案例教学法在中医儿科学教学中应用论文

案例教学法在中医儿科学教学中的应用[摘要] 案例教学法在医学教育中，就是选用典型病例，组织学生分析、讨论，提出疾病诊断、证候诊断与分析、治法及代表方药的方法，实际上是一种“做中学”的形式，使学生在经验和活动中获取知识，增进才干。

[关键词] 案例教学法中医儿科学教学肺系病证感冒

中医儿科学是临床课程，是研究小儿生长发育、预防保健及疾病防治的一门学科，是实用型学科。本门课程的教学，要求学生掌握中医儿科学的基本理论、基本知识、基本技能；学习小儿生长发育、生理病理、保健预防、疾病诊治的系统知识；使学生能运用中医学理论认识儿童和儿科疾病的特点，并运用中医学的思维方法处理儿科临床各类常见病证。过去使用传统讲授式方法时，教学内容繁多枯燥，教师讲的多，学生阅读思考的少，学生课堂上积极性不高。为提高教学效果，在教学方法上采用案例教学，用生动真实的病例在教学中调动学生学习的主动性和积极性。现以肺系病证感冒为例，将方法介绍如下。

1方法

1.1设计案例课程

1.1.1确定教学目标

确定教学目标是案例课程设计的第一步，即学生通过案例学习所应达到的能力水平及对学生进行测验的手段和标准。只有在教学目标明确的前提下，教学材料等才能有机地组合起来。中医儿科学

肺系病证感冒的教学目的：1.了解感冒的病因及临床表现。2.熟悉感冒主证的病因病机与辨证治疗。3.掌握小儿感冒的特点，常见兼夹证的产生机理与辨证治疗。以此为基础选择典型、真实的教学病例。

1.1.2案例的选择

结合肺系病证感冒的教学目标选择病案：患儿孙某，男，1岁。因发热1天伴轻咳、纳呆入院。患儿1天前饮食过多，后洗浴着凉，今晨起低热，体温最高38.0℃，微恶寒，无汗，流清涕，轻咳，无痰，不喘。纳呆，腹胀，大便干。查体：神清，精神反应尚可，咽不红，心肺未闻异常。舌淡红，苔白厚，指纹淡红在风关。要求：写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。

1.2课前准备

1.2.1学生的准备

运用案例教学，首先要求学生对案例进行仔细的阅读与思考。（1）先快速地阅读一遍案例，了解其大意；然后再仔细地阅读一遍，确定案例当中哪些资料较为重要。（2）运用包含下列几个步骤在内的问题解决技能：案例中提到的病史、证候、辅助检查能给我的诊断提供什么依据？为进一步明确诊断，还要做哪些检查？根据你的诊断提出相应的治法方药。（3）在案例的引导下，阅读与案例有关的资料，包括教材、教学参考书及相关书籍。

1.2.2教师的准备

教师在准备教学时，主要是从这样三个方面着手的：内容的掌握、教学中的重点和难点以及教学的组织。

1.2.2.1内容的掌握

在对内容进行准备时，教师必须要对案例中反映或包含的知识有透彻细致的认识。要做到这点，教师就要具体了解案例，对其中所包含的信息及相关教材内容做深入分析，使得自己能够比学生知道得更多，更有利于引导学生的发言与讨论。

1.2.2.2教学中的重点和难点

教学中的重点和难点的确定主要是依据教学大纲和教学目标。对于重点和难点，在教学过程中应通过病例分析着重给以引导和总结。

1.2.2.3教学如何实施

准备工作的第三个方面就是教学的实施，也就是拟订具体的课堂教学计划等。我希望课堂上发生些什么？如何才能使得这种情况的确发生？讨论如何开展，是否先得出结论再进行分析？除此之外，教师还要考虑到一些更为具体的问题，如在课堂上谁会发言，他可能会讲些什么？

1.3课堂教学过程

1.3.1案例讨论前的“热身”

1.3.1.1宣布上课这时，教师就要设法引起学生的注意，使他们的注意力集中到课堂教学上来。吸引学生注意力的方法有多种，可以向学生打招呼，也可以大声地说“大家准备好了吗？”，也可以

用投影仪打出字幕等。

1.3.1.2讨论事先布置的阅读材料

1.3.1.3案例引入向学生讲解一下这个案例在教学过程中所占的位置，以及这个案例所要达到的目标；同时结合案例指导学生阅读教材中的相关知识：介绍如何进行讨论，要求有哪些，花费多少时间等。

1.3.2案例讨论

典型的案例讨论一般总是与下列问题的探讨联系在一起的：根据病例提出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法。在学生认真阅读病例和教材的前提下，教师要创造良好的自由讨论的气氛及环境，启发学生积极参与、主动思考。同时在案例讨论中要进行必要的引导，使案例讨论紧紧围绕中心问题展开。学生在讨论中必须积极主动发言，充分表明自己对病例的理解及分析，发言要求尽量做到有理论依据，逻辑清晰，言简意赅。同时作为学生，还应注意倾听别人的分析与见解，比较自己的观点和思路，从中吸取并综合出更完善的决策思想。

1.3.3总结

讨论后，教师据情况做必要的小结。首先应对学生的讨论情况进行总结，肯定学生中一些好的分析意见及独到的见解，指出讨论中的优点和不足。结合讨论的病例，将教学内容、重点、难点做进一步的阐述和总结：1.小儿感冒的发病特点；2.感受风邪、感受时邪的病因。风寒、风热、暑邪、时邪犯表，肺卫失宣的病机；3.证

治分类：风寒感冒证治以辛温解表，风热感冒证治以辛凉解表，暑邪感冒证治以清暑解表，时邪感冒证治以清热解毒；4.小儿感冒兼夹证夹痰、夹惊、夹滞的产生机理及其辨证论治；5.感冒中成药的辨证选用。

其次，在总结的基础上，要求学生写出教材内容的笔记和病例分析报告，这是整个案例学习过程中最后一个环节。通过书写笔记和病例分析报告，可锻炼和培养学生自学能力和书面表达能力。

肺系病证感冒病案分析报告：

诊断：中医：感冒（外感风寒夹滞）

西医：上呼吸道感染

辨证：患儿内伤饮食，阻滞中焦，脾胃运化失常；复感风寒，肌肤闭郁，肺气失宣发为本病。

治法：疏风散寒，消食导滞。

处方：杏苏散化裁。杏仁5g 苏叶6g 陈皮5g 清夏6g 云苓5g 荆芥5g 桔梗6g 枳壳6g 六粬9g 甘草3g日一剂，水煎100ml分次频服。

2体会

案例教学法是一种理论联系实际，启发式的教学相长的教学过程。案例教学很好地克服了传统教学片面注重理论知识掌握的缺点，转变为在掌握一定基本理论知识的基础上促进学生分析、判断各方面的能力，以及运用所学到的知识处理复杂问题的能力。

参考文献：