2018年第一季度细菌耐药分析报告
医院一季度细菌耐药监测报告
省肿瘤医院2020年第一季度细菌耐药监测报告（2020.01.01-2020.03.31）检验科微生物室制2020年4月2020年第一季度细菌耐药性监测报告一2020年第一季度临床标本送检情况1、送检标本量前五位科室分别是：重症医学科(ICU)、妇科肿瘤中心二病区、妇科肿瘤中心一病区、胸外科中心三病区、综合内科；2、病原菌检出率排名前五位科室（N>10）是：乳二、腹部放疗一病区、头颈外科一病区、腹部肿瘤内科病区、泌尿外科病区。
二2020年第一季度临床标本病原菌检出情况（剔除重复菌株）1、共分离到269株细菌，其中革兰阳性菌占29.7%（80株/269株），革兰阴性菌占70.3 %（189株/269株）。
2、266株（98.9%）菌株从住院患者中分离，3株（1.1%）菌株从门诊患者中分离。
3、排名前五位的细菌是：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。
三 2016年第四季度临床标本中主要革兰阴性细菌分离情况1 主要革兰阴性菌构成比流感嗜血杆菌2%奇异变形杆菌2%弗劳地枸橼酸杆菌2%阴沟肠杆菌3%卡他莫拉菌4%嗜麦芽窄食单胞菌4%鲍曼不动杆菌11%铜绿假单胞菌12%肺炎克雷伯菌20%大肠埃希菌32%大肠埃希菌肺炎克雷伯菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌卡他莫拉菌阴沟肠杆菌弗劳地枸橼酸杆菌奇异变形杆菌流感嗜血杆菌嗜水气单胞菌产气肠杆菌洋葱伯克霍尔德菌普通变形杆菌不动杆菌属洛菲不动杆菌聚团肠杆菌2、主要革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药率及敏感率四、2016年第四季度临床标本中主要革兰阳性细菌分离情况1、主要革兰阳性细菌构成比2、主要革兰阳性细菌对抗菌药物的耐药率及敏感率细菌类型株数% 抗菌药物金黄色葡萄球菌34R（％）S（％）青霉素G88.211.8氨苄西林88.20苯唑西林17.682.4阿莫西林/克拉维酸17.682.4氨苄西林/舒巴坦17.682.4头孢曲松17.682.4庆大霉素11.888.2利福平0100环丙沙星8.879.4左旋氧氟沙星8.891.2莫西沙星8.891.2复方新诺明 2.997.1克林霉素26.570.6达托霉素0100红霉素58.838.2呋喃妥因0100利奈唑胺0100万古霉素0100奎奴普丁/达福普汀0100四环素20.679.4高浓度庆大霉素//高浓度链霉素//总结1 监测范围：2020.01.01-2020.03.31所有来我院就诊的门诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部位重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。
2018年第一季度多重耐药菌分析记录
分析:1、2018年第一季度共检出17例多重耐药菌，第一位是产超广普B-内酰胺酶 （ESBLS），占70.59%，第二位是耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA），占11.76%。 CRE(耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）5.88%；VRE耐万古霉素的肠球菌0%；多重耐药的铜绿假 单胞菌0%；多重耐药鲍曼不动杆菌0%；其它多重耐药菌/泛耐药细菌11.76%。
菌
PA）
药细菌
例数
2
0
12
10
0
2
构成比 11.76%
0.00%
70.59% 5.88% #### 0.00% 11.76%
14
12
12
10
8
6
4
2
2
0
0Байду номын сангаас
1
0
0
2
系列1
2018年第一季度多重耐药菌构成比
0 0 0.1176
其它
MRSA
0.1176
0 0.0588
CRE
0.7059
ESBLS
耐甲氧西林金黄色葡萄球（ VRE（耐万古霉素的肠球菌） CRE(耐碳青霉烯肠杆菌科细菌） 产超广普B-内酰胺酶（ 多重耐药鲍曼不动杆菌 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌 其它多重耐药菌/泛耐药细菌
系列1
氧西林金黄色葡萄球（MRSA） （耐万古霉素的肠球菌） 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌）
内酰胺酶（ESBLS） 耐药鲍曼不动杆菌)
泛耐药铜绿假单胞菌 /泛耐药细菌
2018年第一季度多重耐药菌分析记录
2018年第一季度送检病原微生物共933例，检出17例多重耐药菌，多重耐药 菌阳性率1.5%。第一位是产超广普B-内酰胺酶（ESBLS），占70.59%，第二 位是耐甲氧西林金黄色葡萄球（MRSA），占11.76%。CRE(耐碳青霉烯肠杆 菌科细菌）5.88%；VRE耐万古霉素的肠球菌0%；多重耐药的铜绿假单胞菌 0%；多重耐药鲍曼不动杆菌0%；其它多重耐药菌/泛耐药细菌11.76%。
抗菌药物耐药性分析报告
抗菌药物耐药性分析报告齐齐哈尔建华医院临床药学组2021年04月--2021年06月一、目的：了解金黄色葡萄球菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
结果：(1)本季度红霉素、克林霉素、青霉素、阿奇霉素、诺氟沙星对金黄色葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物药物针对金黄色葡萄球菌暂时停顿使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
（2）本季度庆大霉素针对金黄色葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。
（3）本季度左氧氟沙星、莫西沙星、头孢西丁对金黄色葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经历用药。
（4）本季度抗菌药物四环素、苯唑西林对金黄色葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
二、目的：了解表皮葡萄球菌对12种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
结果：(1)本季度红霉素、诺氟沙星、青霉素、头孢西丁、阿奇霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过70%，上述五种抗菌药物针对表皮葡萄球菌暂时停顿使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
(2)本季度左氧氟沙星、复方新诺明、苯唑西林针对表皮葡萄球菌耐药率超过50%，应参照药敏实验结果选用。
(3)本季度克林霉素对表皮葡萄球菌耐药率超过40%，应慎重经历用药。
(4)本季度抗菌药物庆大霉素、莫西沙星、四环素对表皮葡萄球菌耐药超过30%。
对本院医务人员提出预警信息。
三、目的：了解大肠埃希菌对11种常见抗菌药物的耐药性，为临床治疗提供依据。
结果：〔1〕抗菌药物复方新诺明、氨苄西林、环丙沙星、头孢唑林、头孢呋辛、头孢曲松对大肠埃希菌耐药率超过70%；针对大肠埃希菌以上抗菌药物暂时停顿使用，何时恢复待细菌耐药结果而定。
（2）抗菌药物左氧氟沙星、庆大霉素、氯霉素对大肠埃希菌耐药率超过50%的抗菌药物药物，应参照药敏试验结果选用。
（3）本季度无对大肠埃希菌耐药率超过40%的抗菌药物。
（4）头孢吡肟、头孢他啶对大肠埃希菌耐药率超过30%抗菌药物，对本院医务人员提出预警。
CHINET2018年上半年细菌耐药监测结果PPT学习课件
100
90
82
80
76.3 77
75.9 71.7
74.6 71.6
77.1 73.5
83
82.6
80.3 82.6
77.6
70
%
69
60
58.4
50
40
30
MRSA
58
55.9
52.7 51.7
50.6 47.9
45.2 44.6
42.2
MRCNS
38.4 35.3 34.4
非敏感革兰阳性球菌等； • 数据分析 • 5.6 软件 ()
•4
监测网历年成员单位及监测总菌株数量 40
医院数
35
菌株数
30
250000 200000
25
150000
20
15
100000
10 50000
5
0
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
12.7
0
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
%
•6
历年革兰阴性菌和阳性菌菌株数及占比
年份
医院数
株数
2005年
8
22774
2006年
12
33811
2007年
12
36001
2008年
12
36216
2009年
•5
历年住院和门急诊患者分离菌株数占比
100 90 80 70
89.6 82.6
CHINET2018年上半年细菌耐药监测结果
2018年一季度耐药菌分析2(2018-06-16 09.12.42)
工作简报第二期西南兵工成都医院二0一三年七月二十九日2013年4-6月份细菌耐药性监测报告分析一、监测报告总结2013年4-6月份，临床共送标本903份，细菌培养阳性标本368份，阳性检出率为42.75%，其中痰液432份，检测出阳性标本256份，阳性检测率为59.26%；尿液标本105份，检出阳性标本34份，阳性检测率为32.38%；妇科宫颈分泌物231份，检出阳性标本65份，阳性检测率28.14%；大便51份，检测阳性标本1份，阳性检测率为1.96%；血液标本14份，检出阳性标本1份，阳性监测率为7.14%；导管3份，检出阳性标本0份，阳性检测率为0%；其它送检标本40份，检出阳性标本19份，阳性检测率为47.50%（见表1）二4-6月份送检标本分离出菌株见表2附表2 2013年4-6月检出阳性标本统计表送检标本总数：903 阳性标本数：3684-6月份主要菌株分离率表1：细菌分离率（图1）4-6月份细菌培养出细菌耐药情况统计图1细菌名称：肠球菌（图2）2细菌名称：金黄色葡萄球菌（图3）（图4）3细菌名称：大肠埃氏菌5细菌名称：肺炎克雷伯氏菌（图6）6细菌名称：D群链球菌（图7）四：分析：（一）从图1，可以看出4-6月细菌培养后分离出的主要致病菌为白色念珠菌（21.12%）和D群链球菌（13.99%），其次为肠球菌、凝固酶阳性球菌等，可能的原因是：（1）细菌送检前经验使用广谱抗菌药时间过长，导致继发白色念珠菌感染;（2）D群链球菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、真菌感染的病例较多，检出率也较高。
（二）从图2可以看出肠球菌对大环内脂类、林可酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类、都不敏感，耐药率较高，但对头孢三代非常敏感，检出1例耐万古霉素的肠球菌。
（三）从图3可以看出金黄色葡萄球菌对头孢菌素类和糖肽类较敏感，但对氨基糖甙类、大环内酯类耐药，耐药率达90%左右，未发现对笨唑西林耐药的金黄色葡萄球菌，检出1例耐药甲氧西林的金葡球菌。
细菌耐药性的讨论报告
第一节抗菌药物的种类及其作用机制一、抗菌药物概念1.抗菌药物：指对病原菌具有抑制或杀灭作用。
用于预防和治疗细菌性感染的药物，包括抗生素和化学合成的药物。
2.抗生素：微生物在其代谢过程中产生的能够杀灭或抑制其他特意病院微生物的产物。
抗生素分子量小，低浓度就能发挥其活性，有天然和人工合成两类。
二、抗菌药物的分类1.按化学结构分类β-内酰胺类:青霉素、头孢菌素类.氨基糖苷类:链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、妥布霉素、核糖霉素、西索米星、奈替米星、小诺米星.大环内酯类:红霉素、白霉素、麦迪霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素、罗红霉素、甲红霉素、阿齐霉素.多肽类:多粘菌素类、杆菌肽、万古霉素.四环素类B四环素、土霉素、多西环素(脱氧土霉素)、米诺环素、美他环素、地美环素. 多烯类:制霉菌素、二性霉素B、美帕曲星.芳香族类:氯霉素.喹诺酮类:吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星.磺胺类:磺胺嘧啶、磺胺异唑、甲苄啶(TMP)2.按对微生物作用方式分类殖期杀菌剂(类):B2内酰胺类、万古霉素、磷霉素、喹诺酮类.静止期杀菌剂(类):氨基糖苷类、多粘菌素类、杆菌肽等.速效抑菌剂(类):大环内酯类、四环素、氯霉素、林可霉素、克林霉素.慢效抑菌剂(类):磺胺类.3.按抗菌谱分类主要作用于革兰阳性菌:青霉素类、大环内酯类、万古霉素、林可霉素、杆菌肽等.主要作用于革兰阴性菌:氨基糖苷类及多粘霉素类.广谱抗菌药:头孢菌素类、广谱青霉素(氨苄西林、羧苄西林、哌拉西林、阿莫西林、呋苄西林)、喹诺酮类、四环素类、磺胺类、利福平、氯霉素及TMP.抗真菌类:制霉菌素、二性霉素B、灰黄霉素、克念菌素、克霉唑、酮康唑、咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、美帕曲星等.抗结核杆菌类:异烟肼、利福平、乙胺丁醇、利福喷丁、利福霉素等.4.按作用原理分类抑制细菌细胞壁合成类:青霉素类、头孢菌素类、万古霉素、磷霉素和杆菌肽.抑制蛋白质合成类(能与细菌核糖体50S或30S亚基结合):氯霉素、林可霉素、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类. 抗代谢类:磺胺类及TMP.影响胞浆膜通透性类:多粘菌素、制霉菌素、二性霉素三、抗菌药物的作用机制1.干扰细胞壁合成2.损伤细胞膜功能3.抑制蛋白质合成4.影响核酸和叶酸代谢抗菌药物作用机制的总结图示第二节细菌的耐药机制一、细菌耐药性的概念细菌耐药性（Resistance to Drug ）又称抗药性，系指细菌对于抗菌药物作用的耐受性，耐药性一旦产生，药物的化疗作用就明显下降。
2018年全国细菌耐药监测报告
2018年全国细菌耐药监测报告2018年全国细菌耐药监测网成员单位共有1429所医院，其中上报数据医院共1425所。
上报数据的成员单位中二级医院381所，三级医院1044所；经过数据审核，纳入数据分析的医院共有1353所，其中二级医院349所，占25.8%，三级医院1004所，占74.2%。
本报告来自2017年10月至2018年9月的监测数据，以保留同一患者相同细菌第一株的原则剔除重复菌株后，2018年纳入分析的细菌总数为3234372株，其中革兰阳性菌占29.4%（952023/3234372），革兰阴性菌占70.6%（2282349/3234372）。
革兰阳性菌分离率排名前五位的是：金黄色葡萄球菌309801株（占革兰阳性菌32.5%）、肺炎链球菌101534株（占革兰阳性菌10.7%）、表皮葡萄球菌99630株（占革兰阳性菌10.5%）、屎肠球菌91788株（占革兰阳性菌9.6%）和粪肠球菌90196株（占革兰阳性菌9.5%）。
革兰阴性菌分离率排名前五位的是：大肠埃希菌660261株（占革兰阴性菌28.9%）、肺炎克雷伯菌465322株（占革兰阴性菌20.4%）、铜绿假单胞菌283222株（占革兰阴性菌12.4%）、鲍曼不动杆菌227091株（占革兰阴性菌9.9%）和阴沟肠杆菌90329株（占革兰阴性菌4.0%）。
菌株主要来源于痰标本（1340920株，占41.5%）、尿标本（608667株，占18.8%）和血标本（296052株，占9.2%）。
抗菌药物敏感性判断采用CLSI2017标准，按全国及各省、自治区及直辖市进行分析，结果如下：一、甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌检出率甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）全国平均检出率为30.9%，较2017年下降1.3个百分点；MRSA检出率地区间有一定的差别，其中上海市最高，为46.8%，山西省最低，为15.5%（图1）。
图1 不同地区甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌分离情况二、甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌检出率甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）全国平均检出率为75.7%，较2017年下降了0.3个百分点；MRCNS检出率地区间有一定差别，其中安徽省最高，为80.6%，宁夏回族自治区最低，为57.8%（图2），西藏自治区合格菌株数不足30株，未统计，总体耐药率仍然处于较高水平。
2018年第一季度抗菌素分析报告
乾县人民医院2018年第一季度抗菌药物临床应用情况分析根据卫生部《抗菌药物临床应用》文件精神，全面落实《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》要求，结合我院实际，医院制定并及时下发《乾县人民医院2016年抗菌药物使用分级管理目录》【乾医发（2016）第41号】文件。
为使政策落地，我院2016年制定抗菌药物合理应用责任书，促使我院抗菌药物临床应用管理更加常态化、规范化。
2017年医务科先后对我院10个科室1395份归档病历进行统计并分析，并检查督导，各住院科室抗菌素使用率大部分达标；后在6月份抽取住院病历266份，并对全院新进临床大学生进行了“抗菌药物临床应用及管理”培训考核，培训率100%。
2018年4月初，医务科根据市、县卫生部门关于抗菌素临床应用的指示，结合我院实际情况，及时查阅相关资料并制订抗菌素考核试题，全院所有临床医师均参加了考核，医务科将所有考核人员试题及其成绩名单归档封存。
目前，我院住院抗菌药物使用率基本能控制在60％以内,抗菌药物使用强度可控制在40DDD以下。
本次统计中，源数据由各科室提供，医务科逐一核算矫正，统计汇总出2018年第一季度即1、2、3月份全院十个临床科室的抗菌素使用情况。
此次统计，分别从使用抗菌素的医师、住院病例数、使用抗菌药物例数、抗菌药物使用率、总DDDs、住院总天数和使用强度（DDD）进行统计分析。
根据住院抗菌药物的使用情况，指出现阶段存在的一些问题并提出意见以供参考。
2018年第一季度抗菌药物临床使用情况具体统计数据见文后。
一、2018年第一季度（1-3月份）各科抗菌药物数据统计分析如下：1、2018年第一季度我院住院病人5032例，全院抗菌素使用率为43.96％；总DDDs为9323.43，住院总天数39081天，使用强度为23.86 DDD。
全院整体抗菌素使用率及使用强度达到控制指标。
2、2018年第一季度各科抗菌素使用率超标情况为：普外科：2月份抗菌素使用率超标大夫1人；使用强度超标8人。
2018年多重耐药反馈分析
2018年多重耐药菌检查反馈分析（第一季度）时间：2018-02-03地点：外二科办公室活动内容：“多重耐药菌防控的落实情况”检查结果分析俞如朕副主任：本季度我科共检出多重耐药菌病历1份，该菌重点菌为金黄色葡萄球菌（MASA）经过医院感染管理部进行病例及病房措施等想关工作进行检查，该感染均下呼吸道感染，该病人为脑外伤长期卧床科室护理人员应做好翻身拍背指导，吸痰时注意操作，且科室人员手卫生依从性较差。
希望科室坚持合理应用抗生素，根据病人的症状体征情况及时做好检查，必要时请院内专家会诊更换抗生素，落实多重耐药菌的防控措施。
干事：希望大家重视多重耐药菌的病人，请大家继续落实好多重耐药菌的防控措施1、及时下达隔离医嘱2、在病历卡上、病人床边标贴蓝色接触隔离标识3、抗菌药物合理应用4、病人设单间隔离5、病房入口处、病人床边备快速手消毒剂，并教会病人及家属正确应用快速手消毒剂6、病人床边黄色垃圾桶，内套双重黄色塑料袋7、进行有创操作时做好隔离措施，如穿隔离衣、戴手套等8、可复用的医疗器械（体温表、血压计等）专人专用并按规定消毒9、病人周围物品、环境和医疗器械，每天按消毒隔离措施清洁消毒10、落实好对病人及家属宣教2018年多重耐药菌检查反馈分析（第三季度）时间：2018-08-05地点：行政楼506党建室参加科室：外一科、外二科负责人活动内容：“多重耐药菌防控的落实情况”检查结果分析XXX副主任：本季度微生物室共检出院内多重耐药菌病历2份，两例菌均为重点菌金黄色葡萄球菌（MASA）经过医院感染管理部进行病例及病房措施等想关工作进行检查，发现问题两例感染均为下呼吸道感染；且外一科院感病例未上报；科室人员手卫生依从性较差；在现场检查时发现科室人员给病人换药时未做好防护措施（未戴口罩与帽子）。
希望科室坚持落实抗菌药物合理应用，根据病人的症状体征情况及时进行检查，必要时请院内专家会诊更换抗生素，落实多重耐药菌的防控措施，执行手卫生，做好宣教及接触隔离措施。
20XX年第一季度细菌耐药结果分析和抗菌药物合理使用建议
20XX年第一季度细菌耐药结果分析和抗菌药物合理使用建议细菌耐药监测结果分析与抗菌药物合理使用建议为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据卫生部《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定和要求，医疗机构要加强临床微生物检测与细菌耐药性监测工作，建立健全抗菌药物临床应用与细菌耐药预警机制，为此，药剂科对2021年第一季度检验科标本细菌培养结果进行了分析和总结，请各临床科室参考，并按相关规范正确选择使用抗菌药物，药剂科将对干预措施的落实情况进行检查。
一、耐药性分析结果：（一）90株肠杆菌耐药性分析产酸克雷伯菌1株，肺炎克雷伯氏菌（38株），大肠埃希菌（39株），奇异变形杆菌（2株），黏质沙雷菌（1株），中间肠杆菌（1株），产气肠杆菌（7株），阴沟肠杆菌（1株），聚团肠杆菌群（2株），普城沙雷菌（2株），摩根摩根菌（3株）。
耐药情况见图1：图1：肠杆菌耐药情况2021年第一季度肠杆菌耐药情况PIPCSLCAZCXMLVX64.497.888.967.866.795.676.793.378.968.918 .901.124.41.11.11.110药品名称2.22.24.43031.12.22.218.94.42.216.728.9208090100IMPCTXTZP ATMGENFOX4.42.277.812.23.367.04050百分率6070S %I %R % 1 FOX:头孢西丁氨苄西林 GEN:庆大霉素 ATM:氨曲南 TZP:哌拉西林/他唑巴坦CTX:头孢噻肟 IMP:亚胺培南 LVX:左氧氟沙星CXM:头孢呋辛 CAZ:头孢他啶CSL:头孢哌酮/舒巴坦 PIP:哌拉西林S：敏感； I：中介； R：耐药（二）22株非发酵菌耐药性分析嗜麦芽寡养单胞菌(2株)，铜绿假单胞菌(12株)，洋葱伯克霍尔德菌(1株)，恶臭假单胞菌(3株)，鲍曼不动杆菌(4株) 。
CHINET2018年上半年细菌耐药监测结果名师优质资料
2016年
2017年 2018年上半年
30
34 34
153084
190610 98766
71.6%
70.8% 70.3%
28.4%
29.2% 29.7%
20 05 20 06 20 07 20 08 20 09 20 10 20 11 20 12 20 13 20 14 20 15 20 16 20 17 20 18
80 70 60 50 40 30 20 10 0 33.1 31.8 34.3 30.5 29 28.4 28.5 28.1 27 29.8 27.4 66.9 68.2 65.7 69.5 71
71.6 71.5 71.9 73 72.6 70.2 71.6 70.8 70.3
28.4 29.2 29.7
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自动化药敏测定系统
质控菌：大肠埃希菌ATCC 25922、铜绿假单胞菌ATCC 27853、 金葡菌ATCC 25923、肺炎链球菌ATCC 49619和流感嗜血杆菌
ATCC 49247等。
药敏试验结果按CLSI 2018年版判断结果 万古霉素对葡萄球菌的药敏试验采用MIC法 头孢硝噻吩纸片法定性检测流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌中的β 内酰胺酶
细菌耐药情况分析与对策报告
细菌耐药状况分析与对策报告篇一：XX 年我院常见致病菌耐药状况分析与对策报告龙源期刊网 .cnXX 年我院常见致病菌耐药状况分析与对策报告作者：王强来源：《中国实用医药》XX 年第23 期【摘要】目的结合本院重要致病菌的耐药状况，探讨有关延缓细菌耐药状况发生的方法。
办法对 XX 年度细菌室提供的重要致病菌耐药状况进行汇总分析，参考有关法规并结合医院实际提出对策。
成果本院重要致病菌耐药状况相对较好，但仍应加强抗菌药品应用管理，减少耐药菌株的产生。
结论应运用好本院的细菌耐药状况分析，加强宣传，并结合行政手段加强抗菌药品应用的管理。
【核心词】致病菌；耐药状况；延缓方法随着广谱抗菌药品在医院的广泛应用，细菌耐药状况也日趋严重，作者通过对本院 XX 年度常见致病菌耐药状况的分析，按照《抗菌药品临床应用管理方法》等有关法规的规定，结合本院实际，提出对应方法延缓细菌耐药状况的发生。
1 资料与办法1.1 普通资料本院 XX 年 1 月 1 日～XX 年 12 月 31 日在临床送检标本中，检出病原菌 2024 株，其中革兰阳性球菌 528 株，革兰阴性杆菌 1427 株，真菌 69 株，常见致病菌及其耐酶株检出状况见表1，常见致病菌耐药状况见表2。
2 耐药状况分析2.1 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌从 XX 年本院临床标本细菌培养成果看，革兰阴性杆菌仍是重要致病菌。
大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌作为最常见的肠杆菌科细菌，共检出568 株，占革兰阴性杆菌检出总量的 40%。
对头孢菌素、氟喹诺酮类耐药是我国临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的重要特性，细菌对喹诺酮类的耐药率仍靠近 70%[1]。
从本院细菌耐药状况看，肺炎克雷伯菌好于大肠埃希菌，两者均对头孢曲松和头孢噻肟高度耐药，头孢他啶、头孢吡肟和单环β-内酰胺类氨曲南耐药率虽未超出 50%，但仍应引发重视，谨慎经验用药。
大肠埃希菌对喹诺酮类的环丙沙星和左氧氟沙星耐药率均超出 50%，应当参考药敏成果才干考虑使用。
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2018年第一季度检验科收到病房细菌培养标本共分类出致病微生物232例，与去年同期151例对比见下图：
前五位病原微生物与去年同期对比见下表：
2018年第一季度
细菌
株数量
(%)
病人数
大肠埃希菌
47
20
42
金黄色葡萄球菌金黄亚种
46
20
41
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ35
15
30
屎肠球菌
9
4
8
浅绿气球菌
8
3
7
2017年第一季度
细菌
株数量
(%)
病人数
大肠埃希菌
27
18
25
金黄色葡萄球菌金黄亚种
27
18
21
肺炎克雷伯菌肺炎亚种
17
11
14
鲍曼不动杆菌
16
11
7
铜绿假单胞菌
11
7
11
大肠杆菌47例ESBL+29例，占61.7%，与去年同期25.9%对比耐药情况见下图：
根据上图显示大肠埃希菌近两年来产b内酰胺酶菌株及不产b内酰胺酶菌株耐药变化不明显。
肺炎克雷伯35例，esbl+11例，占31.4%。去年同期18例未发现esbl+菌株耐药情况见下表：
金黄色葡萄球菌46例，耐甲氧西林菌株（MERSA）26例，占56.5%。去年同期30%，耐药情况见下表：
检验科细菌室
2018-04-05