消毒供应中心职业防护 ppt课件

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国内
对医务人员安全与感染控制知识教育欠缺； 没有作为一门独立的专业课在各医院院校
中设立，仅在相关的传染病学专业课中被 提及 没有系统的感染控制知识教育，自我防护 意识缺乏。
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因此，我们有责任：
1、让大家了解如何尽量减少工作中的危险； 2、建立完善的保护医务人员的制度； 3、让医务人员安全的使用注射器； 4、采用标准预防的原理； 5、建立发生意外（事故）后紧急预防系统
肝功、丙肝抗体
即刻、1、2、6
HbsAb(+)定量﹥100 Iu/ml;或HbsAg(+)
不需要进一步处理
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4、艾滋病病毒职业暴露后预防措施：
一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴 露后4小时实施，最迟不得超过24小时。 （即使超过24小时，也应当实施预防性用 药）。
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艾滋病病毒职业暴露的分级
一级暴露： 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤 或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
二级暴露：暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或 者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露源刺伤或者 割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
三级暴露： 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的 医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血 液。
B、冲洗—C、消毒—D、包扎（必要时）
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3、乙型肝炎病毒职业暴露后预防措 施
HbsAb(-) HbsAg(-) 未接种乙肝疫苗
HbsAb(-) HbsAg（-）
医
接种后无抗体产生
务
人
HbsAb(+)定量
员
﹤100iu/ml
①肌注HBIG200U（24H内） ②同时完成乙肝疫苗全套注射
①肌注HBIG 200U （24H内） ②强化注射乙肝疫苗一次
二、医务人员常见的职业暴露
1、什么是职业暴露？ 是指由于职业关系而暴露在危险因素中，
从而有可能损害健康或危及生命的一种情 况，称之为职业暴露。 医务人员因职业暴露所患疾病中，传染病 是一个重要部分， 主要是乙型肝炎、丙型 肝炎、艾滋病。
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2、什么是艾滋病的职业暴露？
艾滋病职业暴露是指工作人员在从事艾滋 病防治工作或其他工作过程中被HIV感染者 或艾滋病病人的血液、体液污染了破损的 皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有HIV的血液、 体液污染了的针头及其它利器刺破皮肤， 而具有被HIV感染可能性的情况。
心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭 和工作。
经济危害： 社会危害：
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常见职业暴露的原因
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（一）针刺
发生于： 注射、抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、
医疗废物处理、外科手术缝合
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（二）常见职业暴露的发生地点：
护士以普通病房、手术室、ICU为主；供应 室污物回收、的手工清洗等；
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标准预防的三个基本概念：
隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌 物视为有传染性，需要隔离。
防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、
飞沫隔离措施。其重点是手卫生。
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手卫生是医务人员防护最 简单、最有效、最方便、 最经济的方法
等。
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一、影响我国医院职业安全的问题
医务人员普通存在防护意识淡漠 医务人员职业防护知识缺乏 国家缺乏有关规范与指南 职业安全尚未列入医院管理 用于职业防护的设施装备落后 职业安全监管较滞后与不到位
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医护人员因职业暴露感染 HIV拟认定为工伤
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与工作人员健康有关的风险
生物危害
接触生物性污染物质：体液血 液、分泌物、排泄物等
化学性危害
化学消毒剂：过氧乙酸、过氧 氢、戍二醛等
物理性危害
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1、高温、噪声、机械损伤、烫伤 2、尘埃、纤维及微粒
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一直以来，我们在做任何一项诊疗 活动时都在考虑：
我这样做患者安全吗？
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这样做我安全吗？
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七步洗手法
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（三）物理性因素的防护措施
电离辐射的防护 噪音污染的防护 紫外线危害的防护 职业行为损伤的防护
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（四）化学消毒剂的防护
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（五）化学治疗的防护
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（六）血源性暴露的防护
1、医务人员避免锐器伤的方法 2、职业暴露后局部处理措施—A、挤血—
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（三）职业暴露的四个高危环节
将针头放入锐器盒时发生锐器伤频率最高 回套针帽时 手术缝合时 医疗废物处置时二次分拣等
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六、自我防护措施
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（一）一般防护措施
提高自我防护意识； 开窗通风； 合理饮食； 注重体育锻炼； 保持愉悦的心情； 药物防护。
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5、梅毒职业暴露后预防措施
预防性注射长效青霉素120~240万U/次， 每周1次，连续2~3周。 青霉素过敏者可选用：盐酸四环素、强力
霉素或甲砜霉素
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6、职业暴露后的随访与咨询
暴露病种
HBV HCV 梅毒 HIV
检查项目
暴露后检查时间
肝功能、两对半 半年内每月检测一次
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3、护理人员工作中常见的职业暴露
自我防护意识淡薄 生物性的危害 物理性的危害 化学消毒剂的危害 化学治疗的危害 生理因素的危害 心理因素的危害 接触病人血液的危害
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三、职业暴露的危害
身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、 HBV等感染
消毒供应中心工作人员职 业安全与防护
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清洗消毒与病人有关的风险
器械物品的处置
器械处置过程
储存过程、运输过程、使用过程
造成 1、血液、体液残留；2、生物膜形成； 3、纤维及微粒污染
病人影响：感染血液传播性疾病 医院影响：法律纠纷，经济赔偿，社会信誉降低 产生原因：人为过失
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造成器械二次污染