左心功能测定
左室功能评估
风险预测
左室功能评估的结果可以作为预测心血管疾 病风险的指标，帮助医生制定更为精准的治
疗和预防策略。
治疗策略制定与疗效评估
要点一
治疗策略制定
根据左室功能评估的结果，医生可以制定更为个性化的治 疗方案，选择更为合适的治疗手段。
要点二
疗效评估
在治疗过程中及治疗后，通过左室功能评估可以评估治疗 的效果，为调整治疗方案提供依据。
心室收缩与舒张功能异常的病理生理机制
心室收缩功能异常
心室收缩功能异常表现为收缩力减弱、射血 量减少等。这可能是由于心肌肥厚、心肌纤 维化和心室重塑等原因导致的。
心室舒张功能异常
心室舒张功能异常表现为舒张期充盈障碍、 顺应性降低等。这可能是由于心肌肥厚、心 肌纤维化和心室重塑等原因导致的。
06 左室功能评估的临床意义
左室功能评估
contents
目录
• 左室功能评估概述 • 左室收缩功能评估 • 左室舒张功能评估 • 左室整体功能评估 • 左室功能异常的病理生理机制 • 左室功能评估的临床意义
01 左室功能评估概述
定义与重要性
定义
左室功能评估是对左心室功能的 评估，包括收缩和舒张功能。
重要性
左室功能评估对于诊断心脏疾病 、评估疾病进展和预后以及指导 治疗具有重要意义。
EF的测量方法包括超声心动图、磁共 振成像和心脏核素扫描等。
EF的正常范围为50%-70%，当EF低 于50%时，提示左室收缩功能受损。
EF的评估对于诊断心脏疾病、评估病 情和指导治疗具有重要意义。
短轴缩短率评估
短轴缩短率（FS）是衡量心脏 在短轴方向上收缩功能的重要 指标，其正常范围为25%45%。
舒张早期充盈量评估
左心功能测定ppt课件
27
（3）改良Simpson公式
本方法是将左室容积（V）假 设成为等高的一个圆柱体（从心 底水平至二尖瓣水平），一个截 头圆椎体（从二尖瓣水平至乳头 肌水平）和一个圆锥体（从乳头 肌水平至心尖）体积的总和，则：
7
3、PEP / LVET 正常值为0.35±0.04 左室收缩功能轻度受损为 0.44~0.52
中度受损为 0.53~0.60
重度受损 >0.பைடு நூலகம்0
8
4、左室短轴缩短率
（Short-axis fractional Shortening, FS)
FS=
Dd - Ds Dd
×100%
正常值：>25%
（二）左室泵功能
24
心脏如同一个水泵。心脏泵功能是 指在收缩期内左室将血液排入主动脉的 能力。
25
1、左心室容量
（1）在M型超声心室波群测得左室收缩末径（Ds) 和舒张末径（Dd）。按下述公式计算每搏量（SV）： ①立方体公式（cubic formula) 左室容量 V = D3 ②椭圆体法（Pumb法）： SV= 1.047 ( Dd3_ Ds3 ) ③Teichholtz校正法：SV=
（dv/dtmax） 主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值
正常值：14~26M/s2
20
（3）主动脉血流平均加速度
（mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值
MA=
Vp AT
正常值：7.35~13.2M/s2
21
（3）主动脉血流流速积分
(34%±5%,平均30%)
*左室收缩来自长短
轴的缩短，而以短轴 为主。
心脏彩超多普勒超声左心功能测定
心脏彩超多普勒超声左心功能测定
2018.12.26.翻打
人民医院彩超检查报告
心脏彩超多普勒超声。
左心功能测定
检查描述：
心脏：左心腔及右心房增大，主、肺动脉内镜正常，室间隔与左室后壁厚度正常，二者博幅降低，二尖瓣前叶M超E---E间距不等，房室间隔连续，心包腔未见积液声像。
CDFL及PW：两间半前向血流速E/A锋＞2，两间半、三尖瓣及主动脉瓣探及中量反流，三尖瓣Vmax=3.95/s, PC=62mmHg,据此估测肺动脉收缩压约74 mmHg。
左心收缩功能测值：左室射血分数及缩短指数降低。
检查显示：
1、左心腔及右心房增大；
2、二尖瓣、三尖瓣及主动脉瓣反流（中度）
3、肺动脉高压（中 --- 重）
4、左室收缩及舒张功能降低
5、心律不齐
2018.12.7。
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释
超声左心功能评估内容-概述说明以及解释1.引言1.1 概述在心血管领域，评估左心功能是一项非常重要的临床工作。
左心功能评估能够帮助医生了解患者的心脏情况，包括左心室的收缩能力、舒张功能以及心脏排血功能等。
超声心动图作为一种无创的检查手段，已经广泛应用于左心功能评估中。
其操作简便、安全无痛苦，能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，因此被公认为是评估左心功能的首选方法。
超声心动图通过声波在心脏内的传播、反射和衰减等原理，将心脏内部结构及功能显像在屏幕上。
它能够提供心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的运动情况，从而评估心室的收缩与舒张功能。
此外，超声心动图还能够定量测量心脏各项参数，如左室射血分数（LVEF）、左室室壁厚度、左室容积等。
通过这些指标，医生可以更准确地了解患者的左心功能状态，以便进行诊断、预后评估以及治疗方案的制定。
超声评估左心功能具有许多优势。
首先，它是一种无创的检查方法，避免了传统心脏血管造影的创伤性与放射性风险。
其次，超声心动图具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生及时发现左心功能异常，如心肌缺血、心脏瓣膜病变等。
此外，超声心动图还可提供实时的心脏图像，使医生能够准确评估心脏壁运动异常，诊断心肌梗死等临床疾病。
超声评估左心功能在临床中有着广泛的应用前景。
它不仅适用于心血管疾病的早期诊断和预后评估，还能够指导心脏手术的方案制定与手术操作。
此外，随着超声仪器的不断改进和技术的创新，超声评估左心功能的准确性和可靠性也在不断提高。
相信在不久的将来，超声心动图作为一种非侵入性、无痛苦的诊断手段，将在心血管领域发挥更重要的作用。
综上所述，超声评估左心功能是一种安全、准确、无创的检查手段。
它能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，用于评估左心室的收缩与舒张功能，为临床诊断和治疗提供重要参考。
随着技术的不断进步，它的应用前景将会更加广阔，为心血管患者的诊疗带来更多的便利与效益。
1.2文章结构1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分：1. 引言：介绍左心功能评估的重要性和该方法的应用前景，引出本文的研究目的和意义。
左心室功能评估方法
左心室功能评估方法Left ventricular function assessment is a crucial component of evaluating cardiac health and function. Various diagnostic methods are available to assess the left ventricular function, including echocardiography, cardiac magnetic resonance imaging (MRI), and nuclear imaging techniques. Echocardiography is commonly used due to its accessibility, cost-effectiveness, and lack of ionizing radiation. This non-invasive imaging technique provides detailed information about the structure and function of the left ventricle.左室功能评估是评估心脏健康和功能的重要组成部分。
有各种诊断方法可以评估左室功能，包括超声心动图、心磁共振成像（MRI）和核成像技术。
超声心动图因其易获取、经济实惠和无电离辐射而被广泛应用。
这种非侵入性成像技术提供了有关左心室结构和功能的详细信息。
Echocardiography uses sound waves to create images of the heart, allowing clinicians to assess the left ventricular ejection fraction (LVEF), wall motion abnormalities, and valvular function. LVEF is a key parameter in determining the pumping capacity of the heart, with a lower LVEF indicating reduced ventricular function. Wall motionabnormalities can indicate areas of myocardial infarction or ischemia, providing valuable information for treatment planning.超声心动图利用声波创建心脏图像，使临床医生能够评估左心室射血分数（LVEF）、壁运动异常和瓣膜功能。
超声心动图心功能测定
b）定量分析局部室壁运动： 局部半径缩短分数；局部射血分数； 局部面积变化分数等。 3）组织多普勒超声： 多普勒室壁运动速度测定：如PWDTI；S、SI等。 以上左室收缩功能测定指标中，整 体左室收缩功能以EF应用最广；局 部左室收缩功能指标中，以室壁运 动计分指数最简便。近年来S、SI的 研究为左室局部收缩功能测定提供 了一种新的方法。
3）当左室松弛性减低时，IRT延 长、E峰减低、ET延长、A峰升高、 E/A<1、肺静脉AR波增高。 左室松弛性减低合并顺应性减 低时，IRT正常或延长、E峰与A 峰正常或减低、E/A正常、ET正 常、AR升高。 右室功能测定（略）。
心血管压力测定
采用多普勒超声心动图: 一）左心房压力测量 1.左房收缩压测量（LASP）： 1）二尖瓣返流时：LASP=LVSP−ΔP； ΔP由二尖瓣返流速度计算出，LVSP 用肱动脉收缩压代替。正常值为 7mmHg。 2）大动脉左房分流时（如主动脉窦 破入左房；冠状动脉左房瘘）： LASP=AOSP-ΔP；AOSP为主动脉收缩 压，ΔP=AOSP−LASP。
心肌松弛是一个主动耗能过程； 顺应性是被动扩张的过程。 舒张功能异常的三种表现形式为 左室松弛功能减低、左室松弛及 顺应性均减低和左室松弛性减低 加严重的左室顺应性减低。
2.脉冲多普勒超声： 1）二尖瓣血流频谱： 血流速度： 舒张早期最大血流速度（E）： 正常值平均73cm/s； 舒张晚期最小血流速度（A）： 正常值平均为40cm/s； E/A>1； 等容舒张期时间为73±16ms。
b）其他方法：Teiohloltz公式、Gibson公式、 Meyer方程、二尖瓣流量计算法、主动脉血流量计 算法等M型超声公式应用较少。 ② 二维超声心动图（2DE）： a）长度-直径法 （L-D）：采用长椭球体积公式。即 ∏ V=-----------------------LD1D2。 6
规培之左心功能测定护理课件
根据医生的要求，协助患者完成各项 操作，确保测定过程的顺利进行。
观察患者情况
在测定过程中，密切观察患者的生命 体征和反应，如有异常及时处理。
测定后的护理注意事项
整理记录
整理并记录测定结果，为后续治 疗和护理提供依据。
健康指导
根据测定结果，对患者进行针对性 的健康指导，包括饮食、运动等方 面的建议。
评估病情
医生可以根据左心功能测 定的结果，评估患者的心 脏功能状态，制定合适的 治疗方案。
监测治疗效果
通过定期进行左心功能测 定，可以监测患者接受治 疗后的效果，及时调整治 疗方案。
左心功能测定的应用场景
心血管疾病筛查
对于有家族遗传性心血管 疾病的人群，定期进行左 心功能测定有助于及早发 现疾病。
磁共振成像法
01
空间分辨率高、可获取多方位图 像
02
磁共振成像法是一种空间分辨率 高、可获取多方位图像的左心功 能测定方法，能够提供心脏解剖 结构和血流动力学的详细信息。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
左心功能测定的护理要 点
测定前的护理准备
评估患者情况
了解患者的基本情况，包括年 龄、性别、病史、用药情况等 ，以便为患者提供个性化的护
定期复查
根据医生建议，定期进行左心功能 复查，以便及时发现并处理异常情 况。
REPORT
CATALOGDATEAN NhomakorabeaLYSIS
SUMMAR Y
04
左心功能测定异常的护 理处理
左心功能减退的护理处理
左心功能减退的护理处理
根据患者情况，制定个性 化的饮食和运动计划，以 减轻心脏负担。
【零基础学心超，一天一图一讲解030】之左心室收缩功能的测定（二）
【零基础学心超，一天一图一讲解030】之左心室收缩功能的测定（二）导语“零基础学心超，一天一图一讲解系列”由北京大学人民医院超声心动图室主任朱天刚教授发起，旨在培养“超声零基础”临床医师掌握超声心动图技术，提高临床诊断和治疗决策能力。
零基础学心超，一天一图一讲解，足不出户，尽知心超精髓！一、左心室整体收缩功能1. 左室短轴缩短率（fractional shortening, FS）：由二维或M 型超声测量左室的舒张末径和收缩末径，FS =((LVEDD −LVESD)/LVEDD)×100%，此测量值已很少在成人心超中使用，只在左室形态正常，无节段性室壁运动异常时有意义。
FS正常参考值：28~44%。
2. 左室射血分数（left ventricular ejection fraction）：应由二维（双平面Sipmson法）或三维超声方法测定左室舒张末和收缩末容积（当左室形态正常且无节段性室壁运动异常时，也可由M型超声Teichholz法获得，但在国际指南中已不再推荐使用），测量方法见前。
LVEF=((LVEDV −LVESV)/LVEDV) ×100%。
LVEF与年龄、性别和体表面积无明显相关性。
正常参考值（Biplane）：(男性：62±5%；女性：64±5%).3. 左室整体长轴应变（global longitudinal strain, GLS）：由斑点追踪技术或组织多普勒成像技术测定，分别在心尖四腔心，两腔心和三腔心切面上获得长轴应变，最后获得平均应变值。
GLS相当于左室心内膜在舒张末期和收缩末期之间的长轴上的变化，正常人的GLS为-20%左右。
心肌收缩功能降低时，GLS的绝对值降低。
如图：4. PW测定心搏量（SV）和心排血量（CO）：测量方法见前。
正常人SV>35ml/m2, 心排血量>4L/min。
5. CW测定左室dP/dt：需要有二尖瓣返流(MR)的存在，心尖四腔心切面获得二尖瓣返流频谱，测定左室压力上升速率。
《左心功能测定》课件
左心功能测定的应用范围
左心功能测定在心脏病理学、心功能评估、心脏疾病监测等方面具有广泛的 应用。它能够帮助医生更好地诊断和治疗心脏疾病。
左心功能测定的指标有哪些
左心功能测定的指标包括左室射血分数、左室容量、心脏输出等。通过对这 些指标的测量和分析，可以更准确地评估患者的左心功能。
心脏超声检查在左心功能测定 中的应用
《左心功能测定》PPT课 件
通过本课件，我们将深入探讨左心功能测定的定义、应用范围、指标、计算 方法以及与心力衰竭的关系等内容。让我们一起了解这个重要的医学诊断技 术。
导言
作为心脏疾病治疗中的重要手段，左心功能测定在临床上扮演着重要角色。 本章节将介绍该课程的内容和目标。
左心功能测定的定义
左心功能测定是用于评估左心室收缩和舒张功能的一项医学检查技术。通过测量一系列指标来评估患者的心脏 功能状况。
心脏超声检查是评估左心功能的主要方法之一。它可以提供详细的图像和数 据，帮助医生准确判断患者的左心室射血分数是评估心脏收缩能力的重要指标，它可以通过测量左室的舒张和收缩体积来计算得出。
左室重构与心力衰竭的关系
左室重构是心力衰竭的重要指标之一。它表示心脏在负荷过重时的适应能力，对诊断和治疗心力衰竭具有重要 意义。
左心功能测定
整理课件
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1、左心室容量
（1）在M型超声心室波群测得左室收缩末径（Ds) 和舒张末径（Dd）。按下述公式计算每搏量（SV）：
①立方体公式（cubic formula) 左室容量 V = D3
②椭圆体法（Pumb法）： SV= 1.047 ( Dd3_ Ds3 )
③Teichholtz校正法：SV=
7.0 2.4+Dd
Dd3
－
7.0 Ds3 2.4+Ds
上述公式中①高估左室容量，将左室假想成立方体并
不符合事实，比较而言以②较准， ③最准。都不准！
整理课件
26
（2）在B型超声心尖四腔切面测得左室面积（A） 和其长径（L）
面积长度公式（area length formula）:
左室容量 V = 8 A2 / 3πL
整理课件
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4、左室短轴缩短率
（Short-axis fractional Shortening, FS)
FS=
Dd - Ds
Dd
×100%
正常值：>25%
(34%±5%,平均30%)
整理课件
*左室收缩来自长短
轴的缩短，而以短轴 为主。
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5、平均周径缩短率（mVCF)
(mean Velocity of Circumferential fiber Shortening)
主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值
正常值：14~26M/s2
整理课件
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（3）主动脉血流平均加速度
（mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值
Vp MA=
AT
心功能测定超声
收缩功能正常 ≥55%
轻度减低 45%~54%
中度减低 30%~44%
重度减低 ＜30%
6. 左心室压力上升最大速率（dP/dtmax）
(mmHg/s)
dP/dtmax 反映了左心室心肌收缩性能
△t
4mmHg, 1m/s
36mmHg, 3m/s
利用二尖瓣反流频谱计算dP/dtmax
1）在二尖瓣反流频谱上升肢确定速度为 1m/s和3m/s的两位点,根据简化柏奴力方 程计算此两位点的反流压差分别是4mmHg 和36mmHg，故左心室内压力变化 dP=36-4=32mmHg 2）测量两位点之间的时间间期△t (单位, ms） 3）dP/dtmax=32/△t=3200/△t
4.1 M型、二维超声测量EDV、ESV（见3.1, 3.2 ） 4.2 多普勒超声测量每搏量和心输出量
正常参考值：SV 60~120 ml, CO 4~6L/min, CI 2.5~4.2L/min/m2
优点：不受节段性室壁运动异常 或心室变形的影响
5. 射血分数（EF） EF =（EDV-ESV）/EDV × 100% M型、二维超声测量EDV、ESV（见3.1, 3.2 ）
心肌收缩性能
正常
轻-中度减低
＞1200 800~1200
重度减低 ﹤800
7.心肌做功指数(MPI, Tei指数）
MPI=(ICT+IRT)/ET, 反映了左心室心肌舒张与收缩功能 正常参考值 0.39±0.05(PW) ，0.45±0.08(TDI), MPI＞0.50(PW法)或0.60(TDI法) 提示左心室舒张与收缩功能减低
n V = π/4 • H • ∑D1 • D2
0
正常参考值：EDV 65~125ml, EDVi 34~74ml/m2 (M), 29~61ml/m2 (F） ESV 15~60ml, ESVi 11~31ml/m2 (M), 8~24ml/m2 (F)
规培-左心功能测定
3.2. 心率储备 健康成年人心输出量随着心率加快而增 加的最大心率约160～180次/分。
剧烈体力活动时，交感肾上腺髓质活动加强, 通过动用 心率储备和收缩期储备使心输出量增加。
4. 运动员心脏 ① 左心室心肌轻度肥厚，室间隔厚度约1.3cm ② 左心室腔轻度扩大，左心房大小正常 ③ 左心室舒张与收缩功能正常 ④ 静息状态下心率约50次/分左右
7. 二尖瓣环收缩期运动速度 (S′) - 反映左心室长轴收缩功能
TDI测量二尖瓣环下移运动最 大速度 正常参考值 室间隔位点＞8cm/s 侧壁位点＞10cm/s
8. 左心室长轴心肌峰值应变 - 反映左心室长轴收缩功能
二维应变超声心动图 心尖四腔心切面, 左心室游离壁和室间 隔斑点追踪成像图及应变曲线, 测量峰 值应变 GLS (%) = (MLs–MLd)/MLd 左心室收缩功能减低 ＜20%
左心室容积的测量
线性测量法 M型或二维超声，二尖瓣瓣尖水平，测量左心室舒张末 和收缩末内径。 前提 - 无节段性室壁运动异常或心室变形
假设左心室腔几何形态为长椭球体 Teichholtz校正公式 V = 7/(2.4+D)×D3
双平面Simpson法 二维超声， 心尖四腔心和心尖两腔心切面 优点 - 不受节段性室壁运动异常或心室变形的影响
3.1. 搏出量储备 搏出量储备 = 收缩期储备 + 舒张期储备 3.1.1. 收缩期储备 通过增加心肌收缩力、提高EF来完成 静息状态下，左心室收缩末容积约60ml，心肌最大程度收 缩时心室收缩末容积可减少至15ml，故收缩期储备45ml 3.1.2. 舒张期储备 通过增加舒张末期容积来实现。 静息状态下左心室舒张末容积约125ml，心室腔不能过分 扩大，最大可达140ml，故舒张期储备15ml
超声左心功能评估内容
超声左心功能评估内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：超声左心功能评估是临床上常用的一种非侵入性心脏检查方法，通过超声心动图可以准确地评估左心室的结构和功能，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要的参考依据。
在临床实践中，超声左心功能评估可以帮助医生判断心脏的收缩功能、舒张功能、室壁运动、瓣膜功能等，为患者的诊断和治疗提供快速准确的数据支持。
超声左心功能评估主要包括以下几个方面：1. 左心室结构评估：通过超声心动图可以准确地观察左心室的大小、形态及壁厚度等结构特征，进而评估左心室的正常与否。
左心室的结构评估对于判断心脏病变的程度和类型至关重要，可以帮助医生制定合理的治疗方案。
2. 左心室功能评估：左心室功能评估是超声心动图检查的核心内容之一，主要包括心室的收缩功能和舒张功能。
左心室的收缩功能主要通过观察左心室的射血分数（LVEF）、心室的缩短率等指标来评估；左心室的舒张功能主要通过观察二尖瓣环运动、左房大小等指标来评估。
左心室的功能评估可以帮助医生了解心脏的整体功能状态，及时发现心脏功能异常。
3. 室间隔和室壁运动评估：左心室室间隔和室壁的运动是评估左心室功能的重要指标之一。
在正常的情况下，左心室室间隔和室壁应该在收缩和舒张的过程中具有一定的运动，如有异常，则可能提示左心室功能存在问题。
4. 瓣膜功能评估：超声左心功能评估还可以评估心脏瓣膜的功能状态，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣等。
通过观察瓣膜的开放和关闭情况，可以判断瓣膜是否有异常，如瓣膜狭窄、关闭不全等，是常见的心脏疾病之一。
超声左心功能评估是一种重要的心脏检查方法，可以为医生提供丰富的心脏功能信息，帮助他们做出准确的诊断和治疗计划。
在临床实践中，医生应该结合超声心动图检查结果，综合分析患者的病史、症状等信息，进行全面评估，制定个性化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生存质量。
【超声左心功能评估内容】的文章至此结束。
第二篇示例：【超声左心功能评估内容】心脏是人体重要的器官之一，左心室的功能特别重要，因为它负责将氧气富集的血液从肺部通过主动脉输送到全身。
左心室测量标准-概述说明以及解释
左心室测量标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述左心室是人体心脏的重要组成部分，也是心脏功能评估中的关键指标之一。
左心室测量是通过不同的方法和技术来评估左心室的结构和功能的过程。
准确的左心室测量对于心血管疾病的诊断和治疗以及患者的预后评估至关重要。
左心室测量的标准方法涉及到心脏超声、心电图和磁共振成像等多种技术。
其中，心脏超声是最常用的测量方法之一，通过超声波的反射来观察和测量左心室的结构和功能。
心电图则通过记录心脏电活动的变化来评估左心室的电生理活动。
而磁共振成像则可以提供高分辨率的左心室图像，用于准确测量左心室的体积、质量和收缩功能等参数。
在左心室测量中，存在一些标准和指南用于指导临床操作和数据分析。
这些标准包括左心室内径、射血分数、心肌质量指数等指标，可以提供全面的心脏功能评估。
左心室测量的标准方法和指标的准确使用，不仅可以帮助医生准确判断患者的病情和病因，还能够监测治疗效果和预测患者的预后。
通过本文，我们将详细介绍左心室测量的重要性以及常用的标准方法。
在此基础上，我们还将探讨左心室测量在心血管疾病中的应用，并展望未来左心室测量的研究方向。
在左心室测量的进一步发展和完善中，我们将有更多机会了解和应用这一关键的心脏功能评估指标，为心血管疾病的防治提供更有力的支持和指导。
1.2 文章结构文章结构部分的内容：本文主要包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要介绍了文章的背景和重要性。
首先，简要概述了左心室测量标准的主题和目的。
接着，对文章整体结构进行了说明，包括了各个部分的内容和逻辑顺序。
最后，明确了本文的目的，即深入探讨左心室测量标准的重要性和标准方法，为未来的研究提供参考。
正文部分将重点分为两个方面进行讨论。
首先，阐述了左心室测量的重要性。
通过介绍左心室在心血管疾病中的重要作用和其与健康相关的指标，说明了为什么准确测量左心室的大小和功能对于诊断和治疗心脏疾病具有重要意义。
接着，详细介绍了左心室测量的标准方法。
左心功能测定流程
左心功能测定流程
左心功能测定是评估心脏功能的重要手段，通过一系列无创、无痛、无害的检查方法，可以准确了解心脏的泵血能力、心肌的收缩和舒张功能以及心腔的大小。
以下是左心功能测定的详细流程：
一、超声心动图检查
超声心动图是一种无创、无痛、无害的检查方法，通过高频声波显示心脏的结构和功能。
超声心动图可以测量心腔的大小、评估心肌的厚度和运动情况，以及检测心脏瓣膜的功能。
此外，超声心动图还可以评估心脏的收缩和舒张功能，以及检测心包积液、心肌肥厚等疾病。
二、心电图检查
心电图是评估心脏电活动的常用方法，通过记录心脏的电信号，可以检测心律失常、心肌缺血等疾病。
心电图还可以评估心脏的泵血能力，以及检测心脏肥大等疾病。
三、血液检查
血液检查可以检测心肌酶、肌钙蛋白等生化指标，这些指标可以反映心肌的损伤程度和心脏的功能状态。
此外，血液检查还可以检测其他与心脏相关的生化指标，如胆固醇、血糖等。
四、心导管检查
心导管检查是一种有创的检查方法，通过将导管插入心脏血管，可以测量心脏的血流动力学参数，如血压、心输出量等。
心导管检查还可以检测心脏血管的狭窄程度、心肌的供血情况等。
五、核磁共振成像检查
核磁共振成像是一种无创的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像。
核磁共振成像可以检测心脏瓣膜疾病、心肌肥厚等疾病，以及评估心脏的收缩和舒张功能。
通过以上流程，医生可以对患者的左心功能进行全面评估，从而制定出合适的治疗方案。
左心功能测定报告单
左心功能测定报告单
XXX医院
心功能测定报告单
患者信息：
姓名：李某
年龄：60岁
性别：男性
检查日期：2021年10月20日
检查项目：
1. 心电图（ECG）
2. 心脏超声
3. 心肌酶谱
4. 心脏磁共振（MRI）
检查结果：
1. 心电图（ECG）：
- 心率：75次/分钟
- R波振幅：正常
- P波：正常
- QRS波：正常
- T波：正常
综合分析：心电图正常，无明显异常波形。
2. 心脏超声：
- 左心室射血分数（LVEF）：55%
- 左室收缩末期内径（LVIDs）：4.6cm
- 左室舒张末期内径（LVIDd）：5.2cm
- 心包积液：无
综合分析：心脏超声显示左心室收缩功能尚可，未见明显异常。
3. 心肌酶谱：
- 肌红蛋白（CK-MB）：10 U/L
- 心肌肌钙蛋白（cTnI）：0.02 ng/mL
- 乳酸脱氢酶（LDH）：180 U/L
综合分析：心肌酶谱结果正常，无心肌损伤的证据。
4. 心脏磁共振（MRI）：
- 左心室体积：正常范围
- 心肌灌注：正常
- 冠脉供血：正常
- 心肌结构：无明显异常
综合分析：心脏磁共振显示心脏结构和功能正常。
诊断结果：
根据以上各项检查结果，患者李某的左心功能正常，未见明显异常。
建议患者定期进行心功能检查，保持心脏健康。
医生签名：
日期：2021年10月21日。
【索诺声超声课堂】ICU关注的左心功能超声测量
【索诺声超声课堂】ICU关注的左心功能超声测量
左心室收缩功能测量（M模式）
1.胸骨旁左室长轴切面，M模式采样线置于二尖瓣腱索上，垂直于左室后壁，获得心室波群后按FREEZE键冻结图像。
2.按CALCS键进入心功能测量计算软件包，在LV项目中分别测量子项目LVd（舒张末期）和LVs（收缩末期）中的LVD（左心室内径），每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果。
3.依次按CALIPER键和HR键（软菜单）测量心率（一个心动周
期），按SAVE CALC键保存结果。
4.按REPORT键进入报告查看结果。
5.正常参考值：
左心室舒张功能测量（PW或CW模式）
1.心尖四腔心切面，PW或CW采样区间置于二尖瓣口左心室腔一侧，获得二尖瓣口血流频谱后按FREEZE键冻结图像。
2.按CALCS键进入心功能测量计算软件包，在MV项目中分别测量E峰（舒张早期）峰值流速和A峰（舒张末期）峰值流速，每完成一步测量均要按SAVE CALC键保存结果。
3.按REPORT键进入报告查看结果。
4.正常参考值：。
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Dd/2 IVSd＋ LVPWTd / 2
正常范围：430±14dyn/cm2×103
12、主动脉血流参数 应用脉冲波多普勒记录主动脉血流频谱， 由此可测得：
（1）主动脉最大血流速度 （Peak Velocity, Vp) 正常值：0.72~1.2M/s
（2） 主动脉血流最大加速度 （dv/dtmax）
4、左室短轴缩短率
（Short-axis fractional Shortening, FS)
FS=
Dd - Ds
Dd
×100%
正常值：>25%
(34%±5%,平均30%)
*左室收缩来自长短
轴的缩短，而以短轴 为主。
5、平均周径缩短率（mVCF)
(mean Velocity of Circumferential fiber Shortening)
STd
* STs与STd分别为室间隔的收缩末 和舒服张末厚度
正常范围：﹥30%
8、室间隔收缩速度（IVSVs） IVSVs= IVSE ET
*IVSE:室间隔收缩幅后壁增厚率（△ LVPWT%）
△ LVPWT%=
LVPWTs－LVPWTd LVPWTd
ET
∫ SVI=
V(t) dt
0
正常值：12.6~22.5cm
值得注意的是，上述主动脉血流频谱参 数因受到左室前负荷的显著影响在部分左室 显著扩大者，尽管其收缩功能已显著降低， 而其主动脉血流参数完全正常。
一、左室的收缩功能测定 （二）左室泵功能
心脏如同一个水泵。心脏泵功能是 指在收缩期内左室将血液排入主动脉的 能力。
本方法是将左室容积（V）假 设成为等高的一个圆柱体（从心 底水平至二尖瓣水平），一个截 头圆椎体（从二尖瓣水平至乳头 肌水平）和一个圆锥体（从乳头 肌水平至心尖）体积的总和，则：
( ) 左室容积V=Am
L3 +
Am+Ap 2
L 3
+
1 3
Ap
L 3
式中Am 为左室二尖瓣水平短轴切面的面积 Ap 为左室乳头肌水平短轴切面的面积 L 为心尖二腔或四腔面的左室长轴长度
心功能测定
（Cardiac Function Tests）
龚渭冰
南方医院超声科
左心功能测定
左心功能包括左室的收缩功能和舒 张功能两方面，收缩功能又包括左室 心肌的收缩性和左室泵功能。
一、左室的收缩功能测定 （一）心肌收缩性
1、射血前期（PEP）
正常值：95.7 ± 11.4ms
2.左室射血时间（LVET）
×100%
式中LVPWTs为左室后壁收缩末厚度 LVPWTd为左室后壁舒张末厚度
正常值：﹥30%
10、左室后壁收缩速度（LVPWVs）
LVPWVs=
LVPWE ET
*式中LVPWE为左右室后壁的收缩幅度。 正常值：﹥ 4.5 cm/s
上述第4~第10式的测值均在M型超声心 室波群获得。
11、收缩期左室壁应力（systolic wall stress)
又称环行纤维平均缩短速度
Dd - Ds
mVCF= ET×Dd
正常值：> 1.1周 / s
6、左室内径变化平均速度（DV）
Dd - Ds
DV= ST
正常值：3~6cm/s
* ST：收缩时间，即Q波始点至T波终点 之时距，单位为秒。
7、室间隔增厚率（△ IVST%）
STs－STd
△ IVST%=
×100%
在上述所有计算左室容量的公式中公认改 良Simpson公式最准确，缺点是切面较多，测 量和计算较繁。
左室容量的正常值为舒张末70±20ml/m2 收缩末24±10ml/ m2
2、左室容量的衍生指标
①每搏量又称心搏量（Stroke Volume,SV) SV=Vd-Vs 式中Vd为舒张末容量，Vs为收缩末容量。 正常值 60ml ~ 120ml。
正常值： 304.9 ± 16.1ms
上述二项指标在M型超声心动图心底波群测得。 PEP为心电图Q 波始点至主动脉瓣开放（K点）的 时间。LVET为主动脉瓣开放点（K点）至关闭点 （G点）的时距。
3、PEP / LVET
正常值为0.35±0.04
左室收缩功能轻度受损为 0.44~0.52 中度受损为 0.53~0.60 重度受损 >0.60
②心排血量（Cardiac Output , CO) 即每分钟左室排出的血量 CO=SV×HR 式中HR为心率 正常值3.5L ~ 8.0L/min
Dd3
－
7.0 Ds3 2.4+Ds
上述公式中①高估左室容量，将左室假想成立方体 并不符合事实，比较而言以②较准， ③最准。都不准！
（2）在B型超声心尖四腔切面测得左室面积（A） 和其长径（L）
面积长度公式（area length formula）:
左室容量 V = 8 A2 / 3πL
（3）改良Simpson公式
主动脉血流频谱加速支中，流速对于时间的一阶微分的最大值 正常值：14~26M/s2
（3）主动脉血流平均加速度
（mean acceleration, MA） 主动脉血流最大速度与加速时间(AT)的比值
Vp MA=
AT
正常值：7.35~13.2M/s2
（3）主动脉血流流速积分
（Systolic Velocity integral, SVI）
（1）收缩期左室经线室壁应力（Edδm）
（力的作用方向与左室长轴平等）
Edδm=
0.334×SBP×Dd PWTd× (1＋PWTD/Dd)
式中SBP为收缩期血压 正常范围：137±28dyn/cm2×103
(2)收缩期赤道线（纬线）室壁应力（EdδE）
（力的作用方向与左室长轴垂直）
EdδE = SBP×
1、左心室容量
（1）在M型超声心室波群测得左室收缩末径（Ds) 和舒张末径（Dd）。按下述公式计算每搏量（SV）：
①立方体公式（cubic formula) 左室容量 V = D3
②椭圆体法（Pumb法）： SV= 1.047 ( Dd3_ Ds3 )
③Teichholtz校正法：SV=
7.0 2.4+Dd
收缩期室壁应力是指收缩期左室心肌单 位面积所承受的张力。根据力的平衡原理， 作用力等于反作用力，收缩期室壁应力应 等于单位面积左室心肌对抗负荷的力。
当左室收缩时作用于室壁的应力有三种： 经向应力，周向应力和轴向应力。由于左 室压力升高，出现轴向应力，为了维持心 室形状，心室肌产生经向应力和周向应力。 因此，通常只计算后两种应力。