流行性乙型脑炎病毒ppt课件
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病理学-流脑和乙脑ppt课件
病原体 传播途径 流行季节 病理变化 临床表现
流脑 脑膜炎双球菌 呼吸道飞沫 冬春 脑脊髓膜化脓性炎 脑膜刺激症及颅内高压症状
脑脊液
压力高，混浊，细胞数多 (中性粒为主) ，细菌(+)
乙脑 乙脑病毒 蚊虫叮咬 夏秋 脑实质变质性炎 嗜睡、昏迷等神经症状明显，可 有颅内高压及脑膜刺激症
清亮或微浊，细胞数轻度增多 (淋巴细胞为主)
2.暴发型脑膜脑炎型：严重脑水肿，颅内压急 剧增高，昏迷、脑疝，危及生命等。
3.混合型：
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四、结局： 磺胺类抗生素治疗，大多痊
愈，少数死亡，可有后遗症：
①颅神经受损。 ②脑积水。 ③脑缺血性梗死(脑底部动脉炎)。
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11
第二节 流行性乙型脑炎
乙型脑炎(epidemic encephalitis B)是 由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，以 脑实质神经细胞变性、坏死为主(变质性 炎)，儿童易患，夏秋季流行。临床表现 为高热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等。
25
(4)胶质细胞增生： 小胶质细胞弥漫性或局灶性增生。
胶质细胞结节： 增生的胶质细胞聚集成群。位
于小血管旁或变性坏死的神经细胞 附近。
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Microglial nodule
胶质结节
噬神经细胞现象
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27
三、临床病理联系： 1.病毒血症：高热、全身不适等。
2.神经症状： 嗜睡、昏迷、抽搐等。 肌张力增强，腱反射亢进，抽
结局
死亡率低
死亡率较高，有后遗症
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31
小结
一、化脓性脑膜炎：
脑脊髓膜的化脓性炎。
乙脑ppt课件
03
乙脑的治疗
一般治疗
01
02
03
04
隔离患者
将患者隔离在通风良好的病房 ，减少交叉感染的风险。
降温治疗
采取适当的降温措施，如使用 冰袋、退烧药物等，以降低体
温，缓解症状。
补充营养
提供足够的营养支持，保证患 者的能量需求。
维持水电解质平衡
监测患者的水电解质状况，及 时纠正失衡状态。
特殊治疗
抗病毒治疗
宜接种乙脑疫苗。
防蚊措施
防蚊措施的重要性
防蚊措施的效果
乙脑病毒主要通过蚊子叮咬传播，因 此防蚊措施是预防乙脑的重要手段之 一。
多篇研究论文结果显示，采取有效的 防蚊措施可以显著降低感染乙脑病毒 的风险。
防蚊措施的方法
主要包括安装纱窗、门帘等防蚊设施 ，使用蚊帐、驱蚊器等驱蚊用品，以 及在户外活动时穿着长袖长裤、使用 驱蚊液等。
乙脑的传播途径
乙脑主要通过蚊虫叮 咬传播，其中三带喙 库蚊是传播的主要媒 介。
乙脑的流行与蚊虫的 分布、活动季节、人 群带病毒的比例等因 素有关。
病毒在蚊虫体内繁殖 后，通过叮咬将病毒 传给人类。
乙脑的症状
乙脑的潜伏期一般为10-15天，患者在潜伏期后会出现发热、头痛、恶心、呕吐等 症状。
随着病情的发展，患者可能会出现意识障碍、惊厥、强直性痉挛等症状，严重者可 能会出现呼吸衰竭、循环衰竭等症状。
乙脑患者的病情轻重不一，轻症患者恢复较快，重症患者可能会留下后遗症，如智 力低下、运动障碍等。
02
乙脑的预防
疫苗接种
01
疫苗种类
目前国内使用的乙脑疫苗主要有乙脑减毒活疫苗和乙脑灭活疫苗两种。
减毒活疫苗全程免疫4剂次，分别于2、4、6、18月龄接种；灭活疫苗
《流行性乙型脑炎》课件
哪些因素增加了感染的 风险？
生活在乙型脑炎高发地区、 长期在户外活动、虫咬和环 境条件不良的人群更容易感 染。
如何预防乙型脑炎的传 播？
使用蚊帐、避免蚊子叮咬、 接种疫苗，以及改善环境卫 生是预防乙型脑炎传播的关 键措施。
临床表现和诊断
1 流行性乙型脑炎的症状有哪些？
临床表现为高热、头痛、呕吐、休克、癫痫、昏迷等神经系统症状。
2
成人疫苗接种
成人应根据自身的健康状况和接触风险来决定是否接种乙型脑炎疫苗。
3
疫苗的副作用和注意事项
乙型脑炎疫苗接种后可能会有一些常见的副作用，如发热、疼痛、肿胀和接种部位反 应。
疫情分析和防控策略
流行区域分布 病例数统计
预防措施
东南亚 近年来呈上升趋势
加强疫苗接种
亚洲
年轻人和儿童是高 危人群
改善卫生环境
2 如何诊断流行性乙型脑炎？
通过病史、体格检查、病毒检测以及脑脊液分析来诊断流行性乙型脑炎。
3 什么是流行性乙型脑炎的临床类型？
流行性乙型脑炎可以分为轻型、中型和重型，不同类型的病人症状和预后各不相同。
治疗和预防措施
怎样治疗流行性乙型脑 炎？
目前没有特定的治疗方法， 治疗主要是对症处理、支持 治疗和抗病毒治疗。
2 疾病的发病原理是
什么？
流行性乙型脑炎在人体 内繁殖和扩散，导致脑 组织受损，引发一系列 症状和并发症。
3 有哪些高发地区？
流行性乙型脑炎主要分 布在亚洲和太平洋地区，传播途径
乙型脑炎病毒如何传播？
乙型脑炎病毒通过蚊子咬伤 传播给人类，也可以进行直 接接触传播。
如何预防流行性乙型脑 炎？
提高个人卫生意识、避免蚊 虫叮咬、接种乙型脑炎疫苗 是预防该病的主要措施。
传染病护理学--乙脑 ppt课件
ppt课件
29
脑实质病变引起的抽搐，可按医嘱使用抗惊 厥药物。应注意：
给药途径。 作用时间及副作用。 特别应注意观察抗惊厥药对呼吸的抑制。
ppt课件
30
呼吸道分泌物阻塞引起抽搐，应吸痰、吸氧
，并加大氧流量至 6 ～ 8L ／ min ，以迅速改善脑 组织缺氧。 高热所致者，在积极降温同时按医嘱给以镇 静剂。 惊厥或抽搐发作时注意防止窒息及外伤。
氯丙嗪和异丙嗪各0.5～1mg/kg肌注，每4～6小 时1次，疗程3～5天。
ppt课件 28
2.惊厥或抽搐的护理
密切观察病情，消除惊厥或抽搐的诱因。
脑水肿所致者进行脱水治疗，
脱水剂应于30min内快速静脉推注。 准确记录出入量，维持水、电解质平衡。 甘露醇等脱水剂是高渗液体，应注意患者心脏功能， 防止发生心功能不全。
无季节 原发病灶
原发病
脓样 似流脑
其他
细菌
无季节 结核史
缓起， 有结核 中毒症状 夏秋季 脑实质损 害为主
微混，数十 有薄膜或数百
清亮 似结脑 或微混
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结核 杆菌
正常 正常 特异性 IgM(+)
16
诊断 Diagnosis
流行病学资料：季节性，年龄分布 临床表现：主要症状和体征 实验室检查：
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⒋ 病情观察：Observation condition
生命体征，判断有无呼吸衰竭。 意识状态，注意是否继续加重。 惊厥发作先兆、发作次数、每次发作持续时间、 每次抽搐部位和方式。 颅内压增高及脑疝的先兆。
准确记录出入量。
有无并发症：肺部感染及压疮。
ppt课件 26
㈡对症护理
流行性乙型脑炎 ppt课件
病毒（人被带乙脑病毒的蚊叮咬后）
人体
病毒血症
通过血脑屏障
中枢神经系统
ppt课件
6
脑组织的主要病变
主要病变特点为： 小血管内膜细胞肿胀、坏死、脱落及血管 周围环状出血； 神经细胞变性、肿胀、坏死，胶质细胞增 生，炎细胞浸润； 卫星现象和噬神经细胞现象最常见； 严重才可出现粟粒或米粒大小的坏死软化 灶，边界清楚。
ppt课件 12
鉴别诊断
细菌性脑膜炎：根据发病季节，脑脊液改
变。
结核性脑膜炎：起病慢，无季节性，多数
有接触史，脊液外观毛玻璃状，脑脊液糖、 氯化物低，蛋白增高。
病毒性脑炎：无明显季节性，脑液多无变
化或轻微变化。
中毒性细菌性痢疾 ：无脑膜刺激征，脑
脊液常规检查结果正常。
ppt课件 13
七. 乙脑治疗
一般治疗: 对症治疗: 降温:物理降温,高热不退者可采用亚冬眠疗 法 镇静剂的使用 :安定，水合氯醛 控制惊厥：笨巴比妥钠、氯丙嗪、安定、 水合氯醛等 纠正水电解质平衡及补充营养：
ppt课件 14
降低颅内压
20%甘露醇 10%甘油盐水 髓袢利尿剂 肾上腺皮质激素 人体血清白蛋白 维生素E与维生素C 纳络酮 他降颅内压措施
ppt课件 23
练习题：
6．流行性乙型脑炎的重型与极重型的临床区 别主要是： A 高热程度 B 昏迷程度 C 抽搐程度 D 有无呼吸衰竭及脑疝形成 E 反射亢进或 消失 7．能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查 是： A 补体结合试验 B 血凝抑制试验 C 中和 试验 D 特异性IGM E 病毒分离
重型
极重型
人体
病毒血症
通过血脑屏障
中枢神经系统
ppt课件
6
脑组织的主要病变
主要病变特点为： 小血管内膜细胞肿胀、坏死、脱落及血管 周围环状出血； 神经细胞变性、肿胀、坏死，胶质细胞增 生，炎细胞浸润； 卫星现象和噬神经细胞现象最常见； 严重才可出现粟粒或米粒大小的坏死软化 灶，边界清楚。
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鉴别诊断
细菌性脑膜炎：根据发病季节，脑脊液改
变。
结核性脑膜炎：起病慢，无季节性，多数
有接触史，脊液外观毛玻璃状，脑脊液糖、 氯化物低，蛋白增高。
病毒性脑炎：无明显季节性，脑液多无变
化或轻微变化。
中毒性细菌性痢疾 ：无脑膜刺激征，脑
脊液常规检查结果正常。
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七. 乙脑治疗
一般治疗: 对症治疗: 降温:物理降温,高热不退者可采用亚冬眠疗 法 镇静剂的使用 :安定，水合氯醛 控制惊厥：笨巴比妥钠、氯丙嗪、安定、 水合氯醛等 纠正水电解质平衡及补充营养：
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降低颅内压
20%甘露醇 10%甘油盐水 髓袢利尿剂 肾上腺皮质激素 人体血清白蛋白 维生素E与维生素C 纳络酮 他降颅内压措施
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练习题：
6．流行性乙型脑炎的重型与极重型的临床区 别主要是： A 高热程度 B 昏迷程度 C 抽搐程度 D 有无呼吸衰竭及脑疝形成 E 反射亢进或 消失 7．能作流行性乙型脑炎早期诊断的实验检查 是： A 补体结合试验 B 血凝抑制试验 C 中和 试验 D 特异性IGM E 病毒分离
重型
极重型
流行性乙型脑炎 PPT
病毒自然扩增
易感人群
人畜共患疾病(zoonosis)
（三）人群易感性 ：人普遍易 感，感染后多数呈隐性感染， 乙脑病人与隐性感染者之比为1： 300~2000。感染后可获得较 持久的免疫力。
病者大多为10岁 以下儿童，尤以 2~6岁儿童发病率 最高。近年由于儿 童和青少年广泛接 种乙脑疫苗，故成 人和老年人的发病 率相对增高。
（四） 后遗症期：约5% ~ 20%重症病人在发病半年后仍有 精神神经症状，称后遗症。其中 以失语、瘫痪、扭转痉挛和精神 失常较为常见。经积极治疗后， 多渐可恢复。癫痫后遗症可持续 终生。
乙脑的临床类型
体温 神志 脑膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 后遗症
轻型 <39℃ 清 不明显 — — 1周 —
普通 <40℃ 浅昏 有
5、神经系统症状和体征：乙脑的 神经系统症状多在病程10d内出现， 是乙脑病人最危险时期，第2周后 就少出现新的神经症状。常有浅反 射消失或减弱，膝、跟腱反射等深 反射先亢进后消失。
病理性锥体束征如巴氏征等可呈阳性。 常出现脑膜刺激征。深昏迷者可有膀胱 和直肠麻痹（大小便失禁或尿潴留）， 与植物神经受累有关。昏迷时，除浅反 射消失外，尚可有肢体强制性瘫痪，、 偏瘫较单瘫多见，或全瘫，伴肌张力增 高。此外，乙脑因病变损害部位不同， 其表现的神经症状亦不同。
2）血凝抑制试验:抗体出现较早， 于第2周效价达高峰，持续时间长， 阳性率高于补体结合试验，操作简 便，可用于诊断和流行病学调查， 但可出现假阳性，临床诊断需双份 血清效价4倍增高才有意义。
3）中和试验:特异性较高，抗 体出现较迟，于2个月时效价最 高，可持续5 ~ 15年。方法复 杂，仅用于人群免疫水平的流 行病学调查，不用作诊断。
流行性乙型脑炎PPT
技术交流
加强国际间的技术交流，共同研究防 控策略和技术手段。
05
流行性乙型脑炎的案例研究
案例一
总结词
预防为主，科学应对
详细描述
某地区流行性乙型脑炎爆发主要是由于气候异常、蚊虫滋生等原因。当地政府采取了加强监测、及时预警、全民 灭蚊等措施，同时加强疫苗接种宣传和推广，有效控制了疫情的扩散。
案例二
总结词
疫苗接种是防控关键
详细描述
通过对比某地区流行性乙型脑炎爆发前后疫苗接种率的变化，发现疫苗接种率高的地区疫情得到有效 控制，而接种率低的地区疫情较为严重。分析表明，疫苗接种是防控流行性乙型脑炎的有效手段。
案例三
总结词
国际合作助力全球防控
VS
详细描述
在全球范围内，各国加强信息交流、技术 合作和经验分享，共同应对流行性乙型脑 炎的挑战。国际合作有助于提高全球防控 水平，减少疫情跨国传播的风险。
02
流行性乙型脑炎的预防
控制传播途径
01
02
03
防蚊灭蚊
消除蚊虫滋生地，定期喷 洒杀虫剂，减少蚊虫密度 。
防蚊措施
使用蚊帐、窗纱、电蚊拍 等工具，避免在户外露宿 ，减少暴露于蚊虫的时间 。
动物管理
加强对家畜、家禽的管理 ，避免与野生动物接触， 及时处理动物尸体。
疫苗接种
疫苗种类
目前主要有乙型脑炎灭活 疫苗和减毒活疫苗两种。
接种对象
重点人群，如儿童、青少 年、医务人员和经常接触 动物的人员等。
接种程序
根据不同疫苗种类和接种 对象，按照规定的接种程 序进行接种。
个人防护措施
提高免疫力
及时就医
保持健康的生活方式，加强锻炼，增 强体质，提高免疫力。
加强国际间的技术交流，共同研究防 控策略和技术手段。
05
流行性乙型脑炎的案例研究
案例一
总结词
预防为主，科学应对
详细描述
某地区流行性乙型脑炎爆发主要是由于气候异常、蚊虫滋生等原因。当地政府采取了加强监测、及时预警、全民 灭蚊等措施，同时加强疫苗接种宣传和推广，有效控制了疫情的扩散。
案例二
总结词
疫苗接种是防控关键
详细描述
通过对比某地区流行性乙型脑炎爆发前后疫苗接种率的变化，发现疫苗接种率高的地区疫情得到有效 控制，而接种率低的地区疫情较为严重。分析表明，疫苗接种是防控流行性乙型脑炎的有效手段。
案例三
总结词
国际合作助力全球防控
VS
详细描述
在全球范围内，各国加强信息交流、技术 合作和经验分享，共同应对流行性乙型脑 炎的挑战。国际合作有助于提高全球防控 水平，减少疫情跨国传播的风险。
02
流行性乙型脑炎的预防
控制传播途径
01
02
03
防蚊灭蚊
消除蚊虫滋生地，定期喷 洒杀虫剂，减少蚊虫密度 。
防蚊措施
使用蚊帐、窗纱、电蚊拍 等工具，避免在户外露宿 ，减少暴露于蚊虫的时间 。
动物管理
加强对家畜、家禽的管理 ，避免与野生动物接触， 及时处理动物尸体。
疫苗接种
疫苗种类
目前主要有乙型脑炎灭活 疫苗和减毒活疫苗两种。
接种对象
重点人群，如儿童、青少 年、医务人员和经常接触 动物的人员等。
接种程序
根据不同疫苗种类和接种 对象，按照规定的接种程 序进行接种。
个人防护措施
提高免疫力
及时就医
保持健康的生活方式，加强锻炼，增 强体质，提高免疫力。
《流行性乙型脑炎》PPT课件
1、 对症治疗 〔1〕高热 〔2〕惊厥或抽 〔3〕呼吸衰竭 〔4〕颅内压增高
2、恢复期及后遗症处理 3、其他治疗：中医中药治疗
1、 体温过高 2、 意识障碍 3、有受伤的危险 4、潜在并发症
病毒通过血脑脊液屏障进入中枢 神经系统,引起脑实质广泛炎症损害.
潜伏期4-21天,一般为10-14天,典型的 临床经过分为3个期,部分病人可有后遗症及并发症.
1、血常现 2、脑脊液 3、血清学检查 4、病毒分离
流行性乙型脑炎
内科护理教研室 RNA病毒,抵抗力不强,不耐 热,对乙醚、酸等敏感,但耐低温和干燥.
1、传染源：猪是本病的主要传染源. 2、传播途径：蚊虫叮咬传播. 3、人群易感性：普遍易感. 4、流行特征：
流行性乙型脑炎-PPT
降温。疗程约3～5d用药过程要注意呼吸道通畅。
九、治 疗
对症治疗
2．惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。
**脑水肿所致者以脱水为主，可用20%甘露醇静
脉滴注或推注（20～30min内），每次1～2g/kg，
根据病情每4～6小时重复应用，同时可合用肾上腺
皮质激素、速尿、50%高渗糖注射，以减低血管通
透性，防止脑水肿和脱水剂用后的反跳。
对智力、语言和运动功能的恢复有较好疗
效。
十、预 防（Prevention）
(一)控制传染源：包括隔离病人至
体温正常，但主要传染源是家畜，尤
为幼猪。近年来对猪进行预防接种效
果很好。
乙型脑炎的预防
（一）控制传染源：
隔离病人到体温正常。
人畜分离，搞好卫生。
流行前对幼猪接种等。
十、预 防
(二)切断传播途径：防蚊和灭蚊,包括灭
以往曾否患过乙脑。
护理评估
2.身心状况
症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无
头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；
瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺
激征、病理反射、吞咽困难、失语等。
心理社会状况：因发病急、进展快、预后差，少
数留有后遗症；常可引起病人悲观失望
种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和
康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
六、并发症（Complication）
1.支气管肺炎 最常见，发生率约为10%，多
因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼
吸器后引起。
2.肺不张
3.败血症
4.尿路感染
5.褥疮
6.重型病人警惕应激性溃疡致上消化道大出血
九、治 疗
对症治疗
2．惊厥或抽搐：去除病因及镇静止痉。
**脑水肿所致者以脱水为主，可用20%甘露醇静
脉滴注或推注（20～30min内），每次1～2g/kg，
根据病情每4～6小时重复应用，同时可合用肾上腺
皮质激素、速尿、50%高渗糖注射，以减低血管通
透性，防止脑水肿和脱水剂用后的反跳。
对智力、语言和运动功能的恢复有较好疗
效。
十、预 防（Prevention）
(一)控制传染源：包括隔离病人至
体温正常，但主要传染源是家畜，尤
为幼猪。近年来对猪进行预防接种效
果很好。
乙型脑炎的预防
（一）控制传染源：
隔离病人到体温正常。
人畜分离，搞好卫生。
流行前对幼猪接种等。
十、预 防
(二)切断传播途径：防蚊和灭蚊,包括灭
以往曾否患过乙脑。
护理评估
2.身心状况
症状评估：重点询问有无发热及持续时间，有无
头痛、呕吐、抽搐、嗜睡等症状。
护理体检：注意生命体征变化，意识障碍程度；
瞳孔是否等大、对光反射是否存在；有无脑膜刺
激征、病理反射、吞咽困难、失语等。
心理社会状况：因发病急、进展快、预后差，少
数留有后遗症；常可引起病人悲观失望
种不良刺激。如有功能障碍，鼓励病人及家属坚持治疗和
康复训练，以防成为不可逆的后遗症。
六、并发症（Complication）
1.支气管肺炎 最常见，发生率约为10%，多
因昏迷患者呼吸道分泌物不易咳出，或应用人工呼
吸器后引起。
2.肺不张
3.败血症
4.尿路感染
5.褥疮
6.重型病人警惕应激性溃疡致上消化道大出血
传染病学流行性乙型脑炎【共45张PPT】
三、流行病学
㈠ 传染源
乙脑是一种人畜共患的自然疫源性传染病 人：隐性感染，显性发病血中病毒数量
少，病毒血症时间短，做为传染源意义 不大。 家畜或禽（主要）：猪（最重要）、马 、驴、牛和狗、鸭、鹅、鸡、蝙蝠等。
（二） 传播途径
1、蚊虫叮咬、吸血而传播。 传播蚊种为：库蚊、三带喙库蚊（最强） 、伊蚊和按蚊。
潜伏期：4-21日，一般10-14日
白细胞计数：50- 500×lO6/L
抽搐惊厥：仰卧位，头偏向一侧，松解衣领， ②与免疫性损伤有关病理改变
重点在于功能锻炼
3、中和试验：2个月后效价最高，持续5—15年，仅用作流行病学调查。
压舌板以防咬伤，保持呼吸道通畅。 起病急，高热、头痛、嗜睡、食欲不振、呕吐、颈强直及抽搐，神志尚清。
4、其它：脑型疟疾、中暑及各种急性传 染病 等所致中毒性脑病(钩体脑)
八、预后
本病病死率在10％以下，但后遗症发生 率 高 ， 死亡病例均发生在极期，主要因 呼吸衰竭所致，存活者可有程度不等的 后遗症。
九、治疗
尚无特异性治疗方法，目前除应用抗病 毒药物外，重点处理好高热、抽搐和呼吸衰 竭等危重症状，即急性期以对症治疗为主。 细心护理，防止并发症的发生是病人能否顺 利痊愈的关键。恢复期及后遗症期积极进行 康复治疗。
2、垂直传播：母亲经胎盘将乙脑病毒传 播给胎儿。
3、其它昆虫：福建、广东、台湾的蠛蠓 也可传播乙脑病毒。
越冬蚊 蚊
易感者
仔猪
（三） 人群易感性
人群对乙脑病毒普遍易感，但以隐性感染为主，
显性发病与隐性感染之比为1：1000-2000，感染
后可产生持久免疫力，再次发病者极为少见。 发 病
者大多为10岁以下儿童，以2-6岁最多。
流行性乙型脑炎-PPT课件
-体温400C以上 -其程度与病情成正比
-谵妄 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 -其程度与病情成正比
六-局部脑神经元损伤，支配肢体抽搐 -广泛脑实质损伤，全身强直性抽搐 -惊厥常伴有意识障碍及脑水肿 -提示病情重
六临床表现
4呼吸衰竭（死亡主要原因）
-常出现在深昏迷的病人，由于脑疝形成 呼吸 中损害 呼吸肌麻痹（中枢性呼衰），呼吸道 分泌排出不畅、气道被痰阻塞，继发肺部感 染（周围性呼衰）。 -呼吸变浅、节律不齐、叹气样呼吸、潮氏呼 吸、下颌（点头式）呼吸、最后呼吸停止。
(二)对症治疗
1高热--降温（降低抽搐发生、减轻脑水肿）
①物理降温：冰敷 冰帽 温水擦浴 冷盐水灌肠 ②药物降温：
-安乃近滴鼻 -消炎痛栓塞肛 -亚冬眠疗法： 氯丙嗪 异丙嗪 各0.5-1mg/Kg/次 肌注 4-6小时1次
十一治疗
2抽搐—止惊 ①控制高热 ②降低颅内压---脱水 ③保持呼吸道通畅 ④充分吸氧 ⑤药物止痉治疗
库蚊 (主要是三带喙库蚊)、伊蚊、按蚊 猪——蚊（传代）——猪（人）
“
三流行病学
3人群的易感性
-普遍易感 -成人99%为隐性感染 显：隐为1:300—2000 -感染后可获稳固而持久免疫力 -发病者多为10岁以下儿童
4流行特征
-有地区性 主要集中在亚洲东部（蚊虫易繁殖） -有严格的季节性（7、8、9月） -有周期性（人群免疫力升降有关系）
六临床表现
潜伏期4—21天（平均10-14天） 临床分为4期： -初期 -极期 -恢复期 -后遗症期
六临床表现
（一）初期 第1～3天，病毒血症期
发热 体温1～2天内升至390～400C
头痛、恶心、呕吐、精神差、嗜睡 等感染中毒症状
流行性乙型脑炎 PPT课件
傳播途徑 蚊子是主要傳播媒介。 易感者 普遍易感，免疫力持久，多為隱性感染
1:1000～2000。10歲以下（2～6歲）兒童多見 (80%)。
病毒自然擴增
易感人群
人畜共患疾病（zoonosis）
四、發病機制及病理變化
人
體
蚊子叮咬，病毒進入人體
免 疫
單核吞噬細胞繁殖
力
病
毒
數
病毒血症
量
血流
與
毒
力
4. 後遺症期 指患病6個月後所存在的症狀。
乙腦的臨床類型
體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 後遺症
輕型 ＜39℃ 清 不明顯 - - 1周 -
普通 ＜40℃ 淺昏 有
偶有 - 2周 多無
重型 ＞40℃ 昏迷 明顯 反復 ± 3周 常有
極重 ＞41℃ 深昏 明顯
持續 ＋＋ ＜1周或 存活者 ＞3周 嚴重
二、病原學
乙腦病毒屬蟲媒病毒乙組的黃病毒科，球狀， 約40～50nm，核心為單股正鏈RNA，外包 以膜蛋白和外膜蛋白。
病毒抵抗力弱，但耐低溫和乾燥。 為嗜神經病毒，人或動物感染病毒後可產生
補體結合抗體、中和抗體及血清抑制抗體。
三、流行病學
傳染源 包括家畜、家禽和鳥類；其中豬（特別是 幼豬）是主要傳染源，人不是重要傳染源（病毒血 症期＜5天）。
➢ 驚厥與抽搐的治療
✓ 腦水腫：脫水，激素 ✓ 呼吸道阻塞：吸痰、給氧、
保持呼吸道通暢 ✓ 高熱：降溫 ✓ 腦實質損害：鎮靜劑，安定
亞冬眠療法 苯巴比妥預防
➢ 呼吸衰竭
✓ 腦水腫：脫水 ✓ 中樞性呼吸衰竭：呼吸興奮劑
（洛貝林、尼可刹米） ✓ 改善微循環，減輕腦水腫：
東莨菪堿、654-2、酚妥拉明 ✓ 保持呼吸道通暢：必要時切開或插管
1:1000～2000。10歲以下（2～6歲）兒童多見 (80%)。
病毒自然擴增
易感人群
人畜共患疾病（zoonosis）
四、發病機制及病理變化
人
體
蚊子叮咬，病毒進入人體
免 疫
單核吞噬細胞繁殖
力
病
毒
數
病毒血症
量
血流
與
毒
力
4. 後遺症期 指患病6個月後所存在的症狀。
乙腦的臨床類型
體溫 神志 腦膜刺激征 抽搐 呼衰 病程 後遺症
輕型 ＜39℃ 清 不明顯 - - 1周 -
普通 ＜40℃ 淺昏 有
偶有 - 2周 多無
重型 ＞40℃ 昏迷 明顯 反復 ± 3周 常有
極重 ＞41℃ 深昏 明顯
持續 ＋＋ ＜1周或 存活者 ＞3周 嚴重
二、病原學
乙腦病毒屬蟲媒病毒乙組的黃病毒科，球狀， 約40～50nm，核心為單股正鏈RNA，外包 以膜蛋白和外膜蛋白。
病毒抵抗力弱，但耐低溫和乾燥。 為嗜神經病毒，人或動物感染病毒後可產生
補體結合抗體、中和抗體及血清抑制抗體。
三、流行病學
傳染源 包括家畜、家禽和鳥類；其中豬（特別是 幼豬）是主要傳染源，人不是重要傳染源（病毒血 症期＜5天）。
➢ 驚厥與抽搐的治療
✓ 腦水腫：脫水，激素 ✓ 呼吸道阻塞：吸痰、給氧、
保持呼吸道通暢 ✓ 高熱：降溫 ✓ 腦實質損害：鎮靜劑，安定
亞冬眠療法 苯巴比妥預防
➢ 呼吸衰竭
✓ 腦水腫：脫水 ✓ 中樞性呼吸衰竭：呼吸興奮劑
（洛貝林、尼可刹米） ✓ 改善微循環，減輕腦水腫：
東莨菪堿、654-2、酚妥拉明 ✓ 保持呼吸道通暢：必要時切開或插管
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流行性乙型脑 炎病毒
• 概念：流行性乙型脑炎病毒：是流行性乙 型脑炎（简称乙脑）的病原体。 • 特点： • 1、以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 • 2、蚊虫传播 • 3、夏秋季 • 4、自然原性疾病
1.生物学特性
1、单股正链RNA病毒 2、噬神经病毒 3、呈球形，直径35-50nm 4、乙脑病毒的抵抗力不强：对温度、 乙醚和酸都很敏感，56℃30分钟或100℃3 分钟即可灭活。但对低温及干燥抵抗力强。
2 微生物学检查
• 标本：血液、脑脊液、脑组织尸检。 • 鉴定 • 1)培养：地鼠肾细胞、C6/36细胞系及鸡 胚成纤维细胞。 观察CPE • 2）血清学检查： • A、抗原：免疫荧光、ELLSA 早期诊断。 • B、抗体：血凝抑制实验、ELLSA测IgM。 • 3）分子生物学：PCR 特异性、敏感性较 高。尤其抗体未出现时早期诊断
临床意义
传播途径：虫媒传播，通过蚊虫叮咬传 播。国内主要传播媒介是三带喙库蚊 。
易感性：人普遍易感，以10岁以下儿童 居多，感染后绝大多数人为隐性感染 ，感染后可获得持久的免疫力。
• 乙脑病人与隐性感染者为1：1000~2000，
发病机制
蚊子叮咬，病毒进入人体 内皮局部淋巴结增值
病 毒 数 量 与 毒 力 人 体 免 疫 力
血流
病毒血症
进入血脑屏障 脑炎
肝脾增值
致病机制
带毒蚊虫叮咬 毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖
少量入血
肝、脾单核巨噬细胞内增殖
二次病毒血症
顿挫感染
突破血脑屏障 中枢神经系统广泛病变
乙脑流感症状相似注意区别
思考题
• 1、乙脑传播媒介是什么？
• 2、乙脑的病原体是什么？
• 概念：流行性乙型脑炎病毒：是流行性乙 型脑炎（简称乙脑）的病原体。 • 特点： • 1、以脑实质炎症为主要病变的急性传染病 • 2、蚊虫传播 • 3、夏秋季 • 4、自然原性疾病
1.生物学特性
1、单股正链RNA病毒 2、噬神经病毒 3、呈球形，直径35-50nm 4、乙脑病毒的抵抗力不强：对温度、 乙醚和酸都很敏感，56℃30分钟或100℃3 分钟即可灭活。但对低温及干燥抵抗力强。
2 微生物学检查
• 标本：血液、脑脊液、脑组织尸检。 • 鉴定 • 1)培养：地鼠肾细胞、C6/36细胞系及鸡 胚成纤维细胞。 观察CPE • 2）血清学检查： • A、抗原：免疫荧光、ELLSA 早期诊断。 • B、抗体：血凝抑制实验、ELLSA测IgM。 • 3）分子生物学：PCR 特异性、敏感性较 高。尤其抗体未出现时早期诊断
临床意义
传播途径：虫媒传播，通过蚊虫叮咬传 播。国内主要传播媒介是三带喙库蚊 。
易感性：人普遍易感，以10岁以下儿童 居多，感染后绝大多数人为隐性感染 ，感染后可获得持久的免疫力。
• 乙脑病人与隐性感染者为1：1000~2000，
发病机制
蚊子叮咬，病毒进入人体 内皮局部淋巴结增值
病 毒 数 量 与 毒 力 人 体 免 疫 力
血流
病毒血症
进入血脑屏障 脑炎
肝脾增值
致病机制
带毒蚊虫叮咬 毛细血管内皮细胞及淋巴节内增殖
少量入血
肝、脾单核巨噬细胞内增殖
二次病毒血症
顿挫感染
突破血脑屏障 中枢神经系统广泛病变
乙脑流感症状相似注意区别
思考题
• 1、乙脑传播媒介是什么？
• 2、乙脑的病原体是什么？