医学发展史

• 3、心脏移植 • 巴纳德(Barnard)在1967年施行首例心脏移 植， • 我国心脏移植的起步较晚，于1978年在上 海首例移植成功，
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4、 胰腺等移植 1966年首例临床胰腺移植获得成功 骨髓移植 目前已成为治疗重症再生障碍性贫血，急、 慢性白血病，重症联合免疫缺陷及急性放 射病的有效方法，
• 1929年7月，弗莱明在英 国实验病理学杂志上发表 了自己的研究结论，论文 中提到了青霉素用于抗细 菌的可能性。。
• （三）弗洛里和钱恩促进青霉素的临床应 用 • 真正推动抗生素发展的是牛津大学病理学 教授弗洛里(1898—1968年)和生物化学家 钱恩(1906—1979年)。 • 弗莱明、弗洛里和钱恩三人，因“发现青 霉素及其临床效用”，共同荣获1945年诺 贝尔生理学和医学奖。
二、神医扁鹊
• 扁鹊是战国时期的著名 医学家，我国传统医学 理论的奠基者，医学界 历来把扁鹊尊为我国古 代医学的祖师。扁鹊是 中国古代第一个进入正 史记载的医生。
• 扁鹊在诊视疾病中，已经应用了中医全面 的诊断技术，即后来中医总结的四诊法： 望诊、闻诊、问诊和切诊，当时扁鹊称它 们为望色、听声、写影和切脉。
• 《伤寒杂病论》的主要贡献 • 《伤寒杂病论》大大发展了《内经》的一些理论 和原则，充实和发展了《内经》的热病学说。 • 《伤寒杂病论》创造性地把外感热病错综复杂的 临床表现及发展演变过程，加以归纳总结，提出 了较为完整的六经辩证体系，并作为辩证的纲领， 为中医临床各科辩证论治提供了理论基础和具体 方法。 • 《伤寒杂病论》对方剂学有极大地贡献，主要体 现在对方剂的系统归类和用法严格规范。书中共 收方剂375首，使用药物达214种之多。
四、张仲景与《伤寒杂病论》
• 张仲景（150—219 年），名机，字仲景， 以其精湛的医术和高尚 得医德被后人尊为“医 圣” 。 • 撰写了《伤寒杂病论 》
• 《伤寒杂病论》以六经论伤 寒，以脏腑论杂病，创造性 地提出包括理、法、方药比 较系统的辩证施治的理论体 系，第一次系统完整地阐述 了流行病和各种内科杂症的 病因、病理以及治疗原则和 治疗方法，为后世临床各科 的发展奠定了坚实的理论基 础。
临床医学导论 第一篇 医学篇
第二临床学院 王羽
• 医学生誓言 • 健康所系、性命相托。 • 当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓： • 我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪 守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益 求精，全面发展。 • 我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完 美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰 辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人 类身心健康奋斗终生！
第二章 现代医学的发展
第一节 现代医学的主要发展
一、器官移植
• 将身体的一部分（如细胞、组织或器官）， 通过手术或其他途径移到同一个或另一个 的特定部位，使其继续存活的方法，叫做 移植。 • 被移植的部分称为移植物；献出移植物的 个体叫做供者或供体；接受移植器官的个 体叫做受者或宿主。
• 1824年赖辛格(Reisinger) 成功地给鸡和兔实施了异种角 膜移植。 • 1906年，齐姆(Zirm) 全层角膜移植，移植物获得了永久存 活。 • 1931年，费拉托夫(Felatove) 首次将尸体眼球保存在 2~4℃环境中，于1~3天内使用，获得了令人满意的效果。 • 1905年法国的卡雷尔发明了血管缝合术，极大地推动了器 官移植的发展，使器官移植广泛应用于临床成为可能。 • 1927年盖耶(Gayei)进行了胰腺移植动物实验。 • 1936年沃罗诺伊(Voronoy)进行了肾移植实验。 • 1947年德米奥(Demioov)进行了肺移植实验。 • 1956年古德里奇(Goodrich)开始了肝移植动物实验。
三、哈维的《心血运动论》
• 英国科学家威廉· 哈维 （1578-1657） • 在1616年公布了他的 发现，1628年出版了 《心血运动论》一书， 系统地阐述了他的理 论，创立了血液循环 学说 。
• 《心血运动论》是第 一本基于实验的生理 学著作，该书的出版 标志着近代生理学的 诞生，同时也奠定了 哈维在科学发展史上 的重要地位，成为与 哥白尼、伽利略、牛 顿等人齐名的科学革 命的巨匠。
• 免疫抑制方法的发展 • 梅达沃(P.Medawar)和多塞(J.Dausset)在20 世纪60年代发现了免疫防御系统在移植物 排斥中的作用，并获得了1980年诺贝尔奖。 • 环胞素(Cyclosporin)A是器官移植史上里程 碑式的药物，
• 在20世纪后叶，上述技术的发展解决了器 官移植中血管吻合、移植物保存和器官排 斥三大难题，从而使器官移植逐渐由动物 实验向临床应用过渡。
• “科赫准则”：一种病原微生物必然存在于 患病动物体内，但不应出现在健康动物体 内；此病原微生物可从患病动物分离得到 纯培养物；将分离出的纯培养物人工接种 敏感动物时，必定出现该疾病所特有的症 状；从人工接种的动物可以再次分离出性 状与原有病原微生物相同的纯培养物。 • 明确地表达了细菌和疾病之间的因果关系
三、中医外科始祖华佗
• 华佗（公元145？—— 公元208年），名旉， 字元化，东汉沛国谯 （今安徽亳县）人， 是我国古代杰出的医 学家，
• 华佗最突出的贡献是他发明了“麻沸散”
• 华佗在公元二三世纪就发明麻沸散并应用 于临床实施全身麻醉手术，在外科医学史 上是一个伟大的创举。
• 华佗还有一个伟大 的贡献，就是把体 育和卫生联系起来， 从“防病于未然” 出发，创造了“五 禽戏”。
• 内容： • 《素问》偏重人体生理、病理、疾病治疗 原则原理，以及人与自然等基本理论； • 《灵枢》则偏重于人体解剖、脏腑经络、 腧穴针灸等等。
• 主要贡献 : • 提出了关于人体生命物质的初步系统的理 论和比较完整的人体构造与脏腑功能的理 论体系。 • 提出经络与人体阴阳学说。 • 提出了病因学说和四诊法。 • 最早提出“治未病”的思想。 • 提出了一些基本的治疗原则
意大利天才画家莱昂纳多· 达· 芬奇（14521519年）为了更加自然地表现人体，解剖了 30多具尸体，画了约800幅解剖图，这使他成 为历史上的解剖学之父。但是，因为这些解 剖图没有公开发表，因而对医学的进步没有 产生明显影响。
• 医学上真正的解剖学之 父，是一个名叫安德 烈· 维萨里（1514-1564 年）的比利时人。
四、巴斯德与科赫
• 巴斯德 (1822-1895年) • 法国的化学家
• 他对酿酒工业中的发酵过程进行了研究， 发现是微生物引起了发酵。 • 巴氏高温消毒法,广泛应用于牛奶等其他产 品的消毒中 • 在产褥热患者的病原上找到一种微生物— —产褥热化脓链球菌。 • 发现了一种能够治疗狂犬病的方法
• 罗伯特.科赫(1843-1910 年 )，德国人 • 发现了炭疽杆菌 • 发现证明了结核病是由 结核杆菌传播的传染性 疾病。 • 1890年，科赫宣布发现 了能在培养液和动物体 内抑制结核杆菌生长的 物质，即结核菌素。
• 希波克拉底的另一个重要贡献是“希波克 拉底誓言”。这一誓言确定了医生对病人、 对社会的责任及医生职业道德准则和规范， 成为世界各国医务工作者的行为指南，
二、维萨里的《人体的构造》
罗马医学家盖仑 （129—199年 ）著有16卷 《解剖学预习》，在医药史上被称为“猴子解 剖学家” ，整个中世纪，一直被奉为最高权威。
• 李时珍走南闯北，实地 考察，亲自尝验，收集 各种药物标本，搜寻各 种民间验方，寻访各地 民间宿儒，参考了八百 多种典籍，经过二十七 年的努力，先后三易其 稿，终于在1578年完 成了《本草纲目》这部 巨著。
• 《本草纲目》的重要贡献 • 《本草纲目》共52卷，载 有药物1892种，其中收集 历代各家所载药物1518种， 李时珍以一己之力发现新 药374种，搜集医方8160 个。书中插图1160幅，规 模宏大，内容丰富。
• 巨著《人体的构造》 • 冲破了以盖仑为代表的旧权威们臆测的解剖学理 论，以大量、丰富的解剖实践资料，对人体的结 构进行了精确的描述，最终无可辩驳地证明，盖 仑解剖猴子尸体获得并移用到人体的知识是错误 的。 • 维萨里的伟大贡献在于他创造了一种全新的研究 氛围，并把解剖学研究建立在观察到的事实这一 稳定的基础上，引发了一场思维策略的转换。
• 《本草纲目》的巨大影响 • 《本草纲目》是一部以实践为基础，具有 丰富内容的鸿篇巨著，是对我国药物学的 重大发展，对中外医药学界也产生了巨大 的影响，至今仍是一部有重大学术价值的 古代科学文献。1606年开始流传到国外， 先后被全部或部分译成日、英、德、法、 俄文等多种文字，在世界上广泛流传，被 誉为“中药宝库”、“东方医学巨典”。
第二节 西方医学发展史上的重要人物与著作
一、希波克拉底
• 希波克拉底约前 460——前377)，被 西方尊为“医学之父” 的古希腊著名医生， 欧洲医学奠基人，古 希腊医师，西方医学 奠基人。
• 希波克拉底的贡献 • 希波克拉底最大的贡献是把医学从宗教和 迷信当中分离了出来，使医学从巫医时代 进入了崭新的医学科学时代。 • 提出了著名的“体液学说”。他认为人体 由血液(blood)、粘液(phlegm)、黄胆 (yellow bile)和黑胆(black bile)四种体液组 成。
五、孙思邈与《千金方》
• 孙思邈（581—682年）， 唐代京兆华原（今陕西 耀县）人。隋唐时代著 名医药学家，有“药王” 的美誉，他也是我国医 德规范的开拓者。
• 所著的《备急千金要方》、 《千金翼方》合成为《千 金方》，被誉为中国最早 的临床医学百科全书。 • 搜集整理了6000多种医方， 为我国中医理论、临床治 疗以及药物学和方剂学的 发展都做出了重大贡献。
五、弗莱明发现青霉素
• （一）罗伯茨报道“抗生”现象 • 1874年，罗伯茨（W.Roberts）在《英国皇 家学会会报》上首次公布了他在实验中观 察到的抗生现象。他的论文中提到，真菌 在生长的同时，常常会抑制细菌的生长。 他还专门谈到一种青霉菌对细菌的生长会 产生影响。
• （二）亚历山大.弗莱明 （1881—1955年)，英国 细菌学家 发现青霉素
• （四）美国微生物学 家瓦克斯曼( 1888— 1978年) 发现链霉素
• 发现链霉素的更重要 的意义在于它的抗结 核杆菌的特效作用， 开创了结核病治疗的 新纪元。
• （五）抗生素的大量问世 • 在短短的一二十年间，相继发现了金霉素 (1947),氯霉素(1948)、土霉素(1950)、制霉 菌素(1950)、红霉素(1952)、卡那霉素 (1958)等等。
• 1、肾脏移植 • 1954年首次移植成功，为第一种人类移植 成功的器官，也是目前器官移植效果最好 的手术 。 • 在我国，1960年吴阶平院士率先实行第一 例肾移植并获成功，
• 2.肝移植 • 1963年首例临床肝移植获得成功 • 1977年上海第二医学院附属瑞金医院与武 汉同济医院相继开展了临床肝脏移植技术。 我国目前的移植数量为全球第2位，
• 孙思邈一生医术精湛， 医德高尚，撰写了 《大医精诚》、《大 医习业》两篇重要文 献，是我国第一位比 较系统地、完整地论 述祖国医学职业精神 并进行医德教育的医 学家。
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六、李时珍与《本草纲目》
• 李时珍（1518—1593年） 字东璧，号濒湖，我国 古代著名的药学家、医 学家，他编撰的中医药 物学巨典《本草纲目》， 被“进化论”奠基人达 尔文称为“1596年出版 的中国百科全书”。
第一章 医学发展史上的重要事件
第一节 中国医学发展史上的重要人物与著作
一、《黄帝内经》
《黄帝内经》是我国现存最早、 最完备的医学理论著作，是中 医学的奠基之作和经典文献。
现存最早的中医理论著作，约 成书于战国时期。
• 《黄帝内经》的著成， 标志着中国医学由经验 医学上升为理论医学的 新阶段。 • 《黄帝内经》为古代医 者托黄帝之名所作，其 具体作者已不可考。 为 古代众多医学家集体智 慧的结晶