急危重症护理学院前急救课堂
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2023 第五版急危重症护理学第二章院前急救试卷及答案
2023 第五版急危重症护理学第二章院前急救一、单选题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的：A. 门诊急救B. 家庭急救C. 现场急救D. 院内急救E. 转运急救2. 下列哪项不是院前急救的特点：A. 病情复杂B. 紧急性高C. 环境条件差D. 设备齐全E. 护理周期长3. 下列哪项不是院前急救的基本任务：A. 维持生命体征稳定B. 促进患者康复C. 控制病情发展D. 处理并发症E. 协助医生手术4. 在院前急救中，以下哪个环节最为关键：A. 现场评估B. 急救措施C. 转运过程D. 急诊处理E. 后期护理5. 下列哪项不是院前急救的步骤：A. 现场评估B. 设立急救点C. 转运患者D. 手术准备E. 后期护理二、填空题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的______急救。
2. 院前急救的特点包括：病情______、紧急性______、环境条件______。
3. 院前急救的基本任务包括：维持生命体征稳定、______、控制病情发展和______。
4. 在院前急救中，______、______、______和______是四个关键环节。
三、名词解释题（每题 5 分，共15 分）1. 院前急救：2. 现场评估：3. 急救点：4. 转运过程：答案一、单选题（每题 2 分，共20 分）1. C. 现场急救2. D. 设备齐全3. B. 促进患者康复4. A. 现场评估5. D. 手术准备二、填空题（每题 2 分，共20 分）1. 院前急救是指在患者送达医院前的现场急救。
2. 院前急救的特点包括：病情复杂、紧急性高、环境条件差。
3. 院前急救的基本任务包括：维持生命体征稳定、控制病情发展、后期护理。
4. 在院前急救中，现场评估、急救措施、转运过程和急诊处理是四个关键环节。
三、名词解释题（每题 5 分，共15 分）1. 院前急救：院前急救是指在患者送达医院前，对患者进行的现场急救，旨在维持生命体征稳定，控制病情发展，为患者送达医院后的进一步救治创造条件。
院前急救操作流程及技巧【共142张PPT】
• 事故现场还应做好防火防爆措施，首先应 关掉车辆的引擎，消除其他可能引起火警 的隐患。事故现场禁止吸烟，以防引燃泄 漏的燃油。载有危险物品的车辆发生事故 时，危险性液体、气体发生泄漏，要及时 将危险物品的化学特性，如是否有毒，易 燃易爆、腐蚀性及装载量、泄漏量等情况 通知警方及消防人员，以便采取防范措施。
• （2）发现体征
• 在询问病史的同时，即要通过视觉、听觉 和嗅觉发现伤病员的阳性体征。
• 如：通过视觉可发现病人的肢体的变形、 肿胀、嘴唇发绀、外出血、皮肤上的针孔、 皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表 情、出汗、肌肉痉挛等；
• 通过听觉可发现病人的呻吟、骨折的摩擦 声、不正常的呼吸等；
• 通过嗅觉可发现酒精气味、丙酮气味、尿 失禁等。这些发现对正确评估病情将起到 很大的作用。
• 6、急救医师在现场还应做的其它工作
• （1） 急救现场的秩序维持工作。
• 病人的发病现场可能在工地，也可能在马 路上或其它公共场所，有时会出现较多的 围观群众，医务人员要做好说服动员工作， 维持好秩序，以利于现场急救工作的开展。
• （2） 急救现场的指挥工作。 • 到达现场的医务人员较少，有许多工作需
• 急救医师对病人的病情进行的短期评估 （除立即有生命、躯体及致残的威胁之 外），其中包括对机体和行为症状的评估。 因为它们与各种并发症或潜在的、基本的 病变有关。
• 评估还包括利用适当的、有助于诊断的各 种措施，并做出解释，同时还包括其他的 专科咨询。
• 根据初步识别和对病情的评估，应用复苏 技术、治疗手段和其他使病人在生物学方 面或精神方面都能转向体内稳定的各种处 理措施。
①主诉：主诉是伤病员自己的描述，昏迷者 可由旁人代述。院前急救医师要抓住疾病 的主要表现，例如：疼痛、口渴、发热、 发冷、恶心、麻痺、无力等，注意主要症 状发生的时间，这有利于对病情程度的评 估。
医学课件急危重症护理学院前急救
2.气道 判断伤病员病的气道是否通畅—Airway
检查伤病员是否有呼吸苦难症状存在，并查明原因，必要 时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托者需取出，保持伤 病员气道的通畅。
现场评估
初步评估
3.呼吸 判断伤病员是否有呼吸—Breathing
“一看” 胸部有无起伏
“二听”
耳听呼吸道有无气流通过的声音
1.头部体征：口、鼻、耳、眼、面部、头颅
2.颈部体征：外形和活动，有无损伤、血肿
3.脊柱体征：未确定是否存在脊柱损伤的情况下，切不可搬动患者
现场评估
进一步评估 看什么？
1.外观；2.是否通畅；
3.损伤程度；
4.流出液的色、量、形。
4.胸部体征：胸廓起伏是否对称；有无肋骨骨折
5.腹部体征：腹部外形有无膨隆、凹陷；腹部有无压痛、肌紧张
♣社会性强:院前急救涉及了社会的各个方面， 已跨出了纯粹的医学领域。
♣随机性强:病人呼救无时间限制; 病情种类多样化; 重大事故或灾害的发生时间及地点未知
院前急救—特点
（二）时间紧急
（1）行动急： 不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性
病的急性发作，急救工作必须充分体现“时间就是生命” 的理念，紧急处理，刻不容缓。 （2）心情急：
第一节 院前急救模式
国外院前急救模式
我国院前急救模式
独立型
1.单纯院前型：上海模式—单独开展院前急救，主要开展单一的院
前急救工作，院前人员均隶属于急救中心
2.院前-院内结合型：北京模式—独立型的院前、院内结合急救模式
多被认为不适合北京，其未能充分 利用其他医院的医疗资源
我国院前急救模式
依附医院型
灾难院前救护
紧急呼救，搜索伤病员并脱离危险区域 掌握正确的救护方法，注意自身防护
检查伤病员是否有呼吸苦难症状存在，并查明原因，必要 时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托者需取出，保持伤 病员气道的通畅。
现场评估
初步评估
3.呼吸 判断伤病员是否有呼吸—Breathing
“一看” 胸部有无起伏
“二听”
耳听呼吸道有无气流通过的声音
1.头部体征：口、鼻、耳、眼、面部、头颅
2.颈部体征：外形和活动，有无损伤、血肿
3.脊柱体征：未确定是否存在脊柱损伤的情况下，切不可搬动患者
现场评估
进一步评估 看什么？
1.外观；2.是否通畅；
3.损伤程度；
4.流出液的色、量、形。
4.胸部体征：胸廓起伏是否对称；有无肋骨骨折
5.腹部体征：腹部外形有无膨隆、凹陷；腹部有无压痛、肌紧张
♣社会性强:院前急救涉及了社会的各个方面， 已跨出了纯粹的医学领域。
♣随机性强:病人呼救无时间限制; 病情种类多样化; 重大事故或灾害的发生时间及地点未知
院前急救—特点
（二）时间紧急
（1）行动急： 不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性
病的急性发作，急救工作必须充分体现“时间就是生命” 的理念，紧急处理，刻不容缓。 （2）心情急：
第一节 院前急救模式
国外院前急救模式
我国院前急救模式
独立型
1.单纯院前型：上海模式—单独开展院前急救，主要开展单一的院
前急救工作，院前人员均隶属于急救中心
2.院前-院内结合型：北京模式—独立型的院前、院内结合急救模式
多被认为不适合北京，其未能充分 利用其他医院的医疗资源
我国院前急救模式
依附医院型
灾难院前救护
紧急呼救，搜索伤病员并脱离危险区域 掌握正确的救护方法，注意自身防护
2024版通用院前急救ppt课件
减轻痛苦
通过简单的急救处理，如止血、包扎、固定等，减轻伤病者 的痛苦和不适。
挽救生命
在事故现场或突发疾病时，迅速采取急救措施，以维持伤病 者的生命体征，为专业医疗救治争取时间。
防止病情恶化
在专业医疗救治前，通过急救措施稳定伤病者的病情，避免 进一步恶化。
急救在医疗体系中地位
急救是医疗体系的重要组成部分
转运注意事项
在转运过程中，密切关注患者生命体征变化，保持呼吸道通畅、维持有效循环血量， 做好记录并与接收医院做好交接工作。
04 突发事件应对与 批量伤员处置
突发事Байду номын сангаас类型和特点
自然灾害
如地震、洪水、台风等，具有不 可预测性、破坏性和地域性。
事故灾难
如交通事故、火灾、爆炸等，常 导致人员伤亡和财产损失。
肝硬化并发上消化道出血 预防、诊断与处理
急性肠梗阻 临床表现、初步诊断与处理原则
神经系统急症
癫痫持续状态
急性脑膜炎
急性脊髓炎
重症肌无力危象
诊断标准、治疗与预防 措施
临床表现、诊断依据及 治疗原则
症状、诊断与紧急处理 方法
识别、治疗及转运注意 事项
03 创伤与意外伤害 现场处置
创伤分类及评估方法
01
作为医疗救治的第一环节，急救在保障人民生命安全、维护社
会稳定方面发挥着不可替代的作用。
急救是医疗救治的基础
02
通过迅速、准确的现场急救，为后续的专业医疗救治提供良好
的基础和条件。
急救是普及医学知识的重要途径
03
通过急救知识的普及和培训，提高公众的医学素养和自救互救
能力。
国内外急救发展现状及趋势
未来科技发展趋势及其对院前急救影响
通过简单的急救处理，如止血、包扎、固定等，减轻伤病者 的痛苦和不适。
挽救生命
在事故现场或突发疾病时，迅速采取急救措施，以维持伤病 者的生命体征，为专业医疗救治争取时间。
防止病情恶化
在专业医疗救治前，通过急救措施稳定伤病者的病情，避免 进一步恶化。
急救在医疗体系中地位
急救是医疗体系的重要组成部分
转运注意事项
在转运过程中，密切关注患者生命体征变化，保持呼吸道通畅、维持有效循环血量， 做好记录并与接收医院做好交接工作。
04 突发事件应对与 批量伤员处置
突发事Байду номын сангаас类型和特点
自然灾害
如地震、洪水、台风等，具有不 可预测性、破坏性和地域性。
事故灾难
如交通事故、火灾、爆炸等，常 导致人员伤亡和财产损失。
肝硬化并发上消化道出血 预防、诊断与处理
急性肠梗阻 临床表现、初步诊断与处理原则
神经系统急症
癫痫持续状态
急性脑膜炎
急性脊髓炎
重症肌无力危象
诊断标准、治疗与预防 措施
临床表现、诊断依据及 治疗原则
症状、诊断与紧急处理 方法
识别、治疗及转运注意 事项
03 创伤与意外伤害 现场处置
创伤分类及评估方法
01
作为医疗救治的第一环节，急救在保障人民生命安全、维护社
会稳定方面发挥着不可替代的作用。
急救是医疗救治的基础
02
通过迅速、准确的现场急救，为后续的专业医疗救治提供良好
的基础和条件。
急救是普及医学知识的重要途径
03
通过急救知识的普及和培训，提高公众的医学素养和自救互救
能力。
国内外急救发展现状及趋势
未来科技发展趋势及其对院前急救影响
院前急救技术PPT课件
挑战
随着社会老龄化和自然灾害频发，院前急救面临的挑战越来越多。如何提高急 救人员的应急反应能力、加强急救网络建设、提高公众急救意识等，是亟待解 决的问题。
提高院前急救水平的建议
加强培训与考核
定期开展急救技能培训和考核，确保急救人员技能水平达 标。同时，加强心理素质和团队协作能力的培训，提高急 救人员的应急反应能力。
一位年轻女性在家中突然出现抽搐和 意识丧失。家人立即拨打急救电话， 同时开始进行心肺复苏。急救人员迅 速到达现场，接管心肺复苏，并使用 AED进行除颤。经过数分钟的心肺复 苏和除颤，患者恢复了自主心跳和呼 吸，并被送往医院进一步治疗。
一位老年人在公园散步时突然昏倒， 心跳呼吸骤停。目击者立即拨打急救 电话，并开始进行心肺复苏。急救人 员迅速到达现场，接管心肺复苏，并 使用AED进行除颤。经过数分钟的心 肺复苏和除颤，患者恢复了自主心跳 和呼吸，并被送往医院进一步治疗。
案例三
一位男性在高楼坠落中受伤严重，多 处骨折、内脏损伤和脊髓损伤。急救 人员迅速到达现场
05 院前急救培训与展望
CHAPTER
培训的重要性与内容
重要性
院前急救是医疗急救体系的重要组成部分，对于挽救患者生 命、减少并发症具有重要意义。通过培训，提高急救人员的 技能水平和应急反应能力，是保障患者生命安全的关键。
在使用急救箱时，应遵循药品和 器械的使用说明，正确使用，避
免造成二次伤害。
急救车辆
急救车辆是院前急救的重要交通工具，应具备快速、安全、舒适的特点。
急救车辆应配备先进的通讯设备和医疗设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机等。
急救车辆应有专业的驾驶员和医护人员，确保在紧急情况下能够迅速到达现场，进 行有效的救治。
完善急救网络建设
随着社会老龄化和自然灾害频发，院前急救面临的挑战越来越多。如何提高急 救人员的应急反应能力、加强急救网络建设、提高公众急救意识等，是亟待解 决的问题。
提高院前急救水平的建议
加强培训与考核
定期开展急救技能培训和考核，确保急救人员技能水平达 标。同时，加强心理素质和团队协作能力的培训，提高急 救人员的应急反应能力。
一位年轻女性在家中突然出现抽搐和 意识丧失。家人立即拨打急救电话， 同时开始进行心肺复苏。急救人员迅 速到达现场，接管心肺复苏，并使用 AED进行除颤。经过数分钟的心肺复 苏和除颤，患者恢复了自主心跳和呼 吸，并被送往医院进一步治疗。
一位老年人在公园散步时突然昏倒， 心跳呼吸骤停。目击者立即拨打急救 电话，并开始进行心肺复苏。急救人 员迅速到达现场，接管心肺复苏，并 使用AED进行除颤。经过数分钟的心 肺复苏和除颤，患者恢复了自主心跳 和呼吸，并被送往医院进一步治疗。
案例三
一位男性在高楼坠落中受伤严重，多 处骨折、内脏损伤和脊髓损伤。急救 人员迅速到达现场
05 院前急救培训与展望
CHAPTER
培训的重要性与内容
重要性
院前急救是医疗急救体系的重要组成部分，对于挽救患者生 命、减少并发症具有重要意义。通过培训，提高急救人员的 技能水平和应急反应能力，是保障患者生命安全的关键。
在使用急救箱时，应遵循药品和 器械的使用说明，正确使用，避
免造成二次伤害。
急救车辆
急救车辆是院前急救的重要交通工具，应具备快速、安全、舒适的特点。
急救车辆应配备先进的通讯设备和医疗设备，如心电监护仪、除颤器、呼吸机等。
急救车辆应有专业的驾驶员和医护人员，确保在紧急情况下能够迅速到达现场，进 行有效的救治。
完善急救网络建设
院前急救讲课ppt课件
识障碍等。 【救治原则】 1.使患者迅速脱离高温环境。 2.有缺氧指征者给予吸氧。 3.给予体表物理降温。高热者同时药物降温，选用氯丙嗪25~50ml
加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。 4.循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。 5.有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。 6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 7.其他对症处理。
（2）强碱烧伤 ① 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物 质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗， 可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。 ② 消化道烧伤时，严禁催呕、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服 稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100ml。也可口服牛奶、蛋清、植物 油200ml。
10
中暑
【转送注意事项】 1.保持静脉通道畅通。 2.心跳呼吸骤停者应建立有效气道并给氧，在有效心脏按压条件 下转送医院。 3.监测生命体征
11
急性中毒
指各种动植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体，导致 机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。
【诊断依据】 1.有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径）。 2.有受损脏器功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表
创伤病人死亡呈现3个峰值分布，第一死亡高峰在1小时内，此即刻死亡 的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤，心脏、主 动脉或其他大血管的破裂及呼吸阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现 场死亡，只有极少数病人可能救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出 现在伤后2-4小时内，称为早期死亡，其死亡数量占创伤死亡的30%，死亡原 因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起 的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一小时称为“黄 金1小时”。这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分 钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免 很多创伤
加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注。 4.循环衰竭者静脉补液同时酌情选用多巴胺、山莨菪碱静脉点滴。 5.有脑水肿者酌情选用20%甘露醇、糖皮质激素静滴。 6.心跳、呼吸骤停者即刻予以心肺复苏。 7.其他对症处理。
（2）强碱烧伤 ① 皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物 质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗， 可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。 ② 消化道烧伤时，严禁催呕、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服 稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100ml。也可口服牛奶、蛋清、植物 油200ml。
10
中暑
【转送注意事项】 1.保持静脉通道畅通。 2.心跳呼吸骤停者应建立有效气道并给氧，在有效心脏按压条件 下转送医院。 3.监测生命体征
11
急性中毒
指各种动植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体，导致 机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。
【诊断依据】 1.有毒物接触史（经呼吸道、消化道、皮肤等途径）。 2.有受损脏器功能障碍的临床表现以及所接触毒物特有的中毒表
创伤病人死亡呈现3个峰值分布，第一死亡高峰在1小时内，此即刻死亡 的数量占创伤死亡的50%，多为严重的颅脑损伤、高位脊髓损伤，心脏、主 动脉或其他大血管的破裂及呼吸阻塞等。这类病人基本都死于现场，称为现 场死亡，只有极少数病人可能救活，这是院前急救的难点。第二死亡高峰出 现在伤后2-4小时内，称为早期死亡，其死亡数量占创伤死亡的30%，死亡原 因多为脑、胸或腹内血管或实质性脏器破裂、严重多发伤、严重骨折等引起 的大量失血。这类病人是院前急救的重点。危重多发伤后第一小时称为“黄 金1小时”。这一小时的头10分钟又是决定性的时间，此被称为“白金10分 钟”，比黄金更贵重，这段时间内如果出血被控制，不发生窒息，即可避免 很多创伤
院前急救基本技能培训(课堂PPT)
❖ 两个以上急救人员在场，一 位立刻行CPR，另一位启动 EMSS
16
三、检查脉搏
❖成人应触诊颈动脉 ❖示指、中指指腹触及喉
结，然后向外侧轻轻滑 动 2-3厘米 ❖ 时间不超过10秒，非专 业人员不要求
17
摆放复苏体位
❖ 病人大动脉搏动消失，立即将病人平卧于坚实平面 上
❖ 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，远端下肢 屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托 其腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位
❖ 特殊表现：患者感到极度不适，不由自主地以一手 呈“V”字型紧贴于颈前喉部，痛苦貌
40
气道不完全梗阻急救
❖ 尽量鼓励患者咳嗽，将异物自行排出 ❖ 守护身边，观察表情 ❖ 梗阻持续存在，快速送往医院
41
气道完全梗阻急救
❖ 通过询问“你被噎住了？”，了解患者能否咳嗽和 说话
❖ 如果患者不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，应立即 实施腹部冲击法（海姆立克氏急救法）
成功率 ›90% 50% 10% 4% ≈0
10
心肺复苏术
❖ 4分钟内为抢救的黄金时间
11
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括胸外按压、
心
开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/
肺
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
12
基本生命支持（basic life support，BLS）
33
停止心肺复苏指标
❖ 自主呼吸、心跳恢复 ❖ 有专业人员到场接替抢救 ❖ 心肺复苏30分钟以上，呼吸、心跳仍未恢复
34
儿童 CPR
▪ 当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如肤色差，就应 开始胸外心脏按压
16
三、检查脉搏
❖成人应触诊颈动脉 ❖示指、中指指腹触及喉
结，然后向外侧轻轻滑 动 2-3厘米 ❖ 时间不超过10秒，非专 业人员不要求
17
摆放复苏体位
❖ 病人大动脉搏动消失，立即将病人平卧于坚实平面 上
❖ 俯卧病人翻转身体时，将病人双手上举，远端下肢 屈曲搭在近端下肢上，一手托其后颈部，另一手托 其腋下，使之头、颈、躯干整体翻转成仰卧位
❖ 特殊表现：患者感到极度不适，不由自主地以一手 呈“V”字型紧贴于颈前喉部，痛苦貌
40
气道不完全梗阻急救
❖ 尽量鼓励患者咳嗽，将异物自行排出 ❖ 守护身边，观察表情 ❖ 梗阻持续存在，快速送往医院
41
气道完全梗阻急救
❖ 通过询问“你被噎住了？”，了解患者能否咳嗽和 说话
❖ 如果患者不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，应立即 实施腹部冲击法（海姆立克氏急救法）
成功率 ›90% 50% 10% 4% ≈0
10
心肺复苏术
❖ 4分钟内为抢救的黄金时间
11
心肺复苏（CPR）是抢救生命最基
本的医疗技术和方法。包括胸外按压、
心
开放气道、人工通气、电除颤纠正VF/
肺
VT，及药物治疗等
复
目的是使患者自主循环恢复和自主
苏
呼吸
12
基本生命支持（basic life support，BLS）
33
停止心肺复苏指标
❖ 自主呼吸、心跳恢复 ❖ 有专业人员到场接替抢救 ❖ 心肺复苏30分钟以上，呼吸、心跳仍未恢复
34
儿童 CPR
▪ 当脉率小于60次/分，出现低灌注征象，如肤色差，就应 开始胸外心脏按压
急危重症护理学 第四版02章 PPT
第二章
二、疑难知识点
二、疑难知识点
院前急救的原则 院前急救的工作流程 心搏骤停患者的病情判断和高质量心肺复苏的要点 气道异物梗阻患者的病情判断和婴幼儿的急救 简明检伤分类的方法 止血带的使用 中暑的分型和急救
第二章
三、常考知识点
三、常考知识点
院前急救的原则 现场心肺复苏的操作要点，导致心搏骤停的原因分析； 气道异物梗阻海氏手法的操作要点 创伤患者的现场救护要点 淡水淹溺和海水淹溺的病理生理机制 重度中暑的分型个各自的急救要点 触电是的现场急救
第二章
院前急救
作者 : 胡爱招
单位 : 金华职业技术学院医学院
目录
重点内容 疑难知识点 常考知识点 思维导图
第二章
一、重点内容
一、重点内容
院前急救的特点 院前急救的原则 院前急救的工作流程和方法 心搏骤停患者的院前急救 气道异物梗阻患者的院前急救 创伤患者的院前急救 常见理化因素损伤患者的院前急救
第二章
四、思维导图
ห้องสมุดไป่ตู้
四、思维导图
院前急救
原则
概述
目的
心搏骤停患者 的院前急救
流程
气道异物梗阻患者的院 前急救
创伤患者的院前急救
常见理化因素损伤患者 的院前急救
检伤 止血 包扎 固定 搬运
淹溺 电击伤
中暑
谢谢观看
院前急救PPT课件
院前急救
人民卫生出版社
❖ 6.急救与呼救并重：遇有成批伤员多人在场，分工合作 ❖ 7.争分夺秒，就地取材 ❖ 8.保留离断肢体和器官 ❖ 9.转运与监护急救相结合：运送途中不停止抢救 ❖ 10.紧密衔接、前后一致：防止重复、遗漏、差错
时间就是生命
5-20分钟为白金时间
1h内抢救为黄金时间
6h内为白银时间 6h以上称白布单时间（死亡时间）
院前急救
人民卫生出版社
（三）流动性大
院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活 动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。
患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每 一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇 有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。
院前急救
人民卫生出版社
❖ 1.先排险后救护：首要任务-脱离危险区，保证救护者和伤病员的安全 ❖ 2.先复苏后固定：心搏呼吸骤停又有骨折 ❖ 3.先重伤后轻伤 ❖ 4.先止血后包扎 ❖ 5.先施救后运送
院前急救
人民卫生出版社
（四）急救环境条件差
●急救人员、设备仪器均受限制； ●环境恶劣、设备受现场条件限制； ●病人病史不详，缺乏客观资料； ●运送时救护车的震动、马达声和路途颠簸等常
影响检查、治疗工作
院前急救
人民卫生出版社
（五）以对症治疗为主
在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良 好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别 诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人 初步得以救生的各种对症急救工作。
婴儿：触摸肱动脉或判断有无搏动及其强弱
院前急救
人民卫生出版社
❖进一步评估 看什么？
1.外观；2.是否通畅；
3.损伤程度； 4.流出液的色、量、形。
院前急救(急危重症护理学)幻灯片课件
7
现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成 第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善 第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一 前急救迅猛发展
8
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先 欧洲模式 简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生 快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话 美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所 进行的医疗救护，包括对伤员的现场医 疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
3
第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
4
急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
12
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
现状与发展
1.急救法律体系尚未定型。 第一阶段：改革开放前，拉起来就跑 2.急救指挥联动体制尚未形成 第二阶段： 20世纪末，多种运作模式共存 3.信息联络尚待进一步完善 第三阶段： 2003年非典（SARS）爆发，院 4.车载仪器设备水平不一 前急救迅猛发展
8
三、院前急救的工作模式
一、国外： 1.英美模式： •2. 以“急”字当先 欧洲模式 简单仪器和急救员 ••以“救”字当先 ••仪器设备齐全和经验非富的医生 快速反应（6分钟）、紧急运输 ••短时间内把“医院”送给患者把最好的急救 统一急救电话，消防警察急救医疗体系联动 医生送到急救现场 • 二次转运 •专用医疗急救电话 美国、英国、澳大利亚 ••避免二次转运
是对急重危伤病员进行入院以前所 进行的医疗救护，包括对伤员的现场医 疗救护、转运及途中监护。 即病人在发病或受伤开始到医院就 医之前这一段的救护。是急救服务体系 的首要环节和重要的基础部分，是衡量 地区急救水平的标志。
3
第一节 概述
院外急救的特点与原则 院外急救的现状与发展
院外急救的工作模式
4
急救场所走出医院到第一现场救护, 急危重症患者在发病初期得到及时有效 的救治，挽救生命、减少再损伤、为院 内救治争取时间和条件，降低伤残率和 死亡率。 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 >6小时 白布单时间
1.保障救护人员和现场伤员的安全
2.去除危险因素后再救命
12
二、病情评估： 1. 判断伤病员的清醒程度 轻拍、呼唤 2.判断伤员的气道是否通畅： 保障气道通畅是呼吸的必要条件 3.判断伤员是否有呼吸：10秒内完成 一看—胸廓起伏 二听—呼吸音是否存在 三感觉—有无气流感 4）判断伤员是否有脉搏：感觉大动脉搏动 SBp＜80mmHg,桡动脉搏动消失； 13 SBp＜70mmHg颈动脉搏动消失；
2024年院前急救课件
院前急救课件一、引言随着社会的发展和人们生活水平的提高，意外伤害和突发疾病的发病率逐渐增加，院前急救的重要性日益凸显。
院前急救是指在医疗机构到达现场之前，对伤病员进行的紧急救治。
其目的是尽快稳定伤病情，防止病情恶化，为后续救治争取宝贵时间。
本课件旨在提高大家对院前急救的认识和技能，为伤病员提供及时、有效的救治。
二、院前急救的基本原则1.快速反应：遇到伤病员时，应立即判断现场安全，迅速拨打急救方式，同时进行紧急救治。
2.优先处理危及生命的病情：在进行院前急救时，应优先处理呼吸、心跳等生命体征的紧急问题。
3.简便有效：院前急救措施应简便易行，力求在最短时间内达到救治效果。
4.安全第一：在进行院前急救时，要注意自身安全，避免因救治行为不当导致二次伤害。
5.联合救治：在条件允许的情况下，可寻求周围群众的帮助，共同进行救治。
三、常见急症的院前急救方法1.心脏骤停：立即进行心肺复苏（CPR），按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，直到急救人员到达。
2.呼吸困难：保持呼吸道畅通，如有必要，进行人工呼吸。
3.大出血：采用直接压迫法，用干净的纱布或手帕对伤口进行压迫止血。
4.骨折：固定受伤部位，避免移动，等待急救人员到场。
5.中毒：了解中毒原因，尽快拨打急救方式，根据情况给予相应处理。
6.烧伤：用冷水冲洗烧伤部位，覆盖干净纱布，避免使用冰块或牙膏等民间偏方。
四、院前急救设备与药品1.自动体外除颤器（AED）：用于心脏骤停患者的救治，具有自动分析和指导操作的功能。
2.呼吸道管理工具：如口咽通气道、气管插管等，用于保持呼吸道畅通。
3.止血用品：如纱布、绷带、止血带等，用于控制出血。
4.骨折固定器材：如夹板、石膏等，用于固定骨折部位。
5.常用急救药品：如硝酸甘油、肾上腺素、抗生素等，根据伤病员病情给予相应药物。
五、院前急救培训与普及1.加强院前急救培训：医疗机构、企事业单位、学校等应定期组织院前急救培训，提高大家的急救意识和技能。
急危重症学之院前急救护理课件
院前急救护理技能与培训
提高急救成功率
通过培训，医护人员能够熟练掌握急救技能，在紧急情况下迅速采取有效的救治措施，提高患者的生存率。
培训内容包括心肺复苏的步骤、操作要点和注意事项等，通过理论讲解和模拟演练相结合的方式进行培训。
心肺复苏技能
培训内容包括创伤止血、包扎、固定和搬运等技能，以及不同部位和不同类型的创伤处理方法。
详细描述
由于城市交通拥堵、道路状况等多种原因，急救反应时间往往较长，影响了患者的救治效果。因此，需要加强急救服务的组织和调度，优化急救流程和路线，提高急救服务的效率和质量。同时，加强公众急救知识和技能的普及和培训，提高公众的自救互救能力，也是缩短急救反应时间的重要措施。
06
CHAPTER
院前急救护理案例分享
信息反馈
确保急救护理记录的真实性和完整性，以备不时之需的法律责任认定。法律责任源自03CHAPTER
急危重症患者的护理措施
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的自主循环和呼吸功能。
总结词
心肺复苏术的护理包括在急救现场迅速识别心脏骤停患者，立即开始胸外按压，并尽快给予人工呼吸，同时及时拨打急救电话并通知医院做好准备。在转运过程中，要持续进行心肺复苏，并保持患者的呼吸道通畅。
初步处理
途中监护
在转运过程中，持续监测患者生命体征，确保途中安全。
转运准备
完成现场救治后，将患者安全转运至医院或其他救治场所。
通讯联络
与接收医院保持紧密联系，通报患者病情和预计到达时间。
详细记录急救过程、救治措施、患者病情变化及护理操作等。
记录内容
定期对急救护理记录进行整理和分析，总结经验教训，提高救治水平。
提高急救成功率
通过培训，医护人员能够熟练掌握急救技能，在紧急情况下迅速采取有效的救治措施，提高患者的生存率。
培训内容包括心肺复苏的步骤、操作要点和注意事项等，通过理论讲解和模拟演练相结合的方式进行培训。
心肺复苏技能
培训内容包括创伤止血、包扎、固定和搬运等技能，以及不同部位和不同类型的创伤处理方法。
详细描述
由于城市交通拥堵、道路状况等多种原因，急救反应时间往往较长，影响了患者的救治效果。因此，需要加强急救服务的组织和调度，优化急救流程和路线，提高急救服务的效率和质量。同时，加强公众急救知识和技能的普及和培训，提高公众的自救互救能力，也是缩短急救反应时间的重要措施。
06
CHAPTER
院前急救护理案例分享
信息反馈
确保急救护理记录的真实性和完整性，以备不时之需的法律责任认定。法律责任源自03CHAPTER
急危重症患者的护理措施
心肺复苏术是针对心脏骤停患者的紧急抢救措施，通过胸外按压和人工呼吸来恢复患者的自主循环和呼吸功能。
总结词
心肺复苏术的护理包括在急救现场迅速识别心脏骤停患者，立即开始胸外按压，并尽快给予人工呼吸，同时及时拨打急救电话并通知医院做好准备。在转运过程中，要持续进行心肺复苏，并保持患者的呼吸道通畅。
初步处理
途中监护
在转运过程中，持续监测患者生命体征，确保途中安全。
转运准备
完成现场救治后，将患者安全转运至医院或其他救治场所。
通讯联络
与接收医院保持紧密联系，通报患者病情和预计到达时间。
详细记录急救过程、救治措施、患者病情变化及护理操作等。
记录内容
定期对急救护理记录进行整理和分析，总结经验教训，提高救治水平。
《院前急救培训》课件
同进步。
04
急救设备与药品使用
急救设备的使用与维护
急救设备的重要性
在紧急情况下，正确的急救设 备使用能够提高救治成功率，
降低患者病死率。
常用急救设备
包括自动体外除颤器（AED） 、氧气面罩、呼吸机、气管插 管等。
使用方法培训
培训学员正确使用各种急救设 备，包括设备的开启、操作步 骤和注意事项等。
急救服务将更加网络化，实现快Fra bibliotek响 应和资源共享，提高救治成功率。
院前急救面临的挑战与问题
急救资源不足
部分地区急救资源紧张，无法满足急救需求。
急救服务不均
城乡之间、地区之间的急救服务水平存在较大差异。
公众急救知识普及度低
公众对急救知识的了解和掌握程度有限，影响急救效果。
提高院前急救水平的建议与措施
接警
急救中心接到报警 电话，了解患者病 情和地点。
现场救治
到达现场后，对患 者进行初步救治和 评估。
交接
将患者交接给医院 急诊科医护人员。
02
常见急症与急救处理
心肺复苏术（CPR）
要点一
总结词
心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键措施，需要掌握 正确的操作步骤和技巧。
要点二
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救援技术，用于在心脏骤 停的情况下维持大脑和器官的氧气供应。通过胸外按压和 人工呼吸，心肺复苏术可以恢复心脏的泵血功能，为专业 救援人员的到来争取宝贵时间。在《院前急救培训》ppt 课件中，将详细介绍心肺复苏术的正确操作步骤、技巧和 注意事项，以帮助学员在紧急情况下迅速有效地进行急救 。
为受伤者提供及时的初步救治。
常见中毒急救
总结词
了解常见中毒的急救方法对于处理突发 情况至关重要，可以降低中毒对生命的 威胁。
04
急救设备与药品使用
急救设备的使用与维护
急救设备的重要性
在紧急情况下，正确的急救设 备使用能够提高救治成功率，
降低患者病死率。
常用急救设备
包括自动体外除颤器（AED） 、氧气面罩、呼吸机、气管插 管等。
使用方法培训
培训学员正确使用各种急救设 备，包括设备的开启、操作步 骤和注意事项等。
急救服务将更加网络化，实现快Fra bibliotek响 应和资源共享，提高救治成功率。
院前急救面临的挑战与问题
急救资源不足
部分地区急救资源紧张，无法满足急救需求。
急救服务不均
城乡之间、地区之间的急救服务水平存在较大差异。
公众急救知识普及度低
公众对急救知识的了解和掌握程度有限，影响急救效果。
提高院前急救水平的建议与措施
接警
急救中心接到报警 电话，了解患者病 情和地点。
现场救治
到达现场后，对患 者进行初步救治和 评估。
交接
将患者交接给医院 急诊科医护人员。
02
常见急症与急救处理
心肺复苏术（CPR）
要点一
总结词
心肺复苏术是紧急情况下挽救生命的关键措施，需要掌握 正确的操作步骤和技巧。
要点二
详细描述
心肺复苏术（CPR）是一种紧急救援技术，用于在心脏骤 停的情况下维持大脑和器官的氧气供应。通过胸外按压和 人工呼吸，心肺复苏术可以恢复心脏的泵血功能，为专业 救援人员的到来争取宝贵时间。在《院前急救培训》ppt 课件中，将详细介绍心肺复苏术的正确操作步骤、技巧和 注意事项，以帮助学员在紧急情况下迅速有效地进行急救 。
为受伤者提供及时的初步救治。
常见中毒急救
总结词
了解常见中毒的急救方法对于处理突发 情况至关重要，可以降低中毒对生命的 威胁。
院前急救操作流程及技巧ppt
培训内容与实际需求脱节
01
当前培训内容往往与实际急救现场的需求不符，缺乏针对性。
培训方式单一
02
传统的讲授式教学仍是主要培训方式，缺乏实际操作训练，难
以掌握急救技能。
培训师资力量不足
03
具备丰富急救经验的师资力量匮乏，影响培训效果。
院前急救培训的方法与策略
制定全面的培训计划
根据实际需求制定培训计划，注重技能操作训练，培养实际急救能力。
初步判断伤情
对伤员进行初步的观察和判断，包括伤员的数量、伤情、意 识状态等，以便后续的救治工作。
急救设备的准备
选择合适的急救设备
根据伤员的伤情和现场环境，选择合适的急救设备，如急救箱、氧气瓶、心 肺复苏仪等。
检查设备的完好性
在使用前，应检查急救设备的完好性，确保其功能正常，避免在急救过程中 出现问题。
加强理论与实践结合
理论知识与实际操作相结合，注重实践操作的训练和培养。
创新培训方式
采用情景模拟、案例分析等多种培训方式，增强培训效果和趣味性。
院前急救未来的发展趋势
01
培训内容专业化
未来院前急救培训将更加注重专业化的技能培训，针对不同领域的需
求进行精细化培训。
02
培训方式多元化
结合线上与线下教学、虚拟现实技术等多种手段，提高培训效果和趣
防止伤情恶化
院前急救不仅针对已经发生的伤害进行救治， 还可以通过预防措施避免伤情恶化，降低后期 治疗难度。
促进康复
院前急救可以为患者提供初步的康复方案和指 导，帮助患者尽快恢复到最佳状态。
院前急救的特点
快速响应
院前急救强调快速响应，要求在接到求救电话后迅速组织救援力量，赶赴现场对患者进行 救治。
院前急救培训ppt
03
院前急救服务覆盖面广泛，包括城市、农村和偏远地区等，需
要加强急救网络的完善和布局。
院前急救的未来发展
专业化和规范化
未来院前急救将朝着更加专业化和规范化的方向发展，建立完善的急救标准和操作规范。
智能化和信息化
运用先进的信息技术和智能化设备，提高院前急救的效率和准确性，如智能化急救车辆、 无人机救援等。
3
提高医疗质量
院前急救能够提高医疗质量和患者满意度，是 医疗服务体系中不可或缺的一环。
院前急救的现状
发展迅速
01
近年来，随着社会经济的发展和医疗技术的进步，院前急救事
业得到了快速发展。
人力资源不足
02
然而，院前急救面临着人力资源不足、设备落后等问题，需要
进一步提高急救人员的专业素质和技能水平。
覆盖面广
法律责任
在急救过程中遵守法律法规，对患者信息保密 ，不侵犯患者隐私。
3
权利义务
在急救过程中遵循医疗道德规范，尽职尽责， 不谋取私利。
急救的总结和反思
总结
通过本次培训，学员掌握了院前急救的基本知识和技能，能 够应对常见急症的初步处理和转运。
反思
本次培训还存在一些不足之处，如学员参与度不高、培训内 容不够深入等，需要进一步完善培训计划，提高培训质量。
社会化和普及化
加强院前急救知识的普及和宣传，提高公众的急救意识和能力，实现院前急救的社会化和 普及化。
02
院前急救的基本技能
心肺复苏技能
成人心肺复苏技能
胸外心脏按压、人工呼吸
儿童心肺复苏技能
胸外心脏按压、口对口人工呼吸、AED的使用
止血技能
动脉止血
直接加压止血法、止血带止血法
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掐捏其上臂不能哭泣，则可判断其无意识。一旦初步 确定病人神志昏迷，应立即呼救，请求援助。
? 判断伤病员病的气道是否通畅—Airway 检查伤病员是否有呼吸苦难症状存在，并查明原
因，必要时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托 者需取出，保持伤病员气道的通畅。
人民卫生出版社
病情的评估
? 判断伤病员是否有呼吸了纯粹的医学领域。 随机性强：病人呼救无时间限制，病情种类多样
化，重大事故或灾害的发生时间及地点往往也是个未 知数。
人民卫生出版社
特点
（二）时间紧急
（1）行动急： 不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性
病的急性发作，急救工作必须充分体现“ 时间就是生命” 的理念，紧急处理，刻不容缓。 （2）心情急：
人民卫生出版社
伤病员分检
? 简单询问病史：主诉，既往史，健康资料册 ? 体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和
嗅觉观察伤病员的阳性体征。 ? 全身检查：采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASH
PLAN ）”检查方法
人民卫生出版社
Freehand : “CRASH PLAN 撞击计划”
人民卫生出版社
特点
（五）病种复杂多样 呼救的患者疾病种类会涉及到临床各科，而且
是未经筛选的急症和危重症患者，因此要求救护人 员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断 和处理等工作。
人民卫生出版社
特点
（六）以对症治疗为主 在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良
好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别 诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人 初步得以救生的各种对症急救工作。
人民卫生出版社
现场救护
? 紧急呼救 ? 体位
1．体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 2．安全松解或去除患者衣物 ? 脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
人民卫生出版社
伤病员分检
伤病员的分检过程需遵循边分检边抢救的原 则，通常由经验丰富、组织能力强的技术人员来 统筹安排，保证分检过程的快速、准确及无误， 分检的时间一般控制在1~2min。
人民卫生出版社
特点
（七）体力强度大 道路不平坦等带来的颠簸劳累，院前急救现场的复杂
多样，随身携带急救箱，既要救治病人，又要指导和帮助 搬运病人等，因此在急救的整个过程中，体力消耗较大， 这就要求救护人员需需具备良好的身体素质。
人民卫生出版社
原则★
? 1．立即使伤（病）员脱离危险区 （1）先复苏后固定； （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
多数患者及其亲属在伤病现场往往都是 倍感焦虑和恐 惧，要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切，即 使是无生命危险的急诊患者也不例外。
人民卫生出版社
特点
（三）流动性大 院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活
动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。 患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每
急危重症护 理学
1
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第二章 院前急救
王惠珍
2
学习目标
※ 掌握院前急救的特点及原则。 ※ 掌握院前急救的基本护理工作程序。 ※ 掌握灾难院前救护要点。 ※ 熟悉院前急救的工作模式。 ※ 学会院前急救的常用救护技术。
人民卫生出版社
第一节 概述
院前急救： 对急、重、危伤病员在进入医院以前所进行的医
侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉 病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通 过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。
? 判断伤病员是否有脉搏—Circulation 成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及
搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏 动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心 肺复苏。
? C=cardiac （心脏） ? R=respiration( 呼吸) ? A=abdomen( 腹部) ? S=spine( 脊柱脊髓) ? H=head( 头颅) ? P=pelvis( 骨盆) ? L=limb( 四肢) ? A=arteries( 动脉) ? N=nerves( 神经)
? 2．先救命后治病，先救治后运送 ? 3．急救与呼救同时进行 ? 4．争分夺秒，就地取材 ? 5．保留离断肢体和器官 ? 6．搬运与医护一致性 ? 7．加强途中监护并记录病情
人民卫生出版社
我国院前急救工作模式
类型 广州模式 上海模式 重庆模式
特点
医院进行行政划区，通过调度指挥全市医院急诊室的救 护车开展院前急救
单独开展院前急救，主要开展单一的院前急救工作，院 前人员均隶属于急救中心
主要依托于综合医院开展院前急救，目前，医院急救中 心建在重庆市第四人民医院内
北京模式
独立型的院前、院内结合急救模式，多被认为不适合北 京，其未能充分利用其他医院的医疗资源
香港模式及苏 州模式
沈阳模式
急救与消防、公安等相结合的联动型模式，报警电话统 一是“999”
疗救护，包括伤病现场的医疗救护、运送及途中监护 等环节。
有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有 公众 参与。
院前急救是急诊医疗服务体系（ EMSS)的一个重要组 成部分，被视为 EMSS的首要环节，与院内急救、重症监 护密切相关，越来越受到社会和医疗机构的广泛关注。
人民卫生出版社
特点
（一）社会性及随机性较强 社会性强：院前急救涉及了社会的各个方面，已
一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇 有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。
人民卫生出版社
特点
（四）急救环境条件差 现场救护的条件大多比较差：急救人员、设备仪
器均受限制；环境恶劣、设备受现场条件限制；病人病 史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声 和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难 ，有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。
注重将急诊重症监护室（EICU）医师、急诊住院医师 、专科医师推向院前急救，强调将院内急救搬到院前
人民卫生出版社
现场评估
现场观察保证安全 急救人员首先应进行现场环境的评估，观察现场有
无危险因素的存在，同时查询病人受伤的线索，这对 判断伤情是很有必要的。
人民卫生出版社
病情的评估
? 判断伤病员的清醒程度—Response 若病人对呼唤、轻拍均无反应，婴儿拍打足跟或
? 判断伤病员病的气道是否通畅—Airway 检查伤病员是否有呼吸苦难症状存在，并查明原
因，必要时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托 者需取出，保持伤病员气道的通畅。
人民卫生出版社
病情的评估
? 判断伤病员是否有呼吸了纯粹的医学领域。 随机性强：病人呼救无时间限制，病情种类多样
化，重大事故或灾害的发生时间及地点往往也是个未 知数。
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特点
（二）时间紧急
（1）行动急： 不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性
病的急性发作，急救工作必须充分体现“ 时间就是生命” 的理念，紧急处理，刻不容缓。 （2）心情急：
人民卫生出版社
伤病员分检
? 简单询问病史：主诉，既往史，健康资料册 ? 体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和
嗅觉观察伤病员的阳性体征。 ? 全身检查：采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASH
PLAN ）”检查方法
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Freehand : “CRASH PLAN 撞击计划”
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特点
（五）病种复杂多样 呼救的患者疾病种类会涉及到临床各科，而且
是未经筛选的急症和危重症患者，因此要求救护人 员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断 和处理等工作。
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特点
（六）以对症治疗为主 在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良
好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别 诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人 初步得以救生的各种对症急救工作。
人民卫生出版社
现场救护
? 紧急呼救 ? 体位
1．体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 2．安全松解或去除患者衣物 ? 脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
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伤病员分检
伤病员的分检过程需遵循边分检边抢救的原 则，通常由经验丰富、组织能力强的技术人员来 统筹安排，保证分检过程的快速、准确及无误， 分检的时间一般控制在1~2min。
人民卫生出版社
特点
（七）体力强度大 道路不平坦等带来的颠簸劳累，院前急救现场的复杂
多样，随身携带急救箱，既要救治病人，又要指导和帮助 搬运病人等，因此在急救的整个过程中，体力消耗较大， 这就要求救护人员需需具备良好的身体素质。
人民卫生出版社
原则★
? 1．立即使伤（病）员脱离危险区 （1）先复苏后固定； （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
多数患者及其亲属在伤病现场往往都是 倍感焦虑和恐 惧，要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切，即 使是无生命危险的急诊患者也不例外。
人民卫生出版社
特点
（三）流动性大 院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活
动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。 患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每
急危重症护 理学
1
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急危重症护理学
第二章 院前急救
王惠珍
2
学习目标
※ 掌握院前急救的特点及原则。 ※ 掌握院前急救的基本护理工作程序。 ※ 掌握灾难院前救护要点。 ※ 熟悉院前急救的工作模式。 ※ 学会院前急救的常用救护技术。
人民卫生出版社
第一节 概述
院前急救： 对急、重、危伤病员在进入医院以前所进行的医
侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉 病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通 过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。
? 判断伤病员是否有脉搏—Circulation 成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及
搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏 动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心 肺复苏。
? C=cardiac （心脏） ? R=respiration( 呼吸) ? A=abdomen( 腹部) ? S=spine( 脊柱脊髓) ? H=head( 头颅) ? P=pelvis( 骨盆) ? L=limb( 四肢) ? A=arteries( 动脉) ? N=nerves( 神经)
? 2．先救命后治病，先救治后运送 ? 3．急救与呼救同时进行 ? 4．争分夺秒，就地取材 ? 5．保留离断肢体和器官 ? 6．搬运与医护一致性 ? 7．加强途中监护并记录病情
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我国院前急救工作模式
类型 广州模式 上海模式 重庆模式
特点
医院进行行政划区，通过调度指挥全市医院急诊室的救 护车开展院前急救
单独开展院前急救，主要开展单一的院前急救工作，院 前人员均隶属于急救中心
主要依托于综合医院开展院前急救，目前，医院急救中 心建在重庆市第四人民医院内
北京模式
独立型的院前、院内结合急救模式，多被认为不适合北 京，其未能充分利用其他医院的医疗资源
香港模式及苏 州模式
沈阳模式
急救与消防、公安等相结合的联动型模式，报警电话统 一是“999”
疗救护，包括伤病现场的医疗救护、运送及途中监护 等环节。
有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有 公众 参与。
院前急救是急诊医疗服务体系（ EMSS)的一个重要组 成部分，被视为 EMSS的首要环节，与院内急救、重症监 护密切相关，越来越受到社会和医疗机构的广泛关注。
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特点
（一）社会性及随机性较强 社会性强：院前急救涉及了社会的各个方面，已
一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇 有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。
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特点
（四）急救环境条件差 现场救护的条件大多比较差：急救人员、设备仪
器均受限制；环境恶劣、设备受现场条件限制；病人病 史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声 和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难 ，有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。
注重将急诊重症监护室（EICU）医师、急诊住院医师 、专科医师推向院前急救，强调将院内急救搬到院前
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现场评估
现场观察保证安全 急救人员首先应进行现场环境的评估，观察现场有
无危险因素的存在，同时查询病人受伤的线索，这对 判断伤情是很有必要的。
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病情的评估
? 判断伤病员的清醒程度—Response 若病人对呼唤、轻拍均无反应，婴儿拍打足跟或