前列腺增生症的逼尿肌功能变化(精)
前列腺增生症的逼尿肌功能观察
前列腺增生症的逼尿肌功能观察摘要：目的：探讨在前列腺增生症患者临床诊断治疗过程中，逼尿肌功能观察观察的应用效果，为前列腺增生症患者临床有效诊治提供重要依据。
方法：选取2014年2月至2015年2月我院收治的前列腺增生症患者70例，这70例患者都接受了逼尿肌功能诊断和观察，主要的观察时间在患者解除梗阻之前和解除梗阻之后，在掌握患者临床基本资料的基础上，结合逼尿肌功能观察结果，展开回顾性的研究和分析。
结果：经过研究分析，对于不同种类的前列腺增生症患者来说，其尿流率曲线显示的相关情况都是不同的，患者排尿压力以及反射亢进情况也不同，且在排尿情况改善情况上，不同患者之间也存在明显差异性。
结论：对于前列腺增生症患者来说，在临床诊治过程中对患者进行逼尿肌功能诊断观察是比较重要的，通过为患者进行尿力学相关情况诊断和检查，可以有效诊断患者尿肌功能实际情况和损害情况，从而为确定后期手术治疗时间和方案奠定坚实基础，在患者没出现相关功能障碍之前采取有效的梗阻改善措施，减轻患者神经性损害程度，促进患者病情早日痊愈。
关键词：前列腺增生症；逼尿肌功能；诊断；效果；观察为了研究前列腺增生症的逼尿肌功能观察作用，本文主要选取我院收治的前列腺增生症患者70例进行如下研究和相关分析：1资料与方法1.1一般资料本文研究相关资料主要来源于2014年2月至2015年2月我院收治的前列腺增生症患者70例，全部都为男性患者，患者年龄在56-80岁之间，患者平均年龄为（65.20±2.41）岁，患者病程都在半年到17年之间，平均病程为5年左右，主要包括手术实施前进行导管有效留置的患者、实施膀胱造瘘措施的患者，对应的患者例数为6例和10例。
还有尿路扩张联合尿路积水患者，对应的患者例数是12例，其中有4例患者肌酐值不在正常范围内。
本研究70例患者都经过了临床B超诊断检查和尿路造影诊断检查，且本研究对那些存在神经病变的患者进行了有效排除，对那些神经源性膀胱患者进行了有效排除。
尿动力学检查在良性前列腺增生症诊治中的应用(精)
尿动力学检查在良性前列腺增生症诊治中的应用【摘要】目的探讨尿动力学检查在良性前列腺增生症(BPH)诊疗中的意义。
方法采用laborie Delphis B型尿动力检测仪对临床诊断为BPH患者36例行尿动力学检查，并根据检查结果分别采用TURP、耻骨上膀胱穿刺造瘘、药物治疗三种方法。
结果 29例存在不同程度膀胱出口梗阻(BOO)，可疑BOO 4例，无BOO 3例，逼尿肌不稳定(DI)12例，低顺应性膀胱4例，高顺应性膀胱2例，逼尿肌收缩无力2例，分别采用不同方法治疗取得较好的效果。
结论尿动力学检查对BPH的诊断及治疗方法的选择具有重要意义。
【关键词】良性前列腺增生症尿动力学检查The Use of Urodynamics in the Diagnosis and Therapy of Benign Prostate HyperplasiaXIE Sheng ，ZHANG Shaofeng，JIA Hongtao，LIU Xukun ，GANWei ，LUO Maohua（Department of urology, People’s Hospital of Yunyang Medical College, Shiyan, 442000,China）【Abstract】Objective To study the significance of urodynamics in the diagnosis and therapy of benign prostate hyperplasia(BPH).Methods We used laborie Delphis B urodynamics machine to examine 36 cases of clinically diagnosed benign prostate hyperplasia, using different treatment methods such as TURP,cysto stomy and medical treatment.Results 29 cases were diagnosed as various degrees bladder outlet obstruction(BOO),4 were suspicious BOO,3 were no BOO,there are 12 cases of detrusor instability(DI),4 lower compliance bladder ,2 high compliance bladder,2 acontractile detrusor,we have got better results through to use different treatment methods.Conclusion The urodynamics test have important significance to the diagnosis and therapy of BPH.【Key words】benign prostate hyperplasia,urodynamics我院泌尿外科自2006年6月至2006年12月对36例BPH患者进行尿流动力学检查，依检查结果采用不同的治疗方法，取得较好的疗效，现报告如下。
前列腺增生症患者膀胱逼尿肌超微结构的研究
前列腺增生症患者膀胱逼尿肌超微结构的研究杨进益;叶林;侯旭;姜兴金;吴永安【期刊名称】《临床泌尿外科杂志》【年(卷),期】2004(19)1【摘要】目的 :探讨前列腺增生症 (BPH)患者 (BPH组 )膀胱逼尿肌超微结构的改变。
方法 :对 15例BPH患者和 6例无膀胱颈梗阻老年人 (无BOO组 )膀胱逼尿肌进行透射电镜观察。
结果 :无BOO组膀胱逼尿肌呈退行性变 ,肌细胞间隙增宽 ,细胞中间连接减少 ,细胞间隙中有胶原纤维分布。
BPH组逼尿肌细胞外形肥大 ,扭曲变形 ,胞浆内空泡形成 ,密体明显减少 ,细胞中间连接减少甚至消失 ,细胞间隙明显增宽 ,内含较多的胶原及弹性蛋白 ,尤其慢性尿潴留患者改变更为显著。
结论 :逼尿肌超微结构的改变导致BPH患者膀胱排空障碍 ,对BPH患者的预后评估具有一定的意义。
【总页数】2页(P34-35)【关键词】前列腺增生;膀胱逼尿肌;超微结构【作者】杨进益;叶林;侯旭;姜兴金;吴永安【作者单位】大连市友谊医院泌尿外科研究所【正文语种】中文【中图分类】R697.32【相关文献】1.前列腺增生症膀胱逼尿肌超微结构的改变 [J], 杨卫民;张克斌;李星洪;李光昭2.前列腺增生症的尿流动力学及膀胱逼尿肌超微结构改变 [J], 杨卫民;张克斌;李光昭3.良性前列腺增生症患者膀胱壁和逼尿肌厚度改变的相关研究进展 [J], 张亚龙;高继学;张烨4.良性前列腺增生症患者膀胱小梁化与逼尿肌压力的相关性研究 [J], 双卫兵;刘强;王东文5.前列腺增生症患者剩余尿与膀胱出口梗阻逼尿肌收缩力的相关性研究 [J], 朱伟;付杰新;李建安;陈伯川;易钢;谢东武;陈永华;谢光宇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
什么是前列腺增生(精)
什么是前列腺增生前列腺增生是什么前列腺分内外两层：内层为尿道周围的粘膜和粘膜下腺体；外层为前列腺体。
后者构成前列腺的主体，两层之间有纤维膜隔开。
前列腺增生主要发生在内层，在膀胱颈至精阜一段后尿道的腺体间质中，现称该部分为移行带镜检可见。
前列腺正常值正常人前列腺大小约在4*3*2cm，前列腺液检查：PH 6.3-6.5 红细胞小于5个/HP 白细胞小于10个/HP前列腺增生的症状根据间质和腺样组织的比例不同，多例前列腺增生分为两型，结节大而软的纤维肌腺型及腺体小而硬的纤维肌型增生的向外压迫使外层的前列腺体逐渐成为一薄层纤维腺样的假包膜。
因其与增生得以有明显分界主要手术时易自此膜内摘除结节故临床系统上亦称基因外科包膜。
增生的前列腺使膀胱颈发生梗阻，膀胱为克服颈部阻力而加强收缩使逼尿肌发生代偿性肥厚呈小梁状突起。
膀胱腔内压增高，膀胱粘膜可自肌束间薄弱处向外膨起，形成憩室膀胱颈部梗阻。
继续加重，尿液将不同程度地残留于膀胱，伴随残余尿的增多，膀胱壁逐渐变薄使输尿管下端斜行穿过膀胱壁肌层所形成的生理性活瓣作用失效。
膀胱内尿液便逆流至输尿管和肾盂，引起两侧上尿路积水，肾盂内压增高，使肾实质缺血性萎缩，引起肾功能减退最终发生尿毒症。
前列腺增生的早期表现前列腺增生的症状主要表现为两组症状，一类是膀胱刺激症状；另一类是因增生前列腺阻塞尿路产生的梗阻性症状。
1、膀胱刺激症状：尿频、尿急、夜尿增多及急迫性尿失禁。
尿频是前列腺增生的早期信号，尤其夜尿次数增多更有临床意义。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的程度平行。
原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4~5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。
2、排尿梗阻症状：主要是由于前列腺增生阻塞尿路。
（1）排尿无力、尿线变细和尿滴沥：由于增生前列腺的阻塞，患者排尿要使用更大的力量克服阻力，以至排尿费力；增生前列腺将尿道压瘪致尿线变细；随着病情的发展，还可能出现排尿中断，排尿后滴沥不尽等症状。
老年人疾病护理：前列腺增生
老年人疾病护理：前列腺增生前列腺增生，它又称良性前列腺增生、前列腺肥大，是老年男性的常见病、多发病。
本病是以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组症候群，其发病率随着年龄的增长而逐渐递增。
一、护理评估（一）健康史前列腺增生症的病因不十分明确，目前公认老年和有功能的睾丸是发生的必要条件。
随着年龄的增长，睾酮、双氢睾酮及雌激素水平的改变和失去平衡是前列腺增生的重要因素。
同时肥胖与前列腺体积呈正相关，可增加前列腺增生的风险。
（二）身体评估1.症状前列腺增生起病缓慢而隐匿，早期症状不典型，随着尿路梗阻的加重，症状逐渐明显。
（1）尿频是前列腺增生患者最早出现的症状，早期表现为夜尿次数增多。
一般来说，夜尿次数的多少往往与前列腺增生的严重程度平行。
原来不起夜的老人出现夜间1～2次的排尿，常常反映早期梗阻的来临，而从每夜2次发展至每夜4～5次甚至更多，说明了病变的发展和加重。
（2）进行性排尿困难是前列腺增生症最重要的症状。
前列腺增生时，尿道阻力增加，膀胱逼尿肌代偿性增强收缩，以克服排尿阻力，维持正常尿流率，但此时逼尿肌功能与正常己有区别，即出现了不稳定性膀胱。
膀胱充盈时，平滑肌收缩阈值下降，逼尿肌不受控制地收缩。
随着前列腺的不断增生，尿道阻力也逐渐增加，尿流率降低，梗阻症状进行性加重。
典型的症状表现为排尿踌躇、尿线变细、排尿无力、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽等。
（3）尿潴留随着梗阻的加重和膀胱逼尿肌功能失代偿，膀胱无法排空尿液，导致膀胱残余尿量增多，大量残余尿无法排出即形成慢性尿潴留，当膀胱过度膨胀且压力高于尿道阻力时，尿液不自主地流出，出现了充溢性尿失禁。
有些患者平时排尿困难不明显，但受到某些因素如受凉、劳累、进食刺激性食物、服用某些药物、饮酒、憋尿，便秘等引起交感神经兴奋，前列腺充血水肿而发生急性尿潴留。
患者突然不能自行排尿，膀胱过度膨胀，十分痛苦。
也有部分患者以急性尿潴留为首发症状。
（4）其他症状血尿在前列腺增生患者中并不少见，向膀胱内突出的腺体表面黏膜毛细血管充血，小血管曲张，当膀胱收缩时破裂出血，表现为镜下血尿或肉眼血尿。
前列腺增生症膀胱逼尿肌超微结构的改变
广东医学
２０ ０ ８年 ６月 第 ２ ９卷第 ６期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｊｎ ０ ８， ｏ．２ ，Ｎ ． ｄｃ ｕｎ ｌ ｕ ．２０ Ｖ １ ９ ｏ ６ ａＪ
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９ ６３ ・
前 列 腺 增 生症 膀 胱 逼 尿 肌超 微 结 构 的改变 术
１ １ 一般 资料 ．
Ｂ Ｈ患 者 ２ Ｐ ８例 ， 龄 ５ 年 ８～８ ３岁 ， 平
均７ 岁； １ 其中尿潴 留超过 ５ ０ｍ ０ ｌ ６例 ， 平均 年龄 ７ ． ２５ 岁 。膀 胱 逼 尿 肌 标 本 取 自经 膀胱 前 列腺 切 除 术 中 。 以 上患者均无糖尿病及神经科疾患 。将获取 的全部逼尿 肌标本离体后立 即切成 １～ ｍ ２ｍ 大小 ３— ５块 ， 置入
前列腺综合 征有关 。正 常逼尿 肌有 ３种显 微结 构 ： 平 滑肌 、 间质和壁 内神 经 。逼尿肌 的形态与其 他平 滑肌 相似 ， 细胞之间通过典型 的中间连接与邻近细胞相连 ， 间质 由微间隔 和粗 间 隔组 成 ， 内有壁 内神经 。研 究显 示， 甚至在神经分 布稠密 的部位 ， 神经和肌肉的 比例也
作用 因缺乏机械收缩偶合作用一般不能快 速传播至整 个逼尿肌 ， 难以触发一次整体逼尿肌协 调一致的收缩 ， 仅引起 小范 围逼尿肌无抑制性小幅收缩 。
当 Ｂ Ｈ患者 出现 Ｂ Ｏ时 ， Ｐ Ｏ 逼尿肌超 微结构显示肥 大畸形 、 曲的肌 细胞 ， 细胞轮廓 模糊 ， 丝排列 不 扭 肌 肌
【 关键词 】 前列腺增 生 膀胱逼尿肌
超微 结构
近 年 的 形 态 学 研 究 表 明 ， 年 人 或 出 现 膀 胱 颈 梗 老 阻 （ｌ ｄｒ ｕ ｅ ｏｓｕｔ ｎ Ｂ Ｏ） 患 者 均 可 导 致 膀 ｂ ｄ ｅ ｏｔｔ ｂｔ ｃ ｏ ，Ｏ 的 ａ ｌ ｒ ｉ
良性前列腺增生合并逼尿肌无力急性尿潴留患者应用膀胱功能恢复法的效果
良性前列腺增生合并逼尿肌无力急性尿潴留患者应用膀胱功能恢复法的效果廖向梅【期刊名称】《世界复合医学》【年(卷),期】2021(7)12【摘要】目的探讨良性前列腺增生合并逼尿肌无力急性尿潴留患者应用膀胱功能恢复法的效果。
方法选取2019年1月—2020年8月在广宁县人民医院就诊的80例良性前列腺增生合并逼尿肌无力急性尿潴留患者作为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组40例予以常规术后康复训练,研究组40例加以膀胱功能恢复法。
比较两组逼尿肌压力、残余尿、最大尿流率、膀胱自主功能恢复效果,以及膀胱功能满意度等情况。
结果干预后两组逼尿肌压力、最大尿流率均高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
干预后两组残余尿均低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
研究组无尿潴留、自行排尿、规律排尿比例分别为87.50%、75.00%、72.50%均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.591、5.333、7.365,P<0.05)。
研究组膀胱功能满意度等级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论膀胱功能恢复法应用于良性前列腺增生合并逼尿肌无力急性尿潴留患者中改善逼尿肌压力、提高最大尿流率、降低残余尿、促进膀胱自主功能恢复,患者膀胱满意度等级较高。
【总页数】4页(P106-109)【作者】廖向梅【作者单位】广宁县人民医院外科【正文语种】中文【中图分类】R699;R493【相关文献】1.膀胱治疗仪结合功能康复操对良性前列腺增生合并急性尿潴留患者排尿功能恢复的效果评价2.良性前列腺增生合并急性尿潴留的逼尿肌功能评估及术后预测3.合并急性尿潴留的良性前列腺增生逼尿肌功能评估及术后疗效预测4.良性前列腺增生合并膀胱结石患者应用良性前列腺增生合并膀胱结石联合钬激光剜除术的效果观察及对患者预后性生活质量的影响5."3+1"膀胱功能恢复法对剜除术治疗良性前列腺增生合并急性尿潴留患者的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
前列腺增生患者逼尿肌过度活动伴收缩功能受损对排尿的影响
决 。应 用 超 声 生 物 显 微 镜 诊 断 外 伤 性 睫 状 体 分 离 是 一 种 无 损 伤 、 异 性 的 检 查 方 法 ，检 出率 高 ， 其 是 当 合 并 眼 前 段 出 血 、 特 尤 无 法 进 行 房 角 镜 检 查 时 ， 种 检 查 方 法 尤 显 其 优 点 Ｅ 。 使 用 这 ］ ＵＢ 检 查 外 伤 性 睫 状 体 分 离 ，不 但 能 够 精 确 地 定 位 睫 状 体 分 Ｍ
ＬＩ ＡＯ ｎ，ＦＵ Ｃｕ ｎ ，ｅ １ Ｌｉｍｉ －ａ ｇ ｔ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ ｏｏ ｙ，Ｂｅｊｎ ａ ｉｙ Ｈ ｏｐｉ ｌ ａ ｐ ｒｍｅ ｔ Ｕｒ ｌｇ ｏ ｉｉ ｇＣｈ ｒｔ ｓ ｔ ，Ｃｈ ｎ ｈ ｂｌｔ ｔｏ Ｒｅｅ ｒｈ Ｃｅ ｔｒ ａ ｉａＲｅ ａ ｉｉｎ ｉ ｓａ ｃ Ｐ ，ＢＰ— ｉ
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（ 收稿 日期 ：０ ７０ — ６ ２ ０ — ３０ ）
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临床 观 察 ・
前 列 腺 增 生 患 者 逼 尿 肌 过 度 活 动 伴 收 缩 功 能 受 损 对 排 尿 的 影 响
2020年外科主治医师资格笔试专业知识模拟试题及答案解析 (49)：尿路梗阻
2020年尿路梗阻一、A11、60岁以上男性发生急性尿潴留的最常见病因是A、前列腺增生B、尿道结石C、膀胱异物D、尿道肿瘤E、尿道外伤2、急性尿潴留的病因中，属于机械性梗阻的是A、腰麻和肛管直肠术后B、外伤性高位截瘫C、尿道结石D、使用药物阿托品化E、腹泻或长时间使用利尿剂3、关于肾积水的B超检查诊断，下列不正确的是A、正常肾盂回声不超过15mmB、肾窦回声分离、肾形增大和肾实质变薄是肾积水超声回声声像图的特点C、肾盂回声分离达到15mm，可确定为肾积水D、肾窦回声分离小于10mm，不能排除肾积水可能E、正常肾脏由于膀胱过度充盈、大量饮水等原因，也可出现肾窦回声分离4、明确肾积水的部位、程度、梗阻部位以及尿路排泄等情况，首选的检查是A、B超B、静脉尿路造影C、CTD、肾盂穿刺造影E、逆行尿路造影5、下列关于良性前列腺增生的特点，不正确的是A、膀胱小梁和假性憩室是前列腺增生引起下尿路梗阻后膀胱内较多见的病理改变B、可导致老年患者发生尿失禁C、多在50岁以后出现症状D、症状的严重程度与前列腺增生后的体积呈正相关E、可并发腹股沟疝6、保列治治疗前列腺增生的机制是A、抑制α受体B、抑制β受体C、抑制5-α还原酶D、抑制γ受体E、抑制雄性激素受体7、前列腺增生的患者，尿流梗阻的程度与下列哪个因素关系最密切A、前列腺增生的程度B、前列腺增生持续的时间C、前列腺增生部分的位置D、睾酮、双氧睾酮及雌激素的多寡E、前列腺增生结节的种类8、BPH的描述哪项是正确的A、BPH常发生于中央带B、增生组织呈单发结节C、BPH与年龄无关D、围绕于膀胱颈部的平滑肌含有的α肾上腺素能受体较少E、BPH多发生于移行区9、哪一项不是动力性泌尿系梗阻的主要原因A、阿托品服用B、低血钾、高热等C、腰麻和肛管直肠术后D、中枢和周围神经系统疾病E、前列腺增生10、前列腺增生的早期表现是A、尿流中断B、尿痛C、尿频D、排尿困难E、血尿11、判断前列腺大小较准确的检查方法是A、直肠指诊B、膀胱镜检查C、残余尿测定D、B超E、膀胱造影12、老年男性泌尿系梗阻最常见于A、膀胱肿瘤B、神经元性膀胱功能障碍C、尿道狭窄D、前列腺增生E、膀胱结石13、前列腺增生症状与以下哪项无关A、梗阻的程度B、逼尿肌病变C、膀胱出口梗阻D、前列腺a1-AR受体减少E、前列腺体积大小14、前列腺增生症最早出现的症状往往是A、尿频B、排尿困难C、血尿D、尿痛E、尿急二、A21、男，36岁，因车祸伤2小时入院。
良性前列腺增生并急性尿潴留后逼尿肌功能分析及其临床意义
产 科 医 务 工 作 者 对 球 囊 导 尿 管 治 疗 Ｉ Ａ 方 法 的不 断 了 解 及 Ｕ
良性前 列腺 增 生 并急性尿 潴 留后 逼尿 肌 功 能分 析及 其 临床 意义
任 宝明， 士军， 龙， 何 马 张争春
（ 西安 市第一 医院， 陕西 西安 ７０ ０） １０２
［ 摘 要】目的： 评估 良性前列腺 增生（ Ｐ ） Ｂ Ｈ 并急性尿潴留（ Ｒ 后的逼尿肌 功能及其 临床意义。方法： ＡＵ ） 随机选择
维普资讯
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３ ７ ２ ６・
实 用 医技 杂 志 ２０ ０ ８年 ８月第 １ ５卷 第 ２ ４期 ＪＭＴ ，Ａ ｇ ｓ．２ ０ ，Ｖｏ ． ５ Ｐ ｕ ｕｔ ０ ８ １ １ ，Ｎｏ ２ ４
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使 用 节 育环 的对 照组 ， 腔形 态 恢 复正 常率 、 量 恢 复正 常率 官 经
１ 资 料 与 方法
收 缩 力 。 据 Ｓ ｈ ｅｅ 列线 图［ 将 Ｂ Ｏ 程 度 分 为 ０ Ｖ 个 根 ｃ ａｆ ｒ 】 １ ， Ｏ ～ Ｉ ７
级 别 ， 逼 尿 肌 收缩 力 分 为 很 弱 （ 将 Ｖ 、 减 （ ）弱 加 （ ） 弱 Ｗ－、 ｗ＋ 、 正 常 减 Ｃ －、 常加 （ ） 强 烈（Ｔ ６ 级 别 。规 定 ＶＷ 、 、 Ｎ）正 Ｎ＋和 Ｓ） 个 Ｗ－
尿肌 收 缩 力越 强 。 预后 越 好 。
［ 关键词】 尿动 力学 ； 良性前列腺增生 ； 膀胱颈梗 阻； 逼尿肌 ； 急性尿潴留
ｆ 中图分类号１ ６ ３ 文献标 识码】 文章编号】 ６ １ ０ ８２０ ）』３ ７ －２ ９ ２［ Ｒ Ｂ［ １７ － ９ （０ ８２ ＿２ ６０ ５ Ｉ
４ ６例 Ｂ Ｈ 并 Ａ Ｒ 患者行膀 胱压 力 ． Ｐ Ｕ 容积和压 力 ． 流率测定 ， 分析 留置尿 管时间、 逼尿肌收缩力、 逼尿肌无抑制性收 缩（ 、 Ｉ ＤＤ Ｄ 幅度 、 阻程度之间的相关性 。结果：６例患者 中， 生 Ｄ 者 ２ 梗 ４ 发 Ｉ ７例（８ ％）Ｄ 幅度（０ ＋４）ｍＨ２ 有随 ５． ，Ｉ ７ １３ ２ｃ ０； 意性逼尿肌收缩者 ３ ９例（４８ ， ８． ％） 明确诊断为膀 胱 出口梗 阻者 ３ ４例（３ ％）逼尿肌收缩力与留置尿 管时间无相关性 ７、 ； ９ （—００ ６ Ｐ ００ ）与 ＩＳ 、 ＩＤＩ ． ，＞ ．５， Ｐ Ｓ Ｄ 、 幅度 、 阻程 度有相 关性（ ２ 梗 分别 为 ０４ ７ ０ ６ 、． ３０４ ６Ｐ均 ＜ ． ）Ｄ 与梗 ．０ 、 ． ８ ０５ 、． ， ３ ０ ５ ００ ； Ｉ ５
前列腺增生引起逼尿肌功能障碍药物治疗进展
发现 大黄 水煎 剂增 高 膀 胱 逼 尿 肌 肌 条 的张力 、 收缩
频率 和收 缩波平 均 振 幅 ， 明 大 黄 对 膀胱 逼 尿 肌 的 表
（０例 ） 口服 通 尿 灵 （０例 ） 对 照 ， 为 １个 ３ 与 ３ 作 ８周
疗 程 ， 果治 疗 组 临 床 显 效 率 ３ ． ％ ， 有 效 率 为 结 ３３ 总 ７ ． ％ ； 照 组 临 床 显 效 率 １ ． ％ ， 有 效 率 为 ６６ 对 ６７ 总 ６ ．％ （ ００ ） ６ ７ Ｐ＜ ．５ 。治疗 组 Ｉ Ｓ — Ｓ评 分 、 Ｐ 膀胱 剩余 尿 量 平均减 少均 明 显 优 于 对 照 组 （ ＜ ． ５ ； 疗 组 Ｐ ００ ）治 在促 进膀 胱逼尿 肌 收缩 力恢 复 方 面较 对 照组 有更 好
现 的。
（ 肉苁蓉 、 骨脂 、 由 补 黄芪 、 党参 、 不 留行 、 兰 、 王 泽 乌
药 等组成 ） 治疗 该 病 显示 可 以增 强 前 列 腺增 生 症 膀
２ 西 药治 疗
Ｂ Ｏ会 引 起膀 胱 仅受 体 的变 化 ， ｄ受体 的变 Ｏ 而
胱 逼尿肌 收缩 力 ， 显著 改 善 排 尿 障碍 。将 １４例 并 ２
力 ， 加膀 胱 逼尿 肌 肌 条 的收 缩 频 率 和 收缩 波平 均 增
振幅， 显示 乌梅 不仅 兴 奋胆 囊 和子 宫平 滑肌运 动 ， 对
膀胱 逼尿 肌 的运动 也具 有 兴奋 作用 。如 加人 消炎痛 后再 加入 乌梅 ， 不影 响乌梅 对 膀胱 逼尿 肌 的作用 ， 并 且 初步 证 明乌 梅对 膀胱 逼 尿肌 的作 用 与兴奋细 胞膜
浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ２ １ ０ ０年 第 ２ Ｏ卷 第 ６期
Ｚ ｅ ａ ｇＪ Ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ＷＭ（ ｏ ２ ｏ ６ ２ １ ） ｉ Ｔ Ｖ １ ０ Ｎ ． ０ ０ ．
膀胱逼尿肌功能改变对前列腺增生手术效果的影响
膀胱逼尿肌功能改变对前列腺增生手术效果的影响李庆元;徐祗顺;刘海南;史本康【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2002(42)11【摘要】为探讨膀胱逼尿肌功能改变对前列腺增生(BPH)手术效果的影响,对336例BPH患者于术前行尿流动力学检查,对82例术后疗效不满意患者行尿流动力学加膀胱镜检查.结果术前膀胱逼尿肌功能异常者326例(97%),其中痉挛109例(32.4%)、低顺应性73例(21.7%)、逼尿肌括约肌功能失调(DSD)43例(12.8%)、功能亢进51例(15.2%)、收缩乏力50例(14.9%).术后共82例疗效不满意(24.4%),其中膀胱逼尿肌功能紊乱为主要因素者39例(47.6%);25例术后6个月症状改善,合并神经损害及高龄、膀胱逼尿肌收缩乏力者疗效较差.认为膀胱逼尿肌功能可预测BPH手术效果,并指导术前、术后治疗.【总页数】2页(P7-8)【作者】李庆元;徐祗顺;刘海南;史本康【作者单位】山东大学医学院在读研究生;山东大学齐鲁医院,山东济南250012;山东大学齐鲁医院,山东济南250012;山东大学齐鲁医院,山东济南250012【正文语种】中文【中图分类】T694;R697+.32【相关文献】1.前列腺增生致膀胱出口梗阻后逼尿肌功能改变对尿动力学参数的影响 [J], 杨志刚;张飞;马旭东2.前列腺增生症患者逼尿肌功能改变对尿动力学指标的影响 [J], 何有华;陈映鹤;竺海波;张磊;陈志勇;杨世坤;饶大庞;虞海锋3.老年大鼠膀胱逼尿肌舒张功能改变的神经机制研究 [J], 赵新鸿;熊恩庆;宋波;邱建宏4.前列腺增生后逼尿肌结构功能改变对肌聚糖表达的影响及其临床意义 [J], 朱诗建;木海琦;魏文杰;程魁;杨森;王怡君;南存金;张磊;陈映鹤5.前列腺增生并发恢复期中枢神经疾病的膀胱逼尿肌功能改变 [J], 付杰新;李玉莹;谢光宇;颜冰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
良性前列腺增生患者的护理常规
良性前列腺增生患者的护理常规良性前列腺增生（BPH）简称前列腺增生，也有称前列腺肥大，因病理学改变为细胞增生，而不是肥大，因此正确的命名应为前列腺增生，是老年男性排尿困难原因中最为常见的一种良性疾病。
【病因】目前对前列腺增生的病因仍不完全清楚，但一致公认的病因包括两个非常重要的因素：老龄和有功能的睾丸，这两个因素缺一不可。
前列腺的正常发育有赖于雄激素，若在青春期切除睾丸则前列腺不会再发育。
【病理】前列腺的组成分为外周带（占70%）、中央带（占25%）和移行带（占5%）o移行带是前列腺增生的开始部位，外周带是前列腺癌最常发生的部位。
前列腺移行带的腺体、结缔组织和平滑肌增生，呈结节状，将外周腺体挤压萎缩形成前列腺“外科包膜”，与增生的腺体分界清楚、易于分离。
增生的腺体突向后尿道，使前列腺尿道部伸长、弯曲、受压、变窄，造成膀胱出口梗阻,引起排尿困难。
另外，围绕膀胱颈部的前列腺内的平滑肌富含Q受体，这些受体的激活使尿道的阻力增加，因此更加重了排尿困难的症状。
梗阻程度与增生的腺体大小不成比例，而与增生腺体的位置和形态有直接关系。
膀胱出口梗阻后，为克服阻力，逼尿肌增强收缩能力而逐渐代偿性肥大，膀胱壁逐渐出现小梁小室改变或出现假性憩室。
逼尿肌退行性变,顺应性差，出现不稳定收缩，患者会出现明显尿频、尿急和急迫性尿失禁。
长期逼尿肌萎缩，收缩能力减退，失去代偿能力，膀胱收缩后不能完全排空尿液，出现残余尿。
输尿管尿液排出阻力增大，引起上尿路扩张、积水。
长期梗阻，残余尿量增加、膀胱壁变薄、张力下降，出现充盈性尿失禁或无症状的慢性尿潴留，尿液逆流引起上尿路积水及肾功能损害。
此外尿潴留还可继发感染和结石。
【临床表现】1.症状症状多在50岁以后出现，与前列腺增生的体积不成正比，而与梗阻程度、病变发展速度及是否出现并发症有关。
临床上主要表现为膀胱刺激症状和梗阻症状。
(1)膀胱刺激症状：造成膀胱刺激症状的主要原因是逼尿肌不稳定。
良性前列腺增生致膀胱逼尿肌收缩无力38例临床分析
力 ， 良性前 列 腺增 生 患者 中合 并 膀 胱 逼 尿肌 无 力 者 为 １～ ０ ０ ２％ 动 力学 检 查 复 查 膀胱 逼 尿肌 收 缩力 ，其 中 ５ 膀 胱 逼 尿 肌 收缩 例 … 行 剩余 ３ 膀 胱 例 对这 部 分 患者 ， 们 经 过 尿 流 动 力学 的分析 ， 我 进行 针 对性 的治 功 能有 一 定 恢 复 ， 经 尿道 前 列腺 电切 术后 痊 逼尿肌收缩无 力 ３ ８例临床分析
王 玉宝 摘 王 佳 安海 泉 管智 慧 郑 树 江 田迎春 傲 日格 乐 要： 目的 ： 讨 良性 前 列 腺 增 生 患者 长 期 尿 潴 留 、 胱 过 度 充 盈 所 致 逼 尿 肌 损 伤 ， 探 膀 引起 膀 胱 逼 尿 肌 收 缩 无 力 的诊 断及 治 疗 方
中图分 类 号 ： ６ ７＿ 文 献标识 码 ： 文 章编 号 ：０ ６ ｏ ７ （Ｏ 】 １ — ０ ２ ０ Ｒ９＋ ３ Ｂ １０ 一 ９ ９ ２ ｌ ）３ ０ １ — ２
前列 腺 增 生症 引 起 尿 路 病 理 改 变 的 基 本 原 因 是 造 成 膀 胱 到 膀胱 逼 尿 肌 有 效 的 自主 收缩 功能 恢 复 ，继续 留置 膀 胱 造 瘘 管 出 口部 梗 阻 ， 期梗 阻可 导 致 膀 胱 逼 尿肌 功 能受 损 ， 缩 变 薄 或 １８周 后 排 尿通 畅 ， 长 萎 ～ 拔除 膀 胱 造瘘 管 。随 访 ３ 月 后 ， 大 尿 流 个 最 肥厚 ， 收缩 力 下 降 ， 胱 内 出现 较 多 的残 余 尿 ， 致 膀 胱 过 度 充 率 达 平均 １ ．ｎ 秒 。８例 膀 胱 内 压始 终 未 达 到 ４ ｍ ￣ 且 在 膀 导 ３１ ｌ ｒ／ ０ｃ ＨＯ、 盈 ，逼 尿 肌功 能处 于 失 代偿 状 态 ，甚 至 导致 膀 胱 逼尿 肌 收 缩 无 膀 胱 注水 充 盈 过 程 中无 Ｄ ， Ｉ行膀 胱 造 瘘后 出院 ，－ １６个月 后 经尿
良性前列腺增生的尿动力学检查
30
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线性化被动尿道阻力关系图(LinPURR)
又称Schäfer图
梗阻程度、收缩力
梗阻程度分七区
0 ~Ⅰ区:无BOO
Ⅱ区:轻度BOO
Ⅲ ~ Ⅵ区:与BOO成正比
逼尿肌收缩力分6级:
VW (很弱),W–（弱减), W+（弱加)
N–(正常减), N+(正常加),ST(强编烈辑)ppt
指征 尿流率和PVR不足以提示BOO
（如Qmax > 15 ml/s）
拟行手术治疗 术后无改善者
•目的
➢ BOO ➢ 逼尿肌收缩力
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压力-流率测定 （Voiding Pressure-flow Studies）
BOO的定义： 逼尿肌收缩充分（幅度、持续时间、速度） 低尿流率
正常男性排尿期Pdet 20~35 cmH2O
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BPH病人的CMG测定：63岁，灌液55ml时嘱病人咳嗽，随之 连续出现2次强烈的逼尿肌无抑制性收缩，伴剧烈疼痛。
压力-流率测定 （Voiding Pressure-flow Studies）
尿道阻力与逼尿肌收缩性
判断BOO的金标准
21%临床BPH无BOO（杨勇等，1999） 5%BPH的Qmax >15ml/s（Gerstenberg等，
分类
急迫性尿失禁 压力性尿失禁 混合性尿失禁
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前列腺切除术后尿失禁(Postprostatectomy
Incontinence, PPI)
尿动力学必须回答的问题
逼尿肌无抑制性收缩？ 功能性膀胱容量足够？膀胱顺应性正常？ 压力性尿失禁的严重程度（腹腔漏尿点压力） 发作与压力诱发的逼尿肌不稳定有关？ 排尿时逼尿肌收缩力足够？ 如为充溢性尿失禁，有无出口梗阻证据？
良性前列腺增生合并急性尿潴留的逼尿肌功能评估及术后预测
缩； 所有病 例 均 明确诊 断膀 胱 出 口梗 阻 （Ｏ ； （７４ 患者术后 不能排尿 ， Ｂ Ｏ）４例 １．％） 需要 留置 导尿 。手 术前 后 患者年龄 、 Ｉ Ｄ 的发 生率 、 Ｉ Ｄ 幅度 、 胱顺应 性及 测压容 量 、 膀 逼尿肌 收缩 力 强弱在 治 疗成功 组 与 失败组 之 间 的 差异， ： 具 有统计 学意 义 （ ＜００ ） 结论 Ｐ ．５ 。 合 并 Ａ Ｒ的 Ｂ Ｈ患 者 留置尿 管 １ 后 行 尿 动 力 学检 查 ， 以 Ｕ Ｐ ０ｄ 可 预 测术后 的疗效 。术前 尿动 力 学检 查 Ｄ 幅 度越 大 ， Ｉ 逼尿 肌 收缩 力越 强 ， 术后 疗效越 好 ； 术前膀 胱 顺 应性 及
ｗｕ ｎ ，ＷＡＮＧ ｅ ｇ，Ｚ Ｆｅ ｇ Ｆｎ ＨＡＮＧ ｉ ｔａ Ｗｅ ，ｅ １．
（Ｄｅ ｒ ｅｔｆＵｏｏｙ ｈ ｅｏｄＰ ｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌ Ｓ ｅｚｅ ｉ ，Ｓ ｅｚｅ １０５ ｈｎ ．ａｔ ｎ ｒｌ ，Ｔ ｅ ｃｎ ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｈｎｈｎＣｔ ｈｎｈｎ５ ８ ３ ，Ｃ ｉａ） ｐ ｍ ｏ ｇ Ｓ ｐ ｐａｏ ｆ ｙ
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前列腺增生症的逼尿肌功能变化
赵清林王帅王建华 2005-12-13 13:07:59 中华现代中西医杂志 2004年7月第2卷第7期
1998年10月～2003年12月，我们对160例前列腺增生症（BPH）病人进行了尿动力学统计。
三种类型结果显示:A型:逼尿肌功能代偿（CCD）64例;B型:逼尿肌无力（ACD）46例;C型:逼尿肌不稳定（DI）50例。
术后对（DI）类型病人出现膀胱痉挛等刺激症分别给予解痉药物，如:山莨菪碱、舍尼亭、盐酸黄酮哌酯等治疗，症状得到缓解。
我们认为:A、B、C三种类型术前尿动力学检查可以指导临床治疗。
1 资料与方法
本组160例病人，年龄56～82岁，平均69岁。
病程1～14年，平均7年，病人无神经疾病史及外伤史。
其中30例有糖尿病史。
所有病人经尿动力学检查，主要观测最大膀胱容量（MCBC），剩余容量（RUV），最大尿流率（MUFR），最大逼尿肌压力（PDET-MAX）和逼尿肌无抑制性收缩（UIDC）的频率和幅度。
按照尿动力学参数将BPH病人分A、B、C三型。
2 结果
2.1 尿动力学改变结果逼尿肌代偿型排尿期逼尿肌压力明显增高，残余尿量较少，膀胱刺激症状较轻。
逼尿肌无力型病人逼尿肌收缩力明显下降，膀胱敏感性减低，残余尿量也明显增多。
逼尿肌不稳定型病人的逼尿肌不稳定性收缩，出现的频率及幅度均高于其他两型，且膀胱敏感度强，逼尿肌收缩压力高于逼尿肌代偿型，大多不能形成稳定的收缩曲线和稳定的收缩波。
2.2 治疗结果 160例住院病人，行耻骨上前列腺摘除术72例，经尿道电切术44例，膀胱造瘘加双睾丸切除术18例，其余26例药物治疗。
CCD型病人手术后膀胱痉挛与刺激症状明显低于其他两型。
DI和CCD型病人术后2～3周复查显示，最大尿流率和平均尿流率较术前明显增高，CCD型病人的改变更为显著。
对较为典型的逼尿肌收缩无力型病人多采用膀胱造瘘术，以缓解肾积水、改善肾功能后再行前列腺部摘除术或经尿道前列腺电切术。
对逼尿肌收缩无力型、不稳定型病人术后出现的膀胱刺激症状，适当应用解痉药物（山莨菪碱、舍尼亭、盐酸黄酮哌酯）等治疗，亦能起到一定作用。
3 讨论
BPH引起的膀胱出口梗阻（BOO），造成前列腺部尿道的长度延长，尿道阻力增高，由此致逼尿肌代偿性肥厚，收缩力增强，肥厚的肌纤维细胞增粗、增
多。
由于长期高尿道压力，使逼尿肌代偿性收缩，导致逼尿肌失代偿，出现无力型改变。
而不稳定型亦为失代偿的部分表现，有研究认为:DI的机制与神经元调节有关，而逼尿肌不稳定型由逼尿肌去神经超敏状态所致，而去神经的产生则是膀胱出口梗阻致膀胱内高电压，膀胱壁缺血损害了膀胱壁神经节。
也有人认为逼尿肌在代偿性肥大和收缩时肌纤维细胞内钙离子浓度增加有关，出现肌源性变化。
还有学者认为可能为神经、精神、心理多种因素作用的结果。
对逼尿肌收缩无力型及不稳定型的药物治疗起到了阻断肌兴奋作用，从而减轻不稳定收缩波，而无力型效果不如不稳定型，应该对膀胱刺激征明显的病人用药治疗，而无力型的病人不提倡用药治疗，而应该实施膀胱造瘘术。
通过尿动力学检查，判断膀胱逼尿肌的变化，用以指导临床治疗。
作者单位:121001辽宁省锦州市中心医院泌尿外科
（收稿日期:2004-02-26）。