糖尿病肾病的护理 ppt课件
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糖尿病合并慢性肾脏病指南PPT演示课件
01
02
03
提供心理支持
关注患者的心理状态，提 供必要的心理支持和疏导， 帮助患者保持积极乐观的 心态。
建立患者支持群体
鼓励患者加入相关的支持 群体，与其他患者交流经 验，互相鼓励支持。
提供专业心理咨询
对于需要专业心理咨询的 患者，提供专业的心理咨 询和治疗，帮助患者解决 心理问题。
生活方式调整与优化
重要意义。
研究局限与展望
需要更多的临床试验来验证新的治疗 方法的有效性和安全性。
需要更多的研究来了解糖尿病和慢性 肾脏病之间的相互作用机制，以发现 更多的治疗靶点。
对于某些特殊类型的糖尿病和慢性肾 脏病，需要更深入的研究以制定针对 性的治疗方案。
需要提高公众对糖尿病和慢性肾脏病 的认识，加强预防和早期诊断。
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别、年龄和活 动量等因素，计算每日所需热量，保持适 当的能量摄入。
控制蛋白质摄入
根据肾功能状况，适量摄入优质蛋白质， 如瘦肉、蛋、奶制品等，避免摄入过多植 物蛋白。
控制碳水化合物摄入
适当限制碳水化合物的摄入，选择低糖、 高纤维的碳水化合物来源，如全谷类、蔬 菜和水果。
药物治疗
总结词
药物治疗是糖尿病合并 慢性肾脏病患者的重要
治疗手段。
选择合适的药物
根据患者的病情和医生 的建议，选择合适的降 糖药、降压药、降脂药
等药物。
遵循用药原则
严格按照医生的指导用 药，避免自行增减剂量
或更换药物。
注意事项
在用药过程中注意观察 不良反应，及时调整用
药方案。
血糖监测与控制
总结词
01
02
03
04
饮食调整
糖尿病肾病血液透析技术及护理PPT课件
提供专业的心理咨询和治疗服务，针对患者的具体情况 制定个性化的心理治疗方案。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
详细描述
通过与患者沟通交流，帮助患者树立积极的生活态度和 战胜疾病的信心。
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持联系， 增加生活乐趣和社交支持。
05
CATALOGUE
糖尿病肾病血液透析的并发症及处理
低血压
总结词
低血压是糖尿病肾病血液透析中常见的并发症之一，可能导致患者头晕、乏力 、胸闷等症状。
血液透析利用半透膜原理，通过扩散作用将小分子物质从浓 度较高的血浆中移至透析液中，同时将大分子物质从透析液 中移至血浆中，以达到物质交换的目的。
血液透析设备
血液透析机
是进行血液透析的主要设备，包括血 泵、透析器、超滤控制系统等部分， 能够提供必要的治疗参数和安全监控 。
透析器
血泵
用于推动血液循环，保证血液在透析 器中的流动速度和流量。
患者家属经验交流
患者家属分享
一位糖尿病肾病患者的家属分享 了她在照顾患者过程中的心得体 会。她强调了家庭支持对患者康 复的重要性，包括心理支持和日
常生活的照顾。
医护人员建议
医护人员也给出了建议，包括如 何正确地照顾患者、如何协助患 者进行日常的自我管理以及如何
与医护人员保持有效的沟通。
互动环节
在互动环节中，其他患者家属也 纷纷提问和分享自己的经验，现
场气氛热烈。
THANKS
感谢观看
患者张先生，55岁，因糖尿病引发肾病，需要进行血液透析治疗。
治疗过程
经过全面的评估，医生制定了个性化的血液透析治疗方案。在透析过 程中，医护人员密切监测患者的各项指标，及时调整治疗方案。
治疗效果
经过一段时间的治疗，张先生的肾功能得到明显改善，生活质量也有 所提高。
糖尿病肾病护理课件
01
02
03
04
降糖药
用于控制血糖水平，减少高血 糖对肾脏的损害。
降压药
降低血压，减轻肾脏负担，延 缓肾脏病变的进展。
降脂药
调节血脂水平，降低心血管疾 病的风险。
抗凝药
预防血栓形成，保持血液循环 通畅。
药物治疗的副作用与应对措施
低血糖反应
出现头晕、心慌等症状 ，应及时补充糖分或调
整降糖药的剂量。
肝肾功能损害
提供放松和减压的方法，如深呼吸、冥想等。
详细描述
鼓励患者保持乐观的心态，积极面对疾病。
对于出现焦虑和抑郁症状的患者，应及时给予心理疏导 和治疗。
生活习惯的调整
在此添加您的文本17字
总结词：良好的生活习惯有助于糖尿病肾病患者的康复和 预防病情恶化，应保持规律作息、戒烟限酒、避免过度劳 累等。
在此添加您的文本16字
病情变化与紧急情况的应对措施
病情恶化
如出现持续的高血压、水肿、蛋白尿 等症状加重，及时就医调整治疗方案 。
紧急情况处理
如出现急性肾功能不全、心脑血管事 件等紧急情况，立即就医抢救。
PART 05
糖尿病肾病患者的康复与 预防措施
康复训练的方法与步骤
制定康复计划
根据患者的病情和身体状况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮 食、药物治疗等方面的指导。
详细描述
在此添加您的文本16字
保持规律的作息时间，保证充足的睡眠。
在此添加您的文本16字
戒烟限酒，避免接触有害物质。
在此添加您的文本16字
根据病情调整工作和休息时间，避免过度劳累。
在此添加您的文本16字
注意个人卫生，保持口腔、皮肤清洁，预防感染。
2型糖尿病性终末期肾脏病的护理课件
01
02
03
早期治疗
一旦确诊为2型糖尿病性 终末期肾脏病，应尽早开 始药物治疗，以延缓病情 进展。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制 定个体化的药物治疗方案 ，以达到最佳的治疗效果 。
联合治疗
针对2型糖尿病性终末期 肾脏病的多因素病理生理 改变，需要采用多种药物 联合治疗。
药物治疗方案
01
降糖药
选择合适的降糖药， 控制血糖水平，减少 高血糖对肾脏的损害 。
详细描述
根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等；运动时应避免剧烈运动，避免 长时间憋在心里不说出来；运动时应避免低血糖的发生，可适当加餐；运动时应避免过度疲劳，如有 不适，应立即停止运动。
心理护理
总结词
心理护理对于2型糖尿病性终末期肾脏病患者至关重要，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质 量。
THANKS
感谢观看
02
降压药
选择合适的降压药， 控制血压水平，减少 高血压对肾脏的损害 。
03
降脂药
选择合适的降脂药， 降低血脂水平，减少 脂质沉积对肾脏的损 害。
04
其他药物
如免疫抑制剂、抗炎 药等，根据患者的具 体情况选择使用。
药物治疗的副作用与护理
长期使用药物治疗可能对肝肾功 能造成损害，需定期监测肝肾功 能，及时调整药物剂量。
部分患者可能对某些药物成分过 敏，需密切观察过敏症状，及时 停药并就医处理。
低血糖反应 肝肾功能损害 胃肠道反应
过敏反应
长期使用降糖药可能导致低血糖 反应，需密切监测血糖水平，及 时调整治疗方案。
部分药物可能导致胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，需注意 饮食调整和药物治疗的副作用。
一例糖尿病肾病护理查房PPT课件
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体温：36.5℃ 脉搏：72次/分 呼吸：18次/分 血压：136/72mmHg
神志清楚，自动体位，双肺呼吸音正常； 全腹平软，无压痛； 双下肢无水肿。
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糖尿病肾脏病变（DN）是糖尿病主要的微血管并发症 之一，在糖尿病患者中的发病率为20%—40%，病 变主要累及肾脏小血管和肾小球，引起蛋白尿排泄和 滤过异常。糖尿病肾病是导致终末期肾病（ESRD） 发生的最重要原因之一，已受到全世界越来越普遍的 关注。 在美国有近1/3的终末期肾病是由糖尿病肾病引起的 ，在欧洲DN约占ESRD的7.9%。日本约占18%， 而我国约为5%。 目前认为糖尿病肾病发病可能与遗传易感性、糖脂代 谢紊乱及肾小球血流动力学改变等因素有关。
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七、糖尿病肾病的护理（四）
4、感染的控制 DN尿毒症患者因长期高血糖周围血管硬化，血糖 控制不好使糖原异生和肌肉分解，蛋白质合成障碍； 蛋白质的大量丢失使患者发生营养不良，伤口不易愈 合，较易感染。 护理人员应协助患者做好个人卫生防止皮肤感染和 口腔感染，增强抵抗力，注意保暖，防止上呼吸道感 染，同时控制好水分、钠盐和钾的摄入。
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七、糖尿病肾病的护理（七）
7、不宁腿综合症的护理
不宁腿可能是潜在的遗传因素和环境因素作用的复杂疾病，继发 性RSL与血清铁离子缺乏、中枢多巴胺功能异常、大分子毒素的蓄积 、继发性甲旁亢等密切相关。 责任护士应努力构建和谐的护患关系，耐心倾听患者的诉说，给 予安慰，安定其情绪对患者的心理和行为施加影响，从而达到症状缓 解。 该病常在休息、傍晚或深夜时加重，卧床是最常见的加重因素， 走路对减轻症状最有效，应鼓励患者每天进行适当运动，可每天在家 来回走动1h，每天进行肢体按摩0.5—1h，洗热水浴1次，对缓解 夜间的不适症状较为有效，发作时给予小腿部按揉锤拍，也可推拿或 针灸足三里、阳陵泉穴使肌肉放松，促进血液循环。 指导患者经常保持情绪稳定，防止诱发因素，下肢要保暖，衣着 宽松，避免受凉，合理安排生活，避免过度劳累，坚持适度的有氧锻 炼，养成规律的生活习惯。
糖尿病肾病的护理查房PPT课件
• 四肢乏力不适
• 高血压 • 冠心病，心绞痛，
房颤，反复心衰 • 胃溃疡，胆囊结
石，脂肪肝
体温：36.2℃， 脉搏：67次/分， 呼吸：20次/分， 血压：117/66mmHg
神志清楚，自动体位 肝颈静脉回流征呈阴性
双肺呼吸音正常 四肢肌张力正常
入院查体
全腹柔软，无压痛 心律不齐，无杂音
双下肢无浮肿
析 置
管道四周，取下肝素帽，打 开卡子，用5ml注射器抽出血 液1ml弃去，先推注生理盐水
管 换
20ml，再推注5ml肝素钠稀 释液封管，更换肝素帽，夹 紧卡子，同样方法消毒第二
药 步
个管道。 3.撕开全部纱布，用活力碘
骤
消毒皮肤穿刺处，动作轻柔
4.更换纱布，先包扎内层靠
近穿刺处，再包扎外层两个
无菌纱布3 （开口纱1）
/通用格式
尿素氮
血钾
4月14日 4月15日 4月18日 4月25日
护理问题及措施
一、体液过多---与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关
1.准确记录24小时出入量，合理使用利尿剂 2.密切观察患者生命体征和水肿情况变化，定 期测体重 3.严重水肿、高血压的患者应限制水钠的摄入， 水的摄入量控制在前一天的尿量＋500ml 4.血液透析治疗
物（谷红）
复查肾功能， 电解质，血常
规
扩管（谷红）
护心（万爽 力）
患者于4月16日，经肾病科会诊行血液透析治疗
治疗后的效果
/通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式
肌酐
/通用格式
/通用格式
/通用格式 4月14日 /通用格式 4月15日 /通用格式 4月18日 /通用格式 4月25日 /通用格式
• 高血压 • 冠心病，心绞痛，
房颤，反复心衰 • 胃溃疡，胆囊结
石，脂肪肝
体温：36.2℃， 脉搏：67次/分， 呼吸：20次/分， 血压：117/66mmHg
神志清楚，自动体位 肝颈静脉回流征呈阴性
双肺呼吸音正常 四肢肌张力正常
入院查体
全腹柔软，无压痛 心律不齐，无杂音
双下肢无浮肿
析 置
管道四周，取下肝素帽，打 开卡子，用5ml注射器抽出血 液1ml弃去，先推注生理盐水
管 换
20ml，再推注5ml肝素钠稀 释液封管，更换肝素帽，夹 紧卡子，同样方法消毒第二
药 步
个管道。 3.撕开全部纱布，用活力碘
骤
消毒皮肤穿刺处，动作轻柔
4.更换纱布，先包扎内层靠
近穿刺处，再包扎外层两个
无菌纱布3 （开口纱1）
/通用格式
尿素氮
血钾
4月14日 4月15日 4月18日 4月25日
护理问题及措施
一、体液过多---与肾小球过滤下降导致水钠潴留有关
1.准确记录24小时出入量，合理使用利尿剂 2.密切观察患者生命体征和水肿情况变化，定 期测体重 3.严重水肿、高血压的患者应限制水钠的摄入， 水的摄入量控制在前一天的尿量＋500ml 4.血液透析治疗
物（谷红）
复查肾功能， 电解质，血常
规
扩管（谷红）
护心（万爽 力）
患者于4月16日，经肾病科会诊行血液透析治疗
治疗后的效果
/通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式 /通用格式
肌酐
/通用格式
/通用格式
/通用格式 4月14日 /通用格式 4月15日 /通用格式 4月18日 /通用格式 4月25日 /通用格式
1型糖尿病肾病I期护理措施PPT课件
0 2 病理：肾小球基底膜增厚、肾小球硬化、肾小管间质纤维化等
03
临床表现：蛋白尿、水肿、高血压等
04
诊断标准：尿蛋白定量、肾功能检查等
05
治疗原则：控制血糖、血压、血脂等，延缓肾功能恶化
临床表现和诊断
临床表现：多饮、多 尿、多食、体重下降
诊断标准：尿蛋白定 量、肾小球滤过率、
肾脏B超
诊断：空腹血糖、餐 后血糖、糖化血红蛋
施的满意度
护理效果分析
血糖控制：评估患者血糖控
制情况，包括空腹血糖、餐
01
后血糖等
肾功能：评估患者肾功能， 包括血肌酐、尿素氮等指标
03
生活质量：评估患者生活质
量，包括饮食、运动、心理 05
等方面
尿蛋白水平：评估患者尿蛋
02 白水平，包括24小时尿蛋白
定量、尿蛋白/肌酐比等
04
并发症：评估患者并发症情 况，如高血压、高血脂等
白、尿糖、尿蛋白
鉴别诊断：其他类型 糖尿病肾病、慢性肾
炎、高血压肾病
并发症：高血压、高 血脂、高尿酸血症
治疗原则和目标
控制血糖：通过药物、饮食和运动等方式， 将血糖控制在正常范围内
控制血压：通过药物、饮食和运动等方式， 将血压控制在正常范围内
控制血脂：通过药物、饮食和运动等方式， 将血脂控制在正常范围内
2018
学会自我调节， 避免焦虑和抑
郁
2020
保持健康的生 活方式，提高
生活质量
2022
01
02
03
04
05
保持乐观心态， 积极面对疾病
2019
建立良好的人 际关系，寻求
社会支持
2021
糖尿病肾病ppt课件
13
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药，对于单纯饮食 和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的使用胰岛素。达标值：空腹 血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压高者要在医生 指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<1.0g/d，血压控制在 <;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控制在<125/75mmHg。降压药多主张首 选血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用 利尿剂。
22
健康宣教
宣教病人及家属应熟悉糖尿病常见的急性并发症如低 血糖、酮症酸中毒等的临床表现观察方法及处理方式
指导病人掌握糖尿病足的预防及护理知识 强调饮食与运动治疗的重要性，生活规律戒烟酒，注 意个人卫生 宣教胰岛素泵，降压药的作用，及使用方法 指导病人定期复诊，监测体重，如有不是，及时入院 治疗
23
4
病因及发病机制
3：高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因 ，合并高血压
4：高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外 渗，:引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。遗传：ACE基因遗 传多态、红细胞膜Na+/Li+逆转运(SLC)活性、N-乙酰转移酶(NAT2)基因、醛糖 还原酶基因
嘱病人适当参加体育锻炼以增强体质，提供一个安静没有感染的休养 环境，预防感染。监测体重，记录24小时出入量，限制水的摄入，水的 摄入量应控制在前一日的尿量加500ml为宜。
观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化 验尿常规和尿比重1次
药物疗法
降糖治疗：从患糖尿病起就应积极控制高血糖，口服降糖药，对于单纯饮食 和口服降糖药不好并有肾功能不全的病人应尽早的使用胰岛素。达标值：空腹 血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<6.5%
降压治疗：高血压可加快糖尿病肾病的进展和恶化。已有血压高者要在医生 指导下坚持服用降压药。达标值：无肾损害及尿蛋白<1.0g/d，血压控制在 <;130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/d，血压控制在<125/75mmHg。降压药多主张首 选血管紧张素转换酶抑制剂，常与钙离子拮抗剂和合用。根据病情可适当加用 利尿剂。
22
健康宣教
宣教病人及家属应熟悉糖尿病常见的急性并发症如低 血糖、酮症酸中毒等的临床表现观察方法及处理方式
指导病人掌握糖尿病足的预防及护理知识 强调饮食与运动治疗的重要性，生活规律戒烟酒，注 意个人卫生 宣教胰岛素泵，降压药的作用，及使用方法 指导病人定期复诊，监测体重，如有不是，及时入院 治疗
23
4
病因及发病机制
3：高血压的影响：糖尿病病人由于脂质代谢紊乱、动脉粥样硬化等诸多原因 ，合并高血压
4：高血糖：长期与过度的血糖增高，可致毛细血管通透性增加，血浆蛋白外 渗，:引起毛细血管基底膜损害，肾小球硬化和肾组织萎缩。遗传：ACE基因遗 传多态、红细胞膜Na+/Li+逆转运(SLC)活性、N-乙酰转移酶(NAT2)基因、醛糖 还原酶基因
嘱病人适当参加体育锻炼以增强体质，提供一个安静没有感染的休养 环境，预防感染。监测体重，记录24小时出入量，限制水的摄入，水的 摄入量应控制在前一日的尿量加500ml为宜。
观察尿量、颜色、性状变化：有明显异常及时报告医师，每周至少化 验尿常规和尿比重1次
糖尿病肾病护理查房PPT课件
2.合理安排运动量，根据患者的年龄、血压和血糖的 水平，选择适当的活动方式、运动量
3.告知患者运动过程中如有不适，应及时停止运动 4.自我保健与检测，告诉患者运动时注意防寒保暖，预防感
冒。教会患者及家属自测脉率，发现异常或胸闷、心悸等 不适，应及时就诊 5.指导患者遵医嘱服用改善贫血、心功能药物。 评价：患者主诉活动耐力增强，活动后无不适反应
与高血糖水平一致，但是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢
复，但不一定能完全恢复正常。
Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。
Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20--200μg/ min，
病人的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量
2019/11/2
.
4
血 常 规：红细胞 3.2↓（4.3-5.8 1012/L) 血红蛋白 94↓（120-170g/L) 红细胞压积29.4↓（40-54%）
电 解 质：磷1.92↑（0.81-1.45mmol） 碳酸氢盐18↑（20-30mmol）
心梗三项: 肌酸激酶同工酶MB质量4.4↑（0-4.3ng/ml） 肌红蛋白371↑（0-107ng/ml） 肌钙蛋白1.29↑（0-0.4ng/ml）
本病的早期预防十分重要常见的预防措施有以下几点： 1.所有的糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能尿蛋 白定性24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查 2.有条件时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定以早期 发现糖尿病性肾病如果尿微量白蛋白增加要3～6个月内连 测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿 3.如果确定为微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因 素如泌尿系感染运动原发性高血压者应高度警惕并注意努 力控制血糖使之尽可能接近正常若血压＞18.7/12kPa就应 积极降压使血压维持在正常范围同时还应强调低盐低蛋白 饮食以优质蛋白为佳
3.告知患者运动过程中如有不适，应及时停止运动 4.自我保健与检测，告诉患者运动时注意防寒保暖，预防感
冒。教会患者及家属自测脉率，发现异常或胸闷、心悸等 不适，应及时就诊 5.指导患者遵医嘱服用改善贫血、心功能药物。 评价：患者主诉活动耐力增强，活动后无不适反应
与高血糖水平一致，但是可逆的，经过胰岛素治疗可以恢
复，但不一定能完全恢复正常。
Ⅱ期：该期尿白蛋白排出率正常但肾小球已出现结构改变。
Ⅲ期：又叫早期糖尿病肾病。尿白蛋白排出率为20--200μg/ min，
病人的血压轻度升高，开始出现肾小球的荒废。
Ⅳ期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量
2019/11/2
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4
血 常 规：红细胞 3.2↓（4.3-5.8 1012/L) 血红蛋白 94↓（120-170g/L) 红细胞压积29.4↓（40-54%）
电 解 质：磷1.92↑（0.81-1.45mmol） 碳酸氢盐18↑（20-30mmol）
心梗三项: 肌酸激酶同工酶MB质量4.4↑（0-4.3ng/ml） 肌红蛋白371↑（0-107ng/ml） 肌钙蛋白1.29↑（0-0.4ng/ml）
本病的早期预防十分重要常见的预防措施有以下几点： 1.所有的糖尿病人病程超过5年以上者要经常查肾功能尿蛋 白定性24小时尿蛋白定量并注意测量血压做眼底检查 2.有条件时应做尿微量蛋白测定和β2-微球蛋白测定以早期 发现糖尿病性肾病如果尿微量白蛋白增加要3～6个月内连 测3次以确定是否为持续性微量白蛋白尿 3.如果确定为微量白蛋白增加并能排除其他引起其增加的因 素如泌尿系感染运动原发性高血压者应高度警惕并注意努 力控制血糖使之尽可能接近正常若血压＞18.7/12kPa就应 积极降压使血压维持在正常范围同时还应强调低盐低蛋白 饮食以优质蛋白为佳
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
总结词：合理饮食是糖尿病肾病患者护理的重要环节，需 根据病情制定个性化的饮食方案，控制血糖、血压和血脂 水平。
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详细描述
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控制总热量摄入，以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则， 适当增加优质蛋白质的摄入。
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合理分配餐次，保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
运动时应保持适量饮水，避免脱水。
详细描述
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担 。
注意监测血糖和血压水平，确保在安全范围内进行运动 。
心理支持与护理
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总结词：糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要 得到充分的心理支持和护理，以提高生活质量。
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详细描述
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿蛋白排泄率、肾功能、血压、血脂等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和肾活检等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的评估方法，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
鉴别诊断
糖尿病肾病需要与其它原因引起的肾脏疾病进行鉴别，如原发性肾小球肾炎、高 血压肾病、系统性红斑狼疮等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗与管理 • 糖尿病肾病患者的生活与护理 • 糖尿病肾病预防与控制
01 糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见 的并发症之一。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾病 ，病程逐渐加重。
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详细描述
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控制总热量摄入，以低糖、低脂、低盐、高纤维为原则， 适当增加优质蛋白质的摄入。
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合理分配餐次，保持定时定量的饮食习惯，避免暴饮暴食 。
运动时应保持适量饮水，避免脱水。
详细描述
运动时应避免剧烈运动和过度劳累，以免加重肾脏负担 。
注意监测血糖和血压水平，确保在安全范围内进行运动 。
心理支持与护理
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总结词：糖尿病肾病患者常常面临较大的心理压力，需要 得到充分的心理支持和护理，以提高生活质量。
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详细描述
评估指标与方法
评估指标
评估糖尿病肾病病情的指标主要包括尿蛋白排泄率、肾功能、血压、血脂等。
评估方法
评估方法包括实验室检查、影像学检查和肾活检等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的评估方法，以便全面了解患者的病情和制定合适的治疗方案。
鉴别诊断
鉴别诊断
糖尿病肾病需要与其它原因引起的肾脏疾病进行鉴别，如原发性肾小球肾炎、高 血压肾病、系统性红斑狼疮等。
糖尿病肾病的讲解课程ppt课件
目 录
• 糖尿病肾病概述 • 糖尿病肾病诊断与评估 • 糖尿病肾病治疗与管理 • 糖尿病肾病患者的生活与护理 • 糖尿病肾病预防与控制
01 糖尿病肾病概述
定义与分类
定义
糖尿病肾病是指由糖尿病引起的 慢性肾脏疾病，是糖尿病最常见 的并发症之一。
分类
糖尿病肾病可分为五期，从早期 的肾小球高滤过期到终末期肾病 ，病程逐渐加重。
糖尿病肾病透析的护理 ppt课件
ppt课件
18
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
在日常饮食上糖尿病肾病透析患者也要严格要求，其 中一点便是限制食盐的摄入量，因为糖尿病肾病患者会伴 着高血压的现象影响到病情的加重，患者每日吃盐不宜超 过2克。
此外，糖尿病肾病患者的饮食根据标准体重、热量标 准来计算饮食中的蛋白质、脂肪和碳水化合物的含量，并 教会病人如何分配三餐食物，及合理安排膳食结构。对肾 功能不全的患者可控制植物蛋白的摄入，以减轻肾脏负担。
对于糖尿病肾病患者 透析后如何护理
透析结束时护 理：由于动脉化 血管压力高，透 析结束时处理不
好，会发生血肿，
注意观察手术部位 血流是否通畅，包扎 敷料是否过紧，及时 更换敷料，抬高手术 侧肢体，以防止发生 末梢水肿。内瘘手术 后需6-8周，待静脉 血管扩张、管壁增厚 后方可使用;过早使 用常缩短内瘘寿命。
ppt课件
4
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
• 高血压（hypertension）
高血压疾病会引起人体心、脑、肾等脏器的并 发症，严重危害着人类的健康，根据世界卫生组织 的标准，18岁以上的成年人，无论性别，只要收缩 压>=140mmHg和/或舒张压>=90mmHg，就可 以诊断高血压了。
ppt课件
ppt课件
15
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
对易发生低血压患者，指导其血液透析前暂停服用降 压药，血液透析过程中密切观察有无冷汗、恶心、呕吐、 面色苍白等症状，一旦发生，应将患者床头摇低，停止超 滤，降低血流量，吸氧，必要时给予静脉注射高渗盐水， 并结合低血压病因，积极治疗。
ppt课件
16
糖尿病肾病合并高血压透析患者的护理
3、伴有严重水肿、高血压及心衰肾衰竭病人饮食中应 禁盐，可用无盐酱油、糖、醋等调味，禁止吃咸菜，果脯 等腌制食物。饭菜中可以添加葱.蒜或者芫荽等来进行调味。 症状缓解后可改用低盐饮食，每日钠盐摄入量应少于3克。
糖尿病肾病II期护理措施PPT课件
糖尿病肾病II期的预防与监测
预防措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
控制血压：保持血压正常，避免高血压
控制血脂：保持血脂正常，避免高血脂
健康饮食：均衡饮食，避免高糖、高盐、高脂肪食物
适量运动：坚持适量运动，提高身体免疫力
定期检查：定期进行糖尿病肾病相关检查，及时发现并治疗并发症
3
2
1
4
5
6
监测指标
患者生活质量提高
患者对护理工作的满意度提高
01
02
03
04
05
06
谢谢
03
早期症状不明显，后期可能出现蛋白尿、水肿等症状
04
糖尿病肾病II期需要积极采取护理措施，预防病情恶化
05
糖尿病肾病II期的特点
1
尿蛋白排泄率增加
2
肾小球滤过率下降
3
肾小管功能受损
4
血压升高
5
水肿
6
贫血
糖尿病肾病II期的诊断标准
糖尿病病程5年以上尿蛋白排泄率（UAE）持续升高肾小球滤过率（GFR）下降肾小管功能异常眼底检查异常血压升高血脂异常心血管疾病风险增加神经病变肾功能不全贫血电解质紊乱酸碱平衡失调感染风险增加营养不良心理压力增大社会支持不足自我管理能力下降运动能力下降睡眠质量下降
血脂：监测血脂水平，保持血脂正常，有助于预防和延缓糖尿病肾病II期的发生和发展。
5
应对措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
01
控制血压：监测并控制血压，避免高血压
02
控制血脂：监测并控制血脂，避免高血脂
03Leabharlann 定期检查：定期进行尿常规、肾功能检查，监测病情变化
预防措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
控制血压：保持血压正常，避免高血压
控制血脂：保持血脂正常，避免高血脂
健康饮食：均衡饮食，避免高糖、高盐、高脂肪食物
适量运动：坚持适量运动，提高身体免疫力
定期检查：定期进行糖尿病肾病相关检查，及时发现并治疗并发症
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监测指标
患者生活质量提高
患者对护理工作的满意度提高
01
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谢谢
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早期症状不明显，后期可能出现蛋白尿、水肿等症状
04
糖尿病肾病II期需要积极采取护理措施，预防病情恶化
05
糖尿病肾病II期的特点
1
尿蛋白排泄率增加
2
肾小球滤过率下降
3
肾小管功能受损
4
血压升高
5
水肿
6
贫血
糖尿病肾病II期的诊断标准
糖尿病病程5年以上尿蛋白排泄率（UAE）持续升高肾小球滤过率（GFR）下降肾小管功能异常眼底检查异常血压升高血脂异常心血管疾病风险增加神经病变肾功能不全贫血电解质紊乱酸碱平衡失调感染风险增加营养不良心理压力增大社会支持不足自我管理能力下降运动能力下降睡眠质量下降
血脂：监测血脂水平，保持血脂正常，有助于预防和延缓糖尿病肾病II期的发生和发展。
5
应对措施
控制血糖：保持血糖稳定，避免波动过大
01
控制血压：监测并控制血压，避免高血压
02
控制血脂：监测并控制血脂，避免高血脂
03Leabharlann 定期检查：定期进行尿常规、肾功能检查，监测病情变化
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PPT课件
3
肾脏的位置与形态
肾脏为成对的 扁豆状器官， 位于腹膜后脊 柱两旁浅窝中。 约长10-12厘 米、宽5-6厘 米、厚3-4厘 米，重120150克；
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4
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5
肾脏的基本功能单位-肾单位
每个肾脏由100万个以上的肾单位组成，肾单位是组
成肾脏的结构和功能的基本单位，包括肾小体和肾小
• 开始出现微量白蛋白尿 • GFR正常 高血压(50%) • 较显著的肾小球病变
• 显性肾病 持续蛋白尿 • GFR下降 RPF下降 • 高血压(60%)
20-40年 PPT课件
• GFR<10ml/分 高血压(90%)
15
糖尿病肾病的自然进程
时间 (年)
0
5
终末肾病
20
30
糖尿病开始
GFR大致正常，GBM增厚和系膜基质增加明显，部分小球结节性硬化。
Ⅳ期：临床DN，大量白蛋白尿期, UAE ≥200ug/min或≥0.5g/24h，
GFR明显下降，结节性肾小球硬化，毛细血管腔闭塞，肾小球动脉硬
化、玻璃样变，肾小球部分荒废。 V期： ESRD期（尿毒症期）,GFR呈进行性下降，晚期＜10ml/min，
糖尿病肾病
松桃县人民医院 陈小菊
2017年9月
PPT课件
1
糖尿病肾病
认识我们的肾脏
糖尿病肾病的概念及流行病学
糖尿病肾病的一体化治疗 饮食治疗在糖尿病肾病的应用
糖尿病肾病的护理
PPT课件
2
糖尿病肾病
认识我们的肾脏
糖尿病肾病的概念及流行病学
糖尿病肾病的一体化治疗 饮食治疗在糖尿病肾病的应用
糖尿病肾病的护理
临床前的肾病
蛋白尿开始
初期肾病
(高滤过,微白蛋白尿,血压升高)
结构改变
(肾小球基底膜增厚伴系膜增宽)
高血压
终末期肾病 明显肾病
(Scr,升高 GFR降低)
PPATd课ap件ted
from
al.
Am
J
Kid
Dis
1992;
20(6): 535. 16
糖尿病肾病的发展过程
尿白蛋白排 泄量正常
大量蛋白尿，肾小球广泛硬化、荒废。
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14
糖尿病肾病的分期
Mogensen
分期
时间
特点
I 增生高滤期 II 无症状期 III 早期肾病期
IV 临床肾病期 V 终末肾衰期
诊断糖尿病 2年以内 >2年
10-20年
15-20年
• GFR升高 • 血、尿化验正常 • 肾血流量(RPF)升高
• 早期的形态学的损伤(基底膜 增厚，系膜区扩张)
• 临床上可表现为蛋白尿、水肿、高血压、 贫血、肾功能不全等，是糖尿病患者的主 要死亡原因之一
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10
糖尿病肾病流行病学
• 1型糖尿病患者糖尿病肾病患病率33%～ 40%
• 2型患者糖尿病肾病患病率在20%左右；
• 中华医学会糖尿病学会慢性并发症研究组 全国30个省市自治区，24000余例住院糖尿 病患者
糖尿病肾病的一体化治疗 饮食治疗在糖尿病肾病治疗的地位
糖尿病肾病的护理
PPT课件
19
糖尿病肾病的治疗
要积极防治早期糖尿病肾病，这是因为，微量白 蛋白尿即早期糖尿病肾病是可逆的，这不同于大 量白蛋白尿即临床糖尿病肾病。
进入临床糖尿病肾病后应给予一体化治疗 晚期则给予肾脏替代治疗
PPT课件
20
1984
1988
1992
1996
2000
2004
2008
PPT课件
12
United States Renal Data System. Annual data report. 2000.
需要透析治疗的原发疾病比例-中国
糖尿病肾病: 高血压肾病: 慢性肾炎: 多囊肾:
34.39% 24.51% 24.5% 4.34%
糖尿病治疗的五驾马车-同样适用于 糖尿病肾病的治疗
自我监测 饮食治疗
合理用药
糖尿病教育 运动治疗
五马并进，还需要一个好的赶车人，那就是
患者PPT本课件人
21
血糖、血压控制不良是导致糖尿病肾病一系列病理生 理变化的主要原因，而后者又影响了血压和血糖的控 制。从而使糖尿病肾病表现出较为显著的临床特征。
微量白蛋白尿
大量白蛋白尿
终末期肾病
死亡
箭头代表各阶段之间的转换，向回的箭头表示患者可以停留在此阶段一段较长的时间。
指向‘死亡’的箭头的宽度代表在此糖尿病肾病阶段患者发生死亡的可能性。
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17
如果我们改变不了 结果，让我们努力 改变进程。
PPT课件
18
糖尿病肾病
认识我们的肾脏
糖尿病肾病的流行病学
PPT课件
13
糖尿病肾病的分期
Ⅰ期：肾小球高灌注、高滤过和肾脏肥大期 ，GFR增高，肾活检无 明显组织病理损害。
Ⅱ期：正常白蛋白尿期,尿蛋白排泄率（UAE）＜20ug/min或
＜30mg/24h，GFR增高或正常， 肾小球基底膜（GBM）开始增厚和系 膜基质增加。
Ⅲ期：早期DN，微量白蛋白尿期, UAE≥20ug/min或≥30mg/24h，
PPT课件
8
糖尿病肾病
认识我们的肾脏
糖尿病肾病的概念及流行病学
糖尿病肾病的一体化治疗 饮食治疗在糖尿病肾病的应用
糖尿病肾病的护理
PPT课件
9
什么是糖尿病肾病
• 糖尿病肾病是糖尿病最常见的慢性微血管 并发症之一
• 肾脏病理表现以肾小球周边部位出现嗜酸 性K-W结节（糖尿病性节段性肾小球硬化 症）为特征
早期肾病 18.0% 肾脏病变总计 33.6%
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11
糖尿病是终末期肾病的主要原因
透析患者的病因
其他
肾小球肾炎
10% 13%
700
糖尿病
高血压
600
50.1%
27%
患者数 预计
95% CI
患者数(千)
500
400
300
520,240
281,355 200
100
243,524
r2=99.8%
0
• 分泌肾素、前列腺素、激肽。通过肾素-血管紧张素-醛固 酮系统和激肽-缓激肽-前列腺素系统来调节血压。
• 产生促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 • 分泌1-羟化酶，产生活性VitD3 ，调节钙磷代谢。 • 许多内分泌激素如胰岛素、胃肠激素的降解场所。当肾功
能不全时这些激素的半衰期明显延长，从而引起代谢紊乱。 • 为肾外激素如甲状旁腺素、降钙素等的靶器官。
管。
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6
肾脏的基本功能有哪些？
• 生成尿液、排泄代谢产物。机体在新陈代谢过程 中产生多种废物，绝大部分经肾脏排出体外。
• 维持体液平衡及体内酸碱平衡。肾脏通过肾小球 的滤过，肾小管的重吸收及分泌功能，排出体内 多余的水分，调节酸碱平衡，维持内环境的稳定。
• 内分泌功能。
PPT课件
7
肾脏的内分泌功能