老年人常见意外的预防及急救详解

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（2）平衡功能差所致的跌倒
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助步器能提供良好的侧向稳定性， 因此，借助合适的助步器能部分降低 跌倒的危险。对平衡功能差的老年人 还应加强看护。
住院老人为预防跌倒，除上述措施 外，还应了解跌倒史和是否存在跌倒 的危险因素。在其床尾和护理病历上 作醒目的标记，建立跌倒预防记录单 。
止痛药（特别是阿片类药） 精神活性药（特别是抗抑郁药，长效 苯二氮卓类，吩噻嗪）
减少大脑血液灌注量 抗高血压药（特别是血管扩张剂）
抗心律失常药
利尿剂（特别是病人脱水时）
引起直接前庭中毒
氨基糖甙类药
大剂量袢利尿剂
导致椎体外综合征
吩噻嗪
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引起跌倒危险的几种疾病
疾病
损害的功能
痴呆症
中枢性作用
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概念
便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少， 粪便干硬，排便困难，并需要用力排完后尚有 残便感。
每周排便次数少于3次，提示存在便秘。 排便频率正常，但符合以上定义，仍视为便秘。
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便秘的原因与类型
根据胃肠道系统有无器质性疾病，分为：
功能性（原发性）
适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、 太极拳、园艺和静力运动。
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六、护理评价
老人和照顾者能说出跌倒的危险因素，积 极参与防护，不发生跌倒或再跌倒，或发生跌 倒后老人能得到及时、正确的帮助与护理。
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运动锻炼 心理护理 健康指导
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便秘 constipation
居室照明应充足，看电视、阅读时间不可过长，避免 用眼过度疲劳。
外出活动最好在白天进行。 指导老人正确使用助听器。 每半年至一年接受一次视、听力检查。 听力检查时注意老人有无耳垢堆积。
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（5）肌肉力量减退所致跌倒
持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌 肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力、步态稳 定性、灵活性，减少跌倒的发生。
1、外伤的危险与跌倒有关。 2、恐惧与害怕与跌倒有关。 3、疼痛与跌倒后的组织损伤有关
。
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五、计划与实施
㈠ 治疗与护理的总体目标 ㈡ 跌倒的预防措施 ㈢ 跌倒后的处理
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跌倒的预防
（一）正确评估老年人的活动能力 （二）改变生活环境 （三）行为训练 （四）防治引起跌倒的疾病 （五）合理用药 （六）预防住院老年人跌倒的护理 （七）心理行为的护理干预 （八）健康宣教
研究和预防老年人的跌倒问
题是老年护理学的重要内容。
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跌倒的 危险因素
内在因素 外在因素 医源性因素
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（一）内在因素（主体因素）
视觉问题 平衡问题 过性脑缺氧 晕厥 颈动脉窦性晕厥 骨质疏松症 心理因素 药物
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引起跌倒危险的药物
机制
药物
降低警觉或抑制中枢性 作用
身体评估 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查：视诊、触诊 其他检查
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治疗和护理的总体目标是
老年人能描述引起便秘的因素。 保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分
的摄入。 坚持每天活动锻炼。 定时排便。
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（3）药物因素引起的跌倒
对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药 剂量和品种，睡前床旁放置便器。
意识障碍的老人床前要设床档；帕金森病人遵 医嘱按时服用多巴胺类药物；患骨关节炎老人 可采取止痛和物理治疗。后两种病人同时借助 合适的助步器。有视力损害者要及时纠正。
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（4）感知功能障碍（视、听觉减退） 所致的跌倒
本体感受 肌肉骨骼性 系统性
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（二）外在因素（环境因素）
地面 通道 照明 楼梯 扶手 睡床 室温
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三、护理评估
（一）病史评估
跌倒史 用药史 此次跌倒的过程 有无害怕跌倒的心理 其他疾病或情况
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四、常见的护理诊断/问题
帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动 神经运动性 脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全
白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变
视力
急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失
前庭
周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B12缺乏
关节炎、足畸形、鸡眼、 立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心 肺疾病，其他急性病（如败血症）
饮食与排便习惯不良 生理功能退行性改变 长期卧床，使用便盆
器质性（继发性）
胃肠道梗阻或蠕动异常 医源性便秘（药物、手术） 神经精神性便秘
按粪便贮留部位不同，分为结肠性和直肠性
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护理评估
收集病史 疾病史 一般健康史 身体活动功能评估 环境史 心理社会史
连接
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跌倒后的处理
1、体格检查
监测生命体征的变化，有生命危险应急救。 进行详细的全面检查
2、实验室检查
目的是寻找可能致跌倒的潜在疾病
3、危险因素的评估
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跌倒后的处理
①积极治疗原发病。 ②老人和/或照顾者能列举跌倒的危险因素，主动
进行自我防护和祛除不安全因素。 ③老人对跌倒的恐惧感减轻或消除。 ④发生跌倒时老人能采取恰当的方式降低可能的
伤害，照顾者能采取合适的处理和护理。
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（1）组织灌注不足所致的跌倒
对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低 血压所致的眩晕。
要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱 症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒 的疾病。
有效控制血压，防止低血糖的发生。
老人一旦出现不适症状应马上就近坐下或搀扶 其上床休息。在由卧位转为坐位、坐位转为立 位时，速度要缓慢。改变体位后先休息1～2分 钟。
老年人常见意外的预防 及急救详解
第一节 老年人常见的意外
一、影响老年人安全的心理、生理因素
1．心理因素 2．生理因素 3．神经传导功能下降
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二、老年人常见的安全问题
跌倒 服错药
噎、呛
坠床 安
全 问 题
意外伤害
交叉感染
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跌倒
跌倒是指无论可否避免，在 平地行走或从稍高处摔到在 地并造成伤害。