呼吸困难分级
院前急救分级
院前急救分级是根据病患的病情严重程度和需要的医疗资源来对急救事故进行分类。
在不同的地区和国家，可能存在稍有不同的分级系统。
以下是一个常见的院前急救分级示例：
1.一级急救：生命威胁性极高，需要立即抢救。
例如，心脏骤停、严重创伤、严重呼吸困
难等。
2.二级急救：疾病或伤害较重，但不会立即危及生命。
例如，中度呼吸困难、突发性胸痛、
复杂骨折等。
3.三级急救：病情轻至中度，可以通过初步处理和简单治疗在现场稳定。
例如，轻度中暑、
简单皮肤创伤、普通感冒等。
根据不同的急救分级，相应的医疗资源和急救措施也有所不同。
一级急救通常需要特别训练过的急救人员和高级医疗设备，而三级急救可能只需要基础的现场急救处理即可。
请注意，具体的院前急救分级可能会因地区、医疗制度和实际情况而有所差异。
在紧急情况下，请及时拨打急救电话，并根据专业人员的指导行动。
小气道功能障碍分级
小气道功能障碍分级
小气道功能障碍分为四个级别：
1. 轻度：小气道功能受损，但不会影响日常生活活动。
症状可能包括轻度咳嗽、喉咙痛或呼吸急促。
2. 中度：小气道功能明显受限，会对日常生活活动产生一定影响。
症状可能包括频繁的咳嗽、呼吸困难、胸闷或喘息。
3. 重度：小气道功能严重受限，会严重影响日常生活活动。
症状可能包括严重的呼吸困难、频繁的喘息、呼吸急促或咳嗽。
4. 极重度：小气道功能完全丧失，无法进行日常生活活动。
症状可能包括极度的呼吸困难、持续的喘息或咳嗽，可能需要紧急医疗干预。
呼吸困难(协和)
激
13
左心衰竭引起的呼吸困难特点
①有基础病，如风心、高心、冠心等 ②呈混合性呼吸困难； ③劳力性呼吸困难； ④常出现夜间阵发性呼吸困难、心源性哮
喘、端坐呼吸； ⑤两肺底部或全肺出现湿啰音； ⑥应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善
左心功能后呼吸困难症状随之好转。
14
端坐呼吸发生机制
回心血量↑ 500ml
• 原因：肺泡弹性减弱和(或)小支气管痉挛 或炎症。
• 常见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、 弥漫性泛细支气管炎和COPD合并感染等。
10
⒊混合性呼吸困难：
• 特点：吸气与呼气期均感呼吸费力，呼吸频率增 快、深度变浅，可伴有呼吸音异常(减弱或消失)或 病理性呼吸音。
• 原因：肺或胸膜腔病变使呼吸面积减少，导致换 气功能障碍。
• 亚急性（数天）:
– 以上大多数疾病 – 胸腔积液、肺不张、呼吸系统急性感染、急性肺间
质性肺炎、肺血管炎及上腔静脉阻塞
32
呼吸困难不同病程的可能病因
• 慢性（数月到数年）：
– 以上大多数疾病 – 慢性肺病：如肺TB、COPD、哮喘、尘肺、肺部肿瘤、
肺纤维化、结节病、支扩、癌性淋巴管炎 – 肺血管疾病：慢性血栓栓塞性疾病、原发性肺动脉高压、
（N Engl J Med 2011; 364: e55. June 23, 2011）
呼吸困难不同病程的可能病因
• 急性（数分钟到数小时）：
– 气道疾病：支气管哮喘、AECOPD、上气道阻塞 – 肺血管疾病：肺栓塞 – 心脏病：AMI、心律失常、心源性哮喘、瓣膜病、
心包填塞、主动脉夹层 – 代谢性酸中毒及高通气综合症
• 常见于重症肺炎、TB，大面积肺不张、大块肺栓 塞、大量胸腔积液、气胸，肺泡炎、IPF、肺泡蛋 白沉着症、尘肺、膈肌麻痹和广泛胸膜增厚等。
事故窒息分级
事故窒息分级：
事故窒息分级主要依据受害者在事故中的具体状况来进行评估，主要分为以下三种：
1.轻度窒息：安静时无呼吸困难，当活动或哭闹时出现轻度的呼吸困难，可有轻度的
吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷。
2.中度窒息：安静时有轻度呼吸困难，吸气性喉喘鸣及胸廓周围软组织凹陷，活动或
织闹时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状，脉搏尚正常。
3.重度窒息：呼吸困难明显，喉喘鸣声较响亮，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，并
出现缺氧症状，如烦躁不安、不易人睡、不愿进食、脉搏加快等。
肺功能评估分级标准
肺功能评估分级标准
肺功能评估分级标准通常有以下几种：
1. 肺功能根据肺活量的严重程度可分为五级。
具体如下：
1级：肺活量基本正常，最大通气量和肺活量接近正常。
2级：肺活量稍减退，最大通气量预计值只有20%\~25%的降低，可以平地走路无症状，但上楼梯可能会出现呼吸异常。
3级：肺活量显著减退，最大通气量预计值可有50%\~60%的降低，平地走路出现呼吸困难，但慢行多不受影响。
4级：肺活量严重损害，最大通气量预计值可有70%\~80%的降低，走路更缓慢，短时间就出现气急，通常不能继续步行。
5级：呼吸衰竭，最大通气量预计值最大降低大于80%，静息状态下即出现呼吸困难和气急。
2. 肺功能根据肺通气情况可分为五级：
一级：基本正常，最大通气量和肺活量接近正常。
二级：稍减退，最大通气量预计值只有20%\~25%的降低。
请注意，具体的分级标准可能因评估方法和研究目的而有所不同。
以上内容仅供参考，具体的分级应由专业医生根据具体情况进行判断。
如有关于健康的疑问，请咨询专业医疗意见或医生。
缺氧程度的分级表格
以下是缺氧程度的一般分级表格，用于描述缺氧程度的不同级别：
级别
血氧饱和度（SpO2） 症状和影响
正常范围
95%及以上
无症状，正常呼吸功
能
轻度缺氧
91-94%
可能出现轻度呼吸困
难，轻微疲劳感
中度缺氧
86-90%
呼吸困难，疲劳感，
心率加快，活动能力
下降
重度缺氧
85%以下
严重呼吸困难，精神
状态改变，危及生命
这个表格根据一般情况下血氧饱和度（SpO2）的范围进行了大致
的分级。然而，每个人的身体状况和耐受能力都不同，缺氧症状和影
响也可能会有所不同。对于确诊或怀疑缺氧的情况，请及时就医并根
据医生的指导进行处理和治疗。
1/1
copd的分级
copd的分级COPD的分级慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种常见的慢性气道疾病，世界范围内已经成为致残和死亡的主要原因之一。
由于其临床病情的多样性和进展的不确定性，对COPD的分级成为指导治疗和预后评估的重要依据。
COPD的分级主要是通过评估肺功能受损的程度、症状的严重性和急性加重的频率等因素进行的。
以下将详细介绍COPD的分级标准，以便对该疾病有更深入的理解。
1. 根据COPD的气流受限程度，可以将COPD分为四个不同的阶段，即COPD分级COPD分级主要是通过测量患者的肺功能来评估气流受限的程度。
常用的指标是患者的一秒钟用力呼气容积（Forced Expiratory Volume in one second，简称FEV1）占预测值的百分比。
根据GOLD（全球慢阻肺倡议组织）的指南，COPD分为以下四个阶段：- 分级为GOLD I：FEV1/FVC<0.7且FEV1≥80%预测值。
在此阶段，患者可能没有明显的症状，但有些患者可能已经有轻度呼吸困难。
- 分级为GOLD II：FEV1/FVC<0.7，50%≤FEV1<80%预测值。
在此阶段，患者可能有轻度至中度的呼吸困难，需借助治疗来缓解症状。
- 分级为GOLD III：FEV1/FVC<0.7，30%≤FEV1<50%预测值。
在此阶段，患者的呼吸困难明显加重，可能导致生活质量的降低和日常活动的受限。
- 分级为GOLD IV：FEV1/FVC<0.7且FEV1<30%预测值或FEV1<50%预测值并伴有呼吸功能不全。
此阶段的患者通常呼吸困难剧烈，分级较高，生活质量明显受损。
2. COPD分级与症状的严重性除了根据气流受限程度来分级，COPD的分级还考虑患者的症状严重性。
症状的评估主要依赖于CAT（COPD评估量表）或者mMRC（修订后的Medical Research Council问卷）分数。
呼吸困难
4.神经精神性疾病
引起呼吸中枢功能障碍的颅脑疾 病，如： 脑出血、脑外伤、脑肿瘤、脑脓 肿、各种脑炎及脑膜炎等。 神经功能性疾病，如： 癔病等。
5.血液病
常见于： 重度贫血、高铁血红蛋白血 症、硫化血红蛋白血症等。
【机理与临床表现】
按发病机理和临床表现，可将呼 吸困难分为：
一、肺源性呼吸困难 二、心源性呼吸困难 三、中毒性呼吸困难 四、血源性呼吸困难 五、神经精神性呼吸困难
⑵换气功能障碍
导致动脉血氧分压降低，缺氧直 接剌激呼吸中枢或剌激颈动脉体 和主动脉弓的化学感受器，通过 神经反射作用于呼吸中枢，引起 呼吸困难。 缺氧亦可造成代谢性酸中毒，血 中氢离子浓度升高而引起呼吸困 难。
⑶由于呼吸阻塞或狭窄
致使肺泡膨胀或陷闭，迷走神经 受强烈剌激兴奋性增高，赫－布 （Hering-Breuer）反应增强， 引起呼吸困难。
端坐呼吸的发生机制： ①坐位时因重力作用，使血液和 水肿液聚积于腹部及下肢，从而 减少回心血量，减轻肺瘀血。 ②坐位有利于膈肌活动，并可增 加肺活量（可较卧位增加10～30 ％），从而改善通气功能。
3.阵发性夜间呼吸困难
又称心源性哮喘（cardic asthma）。 阵发性夜间呼吸困难是心源性呼吸 的特点之一。 阵发性夜间呼吸困难是由于左心功 能不全引起的急性肺瘀血所致。
二、心源性呼吸困难
各种疾病所致的左心衰竭和右心衰竭 均可出现呼吸困难。左心衰竭的呼吸 更为严重。
㈠左心衰竭
左心衰竭的主要临床表现是
呼吸困难
1.主要原因是肺瘀血和肺泡 弹性降低，其机制是：
⑴肺瘀血 使肺泡张力增高，剌激 肺牵张感受器，通过迷走神经反射 地兴奋呼吸中枢。 ⑵肺瘀血 使气体弥散功能降低， 即换气功能障碍使血氧分压降低。
呼吸功能的徒手评定分级方法
呼吸功能的徒手评定分级方法呼吸功能的徒手评定分级方法是评估一个人的肺功能和呼吸状况的重要工具。
它可以帮助医生、物理治疗师、康复师等专业人士了解患者的呼吸状况，制定相应的治疗计划和康复方案。
下面将介绍一种常用的徒手评定分级方法，以帮助读者了解如何评估呼吸功能。
A. 胸廓活动度评估：这一步骤主要评估胸廓的活动度。
首先，要求患者坐直，并将双手轻轻放在胸廓两侧。
然后，观察患者呼吸时胸廓是否均匀升降。
如果胸廓升降不均匀，可能表明呼吸肌力不足或胸廓僵硬。
根据胸廓的活动度，可以将其分为以下几个级别：1. 正常活动度：胸廓均匀升降，呼吸顺畅。
2. 轻度减活动度：胸廓升降略微不均匀，可能有轻微呼吸困难。
3. 中度减活动度：胸廓升降不均匀，明显呼吸困难。
4. 严重减活动度：胸廓升降极不均匀，呼吸非常困难。
B. 肺部听诊评估：肺部听诊是评估呼吸功能的重要步骤之一。
将听诊器放在患者背部，向不同肺区域进行听诊，评估患者呼吸音的响亮度和清晰度。
根据听诊结果，可以将肺部呼吸音分为以下几个级别：1. 正常呼吸音：肺部呼吸音响亮、清晰。
2. 轻度减弱：肺部有些许呼吸音减弱。
3. 中度减弱：肺部呼吸音明显减弱。
4. 严重减弱：肺部呼吸音极其减弱或完全听不到。
C. 呼吸节律评估：呼吸节律的评估是判断呼吸协调性的关键步骤。
观察患者呼吸时的节律是否规律，可以根据呼吸节律将其分为以下几个级别：1. 正常呼吸节律：呼吸规律，顺畅。
2. 轻度不规律：呼吸节律稍有不规则，但不影响呼吸质量。
3. 中度不规律：呼吸节律不规则，部分呼吸困难。
4. 严重不规律：呼吸节律极不规则，呼吸明显困难。
D. 呼气肌力评估：呼气肌力评估是评估呼吸肌肉力量的重要指标。
可以通过以下方法进行评估：让患者将双手放在肚脐上方，深吸一口气后慢慢呼气，同时用手指轻轻按压患者腹部肌肉。
根据呼气的力量，可以将呼气肌力分为以下几个级别：1. 正常呼气肌力：患者能够用适当的力量呼气，肌肉受到轻微抗压。
心肺功能评定
心动过快分为窦性心动过速和异位心动过速。运动中窦性心 率增加过快，提示体力活动能力较差。异位心动过速主要 为室上性或房性心动过速，少数为室性心动过速。出现异 位心动过速时应该停止运动，提示患者应该限制体力活动 。
2.心电图ST段改变
5.运动诱发心律失常 运动试验可出现频发、多源、连发性期前收缩或阵发性室 速伴伙血型ST段改变者则提示有多支冠脉病变，发生猝死 的危险性大, 但若不伴缺血型ST段改变者则不能作为判断 预后不良的独立指标。
6.心脏变时功能不全 当人体运动或者受到各种生理或病理因素作用时，心率可 以随着机体代谢需要的增加而适当增加的功能称为变时性 功能，当心率不能随着机体代谢需要的增加而增加并达到 一定程度或者不能满足机体代谢需求时称为心脏变时功能 不全 ①最大心率 ②变时性指数变时性不良不仅是冠心病 独立的相关因素，也是其重要的预后判定指标。运动试验 中变时性不全可能是诊断冠脉病变的一个独立而敏感的阳 性指标。
3.试验终止后
达到预定的运动终点或出现终止试验的指征时，应逐渐降 低跑台或功率自行车速度，被试者继续行走或蹬车。异常 情况常常会发生在运动终止后的恢复过程中，因此，终止 运动后，要于坐位或卧位描记即刻（30秒以内）、2分钟 、4分钟、6分钟的心电图并同时测量血压。以后每5分钟 测定一次，直至各项指标接近试验前的水平或患者的症状 或其它严重异常表现消失为止。
（1）Bruce方案：同时增加速度和坡度来增加运动强度。
优点：易于达到预定心率；最高级别负荷量最大，一般人均 不会超过其最大级别。
缺点：主要是运动负荷增加不规则，起始负荷较大（4～ 5METs），运动增量较大，老年人和体力差者往往不能耐 受第一级负荷或负荷增量，难以完成试验；每级之间运动 负荷增量较大，不易精确确定缺血阈值；此外，在走-跑 速度临界时，受试者往往难以控制自己的节奏，心电图记 录质量也难以得到保证。
四级急诊病情分级规定
四级急诊病情分级规定
一级病情
一级病情指患者病情最为危急，需要立即抢救的情况。
这包括但不限于以下病情：
心脏骤停
大量出血
严重外伤
中毒或过敏反应引发的严重呼吸困难
在发现一级病情时，急诊医生应立刻启动抢救程序，并协调其他医疗人员提供紧急治疗。
二级病情
二级病情指患者病情较为严重，需要尽快得到治疗的情况，但不属于一级病情范畴。
这包括但不限于以下病情：
严重呼吸道感染
高热伴有中度呼吸困难
复杂骨折
伴有严重疼痛的急性病情
在发现二级病情时，急诊医生应迅速采取必要的治疗措施，并尽快安排患者接受进一步的医疗处理。
三级病情
三级病情指患者病情较为一般，需要在合理的时间范围内得到治疗的情况。
这包括但不限于以下病情：
轻度呼吸道感染
轻度疼痛
轻微扭伤或擦伤
一般性消化道不适
在发现三级病情时，急诊医生应进行合理的评估和治疗，并视情况安排患者的后续治疗计划。
四级病情
四级病情指患者病情较为轻微，不需要紧急治疗的情况。
这包括但不限于以下病情：
轻微感冒
平时体检不适
一般性外伤
在发现四级病情时，急诊医生应对患者进行简要的评估，并提供必要的医疗建议，如需要，可以转诊到其他科室或安排日后的复诊。
以上是四级急诊病情分级规定的一般性规定，实际操作中可以根据具体情况进行相应的调整。
该规定的目的是为了提高急诊医疗的效率和质量，以更好地为患者提供及时、准确的医疗救治。
请注意，该文档仅供参考，具体的急诊病情分级规定应根据医疗机构的政策规定进行确定。
呼吸生命体征不平稳标准
呼吸生命体征不平稳标准
呼吸生命体征不稳定的标准
呼吸是维持生命的基本生理过程。
呼吸生命体征的不稳定性可能是潜在医疗状况的征兆，需要及时的关注和治疗。
以下标准可用于评估呼吸生命体征是否不稳定：
呼吸频率
呼吸频率过快（呼吸急促）：每分钟超过20次呼吸
呼吸频率过慢（呼吸缓慢）：每分钟少于12次呼吸
呼吸深度
浅呼吸（潮气量减少）：每次呼吸吸入的空气量减少
深呼吸（潮气量增加）：每次呼吸吸入的空气量增加
呼吸节律
呼吸节律不规则：呼吸频率和深度不一致
呼吸暂停（呼吸停止）：呼吸停止超过10秒
喘鸣：呼吸时发出喘息声，表明气道阻塞
呼吸努力
呼吸困难：需要额外的努力或辅助才能呼吸
呼吸肌收缩：使用额外的肌肉（如肋间肌和胸锁乳突肌）来辅助呼吸
其他观察
呼吸音：呼吸时发出异常声音（如啰音、哮鸣音或喘鸣音）
氧饱和度：血液中氧气水平低于90%
紫绀：皮肤或粘膜呈蓝色，表明缺氧
严重呼吸生命体征不稳定的表现
以下表现提示严重呼吸生命体征不稳定，需要立即就医：
呼吸停止
严重呼吸困难
嘴唇或手指发青
意识丧失或意识模糊
心率异常（过快或过慢）
评估呼吸生命体征不稳定性的重要性
评估呼吸生命体征不稳定性对于及时诊断和治疗潜在的医疗状况至关重要。
呼吸不稳定可能是呼吸道疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺病）、心血管疾病、神经系统疾病或其他严重疾病的征兆。
早期发现和干预可改善患者预后并防止并发症。
注意：
如果您观察到任何呼吸生命体征不稳定的表现，请立即寻求医疗救助。
不要尝试自行诊断或治疗。
呼吸困难分级(WHO认证)
呼吸困难分级
分级
临床表现
零级
活动如正常人，对日常生活无影响，无气短
I级
一半劳动较正常人容易出现气短
n级
较快仃走或登楼，上坡时气短
川级
慢走100米以内即有气短
"级
讲话，穿衣等轻微活动时气短
V级
安静时野出现气短，不能平卧
呼吸功能分级评定
1
IE當
2-
轻度
能上楼梯从
2
龍上楼棒从第1层到第4层
2+
能上搂梯从第L层到第了层
3 —
中虞
如按自己的速度不休息能龙吐血
3
如按自己的速度不休息能定知Dm
3十
如按自己的速度不休息能定药（hn
斗一
重度
如疋走矗■歇够龙2。Um
4
如走走歇戡能走1叩期
4十
如疋定歇能定50 m
5-
根重度
起床、做身边的事就感到口乎吸囲难
5
卧床、做身边的事就感到呼吸囲难
'十
卧床、说话也感呼眼园难
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急诊分级诊疗的标准
急诊分级诊疗的标准
急诊分级诊疗的标准是根据病情的严重程度进行划分，以便在有限的时间和资源内为患者提供适当的医疗服务。
具体的标准可能会有所不同，以下是一般应用的急诊分级诊疗标准：
1. 分级一：生命危险威胁病情，需要立即抢救。
例如：心脏骤停、严重呼吸困难、白内障、严重创伤等。
2. 分级二：需要紧急处理，但不会立即危及生命。
例如：中度呼吸困难、严重腹痛、高烧、急性中耳炎等。
3. 分级三：病情较轻，可等待一段时间进行处理。
例如：轻度呕吐、轻微腹痛、轻度头痛等。
4. 分级四：非急性病情，可在非急诊科室进行处理。
例如：常见的感冒、轻微扭伤等。
这些标准可能会根据不同的医疗机构和地区而有所调整，且具体的分级标准需要由医生根据病情判断。
急诊分级诊疗的目的是确保患者能够在最短的时间内得到适当的医疗服务，并优化急诊资源的利用效率。
急诊科病情四级分级标准
心率：停止或≧180次/min
呼吸：停止或暂停﹤10次/min
SpO2:﹤85﹪
收缩压：﹤75mm/Hg
舒张压：无
Ⅱ级危重
10分钟内
立即监护重要生命体征
生命体征不稳定，有潜在生命危险状态
如果未在到达后10分钟内得到救治，病人的情况会很严重或短时间内恶化或危及生命，或导致器官功能衰竭。
Ⅲ级紧急
30分钟内
安排急诊流水优先诊治
可能危及生命或情况紧急，生命体征稳定，有状态变差的危险。
急性哮喘、剧烈腹痛、心，脑血管意外、严重骨折、腹痛持续36小时以上、开放性创伤、儿童高热
心率：P 120-150次/min心律失常
呼吸：R≧25次/min或R﹤30次/min
SpO2:在93﹪—97﹪之间
收缩压≧180mmHg或≦210 mmHg
内脏性胸痛，气促，含服硝酸甘油不缓解；ECG提示急性心肌梗死；呼吸窘迫、非COPD患者SaO2＜90%、活动性出血。
心率：P≧150次/min或P﹤50次/min不规则的脉搏
呼吸：R≧30次/min
SpO2:在85﹪—93﹪之间
收缩压：﹤90mmHg或≧210mmHg
舒张压＞120mmHg或≦30mmHg
无危重10分钟内立即监护重要生命体征生命体征不稳定有潜在生命危险状如果未在到达后10分钟内得到救治病人的情况会很严重或短时间内恶化或危及生命或导致器官功能衰内脏性胸痛气促含服硝酸甘油不缓解
急诊科病情四级分级标准
分级范畴பைடு நூலகம்处理
特征描述
生命体征
Ⅰ级危急
立即
呼吸衰竭定义、诊断、分类、分级与慢性呼吸衰竭的治疗
分级
轻度
中度
重度
呼吸困难* Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
紫绀
无
轻或明显
明显或重度
SpO2
>80% 80-60%
<60%
神志
清楚
嗜睡或燥动
昏迷
PaCO2 ( 慢性) >50mmHg >70mmHg
>90mmHg
PaO2 <60mmHg <50mmHg
<40mmHg
呼吸衰竭定义、诊断、分类、分级与慢 性呼吸衰竭的治疗
病因诊断
诊断
血气分析 PaO2<60mmHg或SpO2<90%，排除心内 解剖因素和原发心排出量降低等情况诊 断成立。
呼吸衰竭定义、诊断、分类、分级与慢 性呼吸衰竭的治疗
分类
按动脉血气分析结果分为: Ⅰ型:PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低 Ⅱ型:PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHg
按病程和呼衰前肺功能状况分为: 急性呼衰:是指原来呼吸功能正常，由于突 发病或疾病迅速发展，引起通气或换气 功能损害，在短时间内引起呼衰。 慢性呼衰:是指一些慢性疾病，包括呼吸和 神经肌肉系统疾病等，呼吸功能逐渐受 损，经过较长时间发展为呼衰或合并呼 吸系统感染、气道痉挛等原因诱发呼衰。
呼吸衰竭定义、诊断、分类、分级与慢 性呼吸衰竭的治疗
呼吸衰竭定义、诊断、分类、分级与慢 性呼吸衰竭的治疗
成人应用有创机械通气的呼吸生理指 标
PH<7.3 R>30次/min 神志障碍 PaO2<50mmHg 氧疗及无创通气治疗无效
呼吸衰竭定义、诊断、分类、分级与慢 性呼吸衰竭的治疗
纠正酸硷失调和电解质紊乱
困难气道分级
困难气道分级困难气道是指长期慢性咳嗽，气促和呼吸困难的病症，它是一种被广泛认可的临床分级体系根据不同病情而划分，主要应用于研究和治疗慢性支气管炎和肺结核等疾病。
困难气道分级被用于衡量慢性呼吸疾病的程度，它的一般原则是根据痰中的炎性因素，如血细胞数和胸部X光片所提供的影像信息来描述慢性呼吸病症的严重程度。
通常，慢性气管炎的病情可以划分为6个等级：一级：轻度的炎症，包括血细胞数低于2500/mm3，细胞外液体无异常，细胞内液体异常，X光片示轻度改变。
二级：中度炎症，其特征为血细胞数2500-5000/mm3，细胞外液体有异常，细胞内液体有异常，X光片示中度改变。
三级：重度炎症，其特征为血细胞数5000-10000/mm3，细胞外液体有异常，细胞内液体有异常，X光片示重度改变。
四级：极重度炎症，其特征为血细胞数超过10000/mm3，细胞外液体有异常，细胞内液体有异常，X光片示极重度改变。
五级和六级也就是病人逃过第四级时所定义的病症，一般是指轻度的改变或缺乏明显的炎症。
此外，困难气道等级还可用于衡量病人的死亡率，例如第四级或更高等级的气道病人，其死亡率会比其他等级的病人高。
困难气道分级是一种实用的分级方法，可以帮助医生准确评估和治疗病人，这有利于早期发现和治疗慢性呼吸疾病的症状和发展趋势。
在实际的临床诊断和治疗过程中，医生应深入了解气道分级的原理，并采用合适的方法进行检查和治疗，以便对病情进行及时有效的治疗。
综上所述，困难气道分级是一种衡量慢性呼吸疾病程度的重要方法，它可以帮助医生准确评价病情，为病人提供合理的治疗方案。
每位患者都应重视慢性呼吸疾病，尽量避免过量咳嗽和气促，但在发病或恶化的情况下，及时接受检查和治疗，以便及早确诊并进行治疗。
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一、呼吸困难的分级
分级临床表现1级与同年龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈气短。
2级平路步行1000m无气短，但不能与同年龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。
3级平路步行100m即有气短。
4级稍活动，如穿衣、谈话即气短1、四级分类法
2、五级分类法
分级临床表现Ⅰ级正常活动同年龄健康者一样Ⅱ级平地步行同健康者，但上坡或上下台阶可出现气急Ⅲ级平地步行不及健康者，但若慢行可达1.6km以上Ⅳ级须慢慢走，方行走50mⅤ级说话穿衣均有气急，因呼吸困难不能外出
3、呼吸困难的分级，《职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准(试行)》
轻度中度重度严重度临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值百分比≥80%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量≥70%60-69%50-59%<50%血氧分压60-87mmHg<60 mmHg*血气分析氧分压60-87 mmHg时，需参考其他肺功能结果。
4、呼吸困难分级《军人残疾等级评定标准(试行)》
Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级临床表现平路快步或登山、上楼时气短明显。
平路步行100米即气短。
稍活动(穿衣，谈话)即气短。
静息时气短。
阻塞性通气功能减退：一秒钟用力呼气量占预计值80～90%50-79%30-49%<30%限制性通气功能减退：肺活量为 70～
80%60-69%50-59%<50%血氧分压80-90mmHg70-79mmHg60-69mmHg<60 mmHg
二、肺功能不全的分级
分级不同劳动强度出现呼吸困难程度、紫绀
0级：中度劳动，无呼吸困难，无紫绀
Ⅰ级：中度劳动，有呼吸困难，轻度紫绀
Ⅱ级：轻度劳动，有呼吸困难，中度紫绀
Ⅲ级: 静息时，有呼吸困难,重度紫绀
三、呼吸衰竭的分类与分型
(1)分类：根据起病的缓急分为急性和慢性。
(2)分型：根据动脉血气分析可分为Ⅰ型和Ⅱ型。
1.Ⅰ型：缺氧而无二氧化碳潴留(PaO2< 60mmHg[8kPa]，PaCO2降低或正常)。
2.Ⅱ型：缺氧伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg [6.67kPa])。
四、肺性脑病的分型
(1977年)
【诊断】
①有慢性肺、胸疾病或肺血管疾病伴肺、心功能衰竭，出现缺氧及二氧化碳潴留的临床表现。
②具有意识障碍、精神神经症状及体征，并能除外其他原因引起者。
③有条件做血气分析可协助诊断。
pH下降，PaCO2升高，PaO2下降。
【临床分级】
肺性脑病分型PaC02
mmHg神经系统合并上消化道出血或DIC休克等症状体征轻型﹥45神情恍惚、淡漠、思睡、精神异常或兴奋多语等无无中型﹥55浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽搐或语无伦次等可有无重型﹥65昏迷或出现癫痫样抽搐眼结膜充血、水肿、多汗或视乳头水肿，对各种刺激无反应，生理反射消失，出现病理反射，瞳孔缩小或散大。
可有
五、成人哮喘病情严重度分级
哮喘严重度治疗前临床表现肺功能控制症状所需治疗轻度·间歇、短暂发作，每周1～2次·EFV1(或PEF)预计值的80%·仅需间断吸入(或口服)·每月夜间发作2次或以下·PEF 变异率≤20%β激动剂或茶碱·两次发作间无症状·应用支气管舒张剂后EFV1(或PEF)在正常范围中度·每周哮喘发作>2次·EFV1(或PEF)为预计值的60%～80%·经常需用支气管舒张剂·每月夜间哮喘发作>2次·PEF变异率在20%～30%之间·需每日吸入糖皮质激素·几乎每次发作均需吸入β2激动剂·治疗后EFV1(或PEF)可恢复重度·经常发作哮喘·EFV1(或PEF)<预计值的60%·需每日给予支气管舒张剂·活动受限·PEF变异率>30%·需每日吸入大剂量皮质激素·近期曾有危及生命的大发作·经积极治疗EFV1(或PEF)仍低于正常·经常全身应用糖皮质激素六、儿童哮喘病情严重程度分级
根据询问儿童哮喘病史及典型哮喘发作，诊断一般并无困难。
1987年成都第一届全国小儿呼吸道疾病学术会议及1988年在温州召开的全国小儿哮喘会议对婴幼儿哮喘、儿童哮喘及过敏性咳嗽提出下列诊断标准。
婴幼儿哮喘对出现反复咳嗽发作≥3次的婴幼儿进行临床和肾上腺素试验予以评
分。
婴幼儿哮喘评分表
项目分数说明突然发作1起病12小时内出现喘息喘息1 气短2哭笑大叫时呈间断现象哮喘2不典型1分眼鼻痒1表现反复搓揉鼻眼连续打喷嚏1 婴儿湿疹史1 哮喘家族史1 肾上腺素试验：1‰肾上腺素每次0.01ml/kg(亦可用喘乐宁、博利康尼、氨哮素等定量气雾吸入试验)皮下注射 ......。