鼻饲的注意事项ppt课件

两种测量方法
➢病人前额发际线至剑突的位置 ➢从病人鼻尖至耳垂再至剑突的位置
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确定胃管的位置
1. 用注射器回抽胃液 2. 将胃管末端放入水中，无气泡溢出，如有大量气泡，
说明误插入气管。 3. 用注射器从胃管内快速注入10ml空气，同时将听诊器
置于胃部，能听到有气过水声。
注意
如无呛咳，检查胃管在胃内后，可用胶布固定于鼻翼及颊部。 如发生呛咳、呼吸困难、紫绀等情况，表示误入气管，应立即拔 出，休息片刻后重插。
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鼻饲注意事项
温度：鼻饲温度38-40度，可将液体滴于前臂内侧敏感皮 肤处，感觉不烫即可。温度过高或过低可能烫伤或冻伤 粘膜。
鼻饲间至少间隔2小时，每次不超过200ml，鼻饲前后均 要给予20-30ml温开水冲洗胃管，防止堵塞。
长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，防止口腔感染。
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鼻饲注意事项
胃管定期更换（于晚上拔出，翌晨再有另一侧鼻孔插）。临床 研究表明硅胶管留置适宜时间是21~30天。频繁更换胃管不仅 给患者带来痛苦，也增加感染的机会。
鼻饲物可以为菜汤、鱼汤，米糊等。
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鼻饲后：用温水20ml冲洗胃管，将胃管末端反折固
定，并用纱布包好，皮筋系紧，用别针固定与枕旁，
保持半卧位30~60分钟后再恢复平卧位。
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拔管
拔管原因：停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时。 步骤： 将弯盘置于患者颌下，揭去固定物。 用纱布包裹鼻孔处的胃管，指导患者做深呼吸，待慢 慢呼气时轻柔地一次性完成拔管动作，纱布包裹胃管置 于弯盘内。 昏迷病人拔管到咽喉处时反折胃管快速拔出，以免液 体滴入气管。 清洁口鼻、面部，擦去胶布痕迹。
协助患者取平卧位，来自百度文库下铺治疗巾，取下义齿，清洁鼻腔。
用液体石蜡纱布润滑胃管前段15~20cm，一手用纱布托持胃
管，另一手用镊子夹住胃管，沿一侧鼻孔轻轻插入至咽喉
时（15cm处）病人可能出现恶心反应，指导患者做吞咽动
作，同时将胃管缓慢插入至所需长度。
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胃管插入长度
➢小儿14~16cm ➢成人45~55cm
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操作步骤
鼻饲前：将床头抬高30~45°，避免进食过程中及进食 后的呛咳、反流、呕吐，减少吸入性肺炎的发生。
鼻饲中：回抽胃液，观察有无消化道出血或胃潴留
（如血性、咖啡色胃液或空腹胃液大于200ml），应 停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。
注意：1、如无异常可缓慢注入少量温开水，再灌
注鼻饲药物或流食。2、药物应将药片研碎，溶解后 灌入。3、鼻饲速度应缓慢，并随时观察病人的反应。
观察病人有无嗳气、腹胀、腹泻，及电解质紊乱征象。
防止食物反流和误吸：鼻饲时抬高病人床头30~45°，可借重力 作用防止食物反流和误吸；鼻饲后30分钟内不可翻身、搬动病 人；长期鼻饲患者要防止发生鼻、食管溃疡、胃出血、肺部感 染及胃肠道细菌感染。
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鼻饲注意事项
鼻饲时间为早上6:00—晚上10:00。每日4~6次。 鼻饲液不可太粘稠，否则容易堵塞胃管。 速度不 宜过快，每次至少20分钟。 注意保护病人双手，以免将胃管拔除。
鼻饲的注意事项
黄石市中心医院神经内科 程曌荣
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定义
鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内 灌注流质食物、水分和药物的方法。
不能由口进食者，如昏迷、口腔疾患，手术 后或肿瘤，食管狭窄，早产婴儿或病情危重 的婴幼儿及拒绝进食者，给予鼻饲饮食。
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置管前护理
对神志清醒者做好心理护理，说明治疗的意义和注意事项， 消除病人的紧张情绪，使之主动配合操作。