老年患者的安全管理

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老年患者潜在的不安全因素
n 跌倒 n 误食、误吸 n 窒息 n 皮肤受损 n 坠床 n 烫伤 n 自杀、走失 n 院内感染
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（一）跌倒
（1）时间和地点：发生跌倒的时间多是起床和上床时，其次是站立和坐下
时，再次是行走、如厕时
（2）环境和社会因素：病室光滑潮湿的地面，桌椅位置摆放不当；过大过
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（二）误吸、误食
1、老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍；
2、疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等疾病导 致 吞咽功能障碍，极易造成误吸；
3、其它因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中 讲话致误吸、陪护人员喂食不当或鼻饲方法不当等。
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（二）误吸、误食—对策
1、嘱患者细嚼慢咽，每口食物不宜过多，进食时注意力要集中，不要讲话。 吃干食易噎着，备水或饮料； 2、进食体位要合适：鼻饲时取坐位或半卧位，符合消化道的正常运动方向； 3、鼻饲者，掌握好鼻饲食物的量、速度、温度，喂食前要检查胃管是否在胃 内，是否有胃潴留； 4、对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后半小时 尽量避免吸痰、翻身、拍背； 5、一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向 膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物喀出 。
长的衣裤、不合适的鞋，推车、轮椅使用不当；老年人不服输、不服老，怕 麻烦他人而勉强去做的一些事
（3）体位突然更换出现一过性的低血压：如快速转头转身、快速起床站立
、清晨起床上厕所，便后立即站起等
（4）服用某些药物：降压、降糖、利尿、镇静、催眠等，导致患者神志、
精神、视觉、血压降低等
（5）疾病因素：如头昏、晕厥、虚弱、帕金森等病情变化
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跌倒的对策—病室环境安全
1、保持地面干爽：定时检查床边，洗手盆、厕所地面；湿拖把拖地后， 放置防滑标识；破损地面及时维修； 2、保持行人通道通畅：桌椅、床头柜、物品按规定放置，不妨碍通道； 鞋子整齐放床边；医疗器械电线卷放好，以免绊倒病人； 3、保持足够的光线及照明； 4、常用之物就近摆放，便于患者取用； 5、厕所、走廊等扶手固定； 6、助行器的安全使用。
1、患者自身因素：年龄较大、患有慢性基础性疾病、长期使用抗 生素、接受侵入性操作及治疗、免疫力低下，是发生院感的主要 原因；
2 、病房空气污染严重：患者病情重，住院时间长，陪护及探视 人员多，细菌和病毒随探视人流带人病房，同时赠送的花卉、植 物粉尘混入病室，降低了病房空气的清洁度；
3、部分医务人员洗手不规范、不彻底，在诊疗过程中存在交叉感 染，手污染是造成医院感染的重要途径。
第二级护理：床头挂跌倒危险标志；病历有记录，提示患者及家属有跌倒危险 性；每班评估患者的认知、感觉、活动能力；床高度要适中，桌椅轮子固定， 使用床栏，有事时使用呼叫铃；协助大小便；家属留陪并宣教注意事项（三个 30秒）醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立30 s后再行走。 （3）健康教育：嘱老人穿平底防滑鞋，需帮助和不舒服时及时告知护士 （4）维持病房环境安全：研究显示老年患者有36%为如厕前后跌倒，16%为病 室走廊和房间内跌倒
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（一）跌倒—对策
（1）评估老年住院患者的跌倒危险性，被认为是预防跌倒有效和必要的对策。 有跌倒高危的患者，我们应制定完善的安全措施，在床尾和一览表做安全标记 ，引起大家的警惕和加强护理力度。（见住院患者跌倒危险因子评估表） （2）患者跌倒危险程度的分级：
第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题 第二级：有一个或多个缺点：认知、感觉、活动能力（如有视力受损、 不平稳步态、失去定向力）或以前有跌倒记录 第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃；降低病床高度；固定好轮椅、床 头桌等
常用物品及呼叫铃放于枕边； 评估患者坠床的因素，加强安全防范意识，对高危人群进行巡视，
做好交接班； 对神志不清、烦躁、偏瘫、年老体弱，70岁以上、端坐位及半卧
位的患者安置床栏；夜间入睡时，床头不宜摇太高； 向患者及家属做好健康宣教，取得患者及家属的理解及配合。
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（五）院内感染
发生原因:
老年患者的安全护理
简水晶 2018年4月23日
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安全护理的定义
安全护理是指在实施护理的全程中，不发生法律和法定 的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损 害、障碍、缺陷或死亡。也指保证患者的身心健康，对不 安全因素进行有效控制。
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• 随着国民经济的发展，人均寿命在逐渐提高，但老年人由 于各种生理机能减退，器官结构发生老化，五官、躯干及四 肢的功能也逐渐下降，平衡功能出现失调，视觉、听觉、嗅 觉、味觉、触觉、记忆等功能减退;精神状况缺失、心脑血 管疾病、骨关节疾病等，常出现晕厥、低血糖反应、头晕目 眩、低血压症状，易导致跌倒、坠床、烫伤、压疮 、噎呛、 多服药、漏服药、服错药、药物反应、交叉感染等安全问题; 老年期还因社会、心理、躯体疾病等易出现抑郁症，产生悲 观、绝望、急躁易怒等情绪，个别患者对治疗失去信心，出 现自伤、自杀等过激行为，引起医疗、护理纠纷。当代老年 患者对医疗护理的需求不断增加，由于其心理、生理特征变 化，老年患者的安全问题越来越受到医护人员的重视。
适当床上或下床活动，尽可能的运动，必要时使用气垫床 保持皮肤及床单的清洁、干燥，
保持床铺平整及柔软 一旦发生压疮，严格按压疮分级
处理及护理
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（四）坠床
老年人因视力、平衡能力下 降，使用利尿剂、扩血管药物或 突然改变体位，医院病床狭窄且 离地面高等，易发生坠床。
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（四）坠床---对策
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(三)皮肤受损
由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值 的增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂 肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压 致使完整性受损。长期住院老年患者， 不愿活动或疾病自身造成不能活动，营 养等原因使的压疮处于较高的发病率。
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(三)皮肤受损对策
加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食 经常改变体位，根据患者来自百度文库肤情况2-3小时翻身一次，督促患者