蛔虫性肠穿孔

钻入胆总管 的蛔虫
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(2)蛔虫性肠梗阻
回肠多见 ， 17%
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(3)蛔虫性阑尾炎
转移性的右下腹疼痛、 发热、局部压痛
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(4)蛔虫性肠穿孔、腹膜炎
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胆道蛔虫症 并发症 (钻孔习性)
蛔虫性肠梗阻
蛔虫性阑尾炎
蛔虫性肠穿孔
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四、实验室诊断
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1. 粪检查虫卵：
（1）直接涂片法镜检查虫卵：首选 （2）改良加藤法（定量透明法） （3）其他常见方法：集卵法、醛醚法
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六、防
治
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1.预防
（1）注意个人卫生
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（2）生吃瓜果蔬菜要洗净
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（3）消灭苍蝇、蟑螂
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（4）加强粪便管理
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（5）加强卫生宣传
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2.治疗： 控制传染源
（1）驱虫：阿苯哒唑、苯并咪唑、 左旋咪唑、枸橼酸哌嗪等
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服驱虫药注意事项：
不宜常服驱虫药 患其它疾病时不宜服药
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2.影像学检查：
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3.查虫体：
粪、痰、内窥镜等检出的虫体
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五、流
行
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1.流行特点
农村大于城市
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儿童大于成人
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2.流行如此广泛的原因：
简
大
广
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强
(1)生活史简单：不需中间宿主 (2)产卵量大：24万个/条雌虫/天 (3)虫卵的抵抗力强：蛔甙层调节渗透压
(4)传播途径广泛：食物、饮水、土壤、 昆虫及动物携带等
2岁以下的儿童及孕妇不宜服药
驱虫药宜空腹服用 秋季是驱虫的最佳季节
服药后不易吃辛辣食物
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（2）手术治疗并发症
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症状：食欲不振 、恶心、呕吐
间歇性脐周腹痛，消化不良，腹泻。
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2.变态反应
荨麻疹、皮肤瘙痒 血管神经性水肿
视神经炎、结膜炎
蛔虫中毒性脑病
蛔虫引起的变态反应
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3.并发症（蛔虫病的主要危害）
钻孔习性＋寄生环境发生改变
钻入开口于肠壁的各种管道
各种并发症
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(1)胆道蛔虫症
最常见的并发症，占64%
似蚓蛔线虫
（Ascaris lumbricoides）
人蛔虫/蛔虫
三、致
病
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(一)幼虫致病
1.蛔蚴性肺炎、哮喘、
嗜酸性粒细胞增多症 (Loeffler症)
蛔蚴性肺炎
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2.异位寄生:脑、肝、肾等
异位寄生
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(二)成虫致病
1.掠夺营养和破坏肠粘膜影响吸收
损伤肠粘膜
（机械性损伤 + 代谢产物毒性刺激）