艾滋、乙肝、梅毒表格(新的)

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表1-Ⅱ预防艾滋病母婴传播工作月报表

(由助产机构填写)

南充市市(县)顺庆区人民医院(妇幼保健院)2014年 1 月

填报时间: 2014.1.25 填报人:李春蓉

填报单位负责人:填报单位(盖章):顺庆区人民医院

表2-I 预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报(汇总)表

(由助产机构填写)

填报时间: 2014 . 1.25 填报人:李春蓉

填报单位负责人:填报单位(盖章):顺庆区人民医院

编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□

表3-Ⅱ、艾滋病病毒感染孕产妇妊娠及所生婴儿登记卡(保密)省(自治区、市)县(市、区)医院(妇幼保健院)

母亲编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□

儿童编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□

表3-Ⅲ、艾滋病病毒感染产妇及所生儿童随访登记卡(保密)省(自治区、市)县(市、区)医院(妇幼保健院)

编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□表4-I、梅毒感染孕产妇登记卡(保密)

省(自治区、市)县(市、区)医院(妇幼保健院)

母亲编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□

儿童编号:□□□□□□—□□□—□□□□—□□□—□表4-Ⅱ、梅毒感染产妇及所生儿童随访登记卡(保密)省(自治区、市)县(市、区)医院(妇幼保健院)

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