急危重症护理学院前急救课堂
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
? 2．先救命后治病，先救治后运送 ? 3．急救与呼救同时进行 ? 4．争分夺秒，就地取材 ? 5．保留离断肢体和器官 ? 6．搬运与医护一致性 ? 7．加强途中监护并记录病情
人民卫生出版社
我国院前急救工作模式
类型 广州模式 上海模式 重庆模式
特点
医院进行行政划区，通过调度指挥全市医院急诊室的救 护车开展院前急救
疗救护，包括伤病现场的医疗救护、运送及途中监护 等环节。
有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有 公众 参与。
院前急救是急诊医疗服务体系（ EMSS)的一个重要组 成部分，被视为 EMSS的首要环节，与院内急救、重症监 护密切相关，越来越受到社会和医疗机构的广泛关注。
人民卫生出版社
特点
（一）社会性及随机性较强 Hale Waihona Puke Baidu会性强：院前急救涉及了社会的各个方面，已
人民卫生出版社
伤病员分检
? 简单询问病史：主诉，既往史，健康资料册 ? 体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和
嗅觉观察伤病员的阳性体征。 ? 全身检查：采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASH
PLAN ）”检查方法
人民卫生出版社
Freehand : “CRASH PLAN 撞击计划”
人民卫生出版社
特点
（五）病种复杂多样 呼救的患者疾病种类会涉及到临床各科，而且
是未经筛选的急症和危重症患者，因此要求救护人 员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断 和处理等工作。
人民卫生出版社
特点
（六）以对症治疗为主 在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良
好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别 诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人 初步得以救生的各种对症急救工作。
注重将急诊重症监护室（EICU）医师、急诊住院医师 、专科医师推向院前急救，强调将院内急救搬到院前
人民卫生出版社
现场评估
现场观察保证安全 急救人员首先应进行现场环境的评估，观察现场有
无危险因素的存在，同时查询病人受伤的线索，这对 判断伤情是很有必要的。
人民卫生出版社
病情的评估
? 判断伤病员的清醒程度—Response 若病人对呼唤、轻拍均无反应，婴儿拍打足跟或
掐捏其上臂不能哭泣，则可判断其无意识。一旦初步 确定病人神志昏迷，应立即呼救，请求援助。
? 判断伤病员病的气道是否通畅—Airway 检查伤病员是否有呼吸苦难症状存在，并查明原
因，必要时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托 者需取出，保持伤病员气道的通畅。
人民卫生出版社
病情的评估
? 判断伤病员是否有呼吸—Breathing 维持开放气道的位置，用耳贴近病人的口鼻，头部
单独开展院前急救，主要开展单一的院前急救工作，院 前人员均隶属于急救中心
主要依托于综合医院开展院前急救，目前，医院急救中 心建在重庆市第四人民医院内
北京模式
独立型的院前、院内结合急救模式，多被认为不适合北 京，其未能充分利用其他医院的医疗资源
香港模式及苏 州模式
沈阳模式
急救与消防、公安等相结合的联动型模式，报警电话统 一是“999”
跨出了纯粹的医学领域。 随机性强：病人呼救无时间限制，病情种类多样
化，重大事故或灾害的发生时间及地点往往也是个未 知数。
人民卫生出版社
特点
（二）时间紧急
（1）行动急： 不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性
病的急性发作，急救工作必须充分体现“ 时间就是生命” 的理念，紧急处理，刻不容缓。 （2）心情急：
一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇 有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。
人民卫生出版社
特点
（四）急救环境条件差 现场救护的条件大多比较差：急救人员、设备仪
器均受限制；环境恶劣、设备受现场条件限制；病人病 史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声 和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难 ，有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。
侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉 病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通 过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。
? 判断伤病员是否有脉搏—Circulation 成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及
搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏 动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心 肺复苏。
急危重症护 理学
1
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第二章 院前急救
王惠珍
2
学习目标
※ 掌握院前急救的特点及原则。 ※ 掌握院前急救的基本护理工作程序。 ※ 掌握灾难院前救护要点。 ※ 熟悉院前急救的工作模式。 ※ 学会院前急救的常用救护技术。
人民卫生出版社
第一节 概述
院前急救： 对急、重、危伤病员在进入医院以前所进行的医
人民卫生出版社
现场救护
? 紧急呼救 ? 体位
1．体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 2．安全松解或去除患者衣物 ? 脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
人民卫生出版社
伤病员分检
伤病员的分检过程需遵循边分检边抢救的原 则，通常由经验丰富、组织能力强的技术人员来 统筹安排，保证分检过程的快速、准确及无误， 分检的时间一般控制在1~2min。
? C=cardiac （心脏） ? R=respiration( 呼吸) ? A=abdomen( 腹部) ? S=spine( 脊柱脊髓) ? H=head( 头颅) ? P=pelvis( 骨盆) ? L=limb( 四肢) ? A=arteries( 动脉) ? N=nerves( 神经)
多数患者及其亲属在伤病现场往往都是 倍感焦虑和恐 惧，要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切，即 使是无生命危险的急诊患者也不例外。
人民卫生出版社
特点
（三）流动性大 院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活
动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。 患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每
人民卫生出版社
特点
（七）体力强度大 道路不平坦等带来的颠簸劳累，院前急救现场的复杂
多样，随身携带急救箱，既要救治病人，又要指导和帮助 搬运病人等，因此在急救的整个过程中，体力消耗较大， 这就要求救护人员需需具备良好的身体素质。
人民卫生出版社
原则★
? 1．立即使伤（病）员脱离危险区 （1）先复苏后固定； （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤
人民卫生出版社
我国院前急救工作模式
类型 广州模式 上海模式 重庆模式
特点
医院进行行政划区，通过调度指挥全市医院急诊室的救 护车开展院前急救
疗救护，包括伤病现场的医疗救护、运送及途中监护 等环节。
有广义和狭义之分，其主要区别在于是否有 公众 参与。
院前急救是急诊医疗服务体系（ EMSS)的一个重要组 成部分，被视为 EMSS的首要环节，与院内急救、重症监 护密切相关，越来越受到社会和医疗机构的广泛关注。
人民卫生出版社
特点
（一）社会性及随机性较强 Hale Waihona Puke Baidu会性强：院前急救涉及了社会的各个方面，已
人民卫生出版社
伤病员分检
? 简单询问病史：主诉，既往史，健康资料册 ? 体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和
嗅觉观察伤病员的阳性体征。 ? 全身检查：采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASH
PLAN ）”检查方法
人民卫生出版社
Freehand : “CRASH PLAN 撞击计划”
人民卫生出版社
特点
（五）病种复杂多样 呼救的患者疾病种类会涉及到临床各科，而且
是未经筛选的急症和危重症患者，因此要求救护人 员需要在较短时间做好患者病种的初步筛选、诊断 和处理等工作。
人民卫生出版社
特点
（六）以对症治疗为主 在院前急救现场，通常是没有足够的时间和良
好的条件来给医护人员进行患者伤（病）情的鉴别 诊断。他们的主要任务是对症急救，也即能使病人 初步得以救生的各种对症急救工作。
注重将急诊重症监护室（EICU）医师、急诊住院医师 、专科医师推向院前急救，强调将院内急救搬到院前
人民卫生出版社
现场评估
现场观察保证安全 急救人员首先应进行现场环境的评估，观察现场有
无危险因素的存在，同时查询病人受伤的线索，这对 判断伤情是很有必要的。
人民卫生出版社
病情的评估
? 判断伤病员的清醒程度—Response 若病人对呼唤、轻拍均无反应，婴儿拍打足跟或
掐捏其上臂不能哭泣，则可判断其无意识。一旦初步 确定病人神志昏迷，应立即呼救，请求援助。
? 判断伤病员病的气道是否通畅—Airway 检查伤病员是否有呼吸苦难症状存在，并查明原
因，必要时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托 者需取出，保持伤病员气道的通畅。
人民卫生出版社
病情的评估
? 判断伤病员是否有呼吸—Breathing 维持开放气道的位置，用耳贴近病人的口鼻，头部
单独开展院前急救，主要开展单一的院前急救工作，院 前人员均隶属于急救中心
主要依托于综合医院开展院前急救，目前，医院急救中 心建在重庆市第四人民医院内
北京模式
独立型的院前、院内结合急救模式，多被认为不适合北 京，其未能充分利用其他医院的医疗资源
香港模式及苏 州模式
沈阳模式
急救与消防、公安等相结合的联动型模式，报警电话统 一是“999”
跨出了纯粹的医学领域。 随机性强：病人呼救无时间限制，病情种类多样
化，重大事故或灾害的发生时间及地点往往也是个未 知数。
人民卫生出版社
特点
（二）时间紧急
（1）行动急： 不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性
病的急性发作，急救工作必须充分体现“ 时间就是生命” 的理念，紧急处理，刻不容缓。 （2）心情急：
一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇 有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。
人民卫生出版社
特点
（四）急救环境条件差 现场救护的条件大多比较差：急救人员、设备仪
器均受限制；环境恶劣、设备受现场条件限制；病人病 史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声 和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难 ，有时甚至因为险情未除造成人员的再度伤亡。
侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉 病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通 过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。
? 判断伤病员是否有脉搏—Circulation 成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及
搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏 动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心 肺复苏。
急危重症护 理学
1
全国高职高专护理专业规划教材
急危重症护理学
第二章 院前急救
王惠珍
2
学习目标
※ 掌握院前急救的特点及原则。 ※ 掌握院前急救的基本护理工作程序。 ※ 掌握灾难院前救护要点。 ※ 熟悉院前急救的工作模式。 ※ 学会院前急救的常用救护技术。
人民卫生出版社
第一节 概述
院前急救： 对急、重、危伤病员在进入医院以前所进行的医
人民卫生出版社
现场救护
? 紧急呼救 ? 体位
1．体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。 2．安全松解或去除患者衣物 ? 脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
人民卫生出版社
伤病员分检
伤病员的分检过程需遵循边分检边抢救的原 则，通常由经验丰富、组织能力强的技术人员来 统筹安排，保证分检过程的快速、准确及无误， 分检的时间一般控制在1~2min。
? C=cardiac （心脏） ? R=respiration( 呼吸) ? A=abdomen( 腹部) ? S=spine( 脊柱脊髓) ? H=head( 头颅) ? P=pelvis( 骨盆) ? L=limb( 四肢) ? A=arteries( 动脉) ? N=nerves( 神经)
多数患者及其亲属在伤病现场往往都是 倍感焦虑和恐 惧，要求迅速送往医院进行紧急抢救的心理十分迫切，即 使是无生命危险的急诊患者也不例外。
人民卫生出版社
特点
（三）流动性大 院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活
动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。 患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每
人民卫生出版社
特点
（七）体力强度大 道路不平坦等带来的颠簸劳累，院前急救现场的复杂
多样，随身携带急救箱，既要救治病人，又要指导和帮助 搬运病人等，因此在急救的整个过程中，体力消耗较大， 这就要求救护人员需需具备良好的身体素质。
人民卫生出版社
原则★
? 1．立即使伤（病）员脱离危险区 （1）先复苏后固定； （2）先止血后包扎 （3）先重伤后轻伤