患者对院务公开满意度调查表

安龙县医院患者对院务公开的满意度调查表

尊敬的患者朋友，您们好！

欢迎您参与安龙县人民医院院务公开的评价，谢谢您的关心和支持。请您仔细阅读并如实地填写下表，在最合适的空格中填“√”。感谢您的合作！

1、您对医务人员告诉您的病情、治疗方案、风险、费用等信息情况:

满意（）基本满意（）不满意（）

2、您对医务人员告知特殊诊疗服务的流程、费用及有关事宜以及辅助检查

须知和注意事项

满意（）基本满意（）不满意（）

3、您对医院公开的主要检查项目的预约、报告时限等服务内容感到：

满意（）基本满意（）不满意（）

4、您对医院公开提供病历复印服务流程、注意事项等是否感到：

满意（）基本满意（）不满意（）

5、您对医院提供的医疗服务、药品、医用耗材的收费查询服务是否：

满意（）基本满意（）不满意（）

6、您对医院为您提供的住院收费清单和安全保障措施是否：

满意（）基本满意（）不满意（）

7、您住院时对收到住院须知、医患协议书等材料的情况：

满意（）基本满意（）不满意（）

8、您对医疗、护理、医疗费用中存在的不清楚的问题的解答情况：

满意（）基本满意（）不满意（）

9、您对医院、科室的环境卫生、便民措施的落实情况：

满意（）基本满意（）不满意（）

10、您对医院院务公开工作的总体评价：

满意（）基本满意（）不满意（）

您的建议和意见：

修订日期2013年3月6日