冠心病1例讨论 毕业论文
冠心病病例讨论
冠心病病例讨论冠心病，是指由于冠状动脉供血不足引起的心肌梗死或心绞痛等心血管疾病。
是当前我国人群中最常见的心脑血管疾病之一。
本篇文章将围绕一位冠心病患者的病例展开讨论，探究冠心病的原因、症状、诊断以及治疗方法等。
病例描述：患者，男性，60岁。
主诉长期出现胸闷、心慌等不适感觉。
近期活动时症状明显加重，步行不远便感到胸痛，需要停下来休息。
1. 冠心病的原因冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化。
高血压、高血脂、吸烟、肥胖、缺乏运动、糖尿病等生活习惯和疾病因素都可能引发或加重冠心病的发生。
而在患者的病例中，有长期吸烟、高血压的病史。
2. 症状和体征冠心病患者主要表现为心绞痛、心肌梗死等。
心绞痛是冠心病最常见的症状，患者在活动或情绪激动时会感到胸闷、胸痛、心慌等不适感觉。
体检中可以发现心率加快、心音减弱等异常体征。
患者在本例中正是出现了典型的心绞痛症状。
3. 诊断方法诊断冠心病主要依据症状、体征和相关检查结果。
常用的检查方法包括心电图（ECG）、超声心动图（Echocardiogram）、冠状动脉造影等。
在本例中，由于患者出现了明显的心绞痛症状，医生决定进行ECG检查以确定是否存在心肌缺血。
4. 治疗方法冠心病的治疗包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
药物治疗一般采用抗血栓药物、降压药、降脂药等，以控制冠状动脉痉挛、降低血压、改善血脂水平。
介入治疗主要是通过冠状动脉球囊扩张术（PTCA）或冠状动脉支架置入术（PCI）来扩张狭窄的血管，恢复血液供应。
手术治疗一般是冠状动脉旁路移植术（CABG），将其他部位的血管搭桥到冠状动脉，以绕过狭窄部位。
在本例中，基于患者年龄较大且存在明显的心绞痛症状，医生决定进行PCI治疗。
冠心病是一种严重且常见的心脑血管疾病，对患者健康产生了较大的威胁。
因此，预防冠心病的发生至关重要。
养成健康的生活习惯，如戒烟、控制体重、定期运动等，是预防冠心病发生的有效方式。
同时，对于已经患有冠心病的人群，定期复查和积极治疗能够有效控制病情，提高生活质量。
冠心病心衰病危讨论范文
冠心病心衰病危讨论范文冠心病患者最怕发生的就是心衰，然而，从冠心病发展到心力衰竭仅五步：冠心病心绞痛发作—急性心肌梗死—缺血性心肌病—心脏收缩功能减退—心功能不全甚至心衰。
因此，把握好中间的四大关至关重要。
第一关：心绞痛发作心绞痛发作时，稍有经验的患者立即含服一片或吃几粒“硝酸甘油片、速效救心丸”效果立竿见影，但这“治标不治本”。
心绞痛发作是心肌缺血的警报，临时口服这些扩张冠脉的药，仅能解决缺血心肌的一时之需，而冠脉的狭窄程度却越来越重，所以一定要接受规范的药物治疗。
第二关：急性心梗一些冠心病患者经过规范的药物治疗后，心绞痛仍每天发作，且发作时间越来越长。
胸痛加重是冠脉严重狭窄的表现。
一般来说，胸痛持续时间超过20分钟仍不能缓解，发展为心肌梗死的可能性就很大了，而冠脉闭塞30分钟，心肌细胞便会发生死亡。
发生心肌梗死，胸痛后12小时内通过冠脉介入手术开通严重狭窄甚至闭塞的冠脉是最佳抢救时机。
第三关：缺血性心肌病如果冠心病患者没有进行规范治疗，心肌长期供血不足导致心肌营养障碍、萎缩或大面积心梗后心肌瘢痕形成，最终心肌发生纤维化，称为缺血性心肌病。
除改善心肌缺血外，还可在医生指导下服用延缓心室重构的药物，同时每年复查心脏彩超，监测心脏增大的情况。
第四关：心脏收缩功能减退由冠心病导致的心衰，治疗缺血是关键，手术尽早开通相关冠脉，药物延缓冠脉狭窄进展。
治疗缺血的同时也要控制心衰，可通过药物治疗改善心脏的泵功能，充分药物治疗后心衰仍不见好，可通过心脏再同步化治疗提高心脏泵血功能。
（北京朝阳医院心脏中心孙雪荣）冠心病和心衰是可以治好的，但并不是吃药，吃药只是一种维持病情发展的手段！你的问题非常典型，传统心内科医生根本无法解答，因为你的情况与他们的所学，所能做出的解释完全冲突！你问别的医生得到的答案绝对是：“无法治疗，只能通过药物进行控制”。
这也就是你，如果其他患者问，可能还会加上规范饮食，保持好心态。
我们都知道不管何种疾病，想要对其进行治疗，首先需要准确的诊断，然后需要明确诊断后，针对具体的病因及发病机制的某个靶点，进行有效的临床干预。
冠心病典型病例报告范文
冠心病典型病例报告范文摘要：冠心病是一种心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足而引起的心肌缺血导致的疾病。
本文报告了一位典型的冠心病患者的病例，探讨了其发病原因、临床表现、诊断与治疗方法等相关问题，以提供给临床医学工作者一个参考。
关键词：冠心病、心肌缺血、冠状动脉、诊断、治疗引言：冠心病作为一种常见的心血管疾病，是世界范围内造成死亡的主要原因之一。
尽管近年来对冠心病的认识、防治水平有了显著提高，但冠心病的发病率仍然居高不下。
通过报告一例典型的冠心病患者的病情，可以加深对冠心病的理解，提高其诊断和治疗的准确性和有效性。
病例报告：患者，男性，59岁，平时从事高强度劳动，饮食习惯不良，有吸烟史。
患者最开始表现为不规则的胸闷和呼吸困难，经过一段时间后逐渐进展为胸痛。
患者在家自行测量血压，收缩压较高，平均在150mmHg左右。
患者由于疼痛无法忍受，前往当地医院就诊。
经过详细询问和全面检查后，初步怀疑患者可能患有冠心病。
为进一步明确诊断，患者进行了心电图检查、心脏超声等相关检查。
结果显示患者心电图呈现典型的冠心病特征，心脏超声显示冠状动脉供血不足。
综合各项检查结果以及患者的病情表现，最终确诊为稳定型心绞痛，即冠心病一种表现形式。
根据患者的病情和临床实际，制定了针对性的治疗方案。
治疗过程：患者首先进行药物治疗，并根据实际状况进行调整。
患者应长期服用抗血小板及升高冠状动脉血流的药物，如硝酸甘油等。
同时，为了缓解患者胸痛症状，给予了镇痛药。
患者在进行药物治疗的同时，积极改善生活习惯，如戒烟、调整饮食结构、适量运动等。
在治疗的过程中，注意定期复查相关指标，如心电图、心肌酶谱等，以便及时了解病情的变化。
患者家属也积极配合医生的指导，关注患者的情绪变化和病情变化，提供必要的支持和帮助。
治疗结果：经过数周的治疗，患者的症状明显减轻，胸痛症状明显缓解，体力活动能力增强。
再次进行心电图检查后，结果显示心电图呈现正常波形，冠状动脉供血情况良好。
冠心病的护理论文(精选5篇)
冠心病的护理论文（精选5篇）【第一篇】题目：内蒙古地区冠心病患者健康自我管理现状及影响因素的研究摘要：目的:为了了解冠心病患者健康自我管理的现状, 分析影响冠心病患者健康自我管理的因素。
方法:采用冠心病个人健康自我管理行为量表使用抽样调查的方法, 选择在2016年11月—2017年4月期间于内蒙古医科大学附属医院和内蒙古人民医院心内科对住院的冠心病患者进行问卷调查。
采用描述性分析、t检验、方差和多重线性回归分析等方法对所有数据进行分析。
结果:冠心病自我管理行为得分为53.40±11.47分, 健康管理水平较低。
关键词：冠心病; 健康自我管理; 影响因素;近年来, 冠心病的发病率日益增高, 且由于冠心病不可治愈, 需要终身治疗和控制, 这就导致了冠心病患者本人的日常生活方式对冠心病的治疗和控制有着不可或缺的作用。
冠心病是一种可以预防和延缓的疾病, 其中最重要的就是通过患者健康自我管理规范和控制患者的生活习惯, 以达到控制或减轻冠心病的目的。
健康自我管理是应对慢性病发展而来的一种新型保健模式, 其通过行为调节和心理调节来控制症状、提高用药的依从性、保持良好的心理状态和生活方式以实现长期稳定和维持健康。
本研究的主要目的就是通过对冠心病患者健康自我管理的现状调查来了解冠心病个人健康自我管理的水平并分析其影响因素, 以期为采取应对措施提供依据。
一、对象与方法1. 研究对象:选取2016年11月—2017年4月内蒙古医科大学附属医院和内蒙古人民医院心血管内科随机抽取的200例住院确诊的冠心病患者, 性别不限, 意识清楚, 发放冠心病个人健康管理量表, 并为患者阅读并解释问卷内容, 患者作答的同时书写问卷, 当场回收问卷。
共发放问卷200份, 收回200份, 回收率为100%。
2. 研究方法:(1) 一般资料调查:一般资料的调查内容包括患者性别、年龄、籍贯、文化程度、职业、婚姻状况、共同居住者、居住地、家庭每月人均经济收入、医疗费用支付方式、病程、因冠心病住院次数、家族史、吸烟史、饮酒史、治疗方式、合并症等基础信息。
有关冠心病的论文总结
有关冠心病的论文总结冠心病是一种常见的心血管疾病，也是造成全球疾病负担不断增加的重要原因之一。
冠心病的发病率和死亡率逐年增加，给社会和个人健康带来了巨大的负担。
本文就冠心病的相关内容进行总结，以增加对该疾病的认识，促进预防和治疗工作的开展。
冠心病，又称冠脉性心脏病，是由于冠状动脉供血不足或阻塞，使心肌缺血、缺氧，导致心绞痛、心肌梗死等症状的心血管疾病。
其病因复杂，主要包括动脉粥样硬化、高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、高盐高脂饮食、缺乏运动等多种因素。
冠心病病变过程缓慢，常需多年甚至十年以上，患者缺乏早期症状，易忽视疾病的存在。
预防冠心病是最为有效的控制手段。
生活方式的改变对于降低患病风险十分关键。
戒烟限酒、合理饮食、适量运动、维持正常体重、控制血压血糖血脂等措施，都能有效减少冠心病的发生。
此外，心理健康的维护也是重要的一环，减轻压力、避免焦虑、保持良好的情绪状态，对防治冠心病具有积极的意义。
一旦患上冠心病，及时治疗也是至关重要的。
药物治疗是冠心病患者的主要治疗方法，包括抗血小板药物、抗凝药、降脂药、抗心绞痛药等。
对于部分患者，介入治疗或外科手术可能是必要的选择，如支架植入、冠状动脉旁路手术等。
患者在治疗过程中需密切关注病情变化，定期进行检查，遵医嘱用药，保持生活规律，改变不良的生活习惯。
在冠心病的研究领域，科学家们也在不断努力。
不断深入探索其发病机制，寻找新的治疗方法，提高患者的生存率和生活质量。
疫苗的研发、干细胞治疗、基因编辑技术等新的治疗手段也为冠心病的治疗带来了新的希望。
综上所述，冠心病是一种常见但危害严重的心血管疾病，对全球健康构成了严重威胁。
预防和治疗冠心病是一个系统工程，需要政府、医疗机构、科研单位和个人的共同努力。
通过加强宣传教育、提高健康意识、推广健康生活方式、积极治疗等综合措施，我们有信心战胜冠心病，让人类健康更加美好。
冠心病病例讨论模板
冠心病病例讨论模板简介冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）是一种由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏供血不足的疾病。
本文将通过一个具体病例，来讨论冠心病的病因、症状、诊断和治疗等方面。
病例描述患者为一名男性，53岁，体重85kg，身高178cm，吸烟史20年。
最近几个月来，患者出现了胸闷、气短、胸痛等症状，常在劳累或情绪激动后出现，休息后会缓解。
心电图显示ST段压低，心肌酶谱检查正常。
病因冠心病的主要病因是动脉粥样硬化，造成冠状动脉狭窄或阻塞。
其他可能的病因包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟等。
本例中，患者有长期吸烟史，是冠心病的诱因之一。
病症冠心病的症状主要包括胸痛、胸闷、心悸、气短等。
本例中，患者出现了胸闷、气短、胸痛等症状，这些症状通常与心脏供血不足有关。
诊断诊断冠心病通常需要结合病史、体格检查、心电图和心脏影像学等检查手段。
本例中，根据患者的症状和心电图的表现，初步怀疑为冠心病。
进一步的心脏血管造影检查可以明确冠状动脉的狭窄情况。
治疗冠心病的治疗主要包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗方面，常用的药物包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。
介入治疗方面，包括冠状动脉扩张术（PTCA）和冠状动脉支架植入术（PCI），可以解除冠状动脉狭窄或阻塞，恢复心脏供血。
药物治疗•硝酸甘油：可以扩张冠状动脉，缓解心绞痛。
•β受体阻滞剂：通过降低心率和减少心肌耗氧量来稳定心绞痛。
•血管紧张素转换酶抑制剂：降低血压和心脏负荷，改善心肌供血。
介入治疗•冠状动脉扩张术（PTCA）：通过导丝和导管进入冠状动脉，使用球囊扩张狭窄的血管段，恢复血流通畅。
•冠状动脉支架植入术（PCI）：在PTCA的基础上，植入支架来维持血管的通畅，降低再狭窄的风险。
结论冠心病是一种常见的心血管疾病，主要由冠状动脉狭窄或阻塞引起。
在治疗冠心病时，早期发现和干预非常重要。
通过药物治疗和介入治疗，可以有效缓解症状、改善心脏供血，提高患者的生活质量。
冠心病案例分析范文
冠心病案例分析范文今天咱们来唠唠一个冠心病的案例，就像听故事一样轻松地把这事儿搞明白。
咱先说说主角老张，老张这人啊，典型的大忙人，工作起来那是没日没夜的。
他平时的生活习惯，那可真是“丰富多彩”，不过是负面意义上的。
他特别爱吃那些油腻腻的东西，什么红烧肉啊，油焖大虾啊，顿顿都得有肉，而且是那种油汪汪的肉才过瘾。
蔬菜？那在他眼里就是个点缀，偶尔吃两口，就跟完成任务似的。
再说说抽烟喝酒这档子事。
老张的烟瘾那叫一个大，一天能抽两三包烟，就感觉烟是他的续命神器。
酒呢，也是每餐必备，白的啤的都来者不拒。
用他自己的话来说，这才是生活，不抽烟不喝酒，那活着还有啥乐趣。
然后呢，老张平时基本不运动。
他就觉得工作那么累了，哪还有精力去运动啊。
每天下班回家，往沙发上一躺，看看电视，玩玩手机，就等着吃晚饭。
吃完晚饭接着躺，那肚子上的赘肉就跟吹气球似的，一圈一圈地长起来了。
有一天啊，老张正在上班呢，突然感觉胸口像被一块大石头压住了一样，疼得他直冒冷汗。
他一开始还没当回事，以为是累着了，就想忍一忍。
可是这疼痛越来越厉害，还往他的左臂和肩膀上放射，就像有根刺在那扎着一样。
这时候老张有点慌了，同事们看到他脸色惨白，赶紧把他送到了医院。
到了医院一检查，冠心病！医生就开始给老张解释这个冠心病是怎么回事。
医生说啊，老张你平时吃那么多油腻的东西，血液里的脂肪就特别多，就像河流里有太多的泥沙一样，容易堵塞血管。
你那烟里的尼古丁啊，还有酒里的酒精，就像一群小坏蛋，它们会让你的血管变得不健康，让血管壁变粗糙，还会让你的心跳不正常。
再加上你不运动，身体就像一部生锈的机器，新陈代谢特别慢，这些因素凑一块儿，就导致你心脏的血管堵住了，心脏供血不足，所以就疼得这么厉害。
老张一听就傻了眼，后悔得直拍大腿啊。
他说早知道这样，打死他也不会这么胡吃海喝，还天天抽烟喝酒不运动了。
医生就根据老张的情况制定了治疗方案。
首先就是药物治疗，给他开了一些药，有扩张血管的，就像给堵住的道路拓宽一样，让血液能顺利地流到心脏；还有降低血脂的药，就像清洁工一样，把血液里多余的脂肪清理掉。
(精选)临床-医学毕业论文-范文
(精选)临床-医学毕业论文-范文本篇论文是一篇临床医学毕业论文，题目为《冠心病患者的饮食干预研究》，以下是正文部分。
一、绪论冠心病是一种常见病，其危害性非常大，因此预防和治疗显得尤为重要。
饮食是影响冠心病预防和治疗的一个重要方面，正确的饮食干预可以降低冠心病的发生和死亡率。
本研究旨在探讨冠心病患者的饮食干预效果，为其预防和治疗提供一定的参考。
二、研究方法1.研究对象本研究选择了200名冠心病患者作为研究对象。
所有患者均在同一医院接受了相关治疗，在严格按照规定的饮食干预方案下进行了干预。
其中100名为干预组，100名为对照组。
2.研究设计采用随机分组的方式将研究对象分为干预组和对照组。
干预组按照规定的饮食干预方案进行饮食管理，对照组则按照常规饮食进行饮食管理。
采用饮食调查表、生化指标检测等方法进行对比分析。
3.干预方案（1）能量控制：根据个体基础代谢率，控制饮食总热量摄入，使其符合理想体重。
（2）营养素平衡：精确定量控制蛋白质、脂肪、碳水化合物等的比例，使其符合营养素平衡。
（3）膳食纤维：增加膳食纤维摄入，提高粪便频率和膳食纤维摄入量，使其能起到防止便秘和降低血脂的作用。
（4）控制饮食钠盐：限制盐的摄入，控制饮食钠盐含量，对于肥胖、高血压、高尿酸等附加症状的冠心病患者更应严格控制。
4.结果分析（1）比较两组在干预前的生化指标差异。
采用t检验对照组和干预组两组之间的差异进行分析，统计学上的差异有显著性。
（2）比较两组在干预后的生化指标差异。
采用t检验对照组和干预组两组之间的差异进行分析，统计学上的差异有显著性。
（3）分析干预组在不同干预时间的生化指标变化，比较其与对照组的差异。
三、结论本研究通过对冠心病患者进行饮食干预，有效地控制了血脂、血糖等生化指标，降低了发生二次心血管事件的风险。
因此，冠心病患者饮食干预具有重要的预防和治疗意义，应得到重视和推广。
冠心病的病例讨论记录范文
冠心病的病例讨论记录范文英文回答：Coronary heart disease (CHD) is a common cardiovascular disease that affects millions of people worldwide. It is characterized by the narrowing or blockage of the coronary arteries, which supply oxygen-rich blood to the heart muscle. CHD can lead to various symptoms, including chest pain (angina), shortness of breath, and even heart attacks.In this case discussion, we will focus on a patient who presented with typical symptoms of CHD. The patient, a 55-year-old male, complained of chest pain that radiated to his left arm and jaw. He also reported feeling short of breath during physical activities. Upon further evaluation, his medical history revealed risk factors for CHD,including smoking, high blood pressure, and a familyhistory of heart disease.To confirm the diagnosis, the patient underwent severaltests. An electrocardiogram (ECG) showed ST-segment depression, indicating myocardial ischemia. A stress test was also performed, which revealed significant ST-segment changes during exercise, further supporting the diagnosis of CHD. Additionally, a coronary angiography was conducted, revealing multiple blockages in the coronary arteries.Based on the patient's symptoms, risk factors, and test results, the diagnosis of CHD was confirmed. Treatment options were discussed, including lifestyle modifications, medications, and possibly coronary artery bypass grafting (CABG) or percutaneous coronary intervention (PCI) to restore blood flow to the affected areas of the heart.The patient was advised to quit smoking, adopt a healthy diet, engage in regular exercise, and manage his blood pressure. Medications such as aspirin, statins, and beta-blockers were prescribed to reduce the risk of further complications. The patient was also referred to a cardiac rehabilitation program to receive education and support for his lifestyle changes.In conclusion, this case highlights the typical presentation and diagnostic process of CHD. Early identification and appropriate management are crucial in preventing complications and improving outcomes forpatients with this condition.中文回答：冠心病是一种常见的心血管疾病，全球数百万人受其影响。
冠心病病例讨论
冠心病病例讨论近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，冠心病在世界范围内呈现出愈发严重的态势。
冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血缺氧性疾病，是一种常见的心血管病症。
在本文中，我们将重点讨论一位冠心病患者的病例，并探讨其疾病发展、治疗方案、预后及生活方式调整等相关问题。
- 患者病史及症状描述患者李先生，男性，65岁，有冠心病家族史，多年来逐渐出现心悸、胸闷、气短等症状，近期发生了一次剧烈的胸痛并向背部放射，伴有恶心和呕吐。
症状持续了大约20分钟后缓解，但仍感到疲乏和心慌。
这些症状提示了冠心病发作的可能性，并且需要进一步的检查来明确诊断。
- 诊断及相关检查经过详细的问诊和体格检查后，医生初步怀疑李先生可能患有稳定型心绞痛。
为了进一步明确诊断，医生建议进行冠状动脉造影（Coronary Angiography）检查。
冠状动脉造影是一种常用的诊断方法，通过向冠状动脉注射透明的造影剂来观察冠状动脉的情况。
检查结果显示，李先生的冠状动脉发生了严重的粥样硬化，部分血管已经严重狭窄。
- 治疗方案针对李先生的病情，医生制定了一套个性化的治疗方案。
首先，他被建议进行冠状动脉支架植入术（Coronary Stenting）以减轻心肌缺血。
此手术通过在狭窄的血管内插入一个支架来恢复血流，以缓解症状并降低心肌缺血的风险。
手术成功后，医生强调李先生需要坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如辛伐他汀）以促进血管的稳定和改善血脂代谢。
此外，他还被告知需要定期进行心电图和血脂检测，以监测病情的进展和调整治疗方案。
- 预后及生活方式调整冠心病是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。
李先生被告知，他的冠心病并不能完全治愈，但通过积极控制风险因素和改变生活方式，可以延缓疾病的进展和减少并发症的发生。
首先，医生强调李先生需要改善饮食习惯，减少高脂肪、高胆固醇、高盐和高糖的食物摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和高纤维食物的摄入。
冠心病病例分析范文
冠心病病例分析范文冠心病（coronary heart disease，CHD），也被称为冠状动脉疾病（coronary artery disease，CAD），是一种由于冠状动脉的供血不足引起的心血管疾病。
冠心病是目前全球最常见的致死疾病之一，影响着数以百万计的人。
在本文中，将对一位冠心病患者的病例进行分析。
此病例中的患者是一名61岁的男性，他的主诉是持续性的胸痛。
患者过去有一些患冠心病的风险因素，如高血压、高血脂和吸烟。
通过详细询问病史和临床检查，医生预测该患者的症状可能是冠心病引起的心绞痛。
冠心病是由于冠状动脉供血不足导致心肌缺血而引起的。
冠状动脉供血不足的原因可能是由于动脉硬化（atherosclerosis）所引起的血管狭窄或堵塞。
而动脉硬化是一种逐渐发展的血管疾病，包括动脉粥样硬化斑块的形成，血小板聚集和凝血，以及炎症反应。
为了明确诊断，医生决定对该患者进行一系列的检查。
首先，患者接受了心电图（ECG）检查。
心电图是一种简单非侵入性的检查方法，可以检测心脏的电活动，以评估患者是否存在心肌缺血或心律不齐等问题。
ECG结果显示患者存在ST段压低，提示可能存在心肌缺血。
为了进一步评估冠状动脉的情况，医生建议进行冠状动脉造影。
冠状动脉造影是一种介入性的检查方法，通过在患者冠状动脉内引入造影剂，可以清晰地显示冠状动脉是否存在狭窄或堵塞。
通过冠状动脉造影，医生发现患者存在一处70%的冠状动脉狭窄，该狭窄可能是导致心肌缺血的主要原因。
根据临床表现和检查结果，患者被确诊为冠心病并进行了进一步的治疗。
首先，患者接受药物治疗，包括阿司匹林、β受体阻断剂和他汀类药物。
这些药物可降低冠状动脉痉挛、降低血脂水平和改善心脏功能。
除了药物治疗外，手术干预也是冠心病的治疗选择之一、对于患者，医生建议进行血运重建手术，即冠状动脉旁路移植术（CABG）。
CABG是一种经典的冠心病治疗手段，通过取一段健康的血管（通常是胸内动脉或桡动脉）搭建冠状动脉狭窄或堵塞站点，重新引导血流，恢复心肌供血。
冠心病疑难病例讨论
冠心病疑难病例讨论冠心病是一种较为常见的心血管疾病，其特点是冠状动脉供血不足导致心肌缺血、缺氧。
在常规的冠心病诊疗中，大部分患者能够通过药物治疗和生活方式改变获得满意的效果。
然而，仍有一些疑难病例存在，即存在特殊情况或症状未能得到明确改善。
本文将就一些典型的冠心病疑难病例进行讨论，探寻其原因并提出相应的解决方案。
病例一：冠心病合并糖尿病患者氧化应激症状明显患者基本情况：男性，60岁，冠心病伴糖尿病。
主要症状：心慌气急、胸闷、乏力、头晕。
现有治疗药物：他汀类药物、抗凝剂、血糖调控药物。
该患者在积极治疗的情况下，仍然出现氧化应激症状，表现为上述的心慌气急、胸闷、乏力、头晕等。
初步分析，这可能与该患者的冠心病合并糖尿病有关，需要采取以下措施进行治疗：1. 调整血糖控制：进一步优化患者的血糖控制方案，避免血糖波动过大，造成氧化应激反应。
2. 加强抗氧化治疗：在原有治疗基础上，增加抗氧化药物的使用，如维生素C、维生素E等，以减轻氧化应激症状。
3. 注意心理疏导：冠心病合并糖尿病的患者容易受到心理压力的影响，需要进行心理疏导，保持心情稳定。
病例二：年轻女性的稳定性心绞痛难以控制患者基本情况：女性，35岁，无明显危险因素。
主要症状：胸痛、气短。
现有治疗药物：硝酸酯类药物、贝他类受体阻滞剂。
上述病例中，该女性患者年龄较轻，但心绞痛症状仍然持续出现，且未能通过硝酸酯类药物和贝他类受体阻滞剂得到明显改善。
针对这一疑难病例，我们可以考虑以下解决方案：1. 全面评估危险因素：尽可能排除其他可能的心血管疾病危险因素，如高血压、高脂血症等，并进行全面的疾病筛查。
2. 心脏导管检查：如果患者症状严重且难以被药物控制，可以进行心脏导管检查，评估是否存在血管病变或其它结构性问题。
3. 定制个体化治疗方案：针对患者的年龄、性别、危险因素等特点，定制个体化的治疗方案，可能包括介入手术、外科手术或其他创新疗法。
病例三：冠心病休克患者难以恢复患者基本情况：男性，70岁，冠心病伴休克。
冠心病的护理论文
冠心病的护理论文冠心病，又称冠状动脉心脏病，是一种常见心脏疾病，是冠状动脉供血不足导致心肌缺血的一种疾病。
冠心病的护理是一个极其重要的环节，它直接关系到病人的康复和生存质量。
本文将就冠心病的护理进行探讨，以期为护理工作者提供一些参考和指导。
一、冠心病的概述冠心病是一种慢性进行性疾病，常见症状包括胸痛、气促、心悸等。
重症冠心病可能引起心绞痛、心肌梗死甚至猝死。
冠心病的发病原因多种多样，主要包括高血压、高血脂、高血糖、吸烟、饮食不当、缺乏运动等不良生活方式因素。
二、冠心病的护理原则1. 保持心情舒畅：心情稳定对冠心病患者非常重要，过度焦虑、紧张会导致心血管系统的异常反应，加重疾病症状。
2. 合理生活作息：规律作息、充足睡眠、适量运动，有助于维持心血管系统的正常功能。
3. 饮食调理：低盐、低脂、低糖饮食，多食蔬菜水果，避免食用过多饱和脂肪和高糖食品。
4. 定期体检：冠心病患者需定期体检，掌握病情变化，及时调整治疗方案。
5. 遵医嘱服药：按时按量服用药物，不可随意更改药物剂量和停药。
6. 如遇疾病加重病情，请及时就医，接受医生的治疗方案。
三、冠心病的护理技术1. 心电监护：对于冠心病患者，心电监护是一种重要的护理技术，可以实时监测心脏电活动，及时发现异常。
2. 血压监测：及时监测血压变化，可帮助护理人员调整治疗方案，减少心脏负荷，降低疾病风险。
3. 护理安全：冠心病患者需要特别注意安全，避免跌倒、烫伤、感染等意外事件，保持环境整洁，避免感染传播。
4. 康复训练：冠心病患者在康复期间需要进行一定的运动训练、呼吸训练和心理疏导，帮助患者恢复体力和心理健康。
五、冠心病的护理措施1. 提供患者合理的饮食方案，保持营养均衡，减少病情加重风险。
2. 定期检测血压、心率等生理指标，及时发现并处理异常情况。
3. 指导患者进行适量运动，增强体质，减少冠心病病情恶化的可能性。
4. 帮助患者减压，保持心理健康，避免情绪波动引发疾病。
冠心病一病例及PTE的讨论
冠心病患者通常存在血液高凝 状态，容易形成血栓，因此冠 心病患者发生PTE的风险较高。
长期卧床、心功能不全、下 肢静脉曲张等也是冠心病患
者并发PTE的高危因素。
冠心病并发PTE时，病情往往 较为复杂，治疗难度较大，因 此早期预防和诊断尤为重要。
冠心病并发PTE的诊断挑战
01
冠心病并发PTE时，临床表现 可能不典型，容易误诊或漏诊 。
诊断
通过临床表现、心电图、超声心动图、血气分析、D-二聚体 检测、肺动脉造影等手段进行综合诊断。
PTE的治疗方法
一般治疗
01
休息、吸氧、止痛等。
药物治疗
02
使用抗凝剂、溶栓剂等药物进行治疗。
手术治疗
03
对于大块PTE或存在血流动力学不稳定的患者，可考虑手术治疗。
03
冠心病与PTE的关系
冠心病患者中PTE的风险
推广先进技术
推广和应用新的诊断技术，如CT 肺动脉造影等，提高诊断的及时 性和准确性。
加强培训和教育
加强对临床医生和相关医务人员 的培训和教育，提高他们对冠心 病并发PTE的认识和诊断能力。
优化治疗方案，提高治愈率
制定个体化治疗方案
根据患者的具体情况和病情，制定个体化的治疗方案，以提高治疗 效果和治愈率。
PTE的定义和成因
定义
肺血栓栓塞症（PTE）是指来自静脉 系统或右心的血栓栓塞肺动脉或其分 支所导致的以肺循环和呼吸功能障碍 为主要临床症状和体征的一组疾病。
成因
PTE主要由下肢深静脉血栓形成后脱落 ，随血液循环到达肺动脉引起。其他 少见成因包括肿瘤、妊娠、长期卧床 等。
PTE的症状和诊断
症状
呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血等，严重时可出现晕厥、休克 等症状。
科研课题论文：冠心病患者的心理特点以及心理护理
66417 临床医学论文冠心病患者的心理特点以及心理护理一、冠心病1、冠心病的含义。
冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
2、冠心病的分类。
冠心病的种类较多，主要可以分为以下几类：1）隐匿性冠心病。
隐匿性冠心病是指患者有冠状动脉硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。
主要是指没有明显的疾病症状。
2）心绞痛型冠心病。
心绞痛型冠心病是指在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、短暂的缺血与缺氧的临床综合征。
3）心肌梗死型冠心病。
心肌梗死型冠心病是指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
4）心力衰竭型冠心病。
心力衰竭型冠心病是指（缺血性心肌病）心肌纤维化，心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积心肌梗死后，以致纤维组织增生所致。
5）猝死型冠心病。
猝死型冠心病是指，患者心脏骤停引起的。
患者心脏骤停的发生是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。
二、引发冠心病的危险因素在当前社会，冠心病已经成为一种常见病和多发病，冠心病已经逐渐成为主要的死因。
引发冠心病疾病病发的危险因素有很多，主要分为主要危险因素和次要危险因素，以及近年来发现的新因素。
1、主要危险因素。
引发冠心病病发的主要因素有：1）年龄。
据研究表明，年龄也是冠心病病发的主要因素之一，40岁以上的人患冠心病的风险要高于40岁以下的人群。
2）性别。
性别也是引发冠心病疾病的主要因素之一，相较于女性来说，男性患冠心病疾病的风险更高。
3）血脂、血压。
血脂和血压也是引发冠心病的危险因素之一，血脂异常和血压增高都会增加冠心病疾病病发率的增加。
一例冠心病病人的护理方案论文
四、护理类专业毕业设计作品《一例冠心病病人的护理方案》作者姓名：13级三年制大专护理02班胡佳慧前言冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞（或）因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
在实习期间，我曾遇见过这种病例。
此疾病是血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
护理期间，我将值得我总结的知识与经验作如下汇报。
（一）病例资料1一般情况患者，男，60岁。
胸闷、心悸5月2健康史患者自诉5个月前无明显诱因出现胸闷、心悸，呈阵发性发作，每次发作持续几分钟至2小时不等，与活动无明显关系，偶尔含服救心丸，稍有缓解有頻死感伴左臂胀及出汗，胸闷、无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒、无头晕、头痛、无黑曚晕厥2016-1-11就诊市一人民医院。
考虑ACS给予以阿司匹林肠溶片300mg.氯毗格雷300mg.强化抗血小板聚集治疗。
患者胸闷有所缓解。
2016-1-11患者因胸闷1月，第一次入院。
2016-01-03行冠脉造影显示冠心病，三支血管病变（LAD LCX RCA）;1左主干(LM)未见斑块及狭窄2左前降支（LAD）中断见弥漫性板块影，狭窄约60-70％，前向血流TIM3级；D1开口处狭窄约90％，D2粗大，近中段见斑块影，最严重处狭窄约70％.前向血流TIMI3级；余各段及其分支，未见明显斑块、狭窄、血管扩张，前严重处狭窄约70％，前向血流TIMI3级；余各段及其分支未见明显斑块、狭窄，血管扩张前向血流TIMI3级；3回宣支(LCX)近段管状狭窄约60％，中远段见斑块影。
最严重处狭窄约90％，前向血流TIMI3级,OMI 粗大，中段见斑块影，最严重处狭窄约85％，前向血流TIMI3级；前向血流TIMI3级，余各段及其分支未见明显斑块、狭窄、血管扩张，前向血流TIMI3级；4右冠状动脉(RCA)第一转折处狭窄约85％，PLA中段见斑块影，狭窄约70％，前向血流TIMI3级；余各段及其分支未见明显斑块、狭窄、血管扩张，前向血流TIMI3级。
冠心病健康管理毕业论文
冠心病健康管理毕业论文冠心病是一种常见且严重的心血管疾病，对患者的健康和生活质量造成了极大的影响。
为了更好地管理冠心病患者的健康，降低发病率和死亡率，健康管理成为一种重要的手段。
本论文旨在探讨冠心病健康管理的关键内容和方法，以提供指导和帮助。
一、冠心病健康管理的关键内容1. 健康教育：冠心病患者需要了解有关疾病的知识，包括病因、症状、并发症等。
医生和护士可以向患者提供相关的健康教育材料，或者进行面对面的教育，帮助患者更好地掌握疾病的情况。
2. 生活方式管理：冠心病患者需要调整不健康的生活方式，如改善饮食习惯、戒烟限酒、增加体力活动等。
医生可以制定个性化的生活方式管理方案，建议患者积极参与并持之以恒地执行。
3. 药物治疗：药物是冠心病治疗的重要手段，包括降压药、抗血小板药物、抗凝药物等。
医生需要根据患者的具体情况，制定合适的药物治疗方案，并定期复查调整。
4. 心理支持：冠心病患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会影响治疗效果和生活质量。
医生和心理咨询师需要提供心理支持和帮助，帮助患者建立积极的心态，增强治疗的信心。
二、冠心病健康管理的方法1. 个性化管理：冠心病是一种多因素疾病，不同患者的情况有所不同。
因此，健康管理需要根据患者的具体情况进行个性化的制定。
医生与患者可以共同制定个人目标和计划，以实现最佳的健康管理效果。
2. 健康档案管理：建立冠心病患者的健康档案，包括疾病诊断、治疗方案、治疗效果等内容。
医生可以通过健康档案及时了解患者的健康状况，提供及时有效的健康管理服务。
3. 组织健康管理活动：医院可以组织冠心病健康管理培训班、康复训练等活动，以提供更全面的健康管理服务。
患者可以通过这些活动获取更多的健康知识，与其他患者交流和分享经验，增强对疾病的认识和应对能力。
4. 网络健康管理：随着互联网的发展，网络健康管理成为一种新的趋势。
通过建立健康管理平台，患者可以随时随地获取健康信息、进行健康监测，与医生进行在线咨询等。
冠心病论文：祖国医学对冠心病的认识与辨证论治
冠心病论文：祖国医学对冠心病的认识与辨证论治[关键词] 冠心病；病因；辨证论治冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞,心肌缺血或缺氧而引起的心脏病理性改变，是现代医学中的常见病，由于生活水平的提高，社会的压力增大，发病率有不断上升的趋势。
本文从四个方面加以论述：1 病因病理：早在《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》所说：“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹心痛者，以其阴弦故也。
”其病因是上焦阳虚，机能减弱，直接影响血液循环，不通则痛，呈现胸痹心痛症状。
又因长期精神紧张，思虑太过，致使心肝气机阻滞，气机不畅，气滞血瘀，而致心脉痹阻，不通则痛；或因饮食不节，过食肥腻，或酗酒好饮，以致脾胃受损，纳运失常，痰湿内生，阻塞心脉，影响气血运行，不通则痛；或因年老体衰，肝肾阴血已伤，日久阴损及阳，心阳不振，每易导致心脉瘀塞不畅，加之气血渐衰，气虚不能行血，血瘀脉阻，不通则痛。
阴阳气血失调是病之“本”，气滞血瘀、痰浊痹阻为“标”，故临床所见多为本虚标实，虚中夹实之证。
2 辨证论治：2.1 心血瘀阻主证：胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，时或心悸不宁，舌质紫暗，脉象沉涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：血府逐瘀汤加减。
当归15g、赤芍15g、川芎12g、桃仁10g、红花10g、枳壳12g、降香15g、丹参30g、郁金12g2.2 痰浊壅塞主证：胸部如窒而痛，或痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，形体肥胖，痰多，苔浊腻，脉滑。
治法：通阳泄浊，豁痰开结。
方药：栝楼薤白半夏汤加味。
栝楼15g、薤白12g、半夏12g、干姜10g、陈皮12g、白蔻仁12g。
2.3 阴寒凝滞主证：胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，重则喘息，不能平卧，面色苍白，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。
治法：辛温通阳，开痹散寒。
方药：栝楼薤白白酒汤加味。
栝楼15g、薤白12g、枳实15g、桂枝12g、降香10g、制附子9g、丹参30g、檀香10g。
2.4 心肾阴虚主证：胸闷且痛，心悸盗汗，心烦不寐，腰酸膝软，耳鸣、头晕，舌红，脉细数。
冠心病病例分析范文
冠心病病例分析范文冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化性心脏病为基础的心血管疾病，其主要病理特征为冠脉狭窄和堵塞。
冠心病是目前全球范围内最常见的心血管病之一，严重威胁人类的健康和生命。
本文将以一例冠心病患者为例进行病例分析。
患者，男性，54岁，因胸闷、胸痛、呼吸困难等症状就诊于心血管科。
患者平时有抽烟的习惯，经询问得知每天吸烟量约为20支，并存在高血压病史。
在进行一般检查中，患者面色苍白，唇色稍发绀。
心率为90次/分钟，血压为160/100mmHg。
听诊心脏区可闻及S4杂音，并有轻度心音遥远。
心电图显示T波低平，ST-T改变。
经进一步检查，患者进行了冠状动脉造影（CAG）检查。
结果显示左主干近段严重狭窄，左前降支狭窄，右冠状动脉轻度狭窄。
根据患者的临床症状和检查结果，可以明确诊断为冠心病。
冠心病是由于冠状动脉粥样硬化性斑块形成导致冠脉狭窄，血液供应不足引起心肌缺血、心绞痛或心肌梗死的一类心血管疾病。
冠心病的发病与多种因素相关，包括高血压、高血脂、糖尿病等慢性病以及吸烟、饮酒、肥胖等生活习惯。
患者的吸烟史、高血压病史以及心电图和CAG结果都与冠心病的发病相关。
治疗上，患者首先需要改变不健康的生活习惯，戒烟、限制饮酒、控制体重等措施有助于改善患者的冠心病症状和预后。
此外，药物治疗也是冠心病的重要手段。
针对患者的高血压，可以采用降压药物，如β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂等。
同时，使用抗血小板药物，如阿司匹林和氯吡格雷，有助于减少血小板聚集和避免心肌梗死等并发症。
对于患者的冠脉狭窄，可以考虑介入治疗，如经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植手术（CABG）。
对于左主干狭窄、三支血管病变或多支血管病变的患者，CABG是治疗的首选。
手术通过搭桥方式恢复冠状动脉的血液供应，改善心肌缺血症状，降低心脏事件的发生率。
在术后的随访中，需要对患者进行定期的心电图、心脏超声等检查，以及监测血压、血脂等指标。
患者在出院后需要坚持规范的药物治疗，并定期复诊以及接受心血管康复训练来提高心肺功能，恢复体力活动能力。
冠心病病例范文
冠心病病例范文冠心病，又称冠状动脉心脏病，是一种严重的心血管疾病，主要由冠状动脉供血不足引起。
它是目前世界范围内最常见的心脏病之一，也是导致心脏病死亡的主要原因之一。
本文将通过一个实际病例来探讨冠心病的发病过程、症状、诊断以及治疗等方面内容。
某一天，50岁的小华突然出现了心绞痛的症状，他感到胸闷、胸痛，常常在劳累或者情绪激动后出现。
这些症状使他非常担心，于是他去医院进行了一系列的检查。
首先，小华做了心电图检查。
心电图是一种简便无创的检查方法，通过监测心脏的电活动来判断心脏的功能状态。
小华的心电图结果显示他有ST段压低的问题，这是冠心病的典型表现之一。
随后，小华做了冠状动脉造影检查。
冠脉造影是一种有创的检查方法，通过注射造影剂使冠状动脉显影，从而观察冠状动脉是否存在狭窄或者阻塞情况。
小华的冠脉造影结果显示他的左主干冠状动脉有严重狭窄，以及其他支架状的狭窄。
这意味着他的心脏供血严重不足，需要进行进一步的治疗。
基于上述检查结果，小华被确诊为冠心病。
接下来，医生向小华提出了治疗方案。
小华的冠状动脉狭窄情况较为严重，为了解决血液供应不足的问题，医生建议他进行冠脉搭桥手术。
冠脉搭桥手术是一种常见的冠心病治疗方法，通过移植其他血管来绕过狭窄部位，恢复心脏的正常血液供应。
手术进行顺利，小华成功地进行了三支病变的冠脉搭桥。
手术后的康复过程并不轻松。
小华需要继续进行药物治疗，包括抗血小板药、降脂药、抗高血压药等，以帮助他预防心脏事件的再次发生。
此外，小华也需要积极调整生活方式，改变饮食习惯，增加体力活动，减少体重等。
这些措施可以降低冠心病的风险，并改善心脏功能。
冠心病是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。
小华通过定期复诊和积极配合医生的治疗，逐渐恢复了健康。
他的症状有所减轻，胸闷胸痛的频率和强度都有所减少。
他逐渐恢复了正常的生活水平，并加强了对于心脏健康的重视。
冠心病不仅仅是中老年人的问题，近年来，随着生活方式的改变，青年人中也有越来越多的冠心病患者。
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冠心病1例讨论【关键词】：冠心病、临床症状、治疗、预防一、临床病例概要1、病例：主诉：发作性胸痛2年，双下肢水肿伴气促半年，喘憋1天。
现病史：患者自诉2年前因劳累时突发胸痛，为持续性的剧烈刀割样剧痛，尤以心前区为甚，可放射到左肩及颈部。
伴大汗淋漓。
无抽搐及意识障碍等不适症状。
遂于当地医院（具体不详）就诊，以“急性前壁心肌梗死”住院保守治疗（具体诊疗计划及用药情况不详）2周后，以上症状好转出院。
此后间断发作胸痛，多与劳累，饱餐有关，休息5分钟左右可自行缓解，未予以药物治疗。
半年前开始无明显诱因出现双下肢可凹性水肿伴乏力，呼气性呼吸困难，尤以活动后加剧，夜尿2~3次，于家中自服抗生素（具体药名不详），症状似有减轻。
近期气短逐渐加重，夜间时有不能平卧。
1天前夜间突发喘憋，大汗淋漓，咳少量粉红色泡沫痰，自觉难忍，遂平车送往我院急诊部就诊。
急诊查体：BP140/75mmHg、R22次/分，P102次/分，双眼睑浮肿，球结膜水肿，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量干湿性啰音，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，双下肢可凹性水肿。
疑诊为“心衰”收入我科进一步诊治。
自起病以来，无发热及胸痛，畏寒、呕吐等不适，精神食纳欠佳，尿量少，大便正常。
既往史：否认糖尿病史、高血压病史，无外伤史、手术史、输血史，无“结核”、“肝炎”、“伤寒”等传染病史，否认药食过敏史，预防接种史不详。
无慢性咳嗽，咯血史，无肺结核接触史。
个人史：出生本地，未曾到外地久居，否认血吸虫疫水和毒物接触史，吸烟史50年余，20支/日，无酗酒及冶游性病史。
婚育史：25岁结婚，育有2男3女.妻子，儿女均体健。
家族史：未询及特殊遗传家族史及类似的疾病史。
体格检查：T37.0°C、P 102次/分、R22次/分、BP140/75mmhg;神志清楚，发育正常，慢性病容，半卧位;全身皮肤湿冷，无黄染;无肝掌及蜘蛛痣;全身浅表淋巴结均未触及;头颅无畸形，双眼睑浮肿，球结膜水肿，睑结膜无充血，巩膜无黄染，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
唇色红润无发绀,舌苔薄白，双侧颈部对称，无颈项强直，颈静脉无怒张，气管居中，腹式呼吸为主，呼吸节律规整。
叩诊呈清音，肺下缘位于右锁骨中线第五肋间，肩胛线第九肋间，左侧肩胛线第十肋间，移动度3cm。
双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量干湿性啰音，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于左侧第五肋间左锁骨中线内0.5cm。
搏动范围直径约1cm。
心尖部无震颤，摩擦感，抬举样搏动。
叩诊心界向左下扩大。
心脏相对浊音界如下：右侧（cm）肋间左侧（cm）2.5 I 32.5 II 43 IV 7V 7.5注:锁骨中线距前正中线11cm。
心率P102次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及明显的病理性杂音，无心包摩擦音。
脉率P102次/分。
无毛细血管搏动和枪击音。
腹部触诊：腹软，剑突下无压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，脾肋下未触及。
移动性浊音阴性，肝浊音界存在，双肾区无叩击痛。
肛门及生殖器正常.下肢有可凹性水肿.神经系统：生理反射存在，未引出病理反射。
2010-7-5本院血常规：WBC7.8x109/L,HB121g/L,PLT190x109/L2010-7-5本院尿常规：阴性2010-7-5本院空腹血糖：6.4mmol/L,ALB35.1/L Cr177mmol/L 二、初步诊断冠心病陈旧性前壁心肌梗死心脏扩大心力衰竭三、冠心病定义及临床症状讨论1、冠心病的定义:冠状动脉性心脏病简称冠心病。
指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。
这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
2、冠心病的临床症状:临床分为隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型（缺血性心肌病）、猝死型五个类型。
其中最常见的是心绞痛型，最严重的是心肌梗死和猝死两种类型。
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群：（1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解；（2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；（3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失；（4）疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常因没有防备而造成猝死）。
心肌梗塞的表现为：（1）突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；（2）呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微；（3）皮肤湿冷、灰白、重病病容；（4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
由病史概要可知:①患者陶海，老年男性，70岁，发作性胸痛2年;据相关文献可知:当一位60岁的男性患者出现典型的心绞痛症状时，他被确诊为冠心病的概率是94%；②其双下肢水肿伴气促半年，喘憋1天入院，近期气短逐渐加重，夜间时有不能平卧可知其有心力衰竭出现③1天前夜间突发喘憋，大汗淋漓，咳少量粉红色泡沫痰可知其出现急性左心衰。
④查体知：BP140/75mmhg,R22次/分，P102次/分，神志清楚，慢性病容，双眼睑浮肿，球结膜水肿，双肺呼吸音粗，双肺可闻及大量干湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及舒张期奔马律，肝肋下3cm，质中，有轻压痛，双下肢可凹性水肿。
血常规：HB121g/L，空腹血糖：6.4mmol/L,ALB35.1/L Cr177mmol/L。
综合知：其陈旧性前壁心肌梗死。
四、临床治疗1、临床治疗：①急救措施：休息和舌下含化硝酸甘油。
一旦发生了心绞痛的症状，要立即休息，同时要舌下含化一片硝酸甘油，一般经休息或含化硝酸甘油，通常一两分钟内心绞痛就可以缓解。
也可含化或服用中药复方丹参滴丸或救心丸，但其缓解心绞痛需要的时间较长。
如果含化硝酸甘油五分钟仍不缓解，可再含化一片硝酸甘油。
如果是初次发生了心绞痛，无论药物能否缓解，均需尽快到医院去就医，因为初次发生心绞痛，有发生心肌梗塞的危险性。
②药物治疗：硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治。
他汀类降血脂药，如立普妥，舒降之，洛伐他丁，可延缓或阻止动脉硬化进展。
抗血小板制剂，阿司匹林每日100-300mg，终生服用。
过敏时可服用抵克立得或波立维。
β- 受体阻滞剂，常用的有倍他乐克，阿替乐尔，康可。
钙通道阻滞剂，冠状动脉痉挛的病人首选，如合心爽，拜心同。
③手术治疗：（冠状动脉搭桥术<主动脉-冠状动脉旁路移植手术>）冠状动脉搭桥术是从患者自身其他部位取一段血管，然后将其分别接在狭窄或堵塞了的冠状动脉的两端，使血流可以通过“桥”绕道而行，从而使缺血的心肌得到氧供，而缓解心肌缺血的症状。
这一手术属心脏外科手术，创伤较大，但疗效确切。
主要用于不适合支架术的严重冠心病患者（左主干病变，慢性闭塞性病变，糖尿病多支血管病变）。
④介入治疗（经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：支架术）介入治疗不是外科手术而一种心脏导管技术，具体来讲是通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿刺把支架或其它器械放入冠状动脉里面，达到解除冠状动脉狭窄的目的。
介入治疗的创伤小，效果确切，风险小（<1%)。
普通金属裸支架的再狭窄率为15%-30%。
药物涂层支架的应用进一步改善了支架术的长期疗效，一般人群再狭窄率3%，糖尿病/复杂病变约为10%，其效果可与冠状动脉搭桥手术相媲美。
⑤其他治疗运动锻炼疗法谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的发展，提高体力活动的耐受量而改善症状。
五、临床意义通过对冠心病的了解，我们要高度警惕冠心病的发生并知道冠心病的预防方法，注意冠心病的高发人群，预防冠心病从日常生活做起。
（1）起居有常。
早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视。
（2）身心愉快。
忌暴怒、惊恐、过度思虎以及过喜。
（3）控制饮食。
饮食且清淡，易消化，少食油腻、脂肪、糖类。
要用足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量少，为宜喝浓茶、咖啡。
（4）戒烟少酒。
吸烟是造成心肌硬塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。
少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和，但不能喝烈性酒。
（5）劳逸结合。
避免过重体力劳动或突然用力，饱餐后不宜运动。
（6）体育锻炼。
运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操等。
要量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。
六、参考文献•陆再英，钟南山。
内科学。
第七版。
北京：人民卫生出版社，2008-1.p267-302.•陈灏珠主编 .实用内科学。
第12版 .人民卫生出版社 .2005.pp1467-1479•胡大一丛书主编。
冠心病与并存疾病。
北京：北京大学医学出版社。
2009-10。