房间隔缺损超声表现PPT课件

房间隔水平分流血流信号：（早期）彩色多普勒可显示从左房经房 间隔缺损部位进入右房的过隔血流信号。（病程中晚期）当右房压 力大于左房压时则出现房水平右向左分流。
鉴别诊断
1.继发孔型房间隔缺损与卵圆孔未闭
在胚胎发育过程中，原发隔与继发隔未能粘连融合留下一小裂隙称 为卵圆孔，卵圆孔一般生后第一年闭合，若大于3岁的幼儿仍不闭 合成卵圆孔未闭。
先天性心脏病 房间隔缺损超声诊断
房间隔缺损（ASD）是最常见的先天性心脏病之一，发病率约占 各种先心病的10%-15%。女性较多见。ASD病变常单独存在，亦可 与另一种或者多种心血管畸形并存。
病理
根据胚胎起源以及缺损发生的部位房间隔缺损被分为四中类型： 继发孔型 静脉窦型（上腔静脉型，下腔静脉型） 冠状窦型 原发孔型
继发孔型
缺损部位位于房间隔中部卵圆窝部位，此型最为常见，约占房间隔缺 损的70%。
静脉窦型
• 缺损部位位于房间隔后部腔静脉入口处， 分为上腔静脉型，下腔静脉型。
冠状窦型（罕见）
原ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ孔型
此种类型位于卵圆窝下方与室间隔相连接部位，约占房间隔缺损总 数的15%-25%。
原发孔型房间隔缺损由于胚胎时期原发隔的下缘未能与房室管内的 心内膜垫融合所致，本质上属于心内膜垫缺损的一种类型。
血流动力学改变
房间隔缺损时，血液由左房分流到右房，右心室不仅接受上、下腔静 脉流入右心房的血液 ，还要同时接受由左房分流到右房的血液，导 致右心系统扩大，当分流量过大，长期肺动脉高压，导致心房水平分 流变为右向左，临床症状出现紫绀，即发展为艾森曼格综合征。
临床表现
单纯房间隔缺损患者儿童期大多无临床症状，随年龄增长症状逐渐 显示，主要表现位劳累性呼吸困难，严重者可因右室容量负荷过重 而发生右心衰竭。部分患者可因重度肺动脉高压出现右向左分流出 现艾森曼格综合征。
2.房间隔缺损与伴有右心容量负荷增加的疾病 第一，部分型或完全型肺静脉异位引流 第二，主动脉窦瘤破入右房 第三，冠状动脉右心瘘 第三，左室右房通道 （肺心病，自加内容）
超声表现
二维超声心动图改变如下：
1.房间隔连续性中断：房间隔线样结构回声出现连续性中断，缺损两 端的房间隔常稍增厚，回声增强，呈“火柴梗”征。
2.右房，右室扩大
3.肺动脉增宽
4.室间隔形态及运动异常：整个室间隔运动呈收缩期向前，舒张期向 后，与左室后壁呈同向运动。
多普勒超声心动图
彩色多普勒血流显像