外科打结与外科缝合
常用外科手术打结与缝合实训目的及工具
常用外科手术打结与缝合实训目的及工具一、引言手术是医学领域中最为重要的治疗手段之一，而手术打结与缝合技术则是外科手术过程中最为基础和关键的技能之一。
在医学院校的教育中，外科实训是非常重要的课程之一，其中包括手术打结与缝合实训。
本文将就常用外科手术打结与缝合实训目的及工具进行详细阐述。
二、常用外科手术打结实训目的及工具1. 实训目的外科手术打结实训主要目的是使学生掌握正确、快速、稳定地打结技巧，以达到在临床上进行安全有效手术操作的能力。
通过实践操作，可以提高学生对解剖学知识和器械使用方法的理解，同时也可以锻炼其耐心和细致性。
2. 工具（1）针线：针线是进行手术缝合时必不可少的工具。
一般情况下，使用无菌且适合于人体组织缝合的线材。
（2）钳子：钳子通常用于固定血管或其他组织，在进行缝合时起到辅助作用。
（3）手套：手套是保护医生和患者的必备工具，可以有效防止交叉感染。
（4）手术刀：手术刀是进行手术操作时必不可少的工具，一般情况下使用无菌的手术刀片。
三、常用外科手术缝合实训目的及工具1. 实训目的外科手术缝合实训主要目的是使学生掌握正确、快速、稳定地缝合技巧，以达到在临床上进行安全有效手术操作的能力。
通过实践操作，可以提高学生对解剖学知识和器械使用方法的理解，同时也可以锻炼其耐心和细致性。
2. 工具（1）针线：针线是进行手术缝合时必不可少的工具。
一般情况下，使用无菌且适合于人体组织缝合的线材。
（2）钳子：钳子通常用于固定血管或其他组织，在进行缝合时起到辅助作用。
（3）剪刀：剪刀可以用于剪断线材或组织等需要切断的物品。
（4）镊子：镊子通常用于夹取细小的物品，如线头等。
四、常用外科手术打结与缝合实训注意事项1. 实训前应先了解相关理论知识，熟悉手术器械的使用方法。
2. 实训时应注意安全，避免对自己和他人造成伤害。
3. 实训过程中要注意卫生，保持实验室的整洁和无菌状态。
4. 实训后要及时清洗和消毒使用过的器械，并妥善保存。
外科打结与外科缝合
xx年xx月xx日
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目录
• 外科打结 • 外科缝合 • 外科打结与缝合的关系 • 外科打结与缝合的临床应用 • 特殊情况下的外科打结与缝合技术 • 外科打结与缝合技术的未来发展
01
外科打结
外科打结的种类
手工打结
分为单手打结和双手打结， 是临床上常用的打结方法。
器械打结
外科缝合的方法包括间断缝合、连续缝合和皮内缝合等，不同的缝合方法适用于 不同的伤口类型和部位。
外科缝合的关键是选择合适的缝合材料、方法和技巧，以促进组织的愈合和减少 并发症的发生。
打结与缝合在临床实践中的挑战
在临床实践中，外科打结和缝合面临着多种挑战，如手术中的出血、感染和组织损伤等。
临床实践中的错误和不当操作可能导致并发症和不良后果，因此要求医生严格掌握操作技 巧和规范。
保伤口的稳定和愈合。
高龄患者
对于高龄患者，由于组织愈合 能力下降，需要采用更为稳妥 的打结和缝合技术，如连续缝 合、皮肤拉拢等，以促进愈合
和减少并发症。
感染伤口
对于感染伤口，需要采用特殊 的打结和缝合技术，如开放式 引流、间断缝合等，以确保伤
口的充分引流和愈合。
特殊材料的打结与缝合技术
合成材料
合成材料在外科手术中广泛应用，如人工关节、血管架等， 需要采用特殊的打结和缝合技术，以确保材料的稳定性和人 体的安全性。
外科打结在手术中的应用
外科打结是手术中最常用的止 血方法之一，通过结扎血管或
组织来控制出血。
在手术中，外科打结的松紧度 和结扎的牢固性直接影响到止 血效果和组织损伤的程度。
外科打结的技巧包括选择合适 的结扎方法和力度，避免过度
结扎导致组织损伤。
外科手术(止血、缝合、打结及绷带技术(图))
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时,可用填塞止血法或止血带止血法.2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时,常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉,填塞于伤口内,必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。
２针，以固定填塞物。
３·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
４.止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带,必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方.装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫.装置时应徐徐收紧,至伤口不流血为度．缠止血带要松紧适当,装着时间不宜过长，一般不得超过2—３h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法,不得一次松开(图６5)。
５．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎.此法止血效果可靠,故又称彻底止血法。
其方法有两种：(1）单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后,将止血钳松开,然后打第二道结（图6６)。
(２）贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管,然后进行结扎。
常用的方法有“8"字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种（图６7）。
6．药物止血法.适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。
2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一,如能熟练地、准确无误地打结,则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结（图68）.在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2.打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70）１种。
教案外科基本操作打结剪线拆线缝合
教案外科基本操作打结剪线拆线缝合教案：外科基本操作打结剪线拆线缝合一、教学目标1、学生能够熟练掌握外科打结的方法，包括单手打结、双手打结和器械打结。
2、学生能够准确地进行剪线操作，确保线头长度适中，不影响伤口愈合。
3、学生能够规范地进行拆线，避免对伤口造成二次损伤。
4、学生能够掌握常见的缝合方法，如单纯间断缝合、单纯连续缝合、“8”字缝合等，并能根据伤口情况选择合适的缝合方式。
二、教学重难点1、重点（1）打结的方法和技巧，尤其是单手打结和双手打结的操作要点。
（2）剪线的原则和方法，如何正确判断线头长度。
（3）拆线的步骤和注意事项，防止伤口裂开。
（4）常见缝合方法的操作规范和适用情况。
2、难点（1）打结时的手部协调和力度控制，避免滑结和假结的出现。
（2）剪线时的角度和力度掌握，确保线头整齐。
（3）在拆线过程中，如何准确判断伤口愈合情况，选择合适的拆线时机。
（4）缝合时针距、边距的把握，以及如何保证缝合的美观和牢固。
三、教学方法1、理论讲授通过多媒体课件、图片、视频等形式，向学生讲解外科基本操作的原理、方法和注意事项。
2、实践操作演示教师在模拟人体组织上进行打结、剪线、拆线和缝合的操作演示，让学生直观地了解操作流程和技巧。
3、学生实践练习学生分组进行实践操作，教师巡回指导，及时纠正学生的错误操作，帮助学生掌握正确的操作方法。
4、案例分析通过实际病例，让学生分析如何选择合适的操作方法，提高学生的临床思维能力。
四、教学准备1、教学用具准备足够数量的缝合线、手术剪、持针器、镊子、模拟人体组织等教学用具。
2、教学场地选择宽敞、明亮、通风良好的实验室作为教学场地，确保学生有足够的操作空间。
五、教学过程1、导入（5 分钟）通过展示一些外科手术的图片或视频，引起学生的兴趣，然后提问学生对外科基本操作的了解程度，从而引出本节课的主题。
2、理论讲解（30 分钟）（1）打结介绍打结的目的和作用，即在外科手术中用于结扎血管、缝合组织等，以防止出血和组织分离。
外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试
外科缝合与打结临床执业医师实践技能考试外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其它组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致而且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常见的缝合方法介绍缝合的方法很多，当前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
临床常用伤口缝合和打结方法演示英文
临床常用伤口缝合和打结方法演示（英文）1 缝合的基本原则1.严格遵守无菌操作。
2.缝合前必须彻底止血和清创。
3.两针孔间要有适当距离，以防拉穿组织。
4.缝针刺入和穿出部位应彼此相对，针距相等。
5.同层组织相缝合，除非特殊需要，不允许把不同类的组织缝合在一起。
6. 缝合时不宜过紧，否则将造成组织缺血。
7. 创缘、创壁应互相均匀对合，创伤深部不留死腔、积血和积液。
8. 若在手术后出现感染症状，应迅速折除部分缝线，出以便排创液。
缝合材料1. 天然吸收性缝合材料：肠线（羊肠粘膜下组织或牛的小肠浆膜组织制成）肠线适用于胃肠、泌尿生殖道的缝合，不能用于胰脏手术，因肠线易被胰液消化吸。
2. 人造吸收性缝合材料：聚乙醇酸缝线适于清洁创和感染创缝合。
不用于愈合较慢的组织。
打结不确实，打结时注意拉紧，打三叠结。
PGA 的水解产物是很有效的抗菌物质。
3.天然非吸收性缝合材料：丝线、不锈钢丝、尼龙缝线、组织黏合剂。
3 打结结的种类方结、外科结和三叠结在打结过程中常产生的错误结有假结和滑结两种。
两手用力 不均，易形成滑结；打结方法错误，易形成假结打结方法常用的有三种，即单手打结、双手打结和器械打结。
打结注意事项打结时两手的距离不易离线太远， 特别是深部打结时，最 好用两手食指伸到结旁； 1. 打结收紧时要求三点成一线；2. 两手用力均匀；3.4.剪线时，术者将双线尾略提起，助手用稍张开的剪刀尖沿着拉紧的结扎线滑至结扣处，再用剪刀稍倾泻，剪断。
留线长度。
软组织的缝合当前将软组织的缝合模式分为对接缝合、内翻缝合、张力缝合。
1. 对接缝合1）单纯间断缝合：又称结节缝合。
打结在切口一侧。
用于皮肤、皮下组织、筋膜、粘膜、血管、神经、胃肠道缝合。
进针和出针点离开创缘一定距离，保持针间距相等。
从皮肤切口中心开始，对称缝合。
每缝合一针，打一结。
图结节缝合示意图优点：操作容易，迅速。
个别缝线断裂，不致整个创面裂开。
如果创口有感染可能，可将少数缝线拆除排液。
外科手术(止血、缝合、打结及绷带技术(图))教学提纲
外科手术（止血、缝合、打结和绷带技术（图））一、止血法1·指压止血法用手指压迫出血的血管径路。
找不到血管径路时，可用填塞止血法或止血带止血法。
2·填塞压迫止血法由于创道深，一时难以找到血管断端时，常以灭菌纱布块、毛巾或纱布包裹脱脂棉，填塞于伤口内，必要时再加压迫绷带包扎，或将伤口缝合1。
2针，以固定填塞物。
3·钳压止血法用止血钳夹住出血血管断端，保留数分钟，或捻转止血钳将血管断端绞成束状，即可止血。
必要时，将止血钳暂时留在伤部并固定。
4．止血带止血法多用于四肢、尾部及阴茎等处。
止血带应是富有弹性的橡皮管或橡皮带，必要时也可用绳索、绷带代替。
止血带应装在伤口上方。
装置前应垫上棉花或纱布，以使结扎部受到均匀压迫。
装置时应徐徐收紧，至伤口不流血为度。
缠止血带要松紧适当，装着时间不宜过长，一般不得超过2—3h。
松开止血带时，宜用多次‘‘松、紧、松、紧’’的办法，不得一次松开(图65)。
5．结扎止血法即先以止血钳夹住血管断端，然后以丝线结扎。
此法止血效果可靠，故又称彻底止血法。
其方法有两种：(1)单纯结扎止血法用丝线绕过止血钳所夹住的血管及少量组织而结扎，在打第一道结后，将止血钳松开，然后打第二道结(图66)。
(2)贯穿结扎止血法将结扎线用针穿过所夹组织，但不能穿透血管，然后进行结扎。
常用的方法有“8”字形缝合结扎及单纯贯穿结扎两种(图67)。
6．药物止血法。
适用于毛细血管出血。
可用灭菌纱布浸以0．1％的肾上腺素溶液或1％。
2％的麻黄素溶液，填塞于伤口内，然后以绷带包扎压迫，促使血管收缩，达到止血目的。
二、打结法。
‘ ’打结是外科最基本的操作技术之一，如能熟练地、准确无误地打结，则能迅速地进行止血缝合。
1．结的种类外科临床上常用的有平结、外科结、三重结(图68)。
在打结过程中常常出现的错误有假结和滑结。
2．打结的方法常用的有单手打结法(图69)、双手打结法和器械打结法(图70)1种。
外科见习技能培训切开缝合止血打结
外科见习技能培训切开缝合止血打结外科见习技能培训：切开缝合、止血与打结外科手术是一项高度专业化的医疗技术，需要外科医生具备精湛的操作技能和丰富的临床经验。
在外科专业培训中，切开缝合、止血和打结是最基本且重要的技能，直接关系到手术的安全和成功。
本文将详细介绍外科见习技能培训的切开缝合、止血和打结三个方面。
一、切开缝合技术培训1.准备工作在切开缝合操作前，应首先准备好所需的器械和材料，如手术刀、剪刀、缝合针和缝线等。
同时，需要对手术刀进行正确的消毒和保养，确保手术刀的刃口锋利。
此外，还需要准备好麻醉药物、消毒液和手套等。
2.操作步骤切开缝合的操作一般分为切开和缝合两个步骤。
切开时，外科医生应根据病情和手术部位选择合适的切口位置和大小，并用手术刀进行切开。
缝合时，使用缝合针和缝线将伤口两端缝合起来，并根据需要进行各种缝合技术的操作，如简易缝合、连续缝合和间断缝合等。
操作过程中，需要注意手法的准确性和缝合线的牢固性，以确保创口的愈合和伤口的稳定。
二、止血技术培训1.止血原理止血是手术中必不可少的步骤，主要是通过控制出血血管或利用生理、物理等方式使出血停止。
常用的止血原理包括机械止血、电凝止血和止血药物等。
2.操作方法机械止血主要是通过夹压血管、打结包扎等手法实现。
外科医生需要熟练掌握不同器械的使用方法，如血管钳、血管夹等。
电凝止血则是通过高频电流或激光等方式使血管断裂，并促使血液凝结。
止血药物可以用于血管局部或全身注射，以促使血液凝结和出血的停止。
三、打结技术培训1.打结原理打结是外科手术中常用的一种技术，用于将血管或组织结构牢固地结扎起来，以实现止血、缝合或切除等目的。
打结的原理是通过将缝线或结扎线绕过被结扎物，形成结扎环，并通过拉紧与松弛控制出血或固定组织。
2.操作技巧打结技术需要外科医生熟练掌握正确的打结手法。
常见的打结方法包括单手打结、双手打结等。
在打结过程中，需要注意打结的紧密度和均匀度，避免打结过紧或过松。
外科缝合与打结(图解)
外科缝合与打结(详图)缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
标签:打结外科缝合缝合就是将已经切开或外伤断裂得组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能。
就是保证良好愈合得基本条件,也就是重要得外科手术基本操作技术之一。
不同部位得组织器官需采用不同得方式方法进行缝合。
缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等。
缝合得基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合得步骤:缝合步骤(1)进针;(2)拔针;(3)出针;(4)夹针(1)、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳(执法见前面章节),用腕臂力由外旋进,顺针得弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出。
(2)、拔针可用有齿镊顺针前端顺针得弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推;(3)、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体(后1／3弧处),将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤。
缝合得基本原则(1)、要保证缝合创面或伤口得良好对合。
缝合应分层进行,按组织得解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其她组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染。
缝合得创缘距及针间距必须均匀一致,这样瞧起来美观,更重要得就是,受力及分担得张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏。
(2)、注意缝合处得张力。
结扎缝合线得松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合得早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
(3)、缝合线与缝合针得选择要适宜。
外科缝合打结要点
外科缝合打结要点1．刀片的安装与拆卸（1）安装:用止血钳(或持针器)夹取刀片的前端背侧，以刀片的缺口对准刀柄凹槽处，顺势向下使刀片的缺口插入刀柄凹槽中。
（2）拆卸：先用止血钳(或持针器)夹取刀片尾端背侧，轻轻向上抬起，使刀片与刀柄凹槽分离，然后再稍用力向前，将刀片推离刀柄即可。
2．切开：执笔式、执笔法、抓持法、反挑法3．缝合：（1）缝合细节：①持针器夹在弯针的1/3处靠近尾部，尽量用持针器的尖端夹，否则会影响操作②穿线时针尖朝外，线头端留另一端的1/3即可，目的是能让手抓住且不让线从针上滑落③夹住针后若怕线掉落就把线也一同夹住，进针时要垂直皮肤方向，进针点与皮肤边缘距离0.5-1cm，出针点与进针点对称两点连线垂直与伤口，针距1-2cm左右即可④出针时要用有齿嵌接针头而不能用手接，然后再用持针器夹住针头，顺着弯针的弧度拔针，拔出双线后再用手抓住双线拔，以防线滑落（2）缝合方式①单纯间断缝合（interrupted suture）：最常用，一般组织均可用②褥式缝合（Mattress suture）1）垂直褥式缝合2）水平褥式缝合③单纯连续缝合(continuous suture）：常用于缝合腹膜及胃肠道等1）细节1：第一个结用单手打，单手打结时，先打中指结，然后把结拉到靠近自己侧针孔，左手线要拉紧，右手再打食指结。
这样才打得稳！！！2）细节2：从右边往左边缝合3）细节3：重新用持针器夹针时，可先用持针器夹住针尖，再用左手抓住弯针腰部，再松开持针器去夹住头部1/3处。
4）针距隔开一点好看5）细节3：每次穿过皮肤后，线尽量拉紧一点，注意皮肤对合。
6）细节4：最后一针打结时，用持针器勾住线圈的尾端，左手用劲，使结顺着线圈打下去。
④毯边（锁边）缝合（lockstitch）1）注意针穿过皮肤后，用镊子接住，然后持针器再从线圈中穿过去接针，再顺着针弧度拔针。
2）器械打结时，第一个结要是打不稳，就绕两圈再打结。
常用外科手术打结与缝合实训目的及工具
常用外科手术打结与缝合实训目的及工具以常用外科手术打结与缝合实训目的及工具为标题外科手术是人们生活中不可避免的一部分，而外科手术中的缝合和打结技术更是不可或缺的环节。
在医学院校中，学生们需要通过实际操作来掌握这些技术，以成为优秀的外科医生。
本文将介绍常用外科手术打结与缝合实训的目的及工具。
一、实训目的1. 掌握手术缝合技术手术缝合技术是外科医生必须掌握的技能之一。
实际操作中，医生需要准确地掌握缝合针的使用，根据伤口的大小和位置选择不同的缝合方法和线材。
实际操作中，需要结合解剖学知识，准确选择伤口位置，掌握缝合线的紧度和长度，以避免术后感染和伤口裂开等情况的发生。
2. 掌握打结技术外科手术中，打结技术同样是不可或缺的技能之一。
医生需要准确掌握打结手法，根据手术需要选择不同的打结方法和线材。
在实际操作中，医生需要熟练掌握打结的速度和精度，以确保手术的顺利进行和伤口的愈合。
二、实训工具1. 缝合针缝合针是外科手术中必不可少的工具之一。
根据不同的手术需要，医生需要选择不同类型的缝合针。
缝合针主要分为手工缝合针和电动缝合针两类。
手工缝合针主要用于普通缝合，而电动缝合针则适用于需要较高速度缝合的手术。
2. 缝合线缝合线是外科手术中常用的材料之一。
根据不同的手术需要，医生需要选择不同材质和粗细的缝合线。
常用的缝合线主要分为天然和合成两类。
天然缝合线主要由动物的皮肠或血管等制成，而合成缝合线则主要由聚酯、聚丙烯等材料制成。
3. 手术刀手术刀是外科手术中最常用的工具之一。
手术刀主要用于切开皮肤和组织，以便进行手术。
在实际操作中，医生需要根据手术需要选择不同类型的手术刀。
4. 手术剪手术剪是外科手术中常用的工具之一。
手术剪主要用于剪开组织和器官，以便进行手术。
在实际操作中，医生需要根据手术需要选择不同类型的手术剪。
5. 手套和口罩为了保证手术的卫生和安全，医生需要佩戴手套和口罩。
手套和口罩能够有效地防止手术中的感染和传染疾病。
外科打结及缝合术实训报告
一、实训背景外科手术是医学领域中的重要组成部分，其中外科打结及缝合术是外科手术中不可或缺的基本技能。
为了提高学生的外科操作技能，加强临床实践能力，我们进行了外科打结及缝合术的实训。
本次实训旨在使学生掌握外科打结及缝合术的基本原理、技巧和注意事项，为今后从事临床工作打下坚实基础。
二、实训目的1. 了解外科打结及缝合术的基本原理和操作步骤。
2. 掌握外科打结及缝合术的技巧和注意事项。
3. 提高学生的外科操作技能和临床实践能力。
4. 培养学生严谨、细致、负责的医学职业道德。
三、实训内容1. 外科打结术（1）单手打结法：适用于小血管、神经和细小组织的结扎。
操作步骤如下：① 将手术线拉直，线头留出适当长度；② 将线头穿过线尾，形成一个环；③ 将线尾拉过环中，使环缩小；④ 将线尾拉紧，使结扎线紧密贴合于组织；⑤ 将结扎线拉直，使结扎线与组织垂直。
（2）双手打结法：适用于较大血管和组织的结扎。
操作步骤如下：① 将手术线拉直，线头留出适当长度；② 将线头穿过线尾，形成一个环；③ 双手分别握住线尾和线头，将线尾拉过环中；④ 将线尾拉紧，使结扎线紧密贴合于组织；⑤ 将结扎线拉直，使结扎线与组织垂直。
2. 外科缝合术（1）垂直褥式缝合：适用于皮肤、黏膜等组织的缝合。
操作步骤如下：① 将针尖穿过组织，使针尖位于缝合线的内侧；② 将针尖拉出，使缝合线位于缝合线的内侧；③ 将针尖穿过另一侧组织，使缝合线位于缝合线的内侧；④ 重复以上步骤，直至缝合线贯穿所有组织。
（2）水平褥式缝合：适用于肌肉、肌腱等组织的缝合。
操作步骤如下：① 将针尖穿过组织，使针尖位于缝合线的内侧；② 将针尖拉出，使缝合线位于缝合线的内侧；③ 将针尖穿过另一侧组织，使缝合线位于缝合线的内侧；④ 重复以上步骤，直至缝合线贯穿所有组织。
四、实训过程1. 实训准备：穿戴手术衣、口罩、帽子，洗净双手，准备好实训所需的器材和物品。
2. 实训操作：在教师的指导下，学生按照实训内容进行操作，包括外科打结术和缝合术。
外科基本操作打结缝合换药拆线
外科基本操作打结缝合换药拆线一、打结操作打结是外科医生进行手术时常用的一个操作，主要用于将血管、神经、组织等进行结扎。
步骤如下：1.选择合适的结扎线，常用的有聚丙烯线、聚丙烯膜、丝线等。
2.将结扎线穿过需要结扎的组织或血管，然后将线两端交叉。
3.用一只手将线交叉的部分固定住，然后用另一只手将线上的双端依次穿过交叉处，形成一个结。
4.把结扎线的两端拧紧，使结扎处紧固。
打结操作需要细心和耐心，要确保结扎线牢固可靠，以防止出血或其他并发症的发生。
二、缝合操作缝合操作是将伤口的边缘进行缝合，促进伤口愈合。
步骤如下：1.将伤口的边缘对齐，使用医用钳子或镊子将线穿入皮肤的一侧，然后从另一侧穿出。
2.将线的两端拉紧，以牢固地缝合伤口。
3.沿着伤口线缝合至整个伤口被缝合。
缝合操作需要根据不同伤口的大小和位置选择不同的缝合线，确保缝合牢固且美观，以便促进伤口的愈合。
三、换药操作换药操作是在手术伤口愈合过程中进行的，目的是清洁伤口、消除感染，促进伤口的愈合。
步骤如下：1.擦拭伤口周围的皮肤，消毒手部。
2.用无菌手套取下原来的敷料，注意不要碰到伤口。
3.用无菌盐水或抗菌液清洗伤口，确保伤口干净。
4.使用消毒棉球擦拭伤口四周，消除污物和灰尘。
5.用适合的敷料盖住伤口，确保伤口保持湿润和干净。
6.定期更换敷料，保持伤口的正常愈合。
换药操作需要注意保持无菌操作，避免伤口的再次感染，以及注意患者的舒适度。
四、拆线操作拆线操作是在伤口愈合过程中进行的，目的是将缝线拆除，使伤口恢复自然。
步骤如下：1.患者到拆线时，将伤口周围的皮肤进行消毒。
2.使用消毒的拆线钳，将缝线的一端挑开。
3.将拆线钳插入缝线下方，从缝线皮肤交界处逐渐将缝线剪断，确保不伤害皮肤。
4.将所有缝线拆除，清洁伤口，并进行适当的处理。
拆线操作需要细心、轻柔，并注意避免伤害皮肤或感染伤口。
总结：外科基本操作是外科医生在手术中经常进行的一系列操作。
打结、缝合、换药和拆线是其中常见的操作，它们都需要医生细心和专业。
外科缝合与打结(临床执业医师实践技能考试)
外科缝合与打结（临床执业医师实践技能考试）缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：⑴、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。
⑵、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推；⑶、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。
缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针缝合的基本原则⑴、要保证缝合创面或伤口的良好对合。
缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要留残腔，防止积液、积血及感染。
缝合的创缘距及针间距必须均匀一致，这样看起来美观，更重要的是，受力及分担的张力一致并且缝合严密，不致于发生泄漏。
⑵、注意缝合处的张力。
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准，不宜过紧，换言之，切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比，过紧过松均可导致愈合不良。
伤口有张力时应进行减张缝合，伤口如缺损过大，可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植。
⑶、缝合线和缝合针的选择要适宜。
无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线，已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线，血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线。
缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多，目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名。
按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等。
另外还有用于特别目的所做的缝合，如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等。
常见缝合方法简介：1. 单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。
外科缝合与打结图解
外科缝合与打结详图缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能;是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一;不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合;缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等;标签：缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道,恢复其功能;是保证良好愈合的基本条件,也是重要的外科手术基本操作技术之一;不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合;缝合可以用持针钳进行,也可徒手直接拿直针进行,此外还有皮肤钉合器,消化道吻合器,闭合器等;缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤：缝合步骤1进针；2拔针；3出针；4夹针1、进针缝合时左手执有齿镊,提起皮肤边缘,右手执持针钳执法见前面章节,用腕臂力由外旋进,顺针的弧度剌入皮肤,经皮下从对侧切口皮缘穿出;2、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔,同时持针器从针后部顺势前推；3、出针、夹针当针要完全拔出时,阻力已很小,可松开持针器,单用镊子夹针继续外拔,持针器迅速转位再夹针体后1／3弧处,将针完全拔出,由第一助手打结,第二助手剪线,完成缝合步骤;缝合的基本原则1、要保证缝合创面或伤口的良好对合;缝合应分层进行,按组织的解剖层次进行缝合,使组织层次严密,不要卷入或缝入其他组织,不要留残腔,防止积液、积血及感染;缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,这样看起来美观,更重要的是,受力及分担的张力一致并且缝合严密,不致于发生泄漏;2、注意缝合处的张力;结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准,不宜过紧,换言之,切口愈合的早晚、好坏并不与紧密程度完全成正比,过紧过松均可导致愈合不良;伤口有张力时应进行减张缝合,伤口如缺损过大,可考虑行转移皮瓣修复或皮片移植;3、缝合线和缝合针的选择要适宜;无菌切口或污染较轻的伤口在清创和消毒清洗处理后可选用丝线,已感染或污染严重的伤口可选用可吸收缝线,血管的吻合应选择相应型号的无损伤针线;缝合的分类及常用的缝合方法介绍缝合的方法很多,医学教.育网搜集目前尚无统一的分类方法按组织的对合关系分为单纯缝合、外翻缝合、内翻缝合三类；每一类中又按缝合时缝线的连续与否分为间断和连续缝合两种；按缝线与缝合时组织间的位置关系分为水平缝合、垂直缝合；有时则将上述几种情况结合取名;按缝合时的形态分为荷包缝合、半荷包缝合、U字缝合、8字缝合、T字缝合、Y形缝合等;另外还有用于特别目的所做的缝合,如减张缝合、皮内缝合、缝合止血等;常见缝合方法简介：1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法,如皮肤缝合;1、单纯间断缝合：操作简单,应用最多,每缝一针单独打结,多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合,尤其适用于有感染的创口缝合;单纯间断缝合2、连续缝合法：在第一针缝合后打结,继而用该缝线缝合整个创口,结束前的一针,将重线尾拉出留在对侧,形成双线与重线尾打结;3、连续锁边缝合法：操作省时,止血效果好,缝合过程中每次将线交错,多用于胃肠道断端的关闭,皮肤移植时的缝合;连续锁边缝合法4、8字缝合：由两个间断缝合组成,缝扎牢固省时,如筋膜的缝合;两种8字缝合法5、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法,此法多用于钳夹的组织较多,单纯结扎有困难或线结容易脱落时;2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻,医.学教.育网搜.集整理外面保持平滑;如胃肠道吻合和膀胱的缝合;1、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特Lembert缝合法,常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层;间断垂直褥式内翻缝合法2、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得Halsted缝合法,多用于胃肠道浆肌层缝合;间断水平褥式内翻缝合法3、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏Cushing 缝合法,如胃肠道浆肌层缝合;连续水平褥式浆肌层内翻缝合法4、连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔Connells缝合法,如胃肠道全层缝合;连续水平褥式全层内翻缝合法5、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周,结扎时将中心内翻包埋,表面光滑,有利于愈合;常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等;荷包缝合6、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等;半荷包缝合十二指肠残端下角包埋3. 外翻缝合法：使创缘外翻,被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑,如血管的缝合或吻合;1、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合;间断垂直褥式外翻缝合法2、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合;间断水平褥式外翻缝合法3、连续水平褥式外翻缝合法：多用于血管壁吻合;连续水平褥式外翻缝合法4.减张缝合法：对于缝合处组织张力大,全身情况较差时,为防止切口裂开可采用此法,主要用于腹壁切口的减张;缝合线选用较粗的丝线或不锈钢丝,在距离创缘2－处进针,经过腹直肌后鞘与腹膜之间均由腹内向皮外出针,以保层次的准确性,亦可避免损伤脏器;缝合间距离3－4cm,所缝合的腹直肌鞘或筋膜应较皮肤稍宽;使其承受更多的切口张力,结扎前将缝线穿过一段橡皮管或纱布做的枕垫,以防皮肤被割裂,结扎时切勿过紧,以免影响血运;减张缝合法5.皮内缝合法：可分为皮内间断及皮内连续缝合两种,皮内缝合应用眼科小三角针、小持针钳及0号丝线;缝合要领：从切口的一端进针,然后交替经过两侧切口边缘的皮内穿过,一直缝到切口的另一端穿出,最后抽紧,两端可作蝴蝶结或纱布小球垫;常用于外露皮肤切口的缝合,如颈部甲状腺手术切口;其缝合的好坏与皮下组织缝合的密度、层次对合有关;如切口张力大,皮下缝合对拢欠佳,不应采用此法;此法缝合的优点是对合好,拆线早,愈合疤痕小,美观;皮内间断缝合皮内连续缝合随着科学技术的不断发展,除缝合法外,尚有其他的一些闭合创口的方法,如吻合器,封闭器,医用粘胶,皮肤拉链等;。
手术缝合打结方法
手术缝合打结方法手术缝合是外科手术中非常重要的一环，它直接关系到伤口的愈合以及术后的效果。
正确的缝合打结方法不仅可以减少手术并发症的发生，还可以提高伤口的愈合质量，减少感染的风险。
因此，医生在进行手术缝合时，需要掌握一些基本的缝合打结技巧，以确保手术的顺利进行和伤口的良好愈合。
首先，医生在进行手术缝合时，需要选择合适的缝合线。
一般来说，缝合线的选择要根据伤口的位置、大小以及愈合的需要来确定。
常用的缝合线有可吸收线和不可吸收线两种。
可吸收线适用于内部组织的缝合，它会在一定时间内被人体吸收，不需要再次拆线；而不可吸收线适用于皮肤表面的缝合，需要在伤口愈合后进行拆线。
在选择缝合线时，医生还需要考虑线的粗细和强度，以及患者对线的过敏情况等因素。
其次，医生在进行手术缝合时，需要注意缝合的技巧。
在缝合伤口时，医生需要将伤口的边缘对齐，保持伤口的整洁和干燥，以便于缝合线的穿刺和打结。
在穿刺时，医生需要确保线穿过组织的深度和位置均匀，避免损伤重要结构和血管。
在打结时，医生需要选择合适的打结方法，确保打结牢固而不会勒伤组织。
常见的打结方法有单环打结、双环打结、结扎打结等，医生需要根据伤口的情况选择合适的打结方法。
最后，医生在进行手术缝合时，需要注意缝合后的护理。
在完成缝合后，医生需要对伤口进行清洁和包扎，以防止感染和出血。
同时，医生还需要告知患者一些注意事项，如避免剧烈运动、保持伤口干燥、定期更换敷料等，以促进伤口的愈合和预防并发症的发生。
总之，手术缝合是外科手术中不可或缺的一环，它直接关系到手术的效果和患者的康复。
医生在进行手术缝合时，需要掌握一些基本的缝合打结技巧，选择合适的缝合线，注意缝合的技巧，并对缝合后的伤口进行适当的护理。
只有这样，才能确保手术的顺利进行和伤口的良好愈合。
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间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全层缝合。 2、一边收线，一边将断端向里面 送。
间断垂直褥式外翻缝合
•外翻缝合法 缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑
及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤 等的缝合，包括：
垂直间断褥式外翻缝合法
间断水平褥式外翻缝合法
连续水平褥式外翻缝合法
单纯间断缝合法
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜 及腹膜的缝合
单纯连续缝合法
每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来 完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等
3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。常用于
单手打结法
双手打结法
器械打结法
（三）注意事项
1. 双手交叉：无论用何种方法打结，相邻两 个单结的方向不能相同否则易作成假结而松动
2.三点一线：打结时两手用力点和 结扎点三点应成一条直线
3. 打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角， 否则易拉断线
4. 结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离
外科打结法 外科缝合技术
外科打结法
概述：打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最 基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程，能 否正确熟练的打结，直接关系到手术的成败
外科打结法
目的和要求
熟悉外科常用结的种类 掌握正确的打结方法和打结时的注意事项
一、结的种类
单结
方结 三迭结 外科结 假结
滑结
１.单结：为各种结的 基本结，只绕一圈
缝合方法
•单纯缝合法 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包 括：
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法
•内翻缝合法 将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括： 间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 全层间断内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 荷包口内翻缝合法
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常用于皮肤的缝合
间断水平褥式外翻缝合法
常用于皮肤的缝合
常用于血管壁的吻合
缝合注意事项
• 按层对合，不留死腔 • 两侧组织等厚，皮缘不内卷 • 针线合适 • 针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm, 边 距0.5-0.6cm。 • 结扎松紧适当
剪线方法
靠、滑、斜、剪
拆线
教师示范，分组练习
打结线后收紧时要求三点（即两 手用力点与结扎点）成一直线
教师示范，分组练习
外科缝合技术
概述
缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭
死腔，促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下，预后是否
完善，常取决于缝合方法和操作技术 的优劣。
目的
1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，
使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要 留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及 针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
“8”字缝合
又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等 的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤 肌肉
外“8”字
内“8”字
连续锁边缝合法
缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤 移植可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口 内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。
特点：简便，但可 靠性差，易松脱。偶 在皮下非主要出血点 结扎时使用
2.方结：又叫平结，是 由方向相反的两个单 结组成
特点：牢固、不易 松脱。用途广泛，也 是本节课重点需要掌 握的
3.三迭结：又叫三重结， 由交替出现的三个方向 相反的单结组成
特点：牢固可靠，用 于大血管的结扎。特别 是使用肠线或尼龙线时 均应作三迭结或多重结， 以防松脱
特点：非常不牢固， 手术中绝对不应出现
方结与顺结的区别
方结
顺结
方结与外科结的区别
方结
外科结
方结与三迭结的区别
方结
三迭结
（二）打结的方法
1.单手打结法：以一手为主，另一手配合完成的 打结方法。特点：方便、快捷、简单、直观。又可 分为右手打结法和左手打结法
2.双手打结法：双手同时配合完成的一种打结方 法。特点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方 便，便于作外科结
4.外科结：打第一个单 结时绕两次，第二个 单结绕一次，但注意 交叉
特点：增加了两线 间的摩擦力，不易松 动和滑脱。多用于大 血管或有张力组织的 结扎
5.顺结：又叫假结。 由两个方向相同的 单结组成
特点：易松脱。 偶用于皮下组织的 结扎或缝扎
6.滑结：由两个方向相 反的单结组成，手法 可能与方结相同，但 打结时两手用力不均 匀或只拉紧一个线头， 虽然两手交叉，但结 果仍是滑结