑战和考验。如何适应形势的发展，提高护理部的管理水平，应该做好以下几点。

一、自身管理

二级医院护理部一般设有2～3人，人少事多，加强自身管理尤为重要。一要提高护理部人员自身素质，要求护理部人员加强学习，爱岗敬业，任劳任怨，业务上精益求精。二要发扬团结协作精神，分工不分家。三要对全院各项工作有计划、有组织，特别要做到言出必行、认真落实。四要及时发现和纠正各科室护理工作中存在的问题，对科室的先进工作经验及时总结推广。五要协调好护理部与医院各部门的关系。护理部既要关心护理人员的切身利益，又要顾全大局，当好院领导的参谋和助手。

二、护士长队伍的管理

护士长是落实各项护理工作的直接管理者，建立一支素质过

硬的护士长队伍，是保证和提高护理质量的关键。一是建立一套能者上、庸者下的用人机制，要大胆启用新人。二是注意对护士长加强培训，组织他们轮流参加各种类型的学习班，开拓视野，提高业务和管理水平。三是认真了解每位护士长的性格，气质和特长，找出每人身上的闪光点，充分发挥每个人的长处。四是强化护士长日常工作考核，以及科室工作记录。

三、护理队伍的思想管理

运用各种行之有效的形式，加强护理队伍思想管理，利用各种会议、晨间交班、知识竞赛、演讲比赛等多种形式，反复灌输危机意识、改革意识和发展意识。要求护理人员树立一个观念，即质量就是生命，信誉就是效益的观念;摆正一个位置，即护患平等的位置;牢记一个宗旨，即以病人为中心的服务宗旨。

四护理队伍的业务素质管理

护理队伍具有较高的业务素质是保证和提高护理质量的基础。提高护理人员的业务素质，首先要使每个护理人员清楚自我提高的重要性，护理部制定鼓励护理人员自学的有关措施，对在岗参加自学的护理人员，调整一定的复习时间，绝对保证参加考试时间。在鼓励自学的同时，护理部规定各科室定期组织业务学习，护理部每季度业务考试1次，成绩优秀者给予奖励，不合格者补考并与经济利益挂钩。全院每年进行1～2次护理技术操作比赛，护理人员发表的论文给予奖励并给科室年终考核加分。有计划地选派护理骨干到上级医院进修学习。

五各项规章制度的管理

建立健全各项规章制度，是保证和提高护理质量的前提。一要严格交接班制度;二要切实落实护理质量安全措施，严格遵守无菌操作和查对制度;三要明确各班各类人员职责，确保护理任务保质保量完成;四要加强工作纪律，不迟到早退、不串岗、不擅自换班。上述规章制度必须认真执行。

六病房的管理

病房管理的好坏直接影响护理质量。病房管理的重点是保证整洁、安静。制定病房卫生公约，要求患者和陪护自觉遵守。加强危重病人的生活护理，保持危重病人床铺清洁、干燥。

七护理质量控制的管理

护理部工作管理的最终目的是提高护理质量。加强护理质量控制管理是保证和提高护理质量的重要环节。护理部制定全院护理质量考评细则和

实施方案，每月对各科室护理质量进行1次检查考核，平时不定期抽查。对存在问题及时指出并限期整改，每月的检查考评得分，纳入年度目标管理考核评比，与科室、个人利益挂钩。建立护理质量控制体系，负责全院护理质量的管理;护士长对科室护理质量把关，每个科室设1名兼职质量控制员，协助护士长搞好科室护理质量的管理工作。明确各级质量控制职责，层层抓好落实。

总之，二级医院护理部人员少，事情繁多，要提高管理工作水平，理清工作思路，采用一套行之有效的管理方法是完全必要的。

护理部

二O一一年十月

二级医院医疗质量控制管理方案(2011最

新)1

1

二级医院医疗质量控制管理方案(2011最新)

xx人民医院

医疗质量控制方案

一、总则

第一条为保证我院医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，确保医疗安全和医患双方的共同利益，制定本方案。

第二条确立“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨。

第三条本院所有参与医疗活动的人员均适用本方案。

第四条医院医疗质量管理委员会主管医院质量控制管理工

作，日常工作由医务科及质控科负责。

第五条医院医疗质量管理委员会有按照本方案对科室、部门、个人进行奖罚的权利。

第六条控制目标;建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使医院的医疗质量工作规范化进行。通过质量管理的持续改进，提高医院的医疗质量及工作效率。

第七条监控指标(见附表)

二、计划与措施

第八条工作计划

一)建立健全医疗质量管理体系(

医疗质量控制系统人员组成分为医院医疗质量管理委员会、医务科及质控科、科室医疗质量控制小组组成的三级质量控制网络体系。

1、医院医疗质量管理委员会

医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门、各临床、医技科室主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者。其职

1

责如下:

(1)负责全院医疗、护理、医技工作质量的全面监测、控制和

管理。

(2)负责做好医疗、护理、医技工作质控指标评估。

(3)系统科学地制定有关医疗质量的标准、制度与办法，并监督各科室认真执行。

(4)监督并执行国家医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规。

(5)制定医院医疗质量发展的中长期规划及管理办法，并组织实施落实。

(6)及时对医院的医疗、护理、医技部门的质量问题进行讨论、分析，总结经验教训，制定改进建议与措施。

(7)医疗质量管理委员会每季度召开一次工作例会。

2、医疗质量控制科(办公室)

医疗质量控制科(办公室)作为常设的办事机构，其职责如下:

(1)在院长、主管院长的领导下负责制定我院医疗质量监控工作计划和工作制度。

(2)建立质量监控的指标体系和评价方法。

(3)完成医疗服务质量的日常监控，采取定期和不定期相结合的方式，深入临

床一线监督医务人员各项医疗卫生法律、法规、部门规章、诊疗护理规范、常规的执行情况，对科室和个人提出合理化建议，