外科打结与外科缝合

“8”字缝合
又称双间断缝合，由两个间断缝合组成，缝合线在组织深 面交叉（内8字），缝扎牢固省时，常用于肌肉、腱膜等 的缝合。缝合肌肉时，注意收线力度不能太大，以免损伤 肌肉
外“8”字
内“8”字
连续锁边缝合法
缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤 移植时的缝合。
皮内缝合
用于皮肤缝合，一般使用可吸收缝线，缝线在两侧皮肤切口 内进行连续缝合，最后缝线埋没于切口内。
缝合的基本原则
1.保证缝合创面或伤口的良好对合 缝合应分层进行，按组织的解剖层次进行缝合，
使组织层次严密，不要卷入或缝入其他组织，不要 留残腔，防止积液、积血及感染。缝合的创缘距及 针间距必须均匀一致。 2.注意缝合处的张力
结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接为准， 不宜过紧。 3.缝合线和缝合针的选择要适宜
外科打结法 外科缝合技术
外科打结法
概述：打结是外科手术操作中十分重要的技术，是最 基本的操作之一，它贯穿在外科基本操作的全程，能 否正确熟练的打结，直接关系到手术的成败
外科打结法
目的和要求
熟悉外科常用结的种类 掌握正确的打结方法和打结时的注意事项
一、结的种类
单结
方结 三迭结 外科结 假结
滑结
１.单结：为各种结的 基本结，只绕一圈
打结线后收紧时要求三点（即两 手用力点与结扎点）成一直线
教师示范，分组练习
外科缝合技术
概述
缝合是外科必要的基本功之一。 缝合的目的是使创缘相对闭合，消灭
死腔，促进早期愈合。 在愈合能力正常的情况下，预后是否
完善，常取决于缝合方法和操作技术 的优劣。
目的
1.熟悉外科常用的缝合方法 2.掌握外科缝合要点 3.学会剪线方法
3.持钳打结法：用持针器或血管钳打结。常用于
单手打结法
双手打结法
器械打结法
（三）注意事项
1. 双手交叉：无论用何种方法打结，相邻两 个单结的方向不能相同否则易作成假结而松动
2.三点一线：打结时两手用力点和 结扎点三点应成一条直线
3. 打结时每一结均应摆平后拉紧，忌成锐角， 否则易拉断线
4. 结扎时用力应缓慢均匀，持线时两手距离
缝合方法
•单纯缝合法 使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，包 括：
单纯间断缝合法 单纯连续缝合法 “8”字缝合法 连续锁边缝合法 皮内缝合法
•内翻缝合法 将缝合组织内翻，以保证缝合外表面光滑避免粘 连，多用于胃肠道吻合和膀胱缝合。包括： 间断垂直褥式内翻缝合法
连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 全层间断内翻缝合法 连续全层水平褥式内翻缝合法 荷包口内翻缝合法
谢谢聆听！
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
特点：非常不牢固， 手术中绝对不应出现
方结与顺结的区别
方结
顺结
方结与外科结的区别
方结
外科结
方结与三迭结的区别
方结
三迭结
（二）打结的方法
1.单手打结法：以一手为主，另一手配合完成的 打结方法。特点：方便、快捷、简单、直观。又可 分为右手打结法和左手打结法
2.双手打结法：双手同时配合完成的一种打结方 法。特点：对深部组织或有张力的组织结扎更为方 便，便于作外科结
特点：简便，但可 靠性差，易松脱。偶 在皮下非主要出血点 结扎时使用
2.方结：又叫平结，是 由方向相反的两个单 结组成
特点：牢固、不易 松脱。用途广泛，也 是本节课重点需要掌 握的
3.三迭结：又叫三重结， 由交替出现的三个方向 相反的单结组成
特点：牢固可靠，用 于大血管的结扎。特别 是使用肠线或尼龙线时 均应作三迭结或多重结， 以防松脱
4.外科结：打第一个单 结时绕两次，第二个 单结绕一次，但注意 交叉
特点：增加了两线 间的摩擦力，不易松 动和滑脱。多用于大 血管或有张力组织的 结扎
5.顺结：又叫假结。 由两个方向相同的 单结组成
特点：易松脱。 偶用于皮下组织的 结扎或缝扎
6.滑结：由两个方向相 反的单结组成，手法 可能与方结相同，但 打结时两手用力不均 匀或只拉紧一个线头， 虽然两手交叉，但结 果仍是滑结
注意：缝合打结后 结的位置！
间断垂直褥式内翻缝合
荷包口内翻缝合法
在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋， 常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘 管在器官的固定等。
注意要点： 1、浆肌层缝合，不能全层缝合。 2、一边收线，一边将断端向里面 送。
间断垂直褥式外翻缝合
常用于皮肤的缝合
间断水平褥式外翻缝合法Leabharlann Baidu
常用于皮肤的缝合
常用于血管壁的吻合
缝合注意事项
• 按层对合，不留死腔 • 两侧组织等厚，皮缘不内卷 • 针线合适 • 针距边距适当：皮肤缝合，针距1.0-1.2cm, 边 距0.5-0.6cm。 • 结扎松紧适当
剪线方法
靠、滑、斜、剪
拆线
教师示范，分组练习
•外翻缝合法 缝合时使组织边缘向外翻转，有利于保证内光滑
及皮肤切口的愈合。常用于血管、腹膜、松弛皮肤 等的缝合，包括：
垂直间断褥式外翻缝合法
间断水平褥式外翻缝合法
连续水平褥式外翻缝合法
单纯间断缝合法
应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜 及腹膜的缝合
单纯连续缝合法
每一针均与单纯间断缝合相同，但从缝合开始至结束只用一条线来 完成。常用来缝合腹膜、筋膜和子宫肌层等