外科手术缝线的基础知识课件

聚对二氧环已酮（PDS™)
n
聚甘醇酸（DEXON ™ ）
n
（POLYSORB ™,
聚甘醇酸和聚乳酸
外科手术缝线的基础知识
A. 材质的来源：
天然
人工合成
价格便宜
张力强度弱、不稳 定
张力强度强、稳定 组织反应性小
价格比天然缝线贵
组织反应性强。 外科手术缝线的基础知识
B. 特性：可吸收
肠线 （外科肠线） 聚对二氧环已酮(PDS™) 聚甘醇酸(DEXON*) 聚甘醇酸和聚乳酸（POLYSORB*, VICRYL™） 聚甘醇碳酸 （MAXON*） Glycomer™ (BIOSYN*)
缝线、缝针与包装
外科手术缝线的基础知识
外科手术缝线的基础知识
缝线的性能：理想的缝线是怎样的？ 张力强度
结节安全性 可操控性
吸收速度稳定性 光滑
组织反应性 可预见其在组织中的表现
毛细现象 价格 外科手术缝线的基础知识
缝线的分类
Natural天然
Multifilament 多股编制 Non-Absorbable 不可吸收
n 多股编织缝合线由小的单纤维线编织成或缠绕成。多纤维缝合线 普遍具有理想的强度、高弹性和可操作性的特性。生产者可能覆 膜或进一步处理以使它们更易于操作：例如改善它们穿过组织的 平滑度和限制毛细作用（毛细现象）。
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C. 结构：
单股
多股编织
无毛细现象
操控性好、张 力强
会分叉、僵硬、 张力略低
外科手术缝线的基础知识
影响组织愈合速度的因素
１．细胞组织结构。（粘膜，肌肉，神经） ２．组织局部的张力。（肌腱、消化道） ３．组织局部的血供情况。（软骨、肌肉） ４．患者的年龄、营养状态。 ５．糖尿病或药物影响。 ６．局部感染。 ７．局部出血或积液。
外科手术缝线的基础知识
外科常用的缝合方法
1. 间断缝合 2. 连续缝合 3. 荷包缝合 4. 减张缝合
缝合线的物理特性
B. 延展度和弹性
在张力下，缝合线的延展度不能很大是很重要的，不然伤口 的边缘无法对合。 在对张力的反应上，缝合线材料的延展度有显著差别。 尼 龙线延展度最大 ,钢丝的延展度最小(钢丝线是理想的骨固定 材料 ) 许多材料有弹性，意味着它们能在张力消失时回复原来长度。 其他的有本质上的可塑性，意味着当张力消失时，延长会持 续一定程度。(可塑性材料用于皮肤缝合显示出其优势，因 为缝合线会适应伤口水肿从而避免了压力性疤痕。)
人工合成Synthetic
Monofilament 单股
Absorbable 可吸收
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A. 材质的来源：
n 天然
动物（肠线, 蚕丝） 植物（亚麻，棉） 金属（钢）
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A. 材质的来源：
n 人工合成的
聚酰胺（尼龙）
聚酯（涤纶）
聚丙烯
聚丁酯
聚四氟乙烯（PTFE）
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B. 特性：不可吸收
棉 亚麻
钢 蚕丝 聚酰胺（尼龙） 聚酯（涤纶） 聚丙烯
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B. 特性：
可吸收
不可吸收
减少体内异物的残留
张力强度强
张力强度维持有时限 异物残留、限制生
性
长
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C. 结构：
n 单股缝合线有单一物理结构。它们构成的单股线有均匀一致的外 表面和横截面。
HUMAN HAIR头发 SKIN CLOSURE皮肤 ABDOMINAL VISCERA脏器
ABDOMINAL WALL腹壁
HEAVY TISSUE, BONE ETC厚 的组织或骨头
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30
USP与国内规格比较
USP
Chinese
4-0
0
3-0
1
2-0
4
0
7
1
10
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有毛细现象
பைடு நூலகம்
外科手术缝线的基础知识
缝线的特性 n缝合线的物理特性 n缝合线的生物学特性
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缝合线的物理特性
A. 强度和线的尺寸 缝合线的强度取决于它的基本材料成分和它的尺
寸 最常用的标准是USP （美国药典）中标示出的尺
寸
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USP/EP标准：缝线直径和张力标准
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5. 褥式缝合 6. “8”字缝合 7. 皮内缝合
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皮肤连续缝合及打结
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皮内缝合
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皮肤褥式缝合
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皮肤褥式缝合
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锁边缝合
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皮肤缝合（切面观）
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缝线的张力作用逐渐下降，直 至全部消失。
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组织结构 舌头
内脏器官 皮肤
肌肉、筋膜 骨骼
一期 0-1 0-5 0-5 0-7 0-10
二期 1-3 5-14 5-14 7-28 10-30
三期 3-9 14-60 14-60 28-90 30-100
切口的关键愈合期：指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期，不同 组织时间长短略有差别，一般是指术后3周以内的时间。该时期需要缝线 提供张力。
0 = 1/0 = 0 00 = 2/0 = 2-0 000 = 3/0 = 3-0 0000 = 4/0 = 4-0 00000 = 5/0 = 5-0
头发的直径
7 6 5 4 3 2 1 0 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0 7-0 8-0 9-0 10-0 11-0 0越多，线越细
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血浆、血小板聚集、白细胞，
0-5天 单核巨噬细胞聚集，消灭细菌。
需缝线提供100%张力。
纤维增生期 纤维塑形期
5-14天
成纤维细胞分泌的胶原开始沉 积，形成纤维素，增加伤口的 张力支撑，同时刺激成纤维细 胞进一步增生。
纤维胶原已形成，但缝线提供 张力仍很重要。
14-60天
与前期没有明确分界，胶原调 整塑形，切口张力支撑不断增 加。
缝线规格
U.S.P.
4
3
2
1
0 2-0 3-0 4-0 • • • 10-0
Metric
7
EP
6
5
4
3.5 3 2 1.5 • • • 0.2
外科手术缝线的基础知识
29
缝线规格
11-0 10-0
9-0 8-0 7-0 6-0 5-0 4-0 3-0 2-0 0 1 2 3 4 5 6 7
OPTHALMIC眼科, MICRO,显微外 科 CARDIAC心血管
缝线的基础知识
外科手术缝线的基础知识
缝线在外科手术中的作用
（1）为切口愈合提供永久性或暂时性张力。 （2）结扎血管或组织。 （3）永久性或暂时性固定植入物，（瓣膜、引流管）。 （4）体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。
外科手术缝线的基础知识
切口愈合的分期
分期
时间
主要生理表现
缝线张力需求
急性炎症反应期