肠梗阻

教案

烈腹痛多为狡窄性肠梗阻。分布均匀而持

续腹痛多为动力性肠梗阻

呕吐：早期：高位性肠梗阻；晚期：低位性肠梗阻。

白色：幽门梗阻；绿色：十二指肠梗阻；

黄色：空肠梗阻；粪水；回肠梗阻；血性：狡窄性肠梗阻

腹胀：早期：低位；晚期：高位；

便闭：完全性：停止排气、排便

不完全性：少许矢气、便

体征：肠型和蠕动波、肠鸣音亢进或消失

辅助检查；化验检查、X线检查

4.诊断包括是否存在肠梗阻；是机械性或动力性肠梗阻；重点讲解单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别；是高位或低位、完全或不完全肠梗阻；梗阻原因。

5.手术适应症：绞窄性肠梗阻；闭袢性肠梗阻；肿瘤及先天性肠道畸形所致之肠梗阻；非手术治疗无效者。

6、处理原则：

①基础治疗：矫正水、电解质及酸碱失衡；胃肠减压；预防感染及毒血症的发生。

②解除肠梗阻：包括手术与非手术治疗。强调梗阻肠管生机的判断。说明小肠梗阻与急性大肠梗阻手术的不同。

③中西医结合治疗肠梗阻。

1、各类肠梗阻包括粘连性、蛔虫性肠梗阻、

肠扭转、肠套叠的病因、外科、诊断与治疗。

模拟临床教学方法引导学生的思维进行病例分析

思考小病例

女性，60岁，半年来大便次数3-4次/天，腹泻与便秘交替，伴进行性贫血、消瘦，右中上腹疼痛，为持续性钝痛。PE：T37℃，R18次/分，BP120/75mmHg，P86次/分。右中上腹轻压痛，可触及包块，边界不清，活动欠佳。X线片见肠管明显积气，可见1-2个液平面。钡剂灌肠见升结肠钡剂通过受阻。

1、诊断

2、鉴别诊断

3、治疗

通过具体病案向学生介绍肠梗阻的病因、生理表现、诊断及处理原则。需要时间40分钟。

见习示教机械性肠梗阻及参观手术。大约用时50分钟。